超声诊断胎儿露脑畸形伴单脐动脉1例

1病例 孕妇,29岁,孕27周,孕2产1,已有一健康女孩,此次孕期无不良接触史。超声所见：胎儿颅骨强回声环消失,脑组织显示漂浮于羊水中,且脑表面不规则,脑内结构紊乱（见图1）;脐带横切面呈“吕”字形,羊水深度8．2cm,羊水指数29．0cm,胎心147次／min。胎儿颜面、唇、四腔心、双肾、膀胱、四肢均可显示。CDFI：脑组织内可见血流信号,胎儿脐带显示为一红一蓝两根血管（见图2）。超声提示：①单胎,胎儿存活;②胎儿露脑畸形;③单脐动脉;④羊水过多。孕妇引产后证实超声诊断。     

孕34周、中央性前置胎盘并宫内节育环植入肌层1例

患者女．30岁，已婚，G4P2，因停经7个月．无痛性阴道流血sh于1996年3月4日入院。本次月经：1995年8月3B。停经后无明显早孕反应，于停经3个月时经B超检查诊断为（l）中期妊娠；（2）部分性前置胎盘；（3）宫内节育环。于1996年3月4日无诱因出现无痛性阴道流血，量少，色淡红而入院治疗。查体：T36C，P80次，R20次／min，BP13／skPa，心肺（－）。产科情况：无它编．宫高26cm，腹围82crn，先露头．高浮．股位＊OA．胎心音140次／min．规则．未行肚查。辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定结果均正…     

联体活婴B超误诊1例

孕妇 ,30岁 ,孕 1产 1;孕 38周 ,因腹痛伴阴道流血 5 0 min到我院急诊并收入院。入院时生命体征及心肺检查正常 ,血压16 / 11k Pa。腹隆、腹部凹陷性水肿。 B超检查 :双头位、双活胎、胎心率分别为 140次、145次 ,律整 ,双顶径 8.5 cm、8.4cm,胎盘位于后壁 ,厚径 3.0 cm,无钙化 ,羊水暗区直径最大 5 .3cm,羊水中未见光点回声。于次日下午 3时 30分出现规则宫缩 ,合并妊娠水肿而送手术室行剖腹取儿术 ,术中取出一联体双女活婴 ,呈重度窒息 ,经吸痰、吸氧、脐静脉推注地塞米松及洛贝林后自然啼哭 ,因婴儿畸型家人放弃治疗。术后联体婴进行超…     

纵隔子宫致梗阻性难产1例

患者24岁，孕1产0，因停经40周，不规则下腹阵痛7h于1996年3月22日下午2时入院。平素月经规则，身体健康，家庭无遗传性疾病。查体：血压14／8kPa，心肺无异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。宫底高34cm，应围101cm，胎方位LSA，胎心率140次／分．骨盆外测量在正常范围，肛查服先注大清，扶上3cm，宜口未开。人院诊断：孕1产0．孕40周LSA待产。入院后给予D眼维生素民及苏打．当天晚上9时宜缩规则，浙频、强，贴心好，至当晚11时肛查官o开3cm，宫颈软，股先民为双足，棘上Zcm，股膜未被。经观察产程，至第2天凌晨宫缩变稀弱。23日宫口…     

