重型颅脑损伤83例的诊治体会

重型颅脑损伤８３例的诊治体会招康东（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）颅脑损伤临床常见，约占全身各处损伤的１０％～２０％，仅次于四肢伤居第二位，但病死率却居首位［１］。有关颅脑伤文献已有不少报道［２，５］，但头颅脑损伤因受外力的大小、部位、方...     

小儿重型颅脑损伤85例临床分析

我院自１９９４年至１９９９年４月收治小儿重型颅脑损伤８５例，现分析总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组８５例中男４８例，女３７例，男∶女＝１．３∶１；年龄＜２岁９例，２～８岁３１例，９～１４岁４５例。致伤原因：车祸致伤６３例，高处跌伤２０例，其他２例。损伤类型：闭合性颅脑损伤８１例，开放性颅脑损伤４例。１．２　临床表现　（１）意识障碍：浅～中度昏迷３８例，中～深度昏迷４７例。（２）瞳孔改变：双侧瞳孔散大２４例，一侧瞳孔散大３７例。（３）肢体运动异常：刺激肢体呈去大脑强直姿势７例，呈去皮层…     

急性重型颅脑损伤77例诊疗的体会

急性重型颅脑损伤７７例诊疗的体会郑忠东（海南省东方县人民医院，海南５７２６００）在各类神经系统疾患中，颅脑损伤因其发生率高和病情严重而突出，而急性重型颅脑损伤是致死与致残的主要原因。本院近１２年来共收治颅脑损伤４９２例，为积累经验，现将其中收治的重型...     

42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

重型颅脑损伤后气管切开26例的体会

重型颅脑损伤后气管切开２６例的体会郑伟明（湛江市中心人民医院神经外科，湛江５２４０３７）重型颅脑损伤后出现呼吸道阻塞或呼吸衰竭患者常需行气管切开术，但对其适应症和及时性如何？文献报道不多，为总结经验现将我们所做的２６例的体会作一报道。１临床资料１．１...     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤176例诊治体会

目的：提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的抢救成功率。方法：回顾分析176例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的临床资料。结果：本组死亡44例．病死率为25．0％。其中颅脑损伤合并休克及严重颅脑损伤是死亡的主要原因。结论：提高早期诊断率要加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识,及时并动态的应用腹腔穿刺、CT等辅助检查,治疗应优先处理危及生命创伤。     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例治疗体会

目的：总结危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的治疗经验。方法：分析经颅脑CT检查并结合血气分析确诊的危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例的临床资料。结果：存活10例(恢复良好5例，中残2例，重残3例)，病死率为6l—5％。结论：颅脑损伤后出现呼吸衰竭时进行早期诊治，对病情的转归有极大的影响。院前及急诊科内迅速进行呼吸功能衰竭的早期复苏和及时的头颅CT检查明确病因．针对引起呼吸衰竭的各种原因，拟定积极的治疗措施及建立高质量的ICU是提高抢救成功率，降低病残率的关键。     

重型颅脑损伤并上消化道出血60例的治疗体会

目的：总结重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗经验。方法：对重型颅脑损伤并上消化道出血60例进行留置胃管、胃管给药、静滴止血药、制酸等综合治疗,积极治疗原发伤及并发症。结果：60例中治愈37例,治愈率61．7％;死亡21例,病死率35．0％。结论：早期诊断及综合治疗可降低重型颅脑损伤并上消化道出血的病死率。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的:探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例.结果:根据GOS标准判断,良好35例(53.8%),中残11例(16.9%),重残4例(6.1%),植物生存1例(1.5%),死亡14例(21.5%),其中延误诊断8例(12.3%),出现并发症23例(35.4%).结论:避免延误诊断关键在于提高医务工作者对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识,消除对醉酒患者的厌恶情绪,同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响,加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生.     

33例重型颅脑损伤死亡病例分析

３３例重型颅脑损伤死亡病例分析吴芬培（湛江中心人民医院神经外科，湛江５２４０３７）随着交通和建筑事业的发展，颅脑损伤有逐年增多之势，尤以车祸伤为甚。现将我科１９９０年至１９９３年重型颅脑损伤死亡３３例作一分析。１临床资料本组男２６例，女７例。年龄最小...     

