全身关节响是怎么回事

江苏盐城市刘先生来信询问：我今年50岁，患有颈椎病和腰间盘突出，平时颈椎、肩膀、腰、膝关节、脚关节、手关节一伸直就作响，虽然不痛但会感觉到僵硬，请问这是怎么回事？     

中晚期肾结核102例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的临床特征,分析延迟诊断原因,提高肾结核早期诊断率。方法：回顾性分析中晚期肾结核患者102例的临床资料,均无典型临床表现。尿抗酸杆菌阳性率为20．5％（16／52）;B超（晚期）、IVU、和CT（早期）诊断有异常改变者分别占74．5％（76／102）、84．3％（75／89）、80．9％（72／89）。结果：单纯药物治疗36例,药物结合手术治疗66例。随访6～18月,99例痊愈,3例失访。结论：肾结核的早期诊断比较困难,尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性治疗是早期确诊的重要依据。单纯药物治疗治愈率低,中晚期多需手术治疗。     

下肢疼痛，诱因可能在腰

众多患者下肢常有疼痛感，而又找不到病因，吉大三院二部骨科主任季晓风主任提示您可能患有腰间盘突出症。针对腰间盘突出症的高发人群、症状、及预防措施季主任给出了详尽的指导。     

心脏刺伤11例诊治体会

目的：总结心脏刺伤的外科诊断和处理体会。方法：对我院外科治疗的11例心脏刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行剖胸心脏修补术，9例治愈，2例死亡，死亡率18．2％。结论：及时准确诊断，术前抗休克，紧急剖胸心脏修补和术后预防并发症是心脏刺伤抢救成功的关键。     

ST段水平延长在冠心病诊断中的临床价值

目的：探讨ST段水平延长在冠心病诊断中的临床意义。方法：对44例经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄〉150％的冠心病患者和34例冠状动脉管腔直径狭窄〈50％非冠心病者的心电图进行对比分析。结果：当ST段水平延长≥0．128,两组间冠心病阳性率差异有显著性（P〈0．01）。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为90．9％,特异度为91．2％,准确度为91．0％,阳性预测值为93．0％,阴性预测值为88．6％．阳性似然比为10．33．阴性似然比为0．10。结论：ST段水平延长≥0．12s对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者具有较高的诊断价值。     

毛霉菌肺炎3例报告及文献复习

目的：探讨毛霉菌肺炎的诊断及治疗方法。方法：通过本文3例和文献报道的95例作分析。结果：98例毛霉菌肺炎生前明确诊断者72例，单纯药物治疗33例，治愈19例(治愈率45．5％)，药物结合手术切除39例，治愈31例(治愈率79．5％)，两者差异有显著性(P＜0.01)。结论：药物结合病灶手术切除是毛霉菌肺炎的最佳治疗方法。     

45例肾结核的外科诊治经验

目的：为了提高肾结核的诊治水平。方法：研究诊治45例肾结核的经验。结果：45例中尿路刺激症状合并血尿者占7l.1％，无症状者占26．7％：尿抗酸杆菌阳性率为26.7％；IVP、逆行尿路造影和CT诊断符合率分别为31．7％、41．2％、64．5％。45例中有4例肾功能不全患者经核磁共振(MRI)检查均诊断为肾结核。45例中40例行肾和部分输尿管切除，4例肾功能不全患者先行肾造瘘术后待肾功能改善分次行息肾切除术和结肠膀胱扩大术，l例抗结核治疗半年后随访因息肾功能严重损害而行患肾切除。全部患者术后行病理检查证实为肾结核。结论：凡有膀胱刺激征合并血尿和尿常规异常者可认为是诊断肾结核的主要线索；尿抗酸杆菌、IVP、逆行尿路造影和CT是诊断肾结核的主要方法；MRI对肾功能不全的肾结核患者的诊断有帮助。抗结核治疗需严密随访，对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除。     

学龄前儿童不明原因发热103例临床分析

目的：探讨学龄前儿童不明原因长期发热(FUO)的病因及诊断方法。方法：对符合FU0诊断标准的学龄前患儿103例作一回顾性分析。结果：103例学龄前患儿经各种检查或特异性治疗，最后明确诊断者95例。确诊率92．2％；感染性疾病41例，占39．8％，其中结核病18例。占感染性疾病的43．9％；结缔组织病36例，占35．0％；肿瘤11例，占10．7％；其他疾病7例，占6．8％；原因不明8例，占7．8％。结论：感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤是学龄前患儿FUO的主要原因，根据临床症状和必要的辅助检查可以明确大多数FUO的病因。     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

求医问药

问：我儿子前几天患了感冒，服药后病情已好转，但突然出现耳朵疼痛的症状．医生诊断为急性中耳炎．请问．这是什么原因?     

