静脉穿刺失败原因及护理对策

静脉穿刺术是护理技术操作中的基本技能之一 ,是临床输液、输血、给药等重要途径。及时、准确、熟练地掌握穿刺技术 ,能否“一针见血” ,直接关系到治疗效果及抢救危重患者的生命。本文就我室 986例静脉穿刺失败的原因与其对策作一报道。1　临床资料1.1　病例1993年 8月～ 1999年 8月静脉穿刺一次未成功患者共986例 ,其中男 5 62例 ,女 42 4例 ;年龄在 2 8ｄ～ 3岁者 5 3 6例 ,4～ 14岁 179例 ,15～ 60岁 71例 ,70～ 80岁 2 0 0例。2　静脉穿刺失败原因分析2 .1　患者惊恐与害怕心理患者对疼痛敏感 ,特别是小朋友患者产生惊恐害怕心理。2 .2…     

超声定位在婴幼儿颈内静脉置管术中的应用

目的：探讨超声引导下进行婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术的婴幼儿,其中30例采用超声引导法,30例采用传统盲穿法,两种方法进行对照研究。观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果：采用超声引导法与传统盲穿方法对小儿患者的颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％（30／30）和83．3％（25／30）,并发症发生率分别为0（0／30）和16．7％（5／30）。结论：对于婴幼儿患者超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法,并可避免并发症的发生,值得在临床推广应用。     

高血压性脑出血微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的分析高血压性脑出血微创穿刺术后并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性总结采用微创穿刺引流术治疗的150例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组除1例死亡、1例呈植物生存状态外,其余患者经治疗后均痊愈出院。术后留置穿刺针3~12d,平均(4±1)d。术后发生并发症24例,其中5例再出血;1例术后立即脑疝,抢救无效死亡;7例颅内感染;2例同侧硬膜外血肿;5例颅内积气;2例出现穿刺位置不当;2例血肿抽吸困难,注射尿激酶后诱发脑疝。结论微创穿刺引流术是目前治疗有适应症的高血压性脑出血患者的有效方法,对术后患者采取相应的预防措施,可降低并发症的发生率。     

心包穿刺技术研究

心包穿刺技术在兽医临床上对诊断与治疗心包炎和心包积液有着实际意义,尤其是对于牛创伤性心包炎的诊断与治疗更有应用价值。心包的穿刺技术,在有关教材和临床资料均有介绍,对穿刺部位一般认为马属动物在左侧胸区5~6肋间、肩端水平线下方2厘米左右处,牛在左侧胸区4~5肋间、肩端     

经胸超声心动图诊断主动脉夹层Stanford A型细化分型的应用价值

目的探讨经胸超声心动图诊断主动脉夹层Stanford A型细化分型的临床应用价值。方法回顾性分析16例资料齐全的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料及超声心动图表现,所有病例均经CT检查证实。结果 16患者中除1例超声心动图受肺气干扰无法观察升主动脉外,其余15例超声心动图均诊断为Stanford A型主动脉夹层,其中A1C型3例,A1S型2例,A2C型3例,A2S型2例,A3C型5例。结论经胸超声心动图诊断Stanford A型主动脉夹层的细化分型简便、快捷,对临床手术方案的选择具有一定指导意义。     

超声引导下经皮置管引流治疗局限性腹腔积液的体会

目的评价超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液的临床疗效和治疗经验。方法回顾性分析19例局限性腹腔积液患者实施超声引导下经皮置管引流术的临床资料。结果 19例均1次置管成功,手术过程顺利,成功率100%。术中抽液30~450 m L,平均105.0 m L;术后引流时间3~22 d,平均6.5 d;临床症状消失时间1~5 d,平均1.8 d;B超复查积液完全消失1~7 d,平均4.5 d。术后导管堵塞3例,冲洗后复通2例;需要无菌导丝通管1例。19例均治愈,术后随访1~6月,无异常发现。结论超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液操作简便、创伤小、安全性高、并发症发生率低,能够迅速缓解患者临床症状,有效引流积液,控制炎症发展,缩短住院时间,是治疗腹腔局限性积液的一种有效手段。     

二尖瓣脱垂38例临床和超声心动图分析

我院八年来检查6000多例超声心动图,发现二尖瓣脱垂38例,发病率0.63%。男25例,女13例。年龄4～58岁,平均30.7岁。其中有病因可追及者7例。包括室间隔缺损2例、冠心病乳头肌功能不全2例、先天性肺动脉瓣狭窄1例、慢性肺源性心脏病1例、心肌炎1例。余31例属原发性。原发性二尖瓣脱垂患者常有一组症候群,表现为脑痛、心悸、气促、头晕、焦虑和心电图异常等。听诊常     

深静脉导管闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用观察

目的观察深静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床效果及安全性。方法选取胸腔积液患者100例随机分为观察组及对照组各50例,观察组患者采用深静脉导管闭式引流术治疗,对照组采用传统胸腔穿刺抽液术治疗,对比2组患者治疗效果、积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数、住院时间及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组积液吸收时间、胸腔积液稳定时间、平均穿刺次数及住院时间均低于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管闭式引流术可有效缓解胸腔积液患者临床症状,促进康复,且未增加并发症发生风险,疗效确切。     

