血液灌流治疗急性中毒的护理体会

急性中毒是常见的临床急症 ,常用洗胃、导泻、利尿、解毒等治疗方法 ,但往往因病情急重 ,病死率很高。我院自 1995年 9月～1999年 4月采用血液灌流 (HP)治疗各种急性中毒 2 3例 ,疗效显著。现将本组的治疗及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　病例本组 2 3例患者 ,男 7例 ,女 16例 ,年龄 12～ 5 8岁。中毒类型为安眠药 9例 ,鼠药 6例 ,除草剂 3例 ,杀虫剂、海洛因、农药乐果、钩吻、河豚鱼各 1例。有严重并发症 18例 ,其中昏迷 15例 ,呼吸衰竭 5例 ,休克 4例 ,急性左心衰 3例 ,心脏骤停 2例。中毒方式为口服 (除海洛因吸服外 )。1.2　治疗…     

全身炎症反应综合征对病毒性脑炎预后的影响

目的 :了解病毒性脑炎与全身炎症反应综合征 (SIRS)的临床关系。方法 :对 80例病毒性脑炎患儿进行临床分析 ,根据是否发生 SIRS分为 SIRS组和非 SIRS组 ,然后比较两组患儿多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发生率和病死率以及 MODS的受损脏器分布情况。结果 :80例中发生 SIRS者有 43例 (SIRS组 ) ,发生率 57.5% ,没有发生 SIRS者有 37例 (非 SIRS组 )。SIRS组中发生 MODS的有 1 6例 (37.2 1 % ) ,死亡 1 0例 (2 3.2 6% ) ;非 SIRS组中发生 MODS5例 (1 3.51 % ) ,死亡 2例 (5.41 % ) ,两组 MODS发生率、病死率比较有统计学意义 (P<0 .0 5)。 MODS最常累及的脏器为肺 ,其次为胃肠道。结论 :SIRS、MODS的发生影响病毒性脑炎的预后 ,故必须及早控制 SIRS,以防病情恶化。     

围生期新生儿多脏器功能不全综合征影响因素的Logistic回归分析

目的：分析围生期新生儿多脏器功能不全综合征(MODS)的影响因素，为制定适宜的干预措施提供依据。方法：采用非条件Logistic回归分析方法，对216例围生期新生儿MODS患儿的影响因素进行分析。结果：围生期新生儿MODS影响因素按OR值排序依次为窒息、宫内窘迫、滞产、呼吸暂停、吸入性肺炎、低出生体重、颅内出血、早产和羊水污染。结论：控制这9个影响因素可降低新生儿MODS的发生率。     

62例急性重症胆管炎的治疗体会

目的总结急性重症胆管炎（ACST）的治疗经验。方法对62例ACST的临床资料进行回顾性分析。结果本组62例治愈出院中54例,死亡8例,病死率12.9%,其中死于感染性休克4例、多器官功能障碍3例、呼吸衰竭及肾功能衰竭各1例。手术治疗的死亡率为4.6%（2/43）,非手术治疗的死亡率为31.6%（6/19）。结论合理选择手术时机和手术方式是提高ACST患者治愈率和降低病死率、改善预后的关键。     

腹膜透析治疗多器官功能不全综合征中的急性肾功能衰竭15例疗效观察

目的：分析腹膜透析(PD)在多器官功能不全综合征(MODS)中的应用，并对相关的临床问题进行探讨。方法：对1997年1月——2000年10月在本院住院、合重症急性肾功能衰竭(ARF)的MODS行PD治疗的15例进行回顾性分析。结果：死亡6例，存活9例，其病死率高的原因与高龄、平均动脉压低、APACHE Ⅱ积分高、衰竭器官多、需要机械通气和药物升压有关。结论：PD血流动力学稳定，早期PD治疗并如大透析剂量及增如透析次数，能改善MODS的预后。     

