胃癌误诊为肺癌1例

患者男，64岁，因双侧锁骨上肿物2周，咳嗽、发热6d入院。查体：T．38．6℃，双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结，无触痛。右肺呼吸音减弱，未闻罗音，心率86次、律齐。腹手软，肝脾助F未及，腹水征阴性。予抗感染治疗3d后体温恢复正常，但仍有干咳。胸片示：右上肺近肺门处阴影。右锁骨上窝淋巴结穿刺找到腺癌细胞。纤维支气管镜检查未见异常。左锁骨上窝淋巴结活检示：转移性腺癌。CT示：右上纵隔、上腔静脉前后、主动脉弓旁及弓下、隆突前可见肿大淋巴结并融合成团。大血管受压移位。肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔淋巴结未见肿大。…     

罕见的肺原发性富于T细胞的B淋巴瘤1例

1　病例患者 ,女 ,64岁 ,发现左肺肿物 1 a,伴咳嗽、咳痰 1个月。据外院胸部 CT描述 :“左上肺近肺门处见一肿物影约 4cm× 3cm× 3cm,考虑为左上肺癌可能性大”入院。体查 :T37.0℃ ,P89/min,R2 0 / min,BP1 4 .0 / 8.0 k Pa,浅表淋巴结未及肿大 ,咽淋巴环未见异常 ,胸廓无畸形 ,左上肺叩诊稍浊 ,呼吸音粗 ,闻及少量干罗音 ,未闻及湿罗音 ,心率 89/ min,律齐 ,肝、脾肋下未及。纤维支气管镜示 :于左上肺叶开口处见一肿物 ,呈浸润性生长 ,致管口狭窄 ,粘膜不规则 ,触之易出血 ,考虑为左上叶中央型肺肿瘤。取活检病理示粘膜中见异型性改…     

胸腹部联合伤致膈疝1例

患者男,40岁。入院前从2米高处跌下,身体左侧着地,随即觉气促、左侧胸痛。体查:T38.2℃,R120次,P30次,BP16/11kPa。急性痛苦病容,呼吸促,无紫绀。气管右移,右侧胸廓饱满,无骨擦感,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增强。未见心尖搏动,心率120次,心音弱。腹平软,无压痛,肠鸣     

下腔静脉转位1例报告

患者,男,60岁.因咳嗽、左胸痛伴低热1周收住外院,拟诊为肝癌,左侧脓胸后送我院作腹部CT检查.体检:左胸廓饱满.左肺叩诊实音、左肺听诊呼吸音消失.心界不大,心率90次,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,上腹部轻度压痛.腹部未扪及包块.肝     

猪肺内淋巴管和淋巴流向的研究

26例仔猪肺经肺实质和肺胸膜下注射30％普鲁士蓝氯仿溶液、剖查其器官内淋巴管及淋巴流向。结果表明猪肺的器官内淋巴管有浅淋巴管和深淋巴管2种。左肺前叶淋巴管分别注入左支气管肺淋巴结和气管支气管左淋巴结,左肺后叶淋巴管注入气管支气管中淋巴结和纵隔后淋巴结;右肺前叶淋巴管注入右支气管肺淋巴结和气管支气管前淋巴结,右肺中叶淋巴管注入右支气管肺淋巴结和气管支气管右淋巴结,右肺后叶淋巴管注入气管支气管右淋巴结、气管支气管中淋巴结和纵隔后淋巴结,右肺副叶淋巴管注入右支气管肺淋巴结和气管支气管中淋巴结。     

以恶性胸水和泌乳素增高为主要临床表现的恶性淋巴瘤1例

患者女，２４岁，因反复咳嗽，气促４＋月，再发１＋周于１９９７年１２月１５日入院。１９９７年８月无明显诱因咳嗽、气促，ＣＴ示纵隔肿物影及左胸积液，抽血性胸水０．４Ｌ后症状体征消失，胸部核磁共振示未见异常。１＋周前受凉后上症再发，伴发热（３７．６℃）１ｄ...     

AIDS合并马红球菌肺炎的X线及CT表现

目的 探讨AIDS合并马红球菌肺炎的X线、CT表现,以提高对该病的认识及诊断的准确性.方法 回顾性分析12例经临床、实验室检查证实的12例AIDS合并马红球菌肺炎的X线、CT表现.结果 所有病人的病变散在分布,单侧3例,双侧9例；肺上叶2例,下叶4例,中叶4例,左肺各肺叶、肺段病变1例,左侧胸膜腔1例.X线、CT表现团块或结节影6例,其中伴厚壁空洞5例,薄壁空洞1例；大片肺实变伴空洞形成4例,空洞内壁多光滑,常可见气液平面；斑片状肺实变2例.另外,肺门、纵隔淋巴结肿大6例,胸膜腔积液1例.结论 AIDS合并马红球菌肺炎的X线.、CT表现有一定特征性,有助于早诊断、早治疗.     