经直肠超声（TRUS）在前列腺疾病诊断中的临床应用

目的：探讨经直肠超声检查（TRUS）及经直肠超声引导下前列腺多点穿刺取活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：应用SIEMNS G20型B超机,EC9—4型传感器,对2953例14～90岁（60．53±2．58岁）前列腺疾病患者进行经直肠超声检查;对64例经直肠超声发现前列腺周缘区有低回声结节、前列腺特异抗原（PSA）〉4ng／ml和／或直肠指检（DRE）异常的患者,应用16—18GA导针器、18G×20cm活检针行经直肠超声引导下穿刺活检术;对1例精囊腺囊肿（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）在经直肠B超定位下穿刺治疗。结果：①根据声像图变化分析：前列腺呈炎性改变1127例;前列腺增生1069例,其中轻度增生（3．6cm〈上下径〈4．0cm;2．6cm〈前后径〈3．0cm）715例、中度增生（上下径≥4．0cm;前后径≥3．0cm）354例;前列腺实质性占位病变待查67例;前列腺囊肿2例;精囊腺囊肿（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）1例。②64例经直肠B超引导前列腺活检,检出前列腺癌28例（占43．75％）,与术后病理检查结果相符;良性前列腺增生32例（占50．00％）;前列腺炎4例（占6．25％）;术中及术后无严重并发症;③精囊腺囊肿1例（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）在经直肠B超定位下穿刺抽液45ml,并注入无水酒精10ml促使囊壁蛋白凝固,1月后复查无复发。结论：TRUS可清晰分辨内、外腺,能精确测量前列腺体积,有助于前列腺增生的确诊;经直肠超声引导前列腺多点多部位穿刺活检术,无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法,有助于前列腺疾病的鉴别诊断。     

子宫破裂6例临床分析

子宫破裂是产科严重并发症，威胁母儿生命，本病在边远山区发生率仍较高，达7．7‰～8．7‰[1]，而在我省沿海地区近年已很少见。我院1988年至1996年仅收治6例，占同期收治孕产妇的0．62‰（6／9672例），为提高对本病的警惕，笔者对此6例的诊治情况作一分析。1临床资料1．1病例6例均为农民，年龄30～40岁，其中初产妇1例，第3产4例，第4产1例。4例未做产前检查，2例仅检查2次。1．2破裂原因、时间、部位及程度1例（初产妇）因腹部受暴力．撞击伤于32孕周发生左直角破裂；2例搬痕子宫分别在临产前及分娩期于原搬痕处（宫体）纵裂；余3例均发…     

急性白血病并发感染59例的治疗体会

感染是急性白血病的常见并发症，也是致死的主要原因之一。为提高本病的缓解率并延长其生存期，现将我院1986～1996年共收治的59例急性白血病并发感染的治疗体会作一报道。1临床资料1．1一般资料59例急性白血病包括急淋（ALL）32例，急非林（ANLL）27例。59例中男38例，女21例，年龄17～61岁，平均34岁。初治患者36例、复泊23例。全部病例在入院时或治疗中均发生l～6次感染，感染总例次为144次，多部位感染问个以＿L）13例，其中Ic例并发败血症。感染部位见附表。】．2感染诊断卜’（）发热＞39C；（）感染灶明确；（3）辅助检查支持感…     

腹部损伤的急诊观察与护理

由外来暴力引起的腹部损伤，病因复杂，病情轻重缓急不一，需对其进行细致的观察、护理，及时予以恰当的治疗，才能取得良好的效果。我院自1992年至今收治此类患者20例，现对护理体会报道如下：1临床资料1．1一般资料本组男18例，女2例。年龄8～72岁，平均32岁。闭合性损伤14例，开放性损伤6例（4例为刀刺伤、2例为枪弹伤），入院时呈休克状态者4例。1．2损伤部位肝破裂6例（并存胃破裂、胆囊撕脱各1例），脾破裂4例，小肠破裂、十二指肠损伤、腹内血管损伤、单纯腹壁全层刺伤各2例，腹膜后巨大血肿井肾挫伤l例，膀眈破裂1例。伴随肋骨骨折2…     

大网膜扭转14例误诊分析

大网膜扭转少见，临床上常被误诊，多数需剖腹探查后方可确诊。本文收集14例，手术前均被误诊，现就其误读原因作一分析。1临床资料1．1基况与资料来源本院7例，湖南医科大学湘雅医院5例，雷州市人民医院2例。男6例，女8例。年龄18岁～52岁，平均32岁。1.2临床表现起病情况：14例中剧烈活动、体位改变后发病5例，饱餐后发病4例，无诱因5例；起病时突发持续腹痛13例，缓起腹痛1例。症状：转移性右下腹痛7例，全腹痛5例，左下腹痛2例，恶心、呕吐、厌食6例。体征：出现弥漫性全腹腹膜炎4例，出现局限性腹膜炎12例，白细胞总数大于10X10’／L1…     

