阴唇内侧皮肤组织再造阴道治疗先天性无阴道症27例

阴唇内侧皮肤组织再造阴道治疗先天性无阴道症２７例关国湛（阳江市人民医院妇产科，阳江５２９５００）先天性无阴道症者阴道成形术的术式有多种，笔者对各种术式比较后，根据自己的经验和体会改创了一种简易的外阴阴道成形术，并治疗了先天性无阴道症患者２７例，现将结...     

羊膜移植阴道成形术的围术期护理

我科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间对 2 0例先天性无阴道患者行羊膜阴道移植成形术 ,效果满意 ,现就其围术期的护理措施及体会报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料2 0例患者年龄 19～ 2 8岁 ,均确诊为先天性无阴道 ,其中 4例有卵巢、子宫 ,但无宫颈、阴道 ;15例有卵巢 ,有痕迹子宫 ,无阴道 ;1例为男性假两性畸形 ,无卵巢、子宫、阴道 ,有睾丸。本组手术成功率为 10 0 %。术后随访半年 ,只有 1例因不坚持放置阴道模型失败。2　术前护理2 .1　心理护理患者因生理缺陷 ,存在不同程度的自卑感 ,害怕世俗眼光 ,担心以后生活以及手术能否达到…     

女性盆底功能障碍性疾病60例围手术期护理

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病患者围手术期护理。方法:女性盆底功能障碍性疾病患者60例给予手术治疗,结合患者病情采用个体化围术期护理及出院指导。结果:所有患者手术过程均顺利,术后无出血、感染、下肢静脉血栓等并发症,无网片侵蚀、感染及脱出,无阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂复发等,均痊愈出院。结论:加强女性盆底功能障碍性疾病患者住院期间护理,对患者的痊愈有促进作用。护理重点是术前做好肠道、阴道及皮肤准备,注重个体化心理护理和合并症护理,术后加强病情观察,预防便秘、尿潴留、阴道血肿、感染等发生。     

年轻宫颈癌锥形切除术前焦虑护理干预及效果

目的：探讨护理干预减轻年轻宫颈癌患者宫颈锥形切除术前焦虑的效果。方法对62例年轻宫颈癌患者自来院准备手术至手术时有专人对患者存在的心理问题进行护理干预，分别在来院时及手术前采用焦虑自评量表（SAS）进行评定并比较护理干预前后焦虑程度。结果经对年轻宫颈癌锥形切除术患者行针对性的护理干预措施后，可明显减轻患者术前焦虑程度。结论针对性的干预护理能明显减轻年轻宫颈癌宫颈锥切术患者术前焦虑程度，可显著提高宫颈癌患者治疗的主动性和依从性。     

改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病47例

目的:分析改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病的疗效。方法:将改良襻式胆肠吻合术用于肝外胆管病变切除、胆道结石及肝胆胰肿瘤的胆肠通道重建。结果:临床应用47例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访0.5~5a,无明显返流性胆管炎。结论:改良襻式胆肠吻合术操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一。     

碘仿纱在宫颈插植后装放疗中止血效果的观察

目的观察碘仿纱在宫颈癌大出血宫颈插植后装放疗的作用。方法 39例宫颈癌大出血患者随机分为观察组20例,碘仿纱填塞固定,后装治疗40次;对照组19例,普通纺纱条固定,后装治疗40次。结果观察组患者72 h后拔出碘仿纱,阴道分泌物少,无异味,无1例继发阴道感染;3例放疗后由于塞纱过多,出现排尿困难。对照组患者24 h后更换纱条,8例阴道分泌物增多,有异味;2例放疗后由于塞纱过多,出现排尿困难。观察组的阴道感染率明显低于对照组（0%vs 42.1%,P=0.0012）,且止血效果优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论宫颈插植后装放疗用碘仿纱填塞有利于控制宫颈癌阴道大出血,停留时间长,可减少反复填塞,有效预防阴道感染,值得临床推广。     

波姆红外线治疗宫颈糜烂120例疗效观察

宫颈糜烂是妇女常见病中发病率较高的一种疾病 ,也是宫颈癌的重要诱因 ,积极防治对保障妇女健康、降低宫颈癌的发生具有重要意义。为寻找有效而简单易行的治疗方法 ,我所于1 999年 8月至 2 0 0 0年 1 0月对宫颈糜烂患者采用波姆红外线治疗仪治疗宫颈糜烂 1 2 0例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 2 0例 ,年龄 2 2～ 56岁 ,均为 1 999年 8月至 2 0 0 0年1 0月在我所妇科门诊就诊患者。治疗前均进行血常规及出凝血功能测定 ,以排除出血性疾病 ,同时行阴道涂片进行白带常规检查 ,对无滴虫、霉菌、阴道清洁度在 度以…     

腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带悬吊术联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁脱垂的效果观察

目的 观察子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者实施腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带(TVT)悬吊术联合阴道前壁修补术治疗的效果.方法 选取70例子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者,随机分为两组.观察组37例实施腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术治疗;对照组33例实施阴式子宫切除术联合阴道前壁修补术治疗.结果 观察组患者的手术时间、术...     

Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术临床疗效观察

目的 观察Vitapex糊剂用于根尖孔未完全闭合年轻恒牙的根尖诱导成形术的临床疗效.方法 选取门诊就诊患者中根尖孔发育不全的年轻恒牙70例共85颗患牙,均在完成根管预备、消毒后,用Vitapex行根尖诱导术,术后定期复查.结果 对所治疗患者随访2年,85颗患牙成功49例,进步29例,失败7例,有效率为91.8％.结论 ...     

双侧椎板间开窗与潜行减压术治疗腰椎管狭窄症26例分析

目的：观察双侧椎板间开窗、潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对诊断为腰椎管狭窄症，狭窄节段1～4个不等26例．采用双侧椎板间开窗、单个或多节段潜行减压术式治疗，术后卧床1～2周。结果：获6个月以上随访，无腰椎滑脱、继发腰腿疼痛．按标准评定．优9例．良13例，可3例，差1例，优良率84．6％。结论：该术式治疗腰椎管狭窄症安全、可靠．减压目的明确．不破坏脊柱后稳定结构，术后能早期起床活动，对年轻患者恢复体力劳动、防治老年患者术后并发症有积极意义。     

回肠、结肠瘘1例报道

1 病历简介 患者,男,37岁.因"间断腹泻30余年,加重1月"入院.患者自幼喜高脂饮食、受凉后易出现腹泻,稀糊状或水样,偶伴腹痛,无恶心、呕吐、发热、便秘.近1月来腹泻加重,约6～8次/d,在我院附属医院做钡剂灌肠示:"回肠乙状结肠瘘"(图1).行剖腹探查,术中见回肠远端、距回盲部约120cm处,回肠与乙状结肠中段有一瘘管,瘘管长约3cm、直径约2cm、壁厚约0.3cm,表面光滑,食物既可通过正常通道亦可通过瘘管直接进入乙状结肠(图2、图3).切除瘘管、两断端分别缝合,重建下消化道.术后无腹泻,1wk出院;3月后随诊:每日大便约1～2次,高脂进食时大便成形、无腹泻.     

影响宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌预后的相关因素分析

目的 探讨影响宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌预后的相关影响因素.方法 选取2010年12月30日至2014年12月30日确诊为Ⅰa1期宫颈癌并接受宫颈锥切术的患者60例,并根据患者术后有无病灶残余,将患者分为术后优良组和术后残余组.记录每位患者术后一般情况、病灶残余和复发情况,术后采用ZUNG焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)评定患者的焦虑和抑郁情况.Logistic回归分析影响Ⅰa1期宫颈癌手术预后的相关影响因素.结果 与术后优良组比较,术后残余组在年龄、绝经、BMI(体质量指数)、经阴分娩次数、吸烟和室外锻炼时间等差异均无统计学意义(P＞0.05),而标本切缘状况和术后HPV(人乳头瘤病毒)感染两组间差异有统计学意义(P＜0.01).术后优良组患者SAS和SDS得分均低于术后残余组(P＜0.01).患者切缘情况、焦虑/抑郁和术后HPV感染是直接影响术后病灶残余的重要危险因素(P＜0.05).其中切缘情况对预后的影响程度最高,其次是术后HPV感染、焦虑/抑郁等心理因素.结论 宫颈锥切术治疗Ⅰa1期宫颈癌患者术后预后状况与手术情况和患者心理因素等有关;通过提高手术质量和对患者进行心理疏导,可为改善宫颈锥切术预后情况提供临床参考.     

宫颈癌根治术时保留卵巢并移位的临床分析

目的探讨宫颈癌根治术时保留卵巢的临床价值,卵巢的内分泌功能、移位卵巢的并发症、患者骨量丢失情况并移位。方法对广西医科大学第四附属医院妇科2008年1月-2012年6月治疗的宫颈癌患者进行分析,入组必要条件包括患者年龄<40岁,治疗前卵巢内分泌功能在正常范围,根据治疗方法分为三组,A组行根治性手术同时保留卵巢并移位+术后辅助放疗(25例);B组行根治性手术同时保留卵巢并移位(25例);C组行筋膜外全子宫切除术,原位保留卵巢(25例)。术后随访,比较三组患者卵巢的内分泌功能、移位卵巢的并发症、患者骨量丢失情况。结果三组患者术后3个月、6个月卵巢内分泌功能均正常,三组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月移位卵巢的并发症发生率低,三组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月患者骨量丢失少,三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者保留卵巢并移位,即使术后辅助放疗,也能保留卵巢的内分泌功能;移位卵巢的并发症发生率低;患者骨量丢失少。     

