糖皮质激素致急性肾上腺皮质机能不全6例诊治体会

糖皮质激素（以下简称激素）临床应用广泛，其不良反应多见于长期用药，但致急性肾上腺皮质机能不全者则较为少见，现将我院诊治的6例作一报道。1临床资料1．1一般情况6例均为男性，年龄25～35岁。原发病为慢性肾小球肾炎4例，阿杰金氏病1例，变应性亚败血症1例。6例患者有5例服用强的松，1例服用地塞米松，服药时间最短为2个月，最长达2年。6例中先后9次发生急性肾上腺皮质机能不全。1．2发作原因分析6例中仅1例因严重感染而诱发，余5例的8次发作中6次发生于激素减量过程中，最短在减量后用，最长在25d发生本症。2次在静滴ACTH后诱发。1…     

非激素疗法治疗大疱性表皮坏死松解型药疹6例临床分析

目的:总结非激素方法治疗大疱性表皮坏死松解型药疹(中毒性表皮坏死松解症,TEN)的效果。方法:回顾性分析6例用非激素方法治疗的TEN患者的临床资料。结果:6例TEN患者转型后给予充分补液,补充足量血浆、白蛋白或丙种球蛋白等非激素治疗,均获治愈,平均住院时间26.8d。在转型为TEN前使用激素时有2例出现糖尿病,经停用激素及短期应用胰岛素,血糖很快降至正常。非激素治疗后期有3例出现感染,经按药敏调整抗生素后症状得到控制。结论:采用充分输液,补足量血浆和白蛋白的非激素方法治疗TEN是可行的。     

乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的观察乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 156例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组及对照组各78例,均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予乌司他丁每天3次静滴治疗。对比2组治疗前及治疗1周后血清炎性因子水平、慢性健康状况评分(APACHEII)变化及临床疗效。结果治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α水平及APACHEII评分均低于对照组(P0.05),治疗组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗过程中加用乌司他丁,可改善患者炎症反应,提高临床疗效。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎50例观察与护理

目的：观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的效果，总结护理体会。方法：回顾性分析采用中西医结合治疗急性重症胰腺炎50例患者的临床资料。结果：50例患者中并发急性呼吸窘迫综合征3例，急性肾功能不全、消化道出血各1例，胰腺假性脓肿5例，死亡3例，其余患者经治疗痊愈出院。结论：中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效好，费用低，值得在基层医院推广使用。     

激素替代疗法联合中医针灸治疗更年期综合征的疗效观察

目的：观察激素替代疗法（HRT）联合中医针灸治疗妇女更年期综合症的临床疗效。方法：选择自然停经半年以上有明显更年期症状3种以上并排出其他疾病存在的患者53例，采用替勃龙片（2．5mg，隔天一次）治疗4周后减量，一周2次（5mg／周），同时加用中医针灸治疗，第4个月时替勃龙片减至2．5mg／周，8个月后替勃龙片减至每两周一次2．5mg，共治疗1年。结果：分别比较治疗前与用药1、4、8、12个月后的Kupperman评分，治疗后Kupperman评分都有明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：激素替代疗法联合中医针灸治疗更年期综合征效果明显，安全可靠；在联合中医针灸治疗过程中，适当减少激素的用量而不影响治疗效果，中医针灸可能是缓解更年期症状的较有效的一种补充疗法，而且也有的较好治疗依从性。     

28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验分析

目的：分析28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验情况。方法：对28例支气管哮喘继发肺真菌感染患者进行回顾性分析。结果：所有病例均应用广谱抗生素、大荆量激素及解痉剂等未能控制哮喘,28例经痰及支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长（其中5例同时有细菌生长）．给予氟康唑治疗后22例（78．6％）症状好转或缓解。结论：支气管哮喘继发肺真菌感染时临床表现特异性少,常规治疗效果欠佳甚至无效,故临床治疗顽固性哮喘时应重视继发肺真菌感染的可能并采取相应的措施。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎疗效分析

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁疗法治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法:以2014年6月至2015年5月收诊的轻症急性胰腺炎38例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各19例,两组均给予综合治疗。对照组患者在上述基础上给予奥曲肽,观察组患者同时给予奥曲肽和乌司他丁治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组患者住院时间为3~19(9.6±4.2)d,总有效率100.0%;对照组患者住院时间为6~23(12.3±5.3)d,总有效率89.5%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎能起到协同治疗作用,相比单一用药患者可缩短住院时间,能显著降低患者白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。     

纳络酮治疗肺性脑病的疗效观察

目的 :观察纳络酮治疗肺性脑病的临床疗效。方法 :将 54例肺性脑病患者随机分 2组 ,对照组 2 6例给予常规抗炎平喘祛痰 ,保持呼吸道通畅 ,氧疗 ,及每日给予可拉明 0 .375 g× 5支加入输液中静滴 ;治疗组 2 8例在上述基础上每日给予纳络酮 2 .0 mg/次加入输液中以 1 5～ 2 0滴 / min静滴 ,每日 1次。结果 :纳络酮治疗组的临床疗效明显优于对照组 (H c=1 2 .72 9,P<0 .0 1 ) ;意识障碍改善和消失时间以治疗组为短 (P<0 .0 1 ) ;血气分析多项指标的改善明显优于对照组。结论 :纳络酮治疗肺性脑病效果明显 ,有迅速改善症状 ,改善血气 ,促进肺性脑病患者意识恢复等优点 ,为肺性脑病治疗开拓了新的前景。     

治疗高脂血症性重症胰腺炎4例临床分析

目的探讨高脂血症性重症胰腺炎（HSAP）的临床治疗特点及预后．方法根据4例高脂血症性重症胰腺炎患者的不同临床症状,采用血液滤过、营养支持治疗时限制乳剂的摄入、早期肠内营养、“三联法”降低腹压等不同治疗方法．结果4例患者全部治愈,预后良好．结论高脂血症性重症胰腺炎的发病率相对较高,并发症多,死亡率高,治疗应以降血脂为主,并采取多方位的综合治疗．     

口腔天疱疮36例治疗分析

目的 进一步加强对口腔黏膜天疱疮的认识,探讨合理的治疗方案.方法 总结36例天疱疮患者的临床特点、实验室指标及治疗方法.结果 本组36例均在使用适当皮质类固醇激素的同时联合使用免疫抑制剂,另外对7例常规剂量不能控制病情者加用激素冲击疗法也收到较好的效果,总有效率为86.1%.在治疗过程中出现血钾降低9例,尿糖阳性8例,骨质疏松5例,高血压3例,血钙降低3例,真菌感染2例,肺部感染1例,股骨头轻度坏死1例.结论 皮质类固醇激素仍是目前治疗天疱疮的首选药物,但其副作用大,常需与其它药物联合应用以降低皮质类固醇激素副作用的发生率及其严重程度.