老年无症状心肌缺血172例动态心电图分析

无症状性心肌缺血（Silentmyocardialischemia，SMI）临床上易造成漏诊及误诊、已证实动态心电图上的ST段降低确属心肌缺血[1]、因此对易患对象行24h动态心电图监测，可大大提高SMI的诊断率。本文就我科1993～1995年诊治的172例老年无症状心肌缺血患者的动态心电图作一分析。1临床资料1．1一般资料本组172例中，男116例，女56例，年龄60～84岁，平均67．3岁。其中，无冠心病组112例（占65．1％），冠心病组60例（占34.9％），冠心病的诊断依照国际心脏病学会及WHO的冠心病诊断标准［2］诊断。全组病例中，吸烟131例（76.2％），有高血…     

中西医结合治疗心绞痛61例

目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛与单纯西药治疗冠心病心绞痛的不同疗效。方法：以常规西药配合益气活血化瘀、疏肝健脾补肾中药汤剂（自拟方）治疗冠心病心绞痛61例,并与常规西药治疗冠心病心绞痛60例,随机对照,观察临床疗效、心电图疗效、硝酸甘油用量变化、治疗前后血脂变化。结果：观察组治疗总有效率、改善心电图、硝酸甘油用量下降、血脂调节等与对照组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛明显优于单纯西药治疗。     

卧位型心绞痛合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征80例临床分析

目的探讨卧位型心绞痛与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系,以及临床干预呼吸睡眠对卧位型心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的影响．方法将80例卧位型心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者随机分为两组,研究组在给予常规药物治疗的基础上,给予呼吸睡眠干预,对照组仅给予常规药物治疗．对两组患者的症状缓解情况和心电图改善、恶化等情况进行比较分析．结果研究组患者在症状改善、血压控制满意率、夜间动态心电图检测心肌缺血发生率、心电图改变、心肌梗死发生率、心绞痛发作频率、射血分数（LVEF）、心律失常发生率等方面与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）．结论临床干预呼吸睡眠可改善OSAS的预后．     

动态心电图检出无症状性心肌缺血室性心律失常的临床分析

自从动态心电图广泛应用于临床后，检出较多的无症状性心肌缺血（SMI）及室性心律失常。SMI与心肌梗塞、心性摔死有密切关系。但SMI与定性心律失常的直接关系如何？目前尚有争议。本文通过对355例SMI和517切非无痛性心肌缺血（NSMI）患者的室性心律失常的检出率进行分析，以探讨如何判断和评价SMI定性心律失常的临床意义。1材料与方法1．1病例选择：选择我院1994年1月至1996年3月做过动态心电图检查的患者共872例，其中SMI355例（SMI纽），男性230例，女性125例，年龄28～sl岁（平均568岁），NSMI517例（NSMI组），男性256例…     

急性肺栓塞患者心电图变化及其临床意义

目的：了解急性肺栓塞（PE）患者的临床心电图改变及临床意义。方法：回顾性分析经肺CT、MRI,灌注／通气扫描或肺动脉造影明确诊断PE患者的心电图特征以及治疗前后心电图的改变。结果：PE患者出现心电图改变者为90．0％．常见的心电图改变有窦性心动过速、S1QⅢTⅡ型、ST段压低或抬高．右胸导联T波倒置、顺钟向转位、aVR导联出现终末R波,右束支传导阻滞．QRS电轴右偏等;治疗后以窦性心动过速、S1QⅢTⅡ、右束支传导阻滞、ST段改变改善明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论：心电图在PE诊断中虽然是非特异性的．但是许多特征如能结合临床发病的特点则对PE的诊断有一定意义。     

不稳定型心绞痛25例的动态心电图表现

不稳定型心绞痛２５例的动态心电图表现吴梅丽，梁海华，张小玲，冯晓霞，董静（广东医学院附属医院心电图室，湛江５２４００１）不稳定型心绞痛（ＵＡ）是一种复杂多变且不稳定的临床综合征，且易发生心肌梗塞，发作时可有多种心电图异常表现，本文就我院近年来资料完整...     

疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛95例的随机对照观察

目的观察疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对血脂、血液流变学、凝血功能的影响。方法将190例心绞痛患者随机分为疏血通组（95例）和常规组（95例）,两组均予西医常规处理（应用肠溶阿司匹林与低分子肝素钠等）,疏血通组在此治疗基础上加用疏血通注射液静滴。治疗10d后观察两组临床疗效和血脂：血液流变学的改变以及凝血常规、血小板计数变化,有无出血现象。结果疏血通组的总有效率及治疗后患者心绞痛症状发作频率、心绞痛发作持续时间、发作间隔时间、24h动态心电图监测心肌缺血总时间等方面改善均优于常规组（P〈0．05）。两组治疗后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇均较治疗前明显下降（P〈0．05）,而且疏血通组较常规组能明显降低患者的全血粘度、血浆粘度（P〈0．05）和纤维蛋白原（P〈0．01）。凝血功能与常规组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者均无临床出血现象。结论对于UA患者,在常规治疗的同时加用疏血通可改善冠脉血供,降低血脂、血粘度及降低纤维蛋白原。     

390例急性脑血管意外患者的心电图分析及临床意义

目的：探讨急性脑血管意外（ACVA）心电图（ECG）改变及其临床意义。方法：选择均已除外原有心脏病史的390例ACVA患者．对其病情、ECG及预后进行动态监测分析。结果：390例ACVA患者中，发现有ECG异常者106例（33．1％），ECG异常率蛛网膜下腔出血（SAH）组（62．5％）〉急性脑出血（CH）组（50．8％）〉脑梗死（CI）组（12．9％），SAH组及CH组ECG异常率与CI组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ACVA伴ECG异常较不合并ECG异常的病死率明显增高（41．5％vs5．6％．P〈0．01）；最常见的心电图异常是ST-T改变。病情越重越易出现心电图异常（P〈0．05～0．01）。结论：临床应重观ACVA患者的ECG改变，加强心脏功能监测．加强治疗．这对防止病情恶化．降低病死率有重要意义。     

心绞痛样胸痛表现的老年人消化性溃疡8例误诊分析

心绞痛样胸痛表现的老年人消化性溃疡８例误诊分析李碧霞（湛江市霞湖医院，湛江５２４００４）食管源性胸痛酷似心绞痛──心绞痛样胸痛，这种胸痛可伴有心电图的异常，又称为假性心绞痛［１，２］。近年来发现，老年性消化性溃疡亦可表现为心绞痛样胸痛，笔者遇见８例均...     

120例高血压病患者心电图,动态心电图,超声心动图对比分析

目的：为提高对高血压病三大并发症——左室肥厚、心律失常、冠心病的早期检出率。方法：对１２０例原发性高血压患者进行了超声心动图（ＥＣＧ）、心电图（ＤＣＧ）、动态心电图（Ｅｃｈｏ）的对比检查。结果：（１）左心室肥厚的检出率超声心动图显著高于心电图（７６％,６０％Ｐ＜０．０１）;（２）左心房肥大的检出率超声心动图显著高于心电图（１．８％,１８％Ｐ＜０．００１）;（３）房性早搏、室性早搏、阵发性房速、窦性静止、交界性逸搏动态心电图检出率均显著高于心电图;（４）心肌缺血检出率动态心电图显著高于心电图（７７．７％,５７％Ｐ＜０．００１）。结论：高血压病患者积极开展动态心电图、超声心动图检查,有助心律失常、心肌缺血、左室肥厚的早期检出     

ST段水平延长在冠心病诊断中的临床价值

目的：探讨ST段水平延长在冠心病诊断中的临床意义。方法：对44例经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄〉150％的冠心病患者和34例冠状动脉管腔直径狭窄〈50％非冠心病者的心电图进行对比分析。结果：当ST段水平延长≥0．128,两组间冠心病阳性率差异有显著性（P〈0．01）。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为90．9％,特异度为91．2％,准确度为91．0％,阳性预测值为93．0％,阴性预测值为88．6％．阳性似然比为10．33．阴性似然比为0．10。结论：ST段水平延长≥0．12s对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者具有较高的诊断价值。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：评价低分子肝素钙（LMWH）治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：UAP患者66例，随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加LMWH组（治疗组），疗程均为1周。结果：1周后总有效率治疗组为94％，对照组为69．7％（P〈0．05）。血胆固醇、三酰甘油下降明显（P〈0．05）。观察3个月，治疗组心血管事件发生率明显低于对照组（6％：20％，P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用LMWH，能更有效地控制心绞痛发作，减少心血管事件发生率。     

21例胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理

胸腰椎压缩性骨折是临床上较常见的创伤，治疗或护理不当，均影响疗效和产生后遗症（如脊柱后凸畸形或慢性腹痛）[1]。本科自1993年6月～1996年7月共收治胸腰椎压缩性骨折ZI例，经过综合康复治疗及护理，收到了较好的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料1．l一般资料本组21例均为住院病人，其中男5例，女16例；年龄最小29岁．最大76岁。致伤原因；车祸伤11例，坠落伤8例．砸伤2例。受伤部位；胸推5例．腰椎14例．胸腰合并损伤2例。症状体征：胸腰痛2例．胸痛5例，腰痛14例。住院天数最长133d，最短则．平均44d。全部病例均经X线确诊；…     

