十二指肠损伤15例临床分析

十二指肠损伤临床诊断困难，术中不易处理，且并发症多，病死率高，现就本院收治的十二指肠损伤患者１５例作一临床分析。１临床资料１．１一般情况本组病例男１３例，女２例，年龄６．５～４１岁，平均２４岁，受伤至就诊时间１５ｍｉｎ至２０ｈ，住院天数６ｈ至７６ｄ，...     

42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤176例诊治体会

目的：提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的抢救成功率。方法：回顾分析176例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的临床资料。结果：本组死亡44例．病死率为25．0％。其中颅脑损伤合并休克及严重颅脑损伤是死亡的主要原因。结论：提高早期诊断率要加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识,及时并动态的应用腹腔穿刺、CT等辅助检查,治疗应优先处理危及生命创伤。     

CT阴性弥漫性轴索损伤14例诊治体会

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)通常是一种严重的颅脑损伤类型,CT阴性的DAI在临床上也不少见,且易被忽略。因此,总结CT阴性DAI的临床诊治经验显得较为重要。我院自2004年9月~2006年9月共诊治14例CT阴性DAI患者,诊断及时,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

胰腺损伤的诊治体会

目的 总结胰腺损伤的诊治经验,进一步提高诊治水平.方法 对本院近16 a收治的13例胰腺损伤患者的诊治经过进行回顾性分析.结果 13例均行手术治疗,治愈12例,死亡1例.术后发生胰瘘2例,腹腔内感染1例,切口感染1例.结论 胰腺损伤患者病情多较重,多需术中确诊,合理的术式是胰腺损伤救治成功的关键.     

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附3例报告）

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附３例报告）莫艾（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的比例虽然只有３％～５％，但由于无特殊的临床表现，术前较难确诊。即使行剖腹探查，也可由于十二指肠位置深，周围解剖关系复杂，...     

胸部闭合性损伤35例诊治分析

我院自1992～1999年收治了35例胸部闭合性损伤患者,现对其诊断、治疗进行整理总结,以便给临床医生提供借鉴。1　临床资料1.1　一般资料本组35例,男29例,女6例,年龄20～35岁。致伤原因:车祸28例,高空跌伤3例,塌方伤4例。入院时间,伤后30min～12h。合并症:肋骨骨折并一侧血气胸14例,多根肋骨骨折3例,双侧血气胸2例,创伤性急性左膈疝8例(其中疝内容绞窄穿孔1例),心脏挫伤4例,肺挫伤湿变伴左全肺不张2例,左主支气管裂伤伴左全肺不张1例,严重纵膈气肿1例。确诊时间:入院后2h内20例,6h内10例,6h以后5例。1.2　治疗胶布固定肋骨骨折加胸腔肋间闭式…     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

胃十二指肠后壁溃疡穿孔的诊治（附9例报告）

胃十二指肠后壁溃疡穿孔的诊治（附９例报告）冼沛中（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）胃十二指肠溃疡并穿孔临床多见。穿孔部位以胃小弯及十二指肠球部前壁居多，后壁穿孔少见，其临床特征迥异，致诊断及治疗困难。为提高诊断与治疗，现将作者近１０年所遇的...     

重型颅脑损伤83例的诊治体会

重型颅脑损伤８３例的诊治体会招康东（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）颅脑损伤临床常见，约占全身各处损伤的１０％～２０％，仅次于四肢伤居第二位，但病死率却居首位［１］。有关颅脑伤文献已有不少报道［２，５］，但头颅脑损伤因受外力的大小、部位、方...     

创伤性肝脏损伤147例诊治体会

目的总结147例创伤性肝脏损伤的诊断和治疗经验。方法对147例创伤性肝脏损伤的临床资料进行回顾性分析。结果147例中,28例(占19.0%)以非手术治疗,均治愈。119例(占81.0%)行手术治疗,痊愈98例,其余21例发生并发症(伤口感染和多器官功能衰竭各5例,胆瘘和胃十二指肠出血各3例,胆道出血和急性肾功能衰竭各2例,急性肝功能衰竭1例)。发生并发症的21例中,11例死亡(死于颅脑损伤、急性肝功能衰竭各3例,死于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、肋骨骨折并气血胸、胆瘘、术后继发大出血各1例)。结论创伤性肝脏损伤伤情复杂多变,病情凶险,应尽早明确诊断,严格掌握非手术与手术治疗适应证。     

