早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的：探讨早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法：在35例早期乳腺癌的腋窝琳巴结清扫术中采用腋静脉下方或起始部法试行保留肋间臂神经（ICBN）。术后观察其效果。结果：34例保留ICBN成功。术后1d上臂内侧及腋窝部皮肤感觉正常32例．占94．1％（32／34）；1周后所有保留ICBN的患者上臂及腋窝部皮肤感觉均恢复正常。结论：早期乳腺癌由于腋窝淋巴结转移率相对较低．在腋窝淋巴结清扫术中可保留ICBN。有利于改善患者的局部感觉功能，减轻患者的心理负担。提高患者的术后生活质量。而且不增加局部复发或远处转移的风险。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值。方法回顾分析2003年3月至2008年12月乳腺癌手术患者90例,其中在淋巴结清扫术中保留肋间臂神经65例（保留组）,切除肋间臂神经25例（切除组）;对比分析两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、复发率、并发症等临床资料。结果保留组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率为12.3%（8/65）,而切除组80.0%（20/25）患者有感觉异常,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。平均随访3.5 a,90例患者均未见腋窝局部复发。两组清扫淋巴结数目及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,有助于保留患者上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善患者的生活质量,不增加手术并发症,不影响手术根治性,具有较好的临床价值。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床价值

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经(Anterior thoracicnerve,ATN)、肋间臂神经(Intercostobrachial nerve,ICBN)的临床价值。方法:回顾性分析医院2009年1月至2014年1月间收住的92例乳腺癌行改良根治术病人,所有患者均在术中尽量保护ATN及ICBN,而对于被迫损伤者或因淋巴结清扫不能保护者予以切除ATN及ICBN。将保护ATN、ICBN的患者作为研究组,切除ATN、ICBN的患者作为对照组。术后按乳腺癌临床常规行综合治疗。观察两组病人术后手术时间、淋巴结清扫数目,术后并发症及转移、复发情况;胸肌萎缩及外形改变、患肢上臂及腋窝区皮肤感觉功能障碍以及患侧上肢负重情况等。结果:通过对两组在手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后复发及转移情况的比较,无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组:术后胸肌萎缩发生率分别为20.83%、40.91%;患肢上臂及腋窝区皮肤感觉异常率分别为16.25%、25.00%;疼痛发生率分别为4.17%、18.18%。术后12个月,两组患侧上肢负重正常率分别为100%、79.55%。两组间比较差异有显著性(P0.05)。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经、肋间臂神经安全可行,能够降低术后胸肌萎缩及皮肤感觉异常率,其上肢负重能力较好。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义

目的:分析保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法:1998年1月～2004年6月在138例～期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经98例,切除40例。术后对患者进行随访观察。结果:保留肋间臂神经98例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常90例(91.8%),感觉异常8例(8.1%),而切除肋间臂神经40例中均有感觉异常。比较两者的感觉异常率差异有显著性(χ2=105.61,P<0.001)。随访1～5a,138例均未见复发。结论:在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经是可行的,它既保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,又改善了患者术后生活质量,具有一定临床价值。     

术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响

目的 观察术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响.方法 回顾性分析乳腺癌改良根治术患者290例的临床资料,其中172例行术中保护肋间臂神经及胸前神经(观察组),118例不予保留(对照组),比较两组患肢水肿、皮肤感觉异常、胸肌萎缩等并发症.结果 观察组患肢肿胀、皮肤感觉异常、胸肌萎缩者分别为20例(11...     

乳腺癌改良根治术中保护胸前神经和肋间臂神经的临床意义

目的了解乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义。方法将行乳腺癌改良根治术式的56例患者分为A、B两组,A组（n=32）术中保留胸前神经和肋间臂神经,B组（n=22）术中没有特别注意保护上述神经,其余手术相同。比较两组术后的胸肌萎缩情况、患侧腋窝及上臂感觉障碍、上臂运动障碍、近期并发症等情况。结果 A组术后发生重度胸肌萎缩明显少于对照组（P〈0.01）;A组术后出现患侧腋窝及上臂感觉障碍的患者明显少于对照组（P〈0.01）;术后近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经可以有效地防止术后胸肌萎缩、患侧腋窝及上臂感觉障碍情况的发生,明显改善患侧功能和患者生活质量。     

腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用进展

传统腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌具有切口瘢痕长、术后并发症发生率高等不足。随着腔镜技术的不断发展,腔镜腋窝淋巴结清扫术逐渐应用于乳腺癌的临床治疗中。回顾了近年来相关文献,总结腔镜腋窝淋巴结清扫术的适应症、手术要点、术后并发症及远期预后情况。相较于传统手术,腔镜在保证治疗效果的同时,具有创伤小、术后恢复快、美容效果理想等优点。但是腔镜腋窝淋巴结清扫术临床应用时间较短,并改变了许多传统手术的程序和理念,因此其具体手术方式、手术效果及安全性目前仍有争议,未来需要更多前瞻性、多中心的随机对照研究以进一步确保手术的安全性和可靠性。     

术前超声造影对早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结负荷的诊断价值

目的 探讨超声造影对早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)负荷的诊断价值.方法 95例早期乳腺癌患者术前经皮内超声造影确定SLN,以病理诊断作为金标准,分析造影增强模式诊断腋窝SLN负荷的价值.结果 95例患者术前超声造影SLN检出率为94.7％(90/95).23例转移患者中,6例为高淋巴结负荷(≥3个SLN转移),17...     

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期术式的选择

目的：比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的治疗方法。方法：观察23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术后的疗效，并与同期的80例改良根治术后的疗效进行比较。结果：行保乳手术患者的总生存率为91．3％，无复发生存率为86．9％；而行改良根治术患者的总生存率为92，5％，无复发生存率为91．3％。两种手术的总生存率和无复发生存率差异并无显著性(P＞0．05)。结论：对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，可以选择保留乳房的手术。     

乳腺癌手术中纳米碳示踪对淋巴结清扫及神经保护的临床意义

目的探讨乳腺癌手术中纳米碳混悬注射液淋巴示踪对淋巴结清扫及神经保护的临床意义。方法回顾性分析112例乳腺癌患者手术资料,将注射纳米碳混悬注射液并保留肋间臂神经的56例作为研究组,常规手术的56例作为对照组,比较2组淋巴结检获数目以及术后感觉障碍发生情况。结果 (1)前哨淋巴结:研究组103枚,平均每例(1.84±1.1)枚,对照组76枚,平均每例(1.35±1.4)枚;(2)微小淋巴结:研究组检获456枚,平均每例(8.1±1.2)枚,对照组检获淋巴结218枚,平均每例(4.2±2.3)枚;(3)淋巴结总数:研究组1847枚,平均每例(26.5±3.2)枚,对照组1289枚,平均每例(15.2±5.3)枚;(4)术后感觉障碍发生率:研究组为12.5%(7/56),对照组为67.8%(38/56)。组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌手术中纳米碳混悬注射液淋巴示踪,有助于提高淋巴结检获率,同时通过负显影,有助于更好地保留肋间臂神经。     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法回顾性分析经手术治疗的578例甲状腺结节患者资料,268例显露喉返神经,310例按传统方法对喉返神经走行区进行保护,未显露喉返神经.结果显露喉返神经组（A组）神经暂时性损伤2例,无永久性损伤,总损伤率0.75%;未显露喉返神经组（B组）暂时性损伤9例,永久性损伤4例,总损伤率4.2%.结论术中显露喉返神经是甲状腺手术中预防和减少喉返神经永久性损伤的有效方法.     

乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析

目的探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。方法收集127例乳腺癌患者的临床资料,包括：患者是否绝经、体质量指数（BMI）、X线钼靶钙化点情况、送检肿物大小、肿瘤组织学分级等。比较分析冰冻和术后乳腺病理在肿瘤组织学级别的符合率,同时针对影响冰冻诊断准确性的临床因素进行统计学分析。结果 127例患者术中冰冻切片病理诊断结果与术后病理诊断完全符合者95例,符合率为74.8%。经多因素Logistic回归分析,与术中冰冻切片病理诊断准确性相关的因素有肿物大小。结论肿物大小是术中冰冻病理诊断准确性的影响因素,临床上要加以重视并采取相关措施,提高诊断符合率。     

锁骨中段骨折钢板内固定术中锁骨上神经游离保护的效果观察

目的:探讨锁骨中段骨折手术中予以锁骨上神经的游离和保护对患者术后肩胸部麻木的重要性。方法:选择医院2014年5月至2016年5月间收治的锁骨中段骨折且需行切开复位钢板内固定术40例患者,随机分为对照组(18例)及神经保护组(22例),均进行钢板内固定治疗,其中神经保护组在内固定过程中进行锁骨上神经游离保护,对照组未行神经游离与保护。术后随访8~12个月,比较两组患者内固定术后肩胸部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小等。结果:神经保护组患者局部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小等,明显优于对照组(P0.05)。结论:行锁骨中段骨折内手术中游离锁骨上神经保护对于患者术后肩胸部麻木的预防有明显效果。