不典型肾结核25例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析不典型肾结核患者25例的临床资料。结果：患者主要表现为血尿、腰痛及尿频。其中尿常规异常21例;尿沉渣检查抗酸杆菌15例中阳性3例;静脉尿路造影患肾不显影12例;CT确诊率88．9％（16／18）。行药物治疗5例;行手术治疗18例;2例死亡。23例随访1～4年均治愈,未发生输尿管残端综合征。结论：临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。CT对肾结核的诊断具有重要价值。治疗上多以肾切除为主,腹腔镜手术可以列为首选的治疗方法。术中应尽可能切除患侧输尿管。     

中晚期肾结核102例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的临床特征,分析延迟诊断原因,提高肾结核早期诊断率。方法：回顾性分析中晚期肾结核患者102例的临床资料,均无典型临床表现。尿抗酸杆菌阳性率为20．5％（16／52）;B超（晚期）、IVU、和CT（早期）诊断有异常改变者分别占74．5％（76／102）、84．3％（75／89）、80．9％（72／89）。结果：单纯药物治疗36例,药物结合手术治疗66例。随访6～18月,99例痊愈,3例失访。结论：肾结核的早期诊断比较困难,尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性治疗是早期确诊的重要依据。单纯药物治疗治愈率低,中晚期多需手术治疗。     

137例中晚期肾结核诊治体会

目的 总结中晚期肾结核诊断与治疗的方法,以提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析137例中晚期肾结核患者的临床资料,分析常用诊断方法的优缺点及该病治疗方法的选择.结果 本组57例行非手术治疗,52例随访0.5～8 a,3例死于慢性肾功能衰竭及其并发症;80例行手术治疗,无围手术期死亡病例,2例出现输尿管残端综合征,经切除输尿管残端后愈合;1例膀胱挛缩患者于肾切除术后2a行回肠膀胱扩大术.结论 肾结核治疗应在严格抗结核治疗的基础上部分采用手术治疗.     

肾结核76例超声诊断分析

目的；探讨超声对肾结核的诊断价值。方法：对76例经手术及临床证实的肾结核。的超声表现进行回顾性分析。结果：初步将肾结核超声声像图表现分为6型：积水型39例，钙化型13例，结节型2例，混合型9例，囊肿型6例，脓肾7例。结论：超声可作为肾结核的重要检查方法，具有价廉、无创又可多次反复对照等优点。对肾结核的诊断及鉴别诊断，需综合分析，结合其他检查，才能提高肾结核的诊断。     

10例肺大疱破裂致难治性自发性气胸的外科治疗

目的：观察肺大疱破裂致难治性自发性气胸外科治疗的疗效。方法：在气管内插管加全麻下，取患侧第5或第6肋间入胸行肺大疱切除修补术。结果与结论：9例均痊愈出院，死亡l例，本术式简单，效果好，能迅速切除病灶，解除气胸的诱因及其临床症状等优点。     

胃平滑肌肿瘤15例诊治体会

胃平滑肌肿瘤临床少见 ,临床表现缺乏特异性 ,我院自1992年 12月至 2 0 0 0年 7月共收治 15例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 45岁 ;胃平滑肌瘤 11例 ,胃平滑肌肉瘤 4例 ;临床表现有 ,消化道出血 10例 (其中胃平滑肌瘤 8例 ,胃平滑肌肉瘤 2例 ) ,上腹痛 8例 ,腹部包块3例 (均为胃平滑肌肉瘤 )。胃镜检查 15例 ,见胃壁肿物突现胃腔 10例 ,胃粘膜下肿物 5例 ,病变中心溃疡 12例 ,胃镜活检确诊为胃平滑肌瘤 7例。 CT检查 4例 ,3例均提示胃壁肿物有坏死灶及囊性变。15例胃平滑肌肿瘤中 ,位…     

犬肠梗阻的诊治报告

肠梗阻是指某段肠管被异物所阻塞引起的疾病,临床上犬比较多发.2001年8月7日王某携带一只6个月龄杂种犬来我院就诊,该犬雌性,体重12.5kg.据调查:患犬两天前食欲废绝、呕吐,并不见排粪.曾用爱茂尔、环丙沙星等药物治疗,未见好转.经临床检查及X线透视,确诊为异物性肠梗阻,经手术治疗,病犬痊愈.     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

原发性脾脏肿瘤36例诊治体会

目的：总结原发性脾脏肿瘤的诊治方法，以提高该病的诊治水平。方法：收集我院自1990年来治疗的原发性脾脏肿瘤的临床资科，分析诊治的经验与体会。结果：20例良性占位病变除1例因合并脾静脉血栓和肠系膜上静脉血栓于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。16例恶性肿瘤中，血管内瘤3例于7个月内死亡；纤维肉瘤2例、平滑肌内瘤2例于1a内死亡；恶性淋巴瘤7例(2例失访)生存满5a以上者1例，生存满3a以上者2例，生存满2a以上者2例，2例于1a内死亡。结论：CT是目前较敏感的检查方法。早期诊断、根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键。     

结核分枝杆菌巢式PCR诊断技术的建立和初步评价

以结核分枝杆菌特有的插入序列IS6110设计巢式PCR引物,对痰样本结核分枝杆菌的基因组DNA进行扩增,建立了检测结核病病原的巢式PCR诊断方法,试验验证有较好的特异性和敏感性,采用此方法扩增结核分枝杆菌可以获得244 bp的目的片段,对常见病原菌金黄色葡萄球菌、链球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、李氏杆菌、布鲁氏菌等以及无结核病史的痰样本检测阴性,通过扩增不同浓度梯度稀释的模拟阳性痰样本确定了其敏感性为4个拷贝/反应.对送检的41份痰样本采用本方法进行检测,阳性率为60.98;.     

