126例肾活检术的护理配合

肾活检对肾脏疾病的早期诊断、指导治疗、判断愈后有重要的作用。由于肾活检是有创的检查手段,对护理配合的要求越来越高。我科于2001~2003年10月对126例肾脏患者在B超的引导进行了经皮肾穿刺活检术,在护理配合上取得了较好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料126例均为本     

经皮肾穿刺活检术293例的体会

经皮肾穿刺活检的技术不难 ,但技术不当可引起术后出血、感染及邻近脏器操作损伤等并发症 [1 ]。本文是我科自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月对 2 93例肾实质病变患者进行经皮肾穿刺活检的体会。1　临床资料1 .1　病例　全组 2 93例 (其中男 1 6 9例 ,女 1 2 4例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 33.8岁 ) ,其中 33例为 5～ 1 3岁儿童 ,1 9例为大中不等量腹水患者 ,术前无出血倾向、局部皮肤感染等肾穿刺禁忌症。1 .2　肾穿刺前的护理1 .2 .1　术前准备　征求患者及家属意见并签字 ,检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血型 ,普鲁卡因皮试 ,患者…     

经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素与护理对策

目的:探讨经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素与护理对策。方法:对经皮肾穿刺活检术424例的常见并发症及其危险因素进行分析,并对护理干预组和常规护理组(各212例)的常见并发症进行比较。结果:424例中发生肉眼血尿22例(发生率为5.2%),尿潴留30例(7.1%),肾周血肿21例(5.0%),感染17例(4.0%)。护理干预组的肉眼血尿、尿潴留、肾周血肿的发生率均明显低于常规护理组,差异有显著性(P<0.05),两组感染的发生率差异无显著性。当患者血压≥140/90 mmHg、穿刺针外径1.20 mm、术前血肌酐异常者较血压<140/90 mmHg、穿刺针外径0.95 mm、术前血肌酐正常者发生并发症的机会高(P<0.05),而患者主要并发症的发生与性别、年龄无关(P>0.05)。结论:有效的护理干预,控制术前血压、血肌酐以及采用细穿刺针有利于减少并发症。     

彩超引导下粗针穿刺活检对甲状腺肿块诊断的临床价值

目的评价彩色多普勒超声(彩超)引导下粗针穿刺活检技术在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法在彩超引导下采用Tru-Cut活检针对65例甲状腺肿块患者进行经皮穿刺甲状腺活检(CNB)。结果穿刺成功率为96.9%,病理确诊率95.4%,临床和病理符合率为71%,纠正率29%,且无任何并发症。结论彩超引导下出针穿刺活检是一种全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病的方法,并为正确指导治疗提供了充分的理论依据。     

超声引导下经骨窗穿刺抽吸治疗脑脓肿3例分析

目的:探讨超声引导下经骨窗穿刺抽吸治疗脑脓肿的可行性。方法:外伤性开颅术后形成脑脓肿3例患者,超声引导下经颅骨缺损区皮肤行脑脓腔穿刺,分析穿刺过程和治疗效果。结果:所有患者均顺利完成超声引导下脓肿抽液。1例患者术后复查脓腔有残留,再次行超声引导下抽吸治疗。结论:超声引导下穿刺抽吸具有操作简便、创伤小、可动态监测的优点,对脑脓肿的治疗具有潜在优势。     

超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节45例

目的 总结彩超引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节的疗效及安全性.方法 回顾性分析彩超引导下经皮微波消融术治疗的45例乳腺良性结节(共136个结节)患者临床资料.结果 45例均成功进行了微波消融治疗,平均手术、住院时间分别为(16.5±1.4) min、(1.5±0.3)d.术后3、6、12个月彩超复查显示总有效率分别为95.6％、97.8％、97.8％.结论 超声引导下经皮微波消融术是治疗乳腺良性结节的安全、有效方法.     