绵羊尿素中毒的诊疗

绵羊尿素中毒是由于绵羊采食尿素后,在胃肠道中释放大量的氨所引起的急性氨中毒。临床上以强直性痉挛、血液循环衰竭和短促的致死性病程为特征。本文介绍一例绵羊采食尿素后急性中毒的诊治情况,采取综合的解毒排毒及对症治疗(解痉、镇静、补液)措施,全群羊病情得到控制,减少了中毒带来的损失,总结此次发病是由于养殖户对尿素认识不清、添加饲喂方法不当造成的。     

常见禽中毒病及防控措施

正一、一氧化碳中毒一氧化碳中毒即煤气中毒,是由于冬季禽舍燃煤取瞹,煤炭燃烧不全,家禽吸入浓度过高的一氧化碳所引起的血液中碳氧红蛋白含量高、全身组织缺氧的中毒性疾病。(一)诊断要点1.临床症状。急性中毒时,病禽表现精神不安,嗜睡,呆立,痉挛,呼吸困难,运动失调,不能站立,倒于一侧,头向后仰,大批死亡。亚急性中毒的病禽,则表现羽毛蓬松,精神沉郁,食量减少,生长缓慢。2.病理变化。病禽全身各组织     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

15例急性鱼胆中毒的护理体会

鱼胆中的某些成分如胆酸、胆汁毒素、氰化物等具有细胞毒作用 ,如果生食鱼胆 ,这些毒素被机体吸收 ,可引起多脏器损害 ,主要表现为急性肾功能衰竭和中毒性肝炎。重笃者 ,抢救不及时可死亡 [1 ]。我院自 1 990年以来共收治急性鱼胆中毒病人1 5例 ,采用以血液透析为主的综合治疗 ,全部治愈。笔者现将护理体会作一总结。1　临床资料本组 1 5例患者 ,男 7例、女 8例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均年龄37岁 ,均在吞服 1～ 2个生草鱼胆后约 0 .5h～ 2 h即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状 ,全组病例在 1 2 h至 2 d内出现少尿、无尿 ,BUN1 9.5～…     

急性感染致全身炎症反应综合征367例临床分析

目的：分析急性感染致全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征，提高对SIRS的认识水平。方法：按美国胸科医师学会和危重医学学会(ACCP／SCCM)的SIRS诊断标准分析感染性SIRS367例的临床资料。结果：感染性SIRS367例中符合2项标准者144例，符合3项标准者135例，3项以上者93例，并发多器官功能障碍综合征(MODS)93例，死亡63例；随着符合SIRS标准的项数增加．并发功能障碍的脏器增多，病死率升高。88．2％MODS患者表现为双相迟发型发病过程。革兰阴性杆菌引起的SIRS的病死率高于革兰阳性球菌引起的SIRS；糖发质激素治疗不能降低SIRS的病死率，感染菌对泰能有较高的敏感率。结论：临床医生必须重视SIRS、MODS的诊治及预防。     

应用阿托品抢救重度有机磷中毒的体会

我院近5年间共收治急性有机磷农药中毒78例(重度中毒61例),其中男16例、女62例、年龄17～74     

急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)致死的首要原因,可以发生于胆碱能危象期,亦可以发生于胆碱能危象期之后。近年来有人报道了AOPP呼吸衰竭的特殊类型——中间综合征(IMS)[1]。本文回顾性分析了我院1990年1月至1998年7月抢救的AOPP呼吸衰竭84例,其中14例符合IMS的诊断,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组14例,男5例,女9例,年龄15～78岁,平均(37.6±18.5)岁。中毒的种类:氧化乐果3例,乐果5例,甲胺磷4例,敌敌畏2例。服毒量50～450mL,平均(90±32)mL。服毒至入院时间0.5～24h。临床表现:14例均为重度中毒,入院时有明显…     

新生儿窒息后全身炎症反应综合征94例临床分析

新生儿窒息后致全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能不全综合征 (MODS)的病死率较高。本文回顾性总结分析了我院儿科新生儿病房自 1997年 1月至 1998年 12月收住的新生儿窒息后患儿的 SIRS和 MODS的患病率及其转归情况。1　临床资料1.1　SIRS和 MODS诊断标准1.1.1　SIRS诊断标准 [1 ]　具有以下 2项或 2项以上的临床表现 :(1)体温 >38℃或 <36℃ ;(2 )心率 >正常年龄组 2倍 ;(3)呼吸 >正常年龄组 2倍 ;(4 )外周血白细胞计数 >12× 10 9/L,或 <4× 10 9/L,或杆状核细胞 >0 .10。1.1.2　 MODS诊断标准　根据中华医学会儿科学…     