小肾癌MRI诊断与鉴别诊断的研究

目的：回顾性分析直径小于3cm的肾癌的MRI征象,寻找早期肾癌的特点,提高对早期肾细胞癌的认识。方法：分析总结手术病理证实的小肾癌8例,寻找小肾癌的MRI表现特征。结果：小肾癌主要表现为肾脏变形,局部皮质、髓质分界消失,病灶边缘可出现假包膜征。结论：直径小于3cm的小肾癌,病灶信号表现形式多样、复杂,动态增强扫描的表现与其血供有很大的相关性,假包膜的出现对于小肾癌有一定的诊断与鉴别诊断意义。     

68例肾活检病理分析

目的：进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用。方法：对68例具有肾穿刺适应证的肾病患者行B超介导下经皮肾活检,并作光镜、免疫组化检查及结合临床特点进行分析。结果：68例肾活检中原发性肾小球疾病54例,其病理类型为sPGN2例,IgAN18例,MN4例,FSGS6例,MCD17例,EnPGN3例．ICGN1例．ScGN3例;继发性肾小球疾病11例．其病理类型为LN8例,HsPGN、肾淀粉样变性病、糖尿病肾病各1例;小管一间质性疾病2例,脂蛋白肾病1例。并发症为肉眼血尿2例,肾周血肿1例。结论：肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

300例涂阳肺结核临床表型与耐药情况分析

目的 调查300例确诊涂阳肺结核患者的临床表型,并对其耐药情况进行分析,为肺结核防治策略提供理论依据.方法 采用描述性流行病学方法,对300例涂阳肺结核患者临床表型与耐药情况作系统的分析.结果 复治肺结核患者的耐药率明显高于初治肺结核(P＜0.05),合并糖尿病的患者耐药率最高(31.25％),其次为病灶多于3个肺野(30.30％)、合并空洞(29.65％),耐药率最高的年龄段为30～50岁以及60岁以上人群;工人发病率最高(42.30％),耐药率也较高(33.00％).结论 初治肺结核患者总体耐药率及耐多药率均要较复治肺结核的要低,病情严重者(病区超3个以上或合并空洞者)耐药率会加大.     

18 例心肺脑复苏成功的体会

目的：探讨心肺脑复苏的成功经验6方法：回顾性分析18例心肺脑复苏成功的患者（其中急性心肌梗死4例，有机磷农药中毒5例)，银环蛇咬伤2例，安定中毒2例，溺水2例，电击伤2例，气管异物1例)，抢救方法除了胸外按压，人工呼吸，肾上腺素，电击除颤，利多卡因、碳酸氢钠、脱水等常规措施外，对4例心跳骤停时间超过5min者加用了硫喷妥钠静滴，对3例中枢性高热者加用4-8℃生理盐水（冰盐水)静摘。结果：肾上腺素所需的剂量为1mg者12例，3mg 5例，5mg 1例，4例加用硫喷妥钠和3例加用冰盐水静滴的患者均取得满意疗效。结论：在心肺脑复苏的救治中，尽快恢复心跳，及时静脉摘注硫喷妥钠和冰盐水可能是保护脑功能的有效措施。     

分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核11例

目的探讨分析分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核的临床疗效。方法将11例髋关节结核患者采用分期手术结合固本消痰汤治疗,采用Harris评分观察患者治疗前后的疼痛、髋关节活动情况。结果经过6~24个月的随访,10例患者功能均恢复良好;1例患者术后1年拍术侧髋关节X线片发现假体周围骨质丢失较多,给予对症处理及用药6个月,未发现骨质丢失加重现象。未见结核复发,无髋关节翻修病例,患者预后基本满意。Harris评分平均88分。结论通过系统的抗结核治疗和全面的术前评估,分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核是一种较安全和理想的手段。     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

手术治疗宫颈癌37例临床分析

目的：研究宫颈癌的手术治疗方式。方法：回顾性分析1998年12月一2002年9月手术治疗宫颈癌37例。结果：存活34例且身体状况良好；术后复发1例，现正在化疗中；术后死亡2例。结论：宫颈癌的手术范围应根据临床期别、病灶大小、病理类型等综合考虑。     

中药结核康体外抗结核分支杆菌活性的实验研究

目的观察中药结核康在体外对结核分支杆菌的抑制和杀灭作用．方法采用改良罗氏法和7H9液体培养基中测定中药结核康的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度．结果结核康在7H9液体培养基中最小抑菌浓度4（MIC）为40mg／L,在改良罗氏培养基中最小杀菌浓度为（MBC）800mg／L．结论结核康在体外对结核分支杆菌具有抑制和杀灭作用．     

肾间质纤维化的病理与螺旋CT动态增强扫描对照研究

目的通过不同程度肾间质纤维化(RIF)肾穿刺病理检查(RBP)与螺旋CT薄层动态增强扫描(SCTDCS)对照,探讨RIF病理与螺旋CT诊断指标之间的相关性。方法收集经RBP检查证实的正常及轻中重度RIF患者112例,肾活检病理组织行光镜及免疫组化检查,行肾脏SCTDCS作出影像诊断。结果中、重度RIF组肾皮/髓质厚度比、CT值及肾体积改变与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),与轻度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SCTDCS诊断RIF的敏感性为70.7%,准确性为78.6%,特异性为86.7%。结论SCTDCS通过综合判断肾脏相关指标其诊断RIF的敏感性、特异性、准确性较高,可为临床诊断RIF提供影像学依据。