产前超声诊断脊髓纵裂1例

1病例介绍 患者女，25岁，孕24周，外院超声检查提示胎儿脊柱异常，为明确诊断前来河北北方学院附属第一医院就诊。产科检查：孕妇职业、结婚年龄、末次月经无异常；未计划受孕，孕前未服用叶酸；孕早期无病毒感染史、用药史、接触放射线史；既往无患病史、手术史和家族的遗传病史；LMP：24周怕，胎儿胎动时间正常；胎心多普勒未见异常，临床化验各项指标未见异常。胎儿超声检查：胎位头位，胎心胎动可见，胎盘位于后壁。胎儿双顶径6．0cm，头围22．5cm，腹围20．1cm，股骨长径4．1cm，脐动脉S／D2．88，羊水深度4．0cm；胎儿脊柱扫查：旁矢状切面示胎儿脊柱走行方向略为异常，冠状切面示胸腰段可见后骨化中心回声紊乱，腰段椎管管腔增宽，中央可见一个不均匀强回声，似呈“倒三角形”，横切面扫查示此强回声确位于椎管内，脊髓受压分成左右两部分；椎体未见明显缺损；皮肤表层未见明显异常。超声提示1．单活胎，头位（超声孕周24周^＋）2．胎儿脊柱回声异常（脊髓纵裂不除外）。     

胃、十二指肠多原发癌1例

临床资料：患者女，57岁，因乏力、厌食、恶心呕吐、尿黄1周入院。无发热和腹痛。体查：营养中等，皮肤巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛稳，浅表淋巴结无肿大。心、肺、腹部检查未见异常。实验室检查：Hb116g／L，WBC7．8×109／L，ALT61．5U，ALP15U，γ－GT470U，总胆红素81．6μmol／L，HAV、HBV和HCV检查均为阴性。腹部B超检查示胆总管内径1．0cm。给予护肝、利服、对症支持治疗。半月后体重下降，黄疸加深，进而呕吐咖啡样物。查血Hb68g／L，总胆红素190．6μmol／L，大便潜血规。B超示胆总管内径1．6cm，肝内胆管扩张。胃镜检查…     

羊水过少158例临床分析

羊水过少临床上并非少见，如处理不及时或不当，则围产儿预后不良。鉴于羊水过少与围产儿发病率和病死率关系密切，放越来越引起人们的重视。我院1991～1996年共收治该病158例，占同期分娩总数的2·48％（158／6346例）。本文就羊水过少的临床过程及围产儿预后进行分析。1临床资料1．l年龄、产次及孕周本组158例，年龄20～30岁98例，31～40岁60例；第1次分娩117例，第2次分娩38例，第3次分娩3例；妊娠32周1例，37～40周68例，41～42周SO例，＞42周9例。1．2诊断「’－‘’B超测量最大羊水地垂直平段＜3．0cm，人工破膜、分娩时或剖宫产时…     

肺表面活性物质治愈肺透明膜病1例

患儿，男，出生后1h．孕32周，羊水清，无窒息。因生后紫组、呼吸不规则0．5h入院。入院后呼吸困难逐闭加重，吸氧缓解不明显。查体：T37C．Pllo次／min，R52次／min，神情，面色紫络，前因平，双肺呼吸音租，有细涅罗音，心边无异常，四肢肌张力正常。入院胸片示。两肺膨胀不全，右侧为甚．考虑肺透明膜病。急查血气分析小H入212，＊F。C。－1小4，明显酸中毒。其泡沫试田阳性，生化电解质三大常规无特殊。入院后在其他处理同时，给子气管内用肺表面活性物质（SAM），lh后呼吸困难改善，紫组减轻，呼吸较前规则。复查血气分析：pH7．3…     

新生儿缺氧缺血性脑病68例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息所致，其病死率高，易产生永久性神经障碍、如治疗护理措施得当，可降低病死率及减少并发症的发生。我科1992～1994年共收治68例患儿，现将护理体会总结如下。亚临床资料1．l一般资料68例中男46例，女22例，入院时日龄最小4h，最大10do病因包括：宫内窘迫42例．脐带绕颈8例，羊水污染18例。出生后均经产房抢救复苏。根据HIE临床诊断及分度标准［’j：轻度7例，中度40例，重度ZI例。1．2临床表现主要症状均在生后12h内出现，表现为过度兴奋者…     

