青少年腰椎间盘突出症16例临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,多见于中年人,青少年腰椎间盘突出症则少见,且其症状和体征与成人有较大差异易误诊或定位困难。本院自１９８９～１９９８年共手术治疗青少年腰椎间盘突出症１６例,现就其临床特征及手术治疗等作一临床分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男１３例,女３例,发病年龄１５～１９岁,病程２～３２个月,平均１３．５个月。有外伤史１１例,其中抬重物后发病６例,体育活动扭伤腰部３例,高处跌落和骑自行车跌倒各１例,其余５例无明显诱因。所有患者均经腰椎管造影和ＣＴ确诊。１．２　…     

术后早期功能锻炼对98例腰椎间盘突出症临床疗效的影响

目的：观察术后早期功能锻炼对腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法：随机选择98例腰椎间盘突出症患者（锻炼组）,于术后第3天起指导其行临床下肢肌肉锻炼、床上腰背肌锻炼及床边腰肌锻炼;并选择一般情况具可比性的同期术后无指导功能锻炼的88例作为对照组。随访6～12个月,并比较两组功能锻炼效果。结果：经6～12个月随访．锻炼组功能评定优80例,良14例,可4例．优良率为95．8％;对照组优、良、可的倒数分别为48、16、24例,优良率为72．7％。两组疗效比较差异有统计学意义（Hc=18．984,P〈0．001）,锻炼组的优良率明显高于对照组（χ^2=19．501,P〈0．001）。结论：术后早期功能锻炼是防止术后并发症发生,提高手术成功率的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症68例手术治疗体会

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见原因。我院1989年至1996年7月手术治疗症状严重、经非手术治疗无效的患者68例，手术优良率97％，效果满意。1临床资料1．1一般资料：男46例，女22例，年龄25～75岁，平均46．5岁。病程4h至25a。腰痛55例，下肢痛51例，下肢麻木60例，间歇性跛行55例。腰椎旁压痛56例，患肢直腿抬高试验阳性54例，统趾伸肌力下降33例。1．2病变部位和类型：术中证实腰椎间盘突出56例，其中合并椎管狭窄21例；单纯椎管狭窄12例。椎间盘突出部位：L5－S119例．L4-528例，L3-42例，L3-56例，L5－S1、L4-51例…     

8例腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

本文对8例腰椎间盘突出症手术失败的原因作了分析。其中有定位错误,漏诊双椎间盘突出,术后并发严重神经根、硬膜周围粘连、其他间隙再突出,合并侧隐窝狭窄未作处理,椎间盘残留,侧隐窝扩大不够导致神经根松解不彻底等。再次手术效果良好。针对失败原因本文提出一些预防措施,以便进一步提高手术疗效。     

临床护理路径在3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的 探讨临床护理路径对3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的应用效果.方法 选用2012年1月-12月接受3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者85例,1～6月手术42例为对照组,7～12月手术43例为观察组,两组患者均在实施责任制整体护理基础上,对照组沿用传统的治疗护理方法,沿用传统的病历书写模式及护理记录;实验组实施临床护理路径管理,比较两种方法的临床应用效果.结果 观察组住院天数、平均住院费用、首次功能锻炼时间和首次下床时间均优于实验组,其差异比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用临床护理路径对3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者进行管理,能有效提高患者对治疗护理的依从性,缩短住院天数、术后患者首次功能锻炼时间及首次下床时间,减少住院费用,强化了医护的分工合作,提高医疗护理质量.     

28例腰椎间盘突出症再手术的医源性分析

寻找腰椎间盘突出症手术失败的及防治措施；通过再次手术探查，发现了８种医源性失误。结果；本组需再手术的３１例中，２８例都找到了引起初次手术失败的医源性失误，在补救之后，每例的症状都得到不同程度的改善。结论：要提高腰椎间治愈率，必须诊断精确，手术完善。     

传统开放手术治疗腰椎间盘突出症随机随访300例的疗效分析

目的 了解手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 从我院2000年3月至2006年10月收治并采用传统开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取300例进行问卷调查回访,并对结果进行分析.结果 本组传统手术治疗对腰椎间盘突症患者各主要症状、体征的明显缓解率为75.2%～95.1%,完全缓解率为14.3%～60.6%.本组的疗效为优163例、良108例、可27例、差2例,优良率为90.3%(271/300).结论 传统手术治疗腰椎间盘突出症对其引起的腰腿痛症状有明显的疗效;手术时机的选择对下肢麻木症状的缓解程度有联系;行走距离对评价患者的劳动能力、生活质量和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效有重大意义,其指标设置的方法、分值分配尚需进一步研究.     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因.腰椎间突出症的手术方式就是一场技术革新.现将本病的手术治疗进展综述如下.     