超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤50例

目的:观察超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效与安全性。方法:研究的具体对象纳入2013年5月至2014年3月100例乳腺肿瘤患者临床资料,根据数字抽签法进行随机分组。开放组病人治疗方式为传统术式,微创组病人治疗方式为超声引导下负压吸引旋切术,对比分析两组病人疗效和安全性。结果:从近期效果看,微创组手术时间更短、术中出血量更少,住院时间更短,数据差异显著(P0.05)。两组并发症发生率无明显差异,微创组术后局部血肿较多(P0.05)。随访1年观察远期复发率,两组复发率无统计学差异(P0.05)。结论:采用超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效确切,安全性高,可减少手术并发症和出血量,促进患者术后康复。     

超声引导下清宫术在子宫切口妊娠中的应用

目的:探讨超声引导下清宫在治疗子宫切口妊娠中的临床价值。方法:对子宫切口妊娠患者29例在药物杀胚后行超声引导下清宫术的临床资料进行回顾性分析。结果:27例患者行清宫后β-HCG监测及超声复查均无异常。手术成功率93.1%。1例妊娠囊浸入深肌层者清宫不全少许残留,术后继续药物保守治疗成功,1例药物杀胚治疗不理想患者超声示孕囊型清宫失败,术中出血较多,立即开腹行病灶清除手术治疗。结论:超声引导具有直观、安全、准确、彻底的优点,对部分条件合适的子宫切口妊娠患者的疗效显著,是可行的治疗手段之一。     

68例肾活检病理分析

目的：进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用。方法：对68例具有肾穿刺适应证的肾病患者行B超介导下经皮肾活检,并作光镜、免疫组化检查及结合临床特点进行分析。结果：68例肾活检中原发性肾小球疾病54例,其病理类型为sPGN2例,IgAN18例,MN4例,FSGS6例,MCD17例,EnPGN3例．ICGN1例．ScGN3例;继发性肾小球疾病11例．其病理类型为LN8例,HsPGN、肾淀粉样变性病、糖尿病肾病各1例;小管一间质性疾病2例,脂蛋白肾病1例。并发症为肉眼血尿2例,肾周血肿1例。结论：肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

超声引导及神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞64例临床观察

目的 探讨超声引导小儿臂丛神经阻滞的临床特点.方法 128例行切开复位内固定手术治疗的前臂闭合尺桡骨骨折患儿随机分为US、T两组,每组64例.US组于超声引导下实施臂丛神经阻滞,T组采用传统盲探法引导.采用神经电生理监测两组患儿注药10 min后臂丛神经的阻滞情况,对比两组患儿麻醉操作完成时间、麻醉术中全麻药的用量、术后麻醉恢复室停留时间及并发症.结果 注药10 min后,US组患儿正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经完全阻滞情况均优于T组(P＜0.05);与T组比较,US组操作耗费时间较长、全麻药用量较少,术后苏醒时间较短,苏醒期躁动少(P＜0.05).结论 超声引导下小儿臂丛神经阻滞,虽然操作耗时较长,但阻滞成功率高、全麻药用量少、恢复时间短、并发症少.     

超声定位乳腺钙化灶真空辅助切除活检的临床应用

目的 分析超声定位乳腺X线显示的钙化灶进行真空辅助旋切活检的可行性.方法 高频超声引导下应用真空辅助活检系统对48例乳腺钙化进行旋切活检,术后标本送X线照片明确钙化灶并行病理检查.结果 全组48例乳腺钙化灶活检成功率为70.8％(34/48),其中恶性钙化灶占12.5％,BI-RADS 3、4和5类钙化灶的恶性率分别为...     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用

目的观察在创伤性休克患者手术中应用超声引导下颈内静脉穿刺置管术的效果。方法 48例创伤性休克患者随机分成超声引导组(25例)和体表定位组(23例)。超声引导组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,体表定位组使用传统体表标志定位法行颈内静脉穿刺置管术。比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数及穿刺并发症。结果超声引导组一次成功率为92.0%,明显高于体表定位组的60.9%(P<0.05);超声引导组穿刺时间短于体表定位组(P<0.01),穿刺次数少于体表定位组(P<0.01);穿刺相关并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在创伤性休克患者手术中,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率明显提高,穿刺时间缩短,穿刺次数减少。     