372例重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 了解重型颅脑损伤患者死亡的相关因素.方法 回顾性分析372例重型颅脑损伤患者的临床资料,选择10个相关指标进行讨论.结果 372例重型颅脑损伤患者得到正确的诊疗,115例死亡.相关指标中年龄、性别、受伤原因、是否手术与病死率无关(P＞0.05);而GCS评分、基底池评分、瞳孔状态、低血压、低血氧、并发症与病死率有...     

重型颅脑损伤合并失血性休克25例分析

我院于2000年1月-2006年1月收治重型颅脑损伤合并失血性休克25例，占同期收治重型颅脑损伤19．1％（25／131）。现就其临床特点及诊断与治疗体会报道如下。     

22例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施及体会

目的总结重型颅脑损伤气管切开的护理措施及体会。方法对收治的22例重型颅脑损伤气管切开的患者进行正确的护理。结果本组死亡4例,其中死于脑出血3例,重症颅脑损伤1例,抢救成功率为81.8%。讨论正确呼吸道湿化及吸痰是气道切开后气道护理防止并发症发生的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率。     

道路交通伤致重型颅脑损伤23例临床分析

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法对2008年4月至2009年4月广东医学院附属医院收治的道路交通伤致重型颅脑损伤23例进行回顾性分析。结果本组病例以本地青年男性为主,致伤交通工具主要是摩托车,患者从事发到达神经外科住院部所需时间平均（200.96±29.38）min,存活16例,死亡7例。结论道路交通伤所致的重型颅脑损伤救治水平与本地区经济社会发展水平和医疗急救水平有关,建立创伤急救中心,加强急救现场人员急救技能学习,完善院前急救措施是关键。     

老年急性闭合性颅脑损伤89例的救治体会

老年人闭合性颅脑损伤发生率较青壮年低,其伤情和预后较青壮年严重,病死率高。为提高诊治水平,现将89例的救治体会作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组89例中,男,67例,女,22例,年龄60～81岁,平均65.7岁。受伤原因,交通事故48例,跌伤26例,打击伤8例,其他原因致伤7例。伤后入院时间2～74h,平均7.23h,入院24h内格拉斯哥(GCS)评分3～8分46例,9～12分31例,13～15分12例。伤前已患有疾病,高血压13例,冠心病5例,糖尿病2例。1.2　体征与辅助检查意识障碍46例,瞳孔改变21例,生命体征异常,血压升高(超过22.7/14.7kPa)者18例,血压降低有休克表现…     

重型颅脑损伤小儿气管切开术中严重并发症2例

1病例介绍病例1,患儿男,4岁3个月,因乘坐机动车翻车导致原发性脑干损伤,无胸腹部脏器复合伤及其它脏器损伤,伤后3h入院,入院时神志中度昏迷,呼吸36次/min,心率168次/min,血氧饱和度87%,气道内分泌物较多,双肺布满痰鸣音、湿罗音。患儿取平卧位,常规垫肩,头下垂,取颈部竖直切口,切开皮肤、皮下,钝性分离气管前肌肉等软组织,此时患儿出现心率增快,200次/min,口唇发绀,血氧持     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

近年来,实验研究证明亚低温(30～35℃)能减轻脑外伤后的损害和促进神经功能恢复[1],临床应用研究结果也表明亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的病死率和致残率[2～5]。为积累临床资料,本文对28例重颅脑损伤患者作了疗效观察。1　病例与方法1.1　病例重型颅脑伤(GCS≤7分)患者64例(男46例,女18例,年龄8～70岁,平均35.4岁),随机分为(1)亚低温治疗组(简称治疗组)28例(其中脑挫裂伤10例,颅内血肿15例,脑干伤3例);(2)对照组36例(其中脑挫裂伤15例,颅内血肿19例,原发性脑干伤2例)。1.2　方法所有患者入院后立即给予脱水、止血、预防感染等基础治…     

预防应激性溃疡在重型颅脑损伤治疗中的意义

目的：了解预防应激性溃疡(stress ulceration，SU)对提高重型颅脑损伤治疗疗效的意义。方法：随机选取150例重型颅脑损伤患者在未出现SU之前给予预防性治疗措施作为预防组；另从同期重型颅脑伤未出现SU的患者中随机抽取150例给予常规治疗作为对照组。结果：预防组出现SU14例(9．3％)，死亡25例(16．7％)；对照组出现SU69例(46.0％)，死亡41例(27．3％)。两组比较有统计学意义。结论：重型颅脑损伤患者中，早期SU的预防治疗是减少其发生率和降低患者病死率的有效方法。