老年人原发性痛风36例临床分析

原发性痛风是一种膘吟代谢紊乱性疾病，是老年人多发性疾病之一，近年发病率有增高趋势[1]。由于该病临床表现早期常不典型，和其它病因引起的关节病症状相似，故易误、漏诊，为引起重视，现将我院收治的36例作一临床分析。1临床资料与分析1．1一般资料本组36例年龄60～74岁，平均67．3岁。其中男34例，女2例，男：女为17：1；肥胖28例（77．8％），高血压病9例（25％），冠心病4例（11．1％），高脂血症27例（75％），尿酸性肾病5例（13．9％），糖尿病3例（8．3％），尿酸性结石2例（5．6％），有痛风家族史者3例（8．3％）。全部患者均符…     

完全性房室阻滞动态心电图分析

目的探讨动态心电图对完全性房室阻滞（Completeatrioventricularblock，cAVB）的诊断价值。方法通过对36例常规心电图诊断为CAVB的患者进行24h动态心电图检查，观察动态心电图的变化。结果36例患者中有30例患者的平均心室率（40±5）次／分[最小心室率为（25±5）次／分，最大心室率为（50±9）次／分]，有6例患者平均心室率≥45次／分，19例室性早搏，13例心室停搏，其中18例A型，15例B型，3例不确定。结论动态心电图诊断CAVB在确定预后和治疗方案上更具指导意义。     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏32例

目的：探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏的疗效。方法：室性早搏患者64例随机分成两组,联合组（32例）口服参松养心胶囊4粒,每日3次,同时服用胺碘酮片,每次0．2g,每日3次,半个月后减至每日1次;对照组单服胺碘酮片,每次0．2g,每日3次,半个月后减至每日1次。两组治疗4周后观察24h动态心电图的变化。结果：治疗组心律失常总有效率为93．75％,对照组为78．13％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组改善症状总有效率为96．87％,对照组为87．5％（P〈0．05）。结论：参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏疗效优于单用胺碘酮。     

乙酰水杨酸单用与联用对不稳定型心绞痛治疗效果比较

目的观察单用乙酰水杨酸和联用低分子肝素钠注射剂（希弗全）治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效．方法将172例UAP患者随机分为治疗组（乙酰水杨酸＋希弗全）和对照组（乙酰水杨酸）,疗程1周．结果1周后总有效率治疗组为88．37％,对照组为67．44％（P＜0．05）;观察4周后,治疗组无急性心肌梗死发生,对照组发生6例（9．38％）急性心肌梗死;治疗组未发现明显不良反应．结论用低分子肝素钠注射剂配合常规治疗能有效减低心肌梗死发生率,并显著减少患者心绞痛发作次数,用该方法联合治疗UAP取得了较好的疗效．     

原发性高血压左心结构改变患者的PTFv1改变与心律失常的关系

目的：探讨原发性高血压左心结构改变患者的心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦｖ１）改变与心律失常的关系。方法：检测１２８例ＰＴＦｖ１负值增大的原发性高血压左心结构改变的患者的动态心电图，交以６１例ＰＴＦｖ１正常者为对照。结果：ＰＴＦｖ１负值增大组：（１）单纯左心房内径增大者房性心律失常（ＡＡ）检出率显著高于正常组（７８．４％ｖｓ４７．８％Ｐ〈０．０５）；（２）单纯左心室肥厚者室性心律失常（ＶＡ）检出     

频域心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

对５０例冠心病和５０例随机做平板运动试验（ＴＥＴ）者作频域心电图（ＦＣＧ）对比分析探讨ＦＣＧ对冠心病的诊断价值。结果表明：单纯根据ＦＣＧ异常诊断冠心病有较高假阳性（６５．２２％）。如将ＦＣＧ的阳性指标作综合判断，虽然敏感性降低（８８．００％降至７０．００％）。假阳性都明显降低（６５．２２％降至２６．００％）。认为ＴＥＴ的特异性较ＦＣＧ高。若两者均为阴性，则冠心病可能性很小。     

冠状动脉钙化63例CT诊断分析

目的：观察冠状动脉钙化（ＣＡＣ）的ＣＴ表现及临床意义。方法：对２０８例胸部ＣＴ图像及临床资料作分析。结果：２０８例胸部ＣＴ图像中发现ＣＡＣ６３例（３０．３％）。４０岁以上者,ＣＡＣ检出率随年龄的增加而增加,不同年龄组ＣＡＣ率差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。５６例诊断冠心病者,４１例有ＣＡＣ（７３．２％）;１０２例无冠心病者,２２例有ＣＡＣ（２１．６％）（Ｐ〈０．０１）。结论：ＣＴ能及早发现ＣＡＣ,这