你想根治类风湿、强直性脊柱炎、颈椎病、间盘突出、骨质增生及骨质疏松吗？

颈椎病的主要症状有枕颈肩酸麻胀痛、头昏头痛、阵发性心慌气短、手足麻木、大小便失常、性功能减退、时常昏倒，严重者可高位截瘫危及生命．腰间盘突出的主要症状是腰腿痛麻、间歇性跛行。骨质增生及骨质疏松的主要症状是增生的局部痛或周身串痛不适．不定部位的抽筋。类风湿主要累及脊柱、腕、踝等大关节．病人疼痛难忍．重者可丧失劳动及生活自理能力。     

烂鳃病症须分清 对症下药才有效

正确诊断鱼病是防治鱼病的前提，在常见鱼病中往往有许多鱼病症状相似．而病原体不同，其防治方法也就各异．应加以区别。现将生产上会出现烂鳃症鱼病的诊断及治疗方法介绍如下：     

急性重症胰腺炎32例诊治体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（scvcrcacutepanereatitis，SAP）的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析1998年6月至2007年4月收治的SAP 32例的临床资料。结果：手术治疗8例，死亡2例；非手术治疗24例．死亡2例。结论：B超、增强CT检查有助于SAP的早期诊断，大多数患者可行内科保守治疗，少数需要中转外科．成内科保守治疗病情仍急速发展者行手术治疗可降低病死率。     

数字减影全脑血管造影对蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：评价数字减影全脑血管造影对蛛网膜下脸出血病因诊断的价值。方法：对１００例经腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血患者行数字减脸脑血管造影进行病因分析。结果：数字减影全脑血管造影病因诊断阳性率为７１．０％,ＣＴ为３４．０％,ＭＲＩ为５７．０％。结论：数字减影栓脑血管造影对蛛网膜下腔出血的血管性病变是最直接最可靠的病因检查方法,特别是对动脉瘤与动静脉畸形可明显诊断。     

肺癌168例纤维支气管镜检查结果分析

目的；观察肺癌的镜下表现．以及刷检和取活检时的病理表现，评价纤维支气管镜对肺癌诊断的方法和价值。方法：对某院开展纤维支气管镜技术以来诊断的168位肺癌患者的回顾性研究。结果；肺癌患者以男性吸烟患者为主，主要侵犯右肺。病理类型上．鳞癌51．2％（86／168），腺癌26．2％（44／168）．未分化癌18．2％（30／168）。结论：对于周围型肺癌在X光线或CT引导下局部取材可提高诊断率；对于有临床症状．首次活检为阴性者追踪复查可提高诊断率。     

冠状动脉钙化63例CT诊断分析

目的：观察冠状动脉钙化（ＣＡＣ）的ＣＴ表现及临床意义。方法：对２０８例胸部ＣＴ图像及临床资料作分析。结果：２０８例胸部ＣＴ图像中发现ＣＡＣ６３例（３０．３％）。４０岁以上者,ＣＡＣ检出率随年龄的增加而增加,不同年龄组ＣＡＣ率差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。５６例诊断冠心病者,４１例有ＣＡＣ（７３．２％）;１０２例无冠心病者,２２例有ＣＡＣ（２１．６％）（Ｐ〈０．０１）。结论：ＣＴ能及早发现ＣＡＣ,这     

316例肠梗阻诊治体会

目的：探讨肠梗阻的诊断及手术时机,以提高该病的诊治效果。方法：总结我院近10年来治疗肠梗阻的临床资料,分析诊治的经验与体会。结果：本组患者非手术治疗187例．手术治疗129例;治愈308例．死亡8例。非手术治疗者中死亡3例。手术治疗者中死亡5例。32倒发生术后并发症。结论：肠梗阻常见病因为粘连和肿瘤;腹部立位平片、B超、CT及选择性肠系膜血管造影在诊断中有重要价值：手术时机的选择对患者愈后有重要的影响。     

近红外线乳腺检查在乳腺癌诊断中的价值

目的：评价近红外线检查在乳腺癌诊断中的价值。方法：对本院门诊或住院患者经近红外乳腺检查诊断为乳腺癌者119例行开放手术活检,并将结果进行统计分析。结果：119例中病理证实为乳腺癌108例,其它良性疾病11例,近红外线乳腺检查诊断乳腺癌的符合率为90．8％,假阳性率为9．2％。结论：近红外线乳腺检查符合率高,是诊断乳腺癌较可靠方法之一;由于具有无害、无创、操作简便、费用低等优点,可在各级医院推广使用。     

胎盘早剥70例临床分析

目的：通过对胎盘早剥的临床分析，总结影响其诊断的因素、不典型胎盘早剥的早期诊断和处理。方法：回顾性分析中山大学第一附属医院妇产科1991年1月～2001年9月胎盘早剥70例临床资料。结果：胎盘早剥发生率为3．5‰，产前确诊率为58．6％，误诊率为41．4％；尤其轻型胎盘早剥产前误诊率高达89％，轻型胎盘早剥B超阳性检出率只有10％，而重型胎盘早剥B超阳性检出率占69．6％，但误诊率仍达30．4％，重型胎盘早剥新生儿重度窒息达32．5％围产儿死亡率达25％，重型胎盘早剥剖宫产率达72．5％，重型胎盘早剥发生产后出血13例占32．5％，子宫胎盘卒中4例占10％，并发DIC3例占7．5％，子宫次全切除1例。结论：胎盘早剥发病诱因多以妊高症、产前出血等为主，与对照组对比有显著意义，B超诊断胎盘早剥虽然是一种重要辅助手段，但仍存在一定的局限性，其诊断应注重病史及诱因，予综合分析，重型胎盘早剥主要以剖宫产终止妊娠，轻、重型胎盘早剥均严重威胁母婴的生命安全。     

肾囊肿的诊断与治疗：附11例报告

肾囊肿的诊断与治疗（附１１例报告）庄骏，袁子彦（广东医学院附属医院泌尿外科，湛江５２４００１）我科于１９９０～１９９１年采用ＣＴ介导法对１１例单纯性肾囊肿进行囊肿穿刺抽液后并囊内注药治疗，术后３个月至半年进行复查。现将结果报道如下：１材料与方法１．１...