单角子宫合并右侧卵巢异位及双侧卵巢畸胎瘤1例

双侧卵巢畸胎瘤在临床上并不少见，但卵巢异位并双侧卵巢略股者不多见，现将收治1例报告如下。患者24岁，已婚，因“停经2月，下腹痛7h”于1996年9月IR入院。末次月经1996年7月9日。停经4Od后出现早孕反应存在至入院。7h前无明显诱因出现左下腹剧痛．痛程呈持续性，无放射．与体位无关。患者无阴道流血，无头晕、晕厥．无发热、畏寒等症状。患者既往体健，月经规则，结婚3年．孕1产1。体直：T37C，P80次／min，R18次／mln．I3P14／kPa。痛苦面容‘神情合作。心肺无异常。腹平。左下腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，未触及包块．移动性法音…     

绞窄性膈疝3例诊治体会

目的：探讨膈疝特别是绞窄性膈疝误诊的原因,以提高早期诊断正确率和治疗效果。方法：对3例典型的绞窄性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：3例患者均在手术中明确诊断,而进行相应的坏死器官切除重建治愈。结论：绞窄性膈疝往往由早期误诊所致,但细致的检查、提高对本病的认识仍可最大限度的避免其发生,而正确的手术处理可挽救患者的生命。     

口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠引产70例

目的：观察小剂量口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法：有引产指征的足月孕妇140例分为两组。A组70例口服米索混悬液，1次／2h，初起每次20ml，连续3次后若无规律官缩出现，第4次起改为每次40ml，若出现有效官缩即停药，否则直至服完200ml；B组70例静滴催产素引产作为对照组。结果：A、B两组引产成功率分别为88．57％和82．86％（P〉0．05）。A组从开始用药至临产的平均时间较B组明显缩短（P〈0．05）。宫颈评分≤5分的产妇A组引产成功率（84．61％）高于B组（33．33％，P〈0．05）。两组剖宫产率，产后2h出血量及羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率间差异均无统计学差异。结论：小剂量口服米索混悬液用于足月孕妇引产是一种安全、有效、方便的方法，且效果优于催产素。     

高雪氏病1例

患者，男，21岁，因反复发热7d而入院。患者体温为39～40℃，无明显规律性，无畏寒，伴纳差、乏力和全身大关节疼痛．无咳嗽、头痛和呕吐。在当地卫生院住院治疗无效而入院．体查：体温40℃，脉搏88次，呼吸20次，血压13／8kPa，神清。右颈部可如及数粒花生米大的淋巴结，质硬，可活动，无压病。心肺无异常．肝肋下25cm，质硬，边缘钝，无压痛。脾胁下3．5cm，质中，无压痛。实验室检查：血红蛋白154g／L，红细胞5．54X10~12／L，白细胞3．90X10~9／L，N0．68，L0．32。肥达氏反应明性。B超检查示肝大、脾肿大，腹主动脉务淋巴结肿大。…     

12例牛网胃膈疝临床诊断剖析

牛网胃膈疝在临床上往往因误诊而失去治疗时机,以致死亡。几年来,我们见到的牛网胃膈疝病例甚多,其中有12例——公牛4例(4～8岁)、母牛8例(5～9岁)较典型。临床特征表现慢性瘤胃臌气,心脏变位,听诊心区有网胃蠕动音。病程最长的为7个月,最短的为68天。耕牛病初尚能耕作,后期不能劳役;奶牛产乳量逐渐下降。药物治疗均无效,最后衰竭死亡。经尸体剖检后,才确诊为牛网胃膈疝。现将12例的病案记录整理如下。     

羊水过少68例临床分析

目的：及早发现羊水过少，采用及时正确的处理方法，改善围产儿预后。力法：采用B超羊水指数作为监测羊水量的指标。结果：羊水过少多发生在妊娠40--46周间，占66．2％，其中合并高危因素者42例，16例出现胎儿宫内窘迫，低评分4例，无1例围产儿死亡；其中例宫产分娩60例，占88．2％(60／68)；用B超羊水指数作为监测羊水量的指标，其符合率达94．1％(64／68)。结论：B超可作为及早发现羊水过少的可靠方法，适时剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。     