射频消融联合超声造影治疗肝细胞癌31例

目的:观察射频消融疗法(RFA)结合超声造影(CEUS)在治疗肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年8月在荆门市第一人民医院接受射频消融疗法(RFA)或射频消融联合超声造影治疗(RFA+CEUS)的肝细胞癌(HCC)66例患者临床资料。其中,接受过射频消融疗法(RFA)的肝细胞癌(HCC)患者35例作为对照组,接受射频消融联合超声造影(RFA+CEUS)治疗肝细胞癌(HCC)患者31例作为实验组。将两组患者的总生存率及并发症进行比较。结果:在对照组中,1、2、3年的生存率分别为82.0%、69.3%、30.7%,平均生存期为27.1个月;而在实验组中,1、2、3年的生存率分别为97.1%,73.9%、37.5%,平均生存期为33.6个月。两组的总生存数的生存风险值在数据上都为1.48(P0.05)。在对照组中,发现并发症4例:胸腔积液、腹腔积液、门静脉血栓形成和膈下脓肿;在实验组中,出现并发症2例:胸腔积液和门静脉血栓形成。两组患者并发症发病率无统计学差异差异(P0.05)。结论:射频消融疗法(RFA)联合超声造影(CEUS)治疗肝细胞癌,较单独采用射频消融疗法(RFA)更高的生存率,且并发症少。     

30例外伤性血气胸的治疗体会

从1993年1月至1994年12月，我院共收治各种类型的外伤性血气胸30例，经治疗后均治愈出院，无死亡病例。为提高该病的诊断和治疗水平，现将其体会作一报道。1临床资料1．1一般资料：30例中，男27例，女3例；年龄最高78岁．最低18岁．平均年龄26岁；属刀枪伤11例，陆地交通事故伤7例，跌伤6例，海上交通事故、压伤、殴伤各2例．1．2病例特点：30例中属单纯气胸4例，单纯血胸3例，血气胸均有6例，并肋骨骨折13例，血气胸并膈肌和肝破裂2例，血气胸并心包膈肌撕裂1例，血气胸并膈肌和胃破裂1例；从致伤因素与伤情来看，属单纯性血气胸以刀枪伤为…     

糖尿病神经病变18例分析

糖尿病神经病变的发生与病程长短密切相关，引起的临床表现复杂多样，本文对18例有4年以上糖尿病病史发生神经病变者作一简要分析。1临床资料与分析1．1病例18例患者中17例为1型糖尿病，I型糖尿病1例，其中男6例，女12例，年龄29～78岁，平均年龄62岁。糖尿病病程4～13年，平均10年。18例的神经病变主要症状、体征有：肢体麻木18例，反射减弱消失18例，浅感觉减弱17例，颅神经损害2例，神经源膀优2例，双足无痛性溃疡、足底烧灼感各1例。1．2并发症本组18例均合并有高血压、高脂血症。1．3实验室检查人院时空腹血糖7．2～16．smmlo／L，餐…     

339例有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会

洗胃是临床抢救口服中毒及其他治疗、检查的特殊手段 ,若操作不当 ,可产生严重的并发症而加重病情 ,甚至危及患者生命。为了减少并发症的发生 ,减轻患者的痛苦 ,本人将 1996年至 1999年间我院收治的 339例有机磷农药中毒急诊洗胃患者的护理体会总结如下。1　临床资料339例急性有机磷农药中毒洗胃患者 ,年龄为 2～ 78岁 ,男性 10 9例 ,女性 2 30例 ,均是使用 XW- 89C高效洗胃机洗胃。在339例患者中 ,一次插管成功 2 81例 ,占洗胃病人 83%。发生不同程度的并发症 2 6 4例 ,占 78%。其中因重度的呼吸衰竭经抢救无效而死亡 9例 ,占 2 .7% ,其…     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

剖宫产罗哌卡因中毒1例急救体会

1 病例 患者，女，25岁，65kg，因孕39周胎儿窘迫行急诊剖宫产术。手术查：HR97次／min，BP126／82mmHg，腰2～3硬膜外穿刺置管，第1、2次均误入血管，第3次置管成功。回抽无血液及脑脊液，硬膜外腔推注实验剂量2％利多卡因5ml，4min后平面出现，推注0．25％罗哌卡因10ml，患者未诉不适，麻醉平面胸9～骶5。     

48例胆道蛔虫病及其并发症的超声诊断

作者收集近年来胆道蛔虫病48例,对此病及其并发症的超声图像特点作一分析,以提高B超对其诊断水平。1　临床资料1.1　对象本组病例中,男23例,女25例,年龄6～48岁,平均约为32岁,患者均有腹痛病史。1.2　仪器采用东芝240型超声仪,凸阵探头,频率3.5～5MHz,东芝38A及东芝32B型超声仪阵头,频率3～4MHz。1.3　探查方法患者取仰卧位,行右侧上腹部延肋间和肋下进行探查,重点放在第二肝门区,探头沿胆总管向上探查肝胆管及肝内情况,向下稍加压排挤部分肠气以显示胆总管中下段情况,并摄片记录。1.4　结果48例患者中,B超发现45例蛔虫位于胆总管内,3例…