荧光素钠渗透试验诊断小儿结核性脑膜炎的价值

结核性脑膜炎早期诊断的误诊率高,是多年来的一个难题。该病的病死率高(10％～30％),其主要原因与早期误诊有关,尤其是儿童。有报道儿童的误诊率可高达40％以上。由于诊断不及时,延误治疗常导致严重的并发症和后遗症,病死率也增高。多年来,国内外学者为减少误诊,致力于探索简便、快速的早期实验诊断方法。荧光素钠渗透试验(FST)在国内外虽已有报道,但有关小儿的报道尚少。本文对我院1990年1月～1991年8月住院的104例患儿进行了FST,以观察FST法诊断结核性脑膜炎和判断治疗效果方面的应用价值。     

20例小儿结核性脑膜炎的头颅CT

２０例小儿结核性脑膜炎的头颅ＣＴ袁锦红，肖红（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）结核性脑膜炎（ＴＢＭ）目前在我国仍为小儿中枢神经系统感染性疾病中常见的疾病，病死率高，后遗症多。为进一步提高其诊断与治疗水平，现将我院１９９１～１９９４年间住院Ｔ...     

隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的:探讨隐球菌性脑膜炎的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析11例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料.结果:11例隐球菌性脑膜炎患者临床表现无特异性,误诊率高,其中误诊为结核性脑膜炎7例,占63.6%.应用氟康唑加大蒜素治疗5例,治愈3例,1例好转,1例死亡;应用二性霉素B加大蒜素治疗6例,治愈1例,好转1例,死亡4例.结论:隐球菌性脑膜炎诊断主要依据脑脊液和血清的病原学检查,治疗以氟康唑加大蒜素疗效较好.     

青壮年结核性脑膜炎10例临床及尸解分析

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒性结核及肺、淋巴、肠、骨、肾等器官的结核病灶[1],多发于儿童,青壮年少见且易被忽视和误诊[2]。本文将本院1993年至1998年收治且经尸体解剖确诊为结核性脑膜炎的10例分析如下:1　临床资料1.1　一般资料10例中男6例,女4例;年龄18～35岁,平均23.8岁。就诊时间为发病后10d～13个月。入院后至死亡时间为6h～41d。1.2　临床表现首发症状为神志不清10例,发热7例,头痛4例,呕吐2例,精神异常、咳嗽各1例。10例均否认有结核病史或结核病接触史。脑膜刺激征阳性8例,病理征阳性5例,双瞳孔…     

11例隐球菌脑膜炎误诊原因分析

１１例隐球菌脑膜炎误诊原因分析吴恒莲，冯冰（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）隐球菌脑膜炎临床比较少见且表现复杂，无特异性，易误诊。我院１９９０～１９９４年收治了１５例隐球菌脑膜炎，其中１１例曾被误诊，误诊率达７３．３％。现就其误诊原因分析如下。...     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室引流在重症结核性脑膜炎治疗中的应用

目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室引流在重症结核性脑膜炎治疗中的应用。方法对60例重症结核性脑膜炎患者均采用四联抗痨+YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室穿刺持续引流、侧脑室脑脊液置换+腰穿脑脊液置换、鞘内注射异烟肼和地塞米松疗法。结果 60例患者中,3例患者于入院后1周内死亡,余57例患者均临床治愈。结论 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针侧脑室引流及脑脊液置换是治疗重症结核性脑膜炎的一种有效治疗措施。     

结核病实验室诊断技术

1 结核病实验室检测方法 1.1 病原学检测 1.1.1 痰涂片镜检是确诊的依据,也是发现结核病最经典、最有效的手段(尤其是对肺结核).优点是操作简单,快速.但此法受限制较多,比如:标本采集时间,标本质量好坏,是否停抗结核药都直接影响结核菌阳性结果,对于含菌量少的病例(如结核性脑膜炎)检出率就更低,降低其价值,另外,即使涂片阴性也不能排除结核病.染色常采用萋--尼抗酸染色,此法阳性检出率至少要104/ml,阳性率仅为30%左右,阳性说明抗酸杆菌存在,而不能区分是结核杆菌还是非结核杆菌,由于我国非结核杆菌发病较少,故此法对诊断结核病人有重要意义[1].     

高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的有效性与安全性

目的:研究高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的有效性与安全性。方法:将难治性结核性脑膜炎患者70例随机分为观察组和对照组各35例,观察组接受高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗,对照组接受常规剂量左氧氟沙星联合抗结核药物治疗,比较两组脑脊液压力、感染情况、生化指标以及不良反应。结果:观察组脑脊液压力、白细胞数目、蛋白质含量均明显少于对照组;脑脊液中葡萄糖、氯化物含量均明显高于对照组;两组均未发生明显不良反应。结论:高剂量左氧氟沙星联合抗结核药物有助于降低脑脊液压力、控制脑脊液感染、改善脑脊液代谢,是治疗结核性脑膜炎的理想方法。     

102例小儿结核脑膜炎临床分析

本文收集我院1970～1985年102例小儿结核性脑膜炎(以下称结脑)住院病例作一临床分析。一、病例选择:(1)病程长、低热、头痛、呕吐、抽搐及脑膜刺激征等。(2)典型脑脊液(C SF)改变。(3)结核凄触史或肺部、其     