回输自体血治疗自发性血胸休克2例报告

在胸心血管手术、腹腔出血,如肝脾破裂,异位妊娠破裂,肠系膜血管破裂等方面应用回输自体血的方法,人们比较熟悉。然而自发性血胸休克回输大量自体血则少见。我院于1988年10月及1989年6月采用回输自体血抢救自发性血胸休克2例,效果良好。现报道如下: 例1、陆某,男,43岁,干部。因肝硬化腹水住我院内科,于1988年10月8日上午清洁灌肠,准备做腹部CT检查,大便后突感左胸部针刺样疼痛,心慌气促。面色苍白,四肢发冷,冒汗。血压9.3/6.7kPa,心率140次,呼吸32次,气管右移。左肺叩诊实音。呼吸音消失。急查血色素7.5克。胸腔穿刺抽出不凝固血液。左侧…     

自发性纵隔气肿3例

1病例 例1：男,20岁。胸痛伴声音嘶哑2d入院。查体：颈部、上胸部皮下可触及捻发感。胸部X线和CT示：纵隔两旁有透明带,颈部软组织有积气影,双肺未见异常。临床诊断：自发性纵隔气肿。经卧床休息、吸氧、抗感染对症治疗1周后复查胸部CT示：颈胸部、纵隔积气完全吸收,痊愈出院。随访8月,无复发。     

儿童纵隔巨大淋巴结增生症1例

患儿,女,12岁。轻咳4个月,胸片发现胸内肿块2个月,于1986年10月21日入院。患儿于4个月前无明显诱因出现轻咳、带少许白色粘液痰,无血;伴低热、气促,消瘦,无胸痛。2个月前胸片检查发现右上纵隔肿块阴影,考虑纵隔淋巴结结核,并给予链霉素、异胭肼等治疗。10月初胸片复查时怀疑纵隔淋巴瘤,遂收入我院附院胸外科治疗。既往史及家族史无特殊。体查:T38℃,R30次,P100次,BP13.3/9.3kPa。慢性病容,消瘦,浅表淋巴结无肿大。右颈、右胸壁静脉稍显露,胸骨右缘叩诊浊音。心、肺、腹无异常。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.5×10~(12)/L,WBC9.6×10~9/L,N0.38,L0.59,E0.03。二便常规检查无异常。胸片示正位右上纵隔半圆形     

局限性胸膜纤维瘤伴无症状性低血糖1例

1病例 患者，女，53岁。干咳、乏力、纳差1月余。查体：右侧胸部呼吸音明显减弱，叩诊呈实音。辅查：空腹血糖2．89mmol／L；空腹胰岛素0．06μU／ml，餐后两小时胰岛素7．50μU／ml；肝肾功能正常；CT查胰腺未见异常；生长激素基础值2μg／L；8；00am查血清皮质醇389nmol／L；胸部CT示右侧胸腔内巨大占位性病变；免疫组化：CD34（＋），CD99（＋），VIMENTIN（＋），CK（-），EMA（-），CEA（-）CALRETININ（-）。     

金黄色葡萄球菌败血症误诊为风湿热1例

患者,男,14岁。因发热、四肢关节疼痛伴红肿、活动障碍8d,右胸痛、心悸气促3 d于1988年12月 8日入院。患者于8 d前无诱因出现发热(39～40℃),双膝、右肩、右肘关节疼痛,红肿、活动障碍。无畏寒、皮疹和瘀斑。5d后全身关节和右胸疼痛,伴心悸气促、干咳和夜间阵发性呼吸困难。曾在当地和本院急诊科接风湿热治疗无效。发病前无咽痛、外伤和疖肿史。无关节炎病史。体检:体温38℃,呼吸42次,急重病容,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,巩膜无黄染,唇无紫绀,扁桃体Ⅱ°肿大,无脓点,颈静脉无怒张,气管左偏。右下肺叩诊实音,呼吸音减弱。无罗音和胸膜摩擦音。…     

临床治愈肺癌1例报告

患者,女,58岁。左胸痛伴咳嗽20余天。20余天前无何诱因左胸疼痛伴咳嗽,咯白痰,偶有血丝痰,无发热盗汗。吸烟30年,冠心病11年.体查左肺呼吸音稍减弱,十指轻度杵状,余无异常发现。1986年11月17日     

肺癌引起的肥大性骨病4例报告

由肺癌引起四肢管状骨的良性肥大性改变并不少见,但易误诊,现将我们所遇4例报道如下: 例1.男,58岁。反复四肢骨关节疼痛达10余年,咳嗽、气紧3～4年,加重10多d伴双下肢浮肿。胸部X线正侧位片及断层片均诊断为:右周围型肺癌。双下肢X线相:双侧股骨及胫腓骨均见厚约3mm～8mm的花边状及葱皮样骨膜新生反应,以胫腓骨内背侧明显,新生骨与皮质间有条状透亮线相隔。诊断:右周围型肺癌并双股骨、胫腓骨肥大性骨病(附图)。 例2.男,75岁。反复咳嗽、痰多、气顶10余年,双上肢肿痛2年,加重1个月。主要体征:左胸廓饱满,呼吸音减弱,双上肢前臂稍肿压痛,杵…     

肺内巨大神经鞘瘤1例

肺内巨大神经鞘瘤１例胡荣敏（广东省农垦中心医院心胸外科，湛江５２４００２）１病例介绍患者男，５５岁。因反复咳嗽、胸痛２年，加重并气紧１月余于１９９３年４月５日入院。体查：气管居中，胸廓无畸形，右下胸廓叩诊实音，听诊呼吸音消失，双肺未闻及湿罗音。各项实...     