肾脏疾病患者1627例肾活检的临床与病理分析

目的了解肾病患者的临床与病理关系。方法用回顾性分析方法,参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案,分析了我院近8a肾活检原发性和继发性的1 627例患者的临床与病理资料。结果本组患者肾活检时平均年龄（30.7±15.1）岁,男女之比1∶1.006。原发性肾小球疾病占74.6%,以青壮年男性多见,成人原发性肾小球疾病的病理诊断由高到低依次为系膜增生性肾小球肾炎（52.7%）、局灶节段肾小球硬化症（15.7%）I、gA肾病（10.6%）;继发性肾小球疾病占22.7%,狼疮性肾炎居于首位（65.0%）;其次为乙型肝炎病毒相关性肾炎（14.4%）;肾病综合征是所有年龄组最为多见的临床类型。结论1627例以原发性肾小球疾病占比例最大,好发于青壮年,男性多见;病理诊断以系膜增生性肾小球肾炎为主,IgA肾病发病率较低;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎居首,女性好发;肾病综合征是最常见的临床类型。     

CT引导经皮穿刺及X线引导经支气管肺活检对外周肺病灶诊断效果的比较

目的：比较CT引导经皮肺穿刺肺活检和在X线引导下经支气管肺活检(TBLB)对外周肺病灶的诊断效果。方法：43例外周肺病灶患者均先后行TBLB和CT引导经皮肺穿刺肺活检，分析两种活检术对外周肺病变的诊断效果。结果：43例中CT引导经皮肺穿刺肺活检诊断出5种疾病检出患者38例，诊断率为88．4％(38／43)，而TBLB仅能诊断出1种疾病检出患者2例，诊断率为4．7％(2／43)。两种方法的诊断率差异有非常显著性(P＜0．01)，而两者的并发症差异无显著性(P＞0．05)。结论：CT引导经皮肺穿刺肺活检对外周肺病灶诊断率高，并发症少。     

超声引导在多房性、包裹性结核性胸膜炎的临床应用

目的:探讨胸部超声引导在多房性、包裹性结核性胸膜炎的临床应用。方法:对203例多房性、包裹性结核性胸膜炎患者,多切面肋间扫查,根据不同的病情,选择适宜的部位定位后,先抽液然后再注入尿激酶。结果:多房性、包裹性胸腔积液伴胸膜增厚粘连者,经超声引导治疗对比:156例患者纤维带明显减少,液性暗区较注药前增加(前后径0.8～2.7cm)。上述方法多次使用后,病灶范围明显缩小,增厚的胸膜也有不同程度减轻;无效47例:光带无减少,病灶范围无变化。结论:胸部超声引导在多房性、包裹性结核性胸膜炎的诊断及定位准确性高,并可实时观察操作全过程,避免盲穿而引起并发症,能够使大多数患者避免外科手术。     

超声引导下患侧股神经阻滞在单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞在单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的意义。方法 102例行单侧全膝关节置换术患者随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组34例。Ⅰ组术后仅用静脉自控镇痛PCIA,其余两组除使用PCIA外,Ⅱ组加用0.375%左布比卡因30～40mL行膝关节及切口局部浸润阻滞,Ⅲ组则在超声引导下用0.375%左布比卡因20mL进行患肢单侧股神经阻滞。比较3组术后首次自控镇痛(PCA)时间、舒芬太尼用量、视觉模拟评分(VAS)值、患者对镇痛的满意度和不良反应发生情况。结果术后患者首次PCA时间Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组;除术后48h外,其余各时间段舒芬太尼用量和VAS评分均Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组;患者对镇痛满意度的比较,Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Ⅰ组患者有1例出现头晕不良反应,Ⅱ组3例,Ⅲ组2例,均无恶心呕吐情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下患侧股神经阻滞定位准确,能明显提高单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的效果,有利于术后功能锻炼。     

改良胸膜穿刺活检套针活检胸膜病患者60例

恶性胸腔积液预后很差,又易误诊为其它疾病。传统的胸腔积液常规生化、免疫、细胞学检查诊断率低,且任何一次生化免疫指标异常对恶性胸水的诊断都不是最后诊断。为提高诊断率,作者于１９９６年５月始采用改良胸膜穿刺活检套针ＣＯＰＥ钝端钩针（以下简称ＣＯＰＥ针）活...     

留置套针经胸壁穿刺肺活检临床应用价值

探讨经胸壁肺活检对诊断肺部疾病的价值。在模拟机定位指引下留置套针经胸壁刺入病灶中心，然后再用细针进行反复抽吸肺组织。结果：３４例肺部病灶均获得得活检组织，病理检查结果１７例为肺癌，５例结核，１例结节病，１１例肺炎症。结论：留置套针经胸壁穿刺定位准确，可直接取得病理组织，阳性率高，并发症低，安全性高。