小儿颅内肿瘤30例误诊分析

目的分析小儿颅内肿瘤误诊原因。方法回顾性分析1998～2008年经影像学及病理证实小儿颅内肿瘤30例,就其临床特点及漏诊、误诊原因进行临床分析。结果 30例颅内肿瘤患儿中头痛、呕吐18例;发热7例;肢体瘫痪2例;视力下降或复视4例;步态异常2例;强迫头位3例;语言障碍1例;颅神经麻痹2例;惊厥6例;昏迷4例;多饮多尿1例。其中20例经头颅CT扫描检查,8例经核磁共振成像(MRI)检查,2例经颅骨X线平片诊为颅内肿瘤;手术2例,病理检查为桥脑星形细胞瘤和小脑蚓部髓母细胞瘤。结论1.多种原因造成早期诊断比较困难,误诊率高;2.加强儿科医师、小儿神经外科医师及相关人员专业知识的培训,多种检查手段的应用,以提高儿童颅内肿瘤诊治疗效。     

小儿肝豆状核变性20例临床分析

目的：分析小儿肝豆状核变性的临床特点及其误诊原因。方法：对近10年我院收治的20例小儿肝豆状核变性患儿的临床、误诊及治疗作回顾性分析。结果：以肝病、神经系统损害、血尿、溶血性贫血为首发症状者分别为11、4、3、2例。20例中有17例被误诊，误诊率为85%，误诊疾病有慢性肝炎、肝硬化、癫痫、溶血性贫血、急性肾炎。结论：本病临床表现复杂多样，易被误诊，加深对本病的认识，对提高诊断水平及争取早期治疗具有重要意义。建议对具有上述病征的患儿常规行角膜K—F环及铜代谢检查，以免误诊误治。     

小儿恶性肿瘤151例误诊原因探讨

总结经病理证实的小儿恶性肿瘤151例,其中以血液系肿瘤发病数最高,占71.5％。误诊率以成神经细胞瘤居首,占误诊总数的39.1％。简要分析误诊原因,指出病理检查和骨髓检查的重要性,强调体检必须细致准确,并应联系整个病程全面分析判断。     

新型隐球菌脑膜炎九例报告

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的一种深部真菌病,多呈亚急性或慢性发病,容易误诊,预后严重。我院自1973年10月至1984年12月共收治九例,现报道如下。     

鞘内注射尿激酶治疗结核性脑膜炎23例疗效观察

目的观察鞘内注射尿激酶治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法43例结核性脑膜炎随机分为治疗组（23例）与对照组（20例）。在抗结核治疗和脑脊液负流量置换基础上，治疗组鞘内注射尿激酶和地塞米松，对照组鞘内注射异烟肼和地塞米松。总疗程为8周，前4周每周注射2次，后4周每周注射1次。观察两组患者的临床疗效及脑脊液常规、生化、压力的改善情况。结果治疗组治愈16例，好转5例，无效2例；对照组治愈8例，好转4例，无效8例。两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的脑脊液常规、生化、压力均明显改善，且以治疗组改善更为明显（P〈0．01）。结论鞘内注射尿激酶能使脑脊液各化验指标较快恢复正常，临床疗效明显且安全性好。     

少见部位结核病的影像学诊断

目的:总结少见部位结核病的影像学诊断的经验与教训。方法:对10例发生在少见部位结核病患者的影像学资料进行分析及临床追踪。结果:10例少见部位结核病的患者中,均缺乏传统结核病的影像学特征,单靠影像学检查未能确诊,需作新的结核菌素(PPD)试验、痰菌检查及抗痨治疗后方可确诊。结论:少见部位的结核病缺乏特异性的影像学特征,单靠影像学检查诊断疾病容易被误诊,需结合其他诊断手段加以确诊。     

试论牦牛结核病的检测及防治

牦牛结核病病原为牛型结核菌,主要常见病理特点为在多种组织器官形成结核性肉芽肿,继而结节中心干酪样坏死或钙化。本文通过免疫学试验牛结合型分枝杆菌PPD皮内变态反应试验进行检测牦牛结核病,并分析牦牛结核病的相关知识背景、现状以及防控措施,希望能够提升广大养殖者对牦牛结核病的认知,促进养殖业的发展。     

37例不典型肺结核影像学表现及误诊分析

目的 提高对各种形态不典型肺结核影像学的认识,避免误诊.方法 分析37例均有病理证实不典型肺结核患者的影像学表现及误诊情况.结果 37例中结节或肿块型14例,节段或肺叶实变型11例,支气管内膜结核5例,空洞型4例,粟粒型3例.37例中28例误诊为其他疾病.结论 造成误诊的原因多为影像诊断人员对不典型肺结核影像学的认识不够及检查不充分所致.     

奶牛副结核病的防控与净化

正牛副结核病(又叫副结核性肠炎),由副结核分枝杆菌感染所致,属于一种慢性、散发性传染病。此病以持续性腹泻、渐进性消瘦、生产性能严重下降、死亡为特征。目前,本病尚无有效的治疗办法和药物,做好防控、净化是本病的工作重点。1病史与现状1906年,Bgng通过实验首次确认本病为不同于结核病的一种传染病,并将其称为"慢性结核性肠炎"。1910年,Twort成功分离出本病的病原菌,将其命名为"副结核分枝杆     

呼吸道异物162例临床探析

呼吸道异物是小儿常见的呼吸道疾病,也是学龄儿童,尤其是婴幼儿意外死亡的重要原因之一.现将1992年至今我院附属医院收集的162例小儿呼吸道异物总结报道如下.     

肝素结合蛋白在脑膜炎患者中的表达及其临床意义

目的 了解肝素结合蛋白(HBP)在脑膜炎中的表达情况及其临床意义.方法 选取急性细菌性脑膜炎患者27例、病毒性脑膜炎患者22例及非脑膜炎疾病患者20例,通过酶联免疫吸附法测定研究对象外周静脉血血清和脑脊液中HBP的含量.比较各组间血清和脑脊液中HBP的水平差异,分析HBP对脑膜炎早期诊断和鉴别诊断的效果评价.结果 细菌...