100例周围型肺癌的CT征象分析

目的：分析周围型肺癌螺旋CT征象特征,以提高螺旋CT对周围型肺癌的影像诊断水平。方法：搜集100例经手术和（或）病理证实的周围型肺癌,对其CT征象表现进行回顾性分析。结果：本组100俐周围型肺癌共有102个病灶,其中右肺叶病灶69个,右上肺叶病灶36个。病灶的主要特征性CT征象：（1）分叶征：89个病灶出现,出现率为87．3％;（2）毛刺征：71个病灶出现．出现率为69．6％;（3）胸膜凹陷或（和）胸膜牵拉征．63个病灶出现,出现率为61．8％。次要特征性CT征象：血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征（空支征）以及空泡征等。增强扫描瘤体均有强化。结论：CT影像检查发现肺内结节或肿块,并有包括2个以上主要征象在内多个CT征象应考虑诊断周围型肺癌、若合并肺门或（和）纵隔淋巴结肿大（且无钙化）．要考虑肺癌向淋巴结转移。     

巨型肺大泡致顽固性呼吸衰竭1例

患者,女,50岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气紧1个月于1990年2月3日入院.体查:半坐卧位,全身皮肤紫绀,桶状胸,听诊双肺呼吸音减弱,双下肺可闻散在小水泡音,心脏无异常.全身皮肤凹陷性浮肿.周围血白细胞11.38×10~9/L,中性分类0.72,电解质正常.血气分析:pH7.3,PaCO_27.2kPa,PaO_27.5kPa,BE1mEq/L、HCO_326.3mEq/L、T_(CO2)27.9mmol/L、SH24.7mEq/L.X线胸片示肺纹理增粗紊乱,右中下肺野透亮度明显增高,见一个16.1cm×8.5cm巨大空洞,其间无肺纹理(附图见217页),左肺野透亮度略高.诊断:(1)慢性支气管     

胸腹贯穿伤12例诊治分析

胸腹贯穿伤是胸部创伤中较严重的一种，临床不多见。因其均为锐器伤，且多为一个创口而受损脏器少则2个，多则数个，因而给诊断造成一定困难。我科自1900～1996年共收治12例，现将诊治结果作一分析。1临床资料1．1病例本组胸腹贯穿伤12例，其中男11例，女1例，年龄16～43岁，平均年龄26岁；受伤原因，刀刺伤11例，枪伤1例；创伤脏器，右肺下叶、肝右叶裂伤5例，肝右叶贯穿伤并右肺下叶裂伤2例，左肺下叶、脾裂伤并胃痛穿透伤2例，左肺下叶、肝左叶裂伤2例，左肺下叶、肝右叶、脾裂伤并横结肠穿透伤、十二胸难粉碎性骨拆1例；并发症：失血性…     

外伤性右主支气管完全断裂1例

患者男,7岁。1989年6月18日被汽车撞伤,当时不省人事。即被送当地医院住院,拟诊为“左锁骨骨折,右侧气胸”。经右胸腔闭式引流10多天和抗感染治疗好转。但伤后20多天开始出现咳嗽、气促,间有发热,经治疗未见好转。伤后3个多月遂来我院就诊,于9月27日入院。体查:气管明显右偏,右侧胸廓塌陷,右胸廓呼吸运动弱,肋间隙变窄,叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音增粗。X线胸片显示右前胸廓塌陷,骨质完整,气管偏右,右肺不张。入院后胸透见被压缩之肺位于心膈角处,呈肺下垂征,考虑有支气管断裂之可能。作支气管碘油造影见右主支气管开口至0.8cm处阻塞,右肺不张,左支气管无异常。诊断为右主支气管完全断裂(见图1)。     

多发性星形细胞瘤1例报告

星形细胞瘤来自大脑半球者并不少见,约占颅内肿瘤的5％,但多发性星形细胞瘤罕见。我们遇1例,现报道如下。患者,女性,40岁。1988年9月4日因突发性头痛并进行性加重12d,伴呕吐2d入院。患者平素健康,突发性头痛以颞侧及后枕部为甚,持续加重,出现左侧肢体无力。查体:左面肌活动欠佳,视乳头水,左鼻唇沟浅,左腹壁反射弱。实验室检查无特殊。胸透肺内有陈旧性肺结核。A超示中线波向左移0.3cm。右颈内动脉造影未见异常.对症治疗好转出院。并到省某医院经CT检查,诊断为脑转移瘤。后因症状加重第二次入院。