十二指肠腺癌诊治进展

十二指肠腺癌是临床上较为罕见的恶性肿瘤,属于十二指肠粘膜的上皮源性恶性肿瘤。起病较隐匿,发病率低,临床表现缺乏特异性,认识该疾病对提高临床医生的诊治水平有重要指导意义。综述了近年来对十二指肠腺癌的病因、诊断、治疗,以及预后等方面的进展。认为目前对该病的诊疗方面,已取得了较大的进步,但由于缺乏大宗病例,尚未能形成统一的治疗方案,提倡多中心联合研究以提高病人的生活质量及生存率。     

腹部闭合性损伤多次剖腹探查1例诊治分析

腹部闭合性损伤多次剖腹探查１例诊治分析周建华（广东省阳山县人民医院外科，阳山５１３１００）我院于１９９１年３月１５日收治１例腹部闭合性损伤患者，该患者住我院治疗３９天，曾行３次剖腹探查，转中山医附二院行一次剖腹探查，肠系膜动脉插管造影止血二次，最后完...     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

踝关节损伤17例的诊治问题探讨

目的：为了明确判断骨折类型并达到早诊断、骨折和损伤韧带正确复位和固定的目的。方法：回顾性分析本院1989．8—1999．10踝关节损伤17例的X线资料，并重新按WEBER骨折类型进行分型。手法复位8例(A型3例，B型3例，C1C2型各1例)；手术复位9例(B型5例，A型1例，C1C2型各1例，单纯下胫腓韧带损伤1例)。结果：手法复位8例随访3—10月，手术复位9例随访10月--3a，除了前者B、C型关节功能受影响，后者B型1例骨折畸形愈合和伴发创伤性关节炎及做右踝上截骨矫形术外，其余骨折愈合和关节功能良好。结论：WEBER保关节骨折分型方法对明确判断类型及有无伴发下胫肿韧带损伤极其重要，并可指导治疗；修复下胫腓韧带对踝关节的稳定性有重要的意义。     

56例脑弥漫性轴索损伤的诊治分析

目的：分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征、诊断、治疗及其预后因素。方法：按Levi分级法．依据入院时GCS和瞳孔情况。将56例DAI病人分为Ⅰ～Ⅳ级。分析其临床特点、入院情况与预后(GOS)的关系。结果：56例患者分级：Ⅰ级5例(8．9％)；Ⅱ级11例(19．6％)；Ⅲ级17例(30．4％)；Ⅳ级23例(41．1％)。预后(GOS)情况：恢复良好组8例(14．3％)、中残组13例(23．2％)、重残组11例(19．6％)、植物状态组8例(14．3％)及死亡组16例(28．6％)。结论：Levi分级法有助于对DAI病情判断及预后估计。早期准确的诊断和积极的综合治疗是提高治愈率的关键。     

152例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治

目的总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与诊治。方法回顾性分析胃十二指肠溃疡急性穿孔152例患者的临床资料。结果全部病例入院时均可确诊,8例非手术治疗,23例行胃大切、胃空肠吻合术,121例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术,死亡3例。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的急腹症。X线检查是重要诊断手段;早期确诊、及时手术、积极抗感染、注意纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键;感染性休克是患者死亡的主要原因。     

胸腹联合伤6例诊治体会

胸腹联合伤伤情危急且复杂 ,常合并多系统多脏器损伤 ,且诊断多较困难 ,我院 1996年 1月至 1998年 9月收治胸腹联合伤 6例 ,现就其诊治体会报道如下 :1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 19～ 37岁 ,均以急诊入院 ;致伤原因均为穿透伤 ,其中刀刺伤 5例 ,铁棒刺伤 1例 ,全部为盲管伤 ;入院时伴休克 4例 ,呼吸急促 5例 ,胸痛 6例 ,腹痛 5例 ,气管移位 5例 ,伤侧肺呼吸音减弱 6例 ,腹部压痛与反跳痛 3例 ,胸穿6例均为阳性 ,腹穿 3例阳性 2例 ;经 X线检查 4例 ,均发现血气胸 (2例膈肌升高 ,2例因病情危急未行 X线检查 ) ;术前确诊5例 ,其中常规体…     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例治疗体会

目的：总结危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的治疗经验。方法：分析经颅脑CT检查并结合血气分析确诊的危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例的临床资料。结果：存活10例(恢复良好5例，中残2例，重残3例)，病死率为6l—5％。结论：颅脑损伤后出现呼吸衰竭时进行早期诊治，对病情的转归有极大的影响。院前及急诊科内迅速进行呼吸功能衰竭的早期复苏和及时的头颅CT检查明确病因．针对引起呼吸衰竭的各种原因，拟定积极的治疗措施及建立高质量的ICU是提高抢救成功率，降低病残率的关键。