农药中毒——您不可不知的意外

农药中毒以急性生活性中毒为多,如在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时,皮肤被农药污染,经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒或误服、自杀等。临床上最常见的是有机磷农药中毒,分为     

Trousseau综合征导致多发脑梗死1例

正1865年内科医生Armand Trousseau首次报告了血栓栓塞事件与恶性肿瘤之间的关系。目前公认的Trousseau综合征是指与癌症高凝状态密切相关的栓塞事件,包括脑血管意外、心肌梗死、四周动脉闭塞、静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成、栓塞性血小板减少性紫癜、多脏器功能不全综合征及弥散性血管内凝血等~([1])。Trousseau综合征导致急性脑梗死较为罕见,现报告Trousseau综合征合并多发、反复急性脑梗死1例。     

浅谈猪常见霉菌毒素中毒诊治

正目前畜牧生产中已知的霉菌毒素约有200种,其中对猪危害最大的是黄曲霉毒素。霉菌毒素中毒一般都具有饲料相关性、地区性、季节性、群发性、不传染性等临床症状。1黄曲霉毒素中毒1.1临床症状1.1.1急性中毒病猪一般食入黄曲霉毒素污染的饲料1~2周左右发病,主要表现为精神抑郁,厌食,消瘦,后躯衰弱,走路蹒跚,     

急性氟乙酰胺中毒38例救治体会

目的总结38例氟乙酰胺急性中毒救治体会.方法通过对38例氟乙酰胺急性中毒救治进行回顾性分析.结果38例氟乙酰胺急性中毒者,36例痊愈,2例死亡.结论尽早确诊,及时综合救治是成功抢救急性氟乙酰胺中毒的重要条件,而足量和足疗程使用乙酰胺是成功抢救的关键.     

高氧液联合纳洛酮治疗小儿急性一氧化碳中毒疗效观察

目的探讨静脉输注高氧液联合纳洛酮治疗小儿急性一氧化碳中毒的效果。方法 62例急性一氧化碳中毒患儿按入院顺序随机分为对照组及治疗组各31例,均给予常规治疗,治疗组加用静脉输注高氧液及纳洛酮治疗,72 h后观察临床治疗效果。结果对照组总有效率80.65%,治疗组总有效率96.76%,治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用静脉输注高氧液及纳洛酮治疗小儿急性一氧化碳中毒可明显提高疗效,操作简便,未见明显不良反应,具有临床应用价值。     

鸭、鹅常见细菌毒素和盐类中毒病及诊控方案

正1黄曲霉毒素中毒黄曲霉毒素中毒是指鸭、鹅因采食被黄曲霉毒素污染的饲料而引起的中毒性疾病。本病主要损害肝脏,诱发癌变。(1)临床症状:雏鸭、鹅尤其是雏鸭对黄曲霉毒素最为敏感,中毒多呈急性经过。雏鸭、鹅中毒后食欲不振,生长减慢,异常尖叫,啄羽,脚蹼出血,后期跛行,消瘦,贫血,出现共济失调、角弓反张等神经症状。成年鸭、鹅食欲减少,消瘦,贫血,产蛋量下降,小蛋增多,种蛋孵化率降低。(2)病理变化:急性中毒病例为肝脏肿大,颜色     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎50例观察与护理

目的：观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的效果，总结护理体会。方法：回顾性分析采用中西医结合治疗急性重症胰腺炎50例患者的临床资料。结果：50例患者中并发急性呼吸窘迫综合征3例，急性肾功能不全、消化道出血各1例，胰腺假性脓肿5例，死亡3例，其余患者经治疗痊愈出院。结论：中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效好，费用低，值得在基层医院推广使用。