良性前列腺增生并膀胱结石的手术治疗

目的总结良性前列腺增生(BPH)并膀胱结石的治疗方法和疗效。方法应用大力碎石钳碎石、气压弹道碎石、小切口取石联合等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)治疗94例BPH并膀胱结石患者。结果92例一次成功处理结石和PKRP;1例大力碎石钳碎石发生膀胱穿孔行膀胱切开取石,1例多发结石气压弹道碎石手术时间长,延期PKRP。术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax)较术前有显著改善。无发生经尿道电切综合征、输血病例;尿道狭窄3例。结论腔内碎石和小切口取石联合PKRP是治疗BPH并膀胱结石的有效方法;对于较大、多发的膀胱结石,小切口取石仍然是较好的治疗方法。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术68例

目的：总结耻骨上膀胱内前列腺摘除术的治疗经验。方法：对68例行耻骨上膀胱内前列腺摘除术的前列腺增生症患者作回顾性分析。结果：65例术后5～7d可拔除尿管并能自行解小便;3例术后8～10d拔除尿管,其中发生尿瘘、尿失禁各1例。无术后大出血、血块堵塞膀胱、排尿困难或尿潴留等并发症发生。结论：通过加强术前术后处理．改良术中止血操作．耻骨上膀胱前列腺摘除术仍为简单、安全、经济的开放手术术式。     

减张缝合对预防耻骨上前列腺切除术后切口感染的效果

前列腺增生症 (BPH)行耻骨上经膀胱前列腺摘除简单易行 ,但其并发症较多 ,如术后切口感染、术后出血、静脉血栓形成等。本文用腹壁减张缝合法对减少切口感染作了研究 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例本组 16 2例 BPH患者 ,年龄 5 7～ 87岁 ,平均 6 7.8岁 ,病程1～ 2 6 a;入院时已留置导尿管 2 8例 ,作膀胱造瘘 8例 ,有急性尿潴留史 35例 ;直肠指检前列腺 度增生者 12 2例 , 度增生40例 ;B超提示前列腺增大 ,其中向膀胱内突出者 10 2例。合并膀胱结石 42例 ,尿路感染 72例 ,肾功能障碍 32例 ,慢性肺部疾病 48例 ,心血管疾病 2…     

经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗80岁以上前列腺增生症84例

目的 :总结对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)的治疗经验。方法 :应用 TURP、TUVP结合治疗 80岁及以上前列腺增生症患者 84例。结果 :84例 (10 0 % )均有效。国际前列腺症状评分 (I- PSS)术前为 (30 .6± 3.6 ) ,术后减少至 (9.4± 1.7) ;生活质量评分 (QOL )由术前的 (5 .2± 4 .8)下降至术后的 (1.8± 0 .2 ) ,最大尿流率由 (5 .2± 4 .8) m L/ s增加至 (36 .4± 10 .4 ) m L/ s,剩余尿从术前 (2 80± 170 ) m L 减少至术后的 (36 .4± 10 .4 ) m L,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。全部患者均安全度过围手术期。结论 :应用 TURP、TUVP结合治疗前列腺增生症安全 ,简便 ,疗效满意。     

高危良性前列腺增生132例手术治疗体会

目的：探讨手术治疗高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性。方法：术前进行实际病情及手术危险性评估。并于围手术期充分调整，采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电气化术（TUVP）进行治疗。结果：除1例死于心脏病。余患者均安全度过围手术期。随访3～48个月,121例排尿功能恢复良好．与术前比较国际前列腺症状评分平均下降17．2分；生活质量评分下降2．3分。最大尿流率增加11．2ml／s．剩余尿量下降68．6ml。3例因膀胱逼尿肌功能受损而行永久性膀胱造瘘术．9例出现尿道狭窄。经尿道扩张后好转。结论：高危前列腺增生患者．只要加强围手术剃的处理．手术治疗是可行的．但是一定要加强合并疾病的治疗。TURP及TUVP出血少、安全、疗效显著，值得临床推广。     