16例膈疝的X线诊断分析

目的：提高对膈癌X线表现的认识。方法：对膈疝16例的临床资料进行回顾性分析，16例均摄胸部正位片，其中14例行胃肠道造影、透视观察，12例经手术证实。结果：胸腔内胃肠影征13例，胸腔内片、块状影3例；膈面影部分不清或消失16例；纵隔健侧移位13例；14例行胃肠造影均显示胸腔内胃或肠影。结论：X线平片结合胃肠道造影，对膈疝的诊断有重要价值。     

无张力疝修补术在治疗腹股沟疝和股疝中的应用

目的：降低疝修补术后的复发率。方法，应用无张力疝修补术自制补片及采用巴德公司的Marlex补片或强生公司的Prolene疝系列补片治疗腹股疝和股疝30例(治疗组)；对照组48例则采用McVay或Shonldice术式。结果：治疗组所有患者1周内切口疼痛消失，均获痊愈，2a内无复发。对照组有2例于出院后5个月内复发，2例于2a后对侧出现斜疝；46例(95．8％)于术后1周内有牵拉痛和切口疼痛。结论：该术操作简单．可明显降低疝修补术发的复后率，有希望取代传统术式。     

巨大肾盂积液1例

患者，女．50岁。因腹部渐膨隆，并呼吸不畅3a入院。3a前无明显诱因患者自觉腹部不适伴隐痛感．腹围逐渐增大。无发热畏寒及恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。体直：急病容．行走困难．口唇发错，呼吸促。心率120次／mln．律整，无病理性杂音，双肺未闻及干湿罗音。腹高度膨隆．腹围138cm。全腹压痛．无反跳痛，肝脾肋下未触及．腹部叩珍实音。肠呜音减弱。双下肢水肿。血常规：WBCg．7XIO’／L，NO‘68，RBC3．O6X10”／L，Hb96g／L。血生化：血糖5．Ommol／L，尿素氮4．Omm。1／L。腹部B超提示；腹部巨大囊性占位。腹部＊…     

胎膜早破1个月成功保胎1例

1　病例患者32岁,因停经7月,阴道流水1h,于1998年3月31日收入院。孕妇为第一胎,末次月经为1997年8月18日,预产期1998年5月25日。查体:T36.6℃,BP15/10kPa,心肺无异常,腹部膨隆如孕月。产检:腹围86cm,宫高31cm,头先露,胎头浮,胎位ROA,胎心率156/min,肛查宫口未开,经腹下压子宫底时阴道流水,色清,量多,无异味,硝嗪试纸检查流液呈碱性。血常规正常。B超示:胎头双顶径8.3cm,股骨长6.1cm,最大羊水暗区直径5.8cm,散在,胎盘功能级。拟诊为:G2Po孕32+1周,胎膜早破,先兆早产。入院后嘱左侧卧位,吸氧,会阴部抹洗,先锋预防感染,硫酸舒喘灵抑制宫缩,…     

坏疽性脓皮病并Ramsay-Hunt综合征1例

临床资料：患者男，45岁，因右下肢疼痛性溃疡反复发作1年入院。1年前，右足跟出现散在性红色丘疹，迅速扩大形成溃疡．伴右下肢剧痛、发热。查体：心肺腹检查无异常。右大胆外侧见一约30cmX25cm巨大表浅溃疡，有恶臭黄绿色脓液及黑色坏死组织，中央有一约10cmX7cm的萎缩性疤痕．溃疡皮缘呈潜行性．右足跟有数个黄豆至核桃大溃病．中央有少量脓液，右小腿见被在分布的麦田性疤痕．实验室检查：血沉95mm从，脓波镜检、培养均阴性，血培养阴性．血WBCS．3X10·／L，NO．74，LO·26．免疫球蛋白、C3正常．病理活俭提示而病区表皮缺如，真…