PLIF联合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的:探讨后路减压椎间植骨融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)联合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对复发性腰椎间盘突出症患者41例采用PLIF联合椎弓根螺钉内固定治疗,其中L4/5节段22例,L5/S1节段14例,联合5例,其中合并椎管狭窄25例,合并腰椎滑脱8例。观察患者术前及术后3月、末次随访的JOA评分、VAS,测量手术前后的腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度比值(Interventebral disc height ratio)。结果:所有患者随访时间12~18个月,平均14.6个月。术后JOA评分、VAS、LL、椎间隙高度均较术前有明显统计学差异(P0.05)。结论:后路减压椎间植骨融合(PLIF)联合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可达到充分减压,缓解症状,稳定融合,获得良好的近期疗效。     

袪瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿58例

目的探讨袪瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的效果。方法对58例腰椎间盘突出症术后神经根水肿患者应用袪瘀舒筋汤联合针灸治疗的资料进行分析,按照用药前后疼痛改善程度,术后神经功能恢复情况及术后疗效等指标对治疗结果实行综合评价。结果 58例中,56例疗效显著,优良率达96.55%。结论袪瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的效果肯定。     

骨盆重磅牵引加硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症（附58例报告）

骨盆重磅牵引加硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症（附５８例报告）洪家模（湛江市第二中医院，湛江５２４０１３）我院自１９８８年以来，在治疗腰椎间盘突出症患者时，改进以往牵引方法和增加牵引重量，采用骨盆重磅牵引，同时结合硬膜外腔注射康宁克通Ａ，治疗腰椎间盘突出...     

腰椎闻盘突出症合并腰椎失稳手术治疗体会

目的：观察腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳,经椎弓根螺钉固定,髓核摘除,椎间植骨融合治疗的手术效果。方法;采用后路减压、髓核摘除、椎弓根系统内固定、椎间植骨融合治疗56例患者,并对术后植骨融合和手术效果进行评价。结果：优49例,良4例,可3例,差0例,优良率94．5％。术后随访1～3年,滑脱椎体复位无丢失,椎弓根钉无松动,临床症状基本消失。椎骨融合率第1年为90％,第2年全部骨性融合。结论：采用椎管减压、髓核摘除、椎弓根内固定及植骨融合可使滑移椎体部分或全部复位,脊柱间融合达到脊柱稳定,解除症状的目的。     

手术治疗胸腰段椎间盘突出症28例效果分析

目的：观察侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的治疗效果。方法：28例胸腰段椎间盘突出症患者,均行侧前方椎间盘切除加椎间植骨及内固定术。结果：术后随访14～26个月,疗效优16例,良7例,优良为82．1％。结论：侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症是安全有效的。     

腰椎间盘钙化、椎间隙狭窄、巨大型椎间盘突出症植骨融合内固定的体会

目的探讨植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 41例椎间盘钙化、椎间隙狭窄、巨大型腰椎间盘突出患者行椎间隙植骨融合内固定治疗。结果术后随访3个月-3年,所有病例均获得骨性融合,无明显不适,内固定物无松动、断裂及腰椎不稳等并发症发生,Macnab标准评分在90.24%以上,临床效果满意。结论腰椎间盘钙化、椎间隙变窄和巨大腰椎间盘突出行椎间隙植骨融合内固定术可取得良好的临床疗效,可防止中、远期并发症的发生,是满意的手术方式。     

腰椎间盘突出症术后复发的再手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症椎间盘切除术后复发的再手术治疗以及预防措施。方法：对33例腰椎间盘突出症经椎间盘切除术后复发再手术治疗的患者进行回顾性分析。结果：33例再手术治疗效果满意，其中优18例，良12例，可2例，差l例，优良率为90.9％，有效率为97.0％。结论：术前确诊、术中定位准确、采用恰当的手术方法和精心施术，既是防止初次手术后复发的关键措施，也是再次手术成功的保证。     

犬椎间盘突出症的诊断与治疗

本文阐述了犬的椎间盘突出症的研究进展,列举了一些易患椎间盘突出症的犬的品种,指出胸腰区是椎间盘突出症疾病的易发部位,且犬椎间盘突出症的发病原因是各种因素综合影响的结果,遗传、老年性退变、胶原蛋白缺乏、营养不足、运动量过大、外力都是主要影响因素.本文还分析了犬椎间盘突出症的发病主要原因和发病机理,内源性因素和外源性因素是发病的两大主要原因.以弥阳兽医诊所为窗口,搜集整理了近一年有关犬椎间盘突出症的相关病例100例,进行随机分组分成A、B两组进行治疗观察,主要通过临床症状、病犬的姿势反应.通过比较两者治疗方法的疗效以及一系列的分析研究,得出A组治疗方法具有疗程短、疗效高、操作过程简单易行且经济实惠等特点.     

犬椎间盘突出症的诊治

椎间盘突出是指腰椎间盘变性、纤维环破坏、髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的脊椎疾病。对十几例临床症状以后躯瘫痪为主症,经病史、临床检查、神经学检查及X线检查确诊为椎间盘突出症的宠物犬,采用封闭和温敷等保守疗法进行综合治疗,疗效良好。     

强力扩肛治疗小儿短段型先天性巨结肠30例

目的：观察强力扩肛疗法治疗小儿短段型先天性巨结肠的治疗效果。方法：强力扩肛治疗小儿短段型先天性巨结肠30例。结果：30例中,25例效果明显,3例无效,2例复发。结论：强力扩肛法治疗短段型巨结肠方法简便,疗效显著。