经尿道电切术结合气化术治疗147例前列腺增生症

目的 :总结良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)和经尿道前列腺气化术 (TUVP)治疗BPH患者 14 7例。结果 :手术时间 3 5～ 13 5min ,平均 70min。切除前列腺组织重量 10～ 110g ,平均 3 5 g。 12 0例随访 3月～ 1a ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 ( 2 6.7± 2 .0 )下降至术后 ( 7.5± 0 .2 ) (P <0 .0 1) ,最大尿流率由术前 ( 5 .3± 0 .3 )mL/s升至术后 ( 17.2± 1.5 )mL/s(P <0 .0 1)。B超复查 10 2例 ,2 3例 ( 2 2 .5 %)仍有剩余尿 12～ 3 8mL ,平均 2 0mL。并发症有 :术后继发性出血 8例 ( 5 .4%) ,暂时性尿失禁 5例 ( 3 .4%) ,术中发生电切综合征 1例 ( 0 .7%)。术中因切穿膀胱颈需改行开放手术者 1例 ( 0 .7%)。结论 :TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法 ,具有效果好 ,损伤少 ,并发症少 ,住院时间短等优点     

Madigan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症

目的:总结M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症(BPH)的经验。方法:回顾性分析采用M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症170例的临床资料。结果:75例均手术成功;手术时间平均75m in,术中出血50~150mL,均未输血,术后留置尿管5~6d,术后无继发出血;轻度尿失禁6例,均在拔尿管后1周内消失,其余患者术后均排尿通畅,控尿良好。结论:只要掌握好适应证,术中注意有关事项,M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症手术可取得满意疗效。     

原位气压弹道碎石治疗输尿管膀胱结石86例的体会

本文收集我院自１９９６年１０月～１９９８年１０月,在输尿管肾镜和膀胱碎石镜检查术下,采用瑞士产气压弹道碎石机治疗输尿管及膀胱结石８６例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８６例中,男４８例,女３８例;年龄２０～６２岁,平均年龄（３３±０．５）岁;病史３个月～１５ａ,平均７．５个月。８６例中膀胱结石８例,输尿管上段结石１５例、中段２６例、下段３７例。８６例中属多发膀胱结石３例,双侧输尿管结石３例,合并同侧肾结石４例,对侧肾结石３例;输尿管结石体外震波碎石（ＥＳＷＬ）失败者８例,腹段输尿…     

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石61例

目的了解B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法61例复杂性肾结石患者,在膀胱镜下向患侧输尿管逆行插5F输尿管导管,生理盐水沿输尿管导管持续滴注。患者取俯卧位,在B超引导下经皮肾穿刺、扩张经皮肾通道至24F。采用Swiss LithoClast Master第三代弹道超声波碎石机进行碎石和清石。结果60例成功建立单一的经皮肾通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL),1例因建立皮肾通道时出血明显而改行Ⅱ期PCNL。手术时间为30~160 min,平均为(101±38)min;Ⅰ期结石清除率为65.6%(40/61)。无气胸、腹部脏器损伤等严重并发症。结论B超引导标准肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石安全有效。     

应用等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术120例

目的探讨等离子体双极电切镜经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症（BPH）的手术效果及安全性。方法采用等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术治疗BPH120例,观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、膀胱痉挛、主要并发症、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及最大尿流率（Qmax）等情况。结果平均手术时间、出血量和切除前列腺质量分别为（75.20±21.81）min、（59.50±24.69）mL、（65.30±19.93）g。术后出现尿道狭窄4例,暂时性尿失禁6例。术后随访3个月,IPSS由（27.65±5.23）分下降至（6.80±2.36）分,QOL由（5.25±0.63）分下降至（1.60±0.80）分,Qmax由（6.17±2.92）mL/s上升至（21.16±2.86）mL/s,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论应用等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术能有效减少手术并发症的发生,安全性高,疗效确切。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石比较

目的:探讨对输尿管结石患者分别采用钬激光碎石术和气压弹道碎石术进行临床治疗的情况及效果。方法:输尿管结石患者86例,随机平均分为气压弹道碎石术组和钬激光碎石术组,并就两组患者的临床诊疗情况进行对比、统计和分析。结果:钬激光碎石术组在手术时间、临床总有效率和并发症发生率方面均明显优于气压弹道碎石术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),但在住院时间和住院费用方面的差异性不大(P0.05)。结论:对输尿管结石患者采用钬激光碎石术进行临床治疗,其时间更短,效果更好,并发症更少,因此,可考虑在临床治疗中优先选择应用。     