经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断意义

目的总结经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的临床意义。方法应用GE-V730阴道探头对76例宫颈癌进行诊断,并与手术病理、CT扫描、膀胱镜和结肠镜检查进行对比分析。结果76例宫颈癌全部经病理证实。超声检出58例,检出率为76.3%。其中未检出18例宫颈癌中,有15例为早期浸润癌,另3例为浸润癌。超声检出癌组织未侵犯周围脏器43例,手术证实符合者42例(占97.7%);有癌组织侵犯周围脏器者15例,均经手术证实。经阴道彩色多普勒超声检查宫颈癌有典型的声像图特征。结论阴道彩色多普勒能诊断宫颈癌的准确性高,并能观察侵犯周围脏器的范围及程度,具有较高的应用价值;但对早期浸润癌的诊断则需依赖子宫颈刮片细胞学检查、子宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等手段。     

外伤性结肠损伤一期手术修复治疗体会

结肠损伤的手术处理术式各异 ,至今尚无一种术式对所有患者适用 ,各种术式均有其特定的适应证和优缺点 ,具体术式选择至今仍有争议。我院近年收治结肠损伤共 30例 ,选择其中2 2例进行一期手术修复 ,无 1例发生肠瘘或腹腔感染等并发症 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。发病至手术时间 3～ 10 h,平均 5 .5 h。其中腹部利器伤 17例 ,钝挫伤 5例。损伤部位 :横结肠损伤 11例 ,升结肠损伤 5例 ,乙状结肠损伤 3例 ,盲肠损伤 2例 ,降结肠损伤 1例。 2 2例中合并胃、小肠损伤共 6…     

早期发现子宫颈癌9例临床分析

目的探讨子宫颈癌早期发现、早期诊断及早期治疗的影响因素和意义.方法结合9例早期子宫颈癌患者的临床资料分析和相关文献回顾.结果与结论阴道镜检查对宫颈癌早期发现意义重大,对可疑患者建议重复多次行病理组织活检;宫颈醋酸白色上皮、粗镶嵌和点状血管是原位癌三联征,对早期发现宫颈癌也具有重要意义.     

经听诊三角微创切口治疗胸椎结核16例

目的了解经听诊三角微创切口前路病灶清除并内固定术式在临床治疗胸椎结核的可行性。方法以经听诊三角微创切口前路病灶清除并内固定术治疗胸椎结核16例,所有患者术后随访8～12个月,平均10.3个月。结果所有患者切口的疼痛均消失,而且无肩关节功能障碍。植骨均完全骨性融合。脊柱的后凸畸形由术前的平均30.2°改善至术后的10.5°,随访无明显脊柱后凸加重。所有患者椎体结核均治愈,无局部复发;Frankel分级均为E级。结论经听诊三角微创切口前路病灶清除并内固定是一种治疗胸椎结核安全、微创、可行的手术方式。     

3D打印技术在Lisfranc骨折脱位治疗中的应用

目的 探讨3D打印技术在Lisfranc骨折脱位的临床应用.方法 采集6例Lisfranc骨折脱位患者足踝部CT断层扫描数据,进行三维重建和3D打印制作,在模型进行模拟手术,并将其应用于临床诊治、手术规划及手术参照.结果 所有患者全部获得随访,随访时间12～14.5个月,平均12.5个月,均在3D打印实体模型指导下顺利完成手术,术后无皮肤坏死、感染、克氏针松动及足弓塌陷.6例患者术中所见与3D打印实体模型骨折脱位结果变化一致.结论 采用数字化技术重建跖跗关节骨折脱位模型,3D打印技术1:1打印骨折脱位模型,能直观反应Lisfranc损伤立体形态及分型,对临床医生的诊治、手术计划等有较大帮助,减少手术时间及手术出血量,达到较好的手术效果.     

改良式包皮环切治疗包茎、包皮过长效果分析

目的 比较改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包茎及包皮过长的临床效果.方法 352例包茎及包皮过长患者行包皮环切,其中改良式包皮环切术163例和传统包皮环切术189例,对两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和术后并发症进行比较,并对已婚患者进行国际勃起功能评分和治疗满意度量表评分.结果 改良组术中出血量(1.80±0.52)ml、术后疼痛时间(23.75±2.06)h、术后切口感染率(1.84％)、血肿发生率(1.23％)和包皮畸形发生率均小于传统组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);手术时间和阴茎水肿发生率,两组间差异无显著性(P＞0.05);改良组手术后治疗满意度评分显著提高(P＜0.01),而国际勃起功能评分无显著变化(P＞0.05);传统组手术后国际勃起功能评分显著降低(P＜0.05),而治疗满意度评分无显著变化(P＞0.05).结论 改良包皮环切术有微创、患者痛苦小、术后并发症较少等优点,较传统术式临床疗效佳.     

实施配偶同步健康教育对宫颈癌术后化疗患者生活质量的影响

目的 观察对宫颈癌术后化疗患者及其配偶同步实施健康教育对患者生活质量的影响.方法 将50例宫颈癌术后化疗患者随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组采用常规的健康宣教方法,实验组在此基础上实施配偶同步的健康教育,采用生活质量评定表对两组患者生活质量进行评分比较.结果 出院时,实验组患者的身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量评分分别为(2.86±0.24)、(1.58±0.47)、(1.84±0.85)、(1.65±0.68)、(5.01±1.13)分,均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对宫颈癌术后化疗患者及其配偶同步实施健康教育可提高宫颈癌术后化疗患者的生活质量.