经尿道前列腺电切术后尿路梗阻原因分析

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）后出现尿路梗阻的发生原因及预防措施.方法回顾性分析TURP患者1019例,不同程度、不同原因发生尿路梗阻28例,针对发生原因及梗阻程度给予再入院治疗,以平均尿流率及最大尿流率评价治疗效果.结果 28例患者中,6例保守治疗,21例再手术,1例行膀胱造瘘术,均获得满意效果,随访6～24...     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:回顾性分析65例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者临床资料.结果:碎石成功率92%(60/65),其中1次性碎石成功率89%(58/65).58例随访1～12个月,术后1 wk内结石排净45例,术后1月内结石排净56例.双侧输尿管结石并梗阻性肾功能不全2例,术后肾功能恢复正常.IVU检查未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少.     

经尿道前列腺气化加电切术治疗前列腺增生症56例体会

目的探讨经尿道前列腺气化加电切术治疗前列腺增生症(BP H)的疗效.方法采用经尿道前列腺气化切割(TUEVP)并电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BP H)患者56例.结果全组手术时间25～124分钟,平均65分钟;切除前列腺组织15～55克, 平均32克;术后4～6天拔导尿管,均排尿通畅,未发现严重并发症.结论TUEVP并TURP是治疗BPH的有效方法,值得推广.     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石128例的效果观察及护理

目的总结经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果及护理经验。方法回顾性分析我院2006年8月至2010年12月采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗128例患者输尿管结石的临床资料。结果 128例患者手术成功119例,总成功率为92.97%,其中输尿管上、中、下段成功率分别为81.82%、93.48%和96.67%,各段结石的碎石成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。患者平均住院时间为（4.1±2.6）d,所有患者均顺利出院,术中、术后未见有严重并发症的发生。结论经输尿管镜气压弹道碎石术安全、有效;完善的整体护理是提高手术效果、减少并发症的关键。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺肥大161例

目的了解经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）治疗良性前列腺肥大（BPH）的疗效。方法回顾性分析2004年3月至2009年1月行PKRP治疗的161例BPH患者的资料。结果161例均治愈,手术时间30-150min,切除腺体组织20-125g。术中无电切综合症、直肠穿孔、膀胱穿孔、闭孔神经反射等症发生。136例获得随访,术后尿道狭窄4例,继发出血3例,短期尿失禁8例,附睾炎2例,应激性溃疡3例,膀胱颈挛缩2例。结论PKRP治疗BPH安全有效,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺电切术后下尿路症状分析

目的通过对经尿道前列腺电切术(TURP)后患者不同程度出现下尿路症状(LUTS)进行分析,了解发生原因,指导治疗。方法对TURP术后出现LUTS患者68例进行分析,按术前尿动力学检查有无膀胱逼尿肌受损分为两组,在拔出尿管后1d、1周、1月分别进行IPSS评分。结果术前有膀胱逼尿肌受损组在拔出尿管后1d、1周、1月,IPSS评分分别为(8.1±2.5),(7.2±3.1),(5.3±4.2);术前无膀胱逼尿肌受损组IPSS评分分别为(6.1±3.1),(3.8±3.2),(3.2±2.1)。两组IPSS评分对应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组拔除尿管后1周与1d比较,术前有膀胱逼尿肌受损组拔出尿管后1月与1周比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP术后LUTS出现与术前膀胱逼尿肌功能受损密切相关,而且随着时间推移临床症状会逐渐好转,术前应行尿动力学分析。     

B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石的安全性和疗效。方法随机将236例肾铸型结石患者分为观察组和对照组,每组118例,均在B超引导下建立经皮肾通道,观察组采用经皮肾镜联合EMS碎石清石系统进行手术治疗,对照组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石进行手术治疗,对比两组间一期手术时间、平均失血量、净石率、二期手术率。结果观察组一期手术时间、平均失血量、术后严重并发症和二期手术率明显小于对照组(P<0.01),而一期手术净石率明显高于对照组(P<0.01)。结论采用B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石,可明显提高碎石清石率、缩短手术时间,具有创伤小、安全、高效、恢复快等优点,值得推广。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石25例

目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。