胃大部分切除术后急性胃潴留64例分析

我院1995年3月至2009年1月间行胃大部分切除214例，术后出现急性胃潴留64例（占29．9％）。为提高基层医院医生对胃大部分切除术后急性胃潴留的认识，我们对上述64例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

胃大切除术后输出段内疝11例临床分析

胃大部分切除术是目前治疗胃十二指肠溃疡病的主要手术方法，术后发生内疝并不多见。但一旦内疝形成后果严重，且易被忽略而延误诊治。我院自1985～1992年共施行国大切除术1882例，术后发生早期输出段内如11例（占0．4％），为引起对本病的重视，现报道如下．1临床资料1．1一级资料：本组男10例，女1例，年龄36～59岁．平均年龄45．8岁，均为慢性十二指肠球都渍疡、溃疡病合并穿孔和溃疡病合并出血者。1．2手术方法：采用毕罗氏匾式（结肠前）胃空肠吻合者1862例，华罗互式（结肠后）胃肠吻合者17例，胃十H指肠吻合宕3例。胃肠吻合采用近端…     

膈神经阻滞治疗术后顽固性呃逆30例

呃逆症状临床常见，大多数患者无须治疗可自愈。但顽固性呃逆者特别是手术后的顽固呃逆可严重影响康复，应尽早中止。有关顽固性呃逆的医治方法较多，但易反复。本文对我院1990～1996年30例持续呃逆3d以上并经常用方法治疗不能根治者行隔神经阻滞法治疗，现将结果报道如下。1临床资料1．卫病例本组30例患者中，男22例、女8例，年龄25～68岁（平均45岁）；分别为胃大部分切除术后16例，食管癌术后6例。胆、胰、消化道梗阻等手术术后8例。呕逆发作时间：术后当日5例，第id19例，第Zd6例。30例均先后应用镇静剂、解痉剂、呼吸兴奋剂等药物治疗…     

子宫颈炎与衣原体感染

为了解本地区宫颈炎与沙眼衣原体感染的关系，笔者于1995年至1996年对350例宫颈炎患者宫颈分泌物作了沙眼衣原体多聚酶链反应（PCR）检测，现报道如下。1材料与方法1．1病例本组350例属农民216例，城镇居民134例。年龄18岁～53岁，其中＜30岁考276例（占78％）。病程1～8个月，平均7个月。1．2患妇卫生习惯及性不洁史脸盆治具不分，不能做到专人专用者135例（占38．5％），有性不洁者56例（占16％），有性伴侣者29例（占8．3％）。1．3本组临床表现无症状者158例，有阴道分泌物增多126例，下腹痛伴尿频症28例，性交后出血38例。妇检：宫颈…     

介入疗法在胃术后大出血中的应用（附5例报告）

介入疗法在胃术后大出血中的应用（附５例报告）刘永源，林木生，梁立华，周国英（广东医学院附属医院普外科广东医学院属医院放射科，湛江５２４００１）胃大部分切除术问世已有一百多年，应用十分广泛，手术例数很多且效果颇佳。近年来在胃大部分切除术的近期并发症中，...     

经外侧裂-岛叶“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床效果。方法回顾性分析经外侧裂一岛叶“锁孔”入路治疗52例高血压性基底节血肿患者临床资料，根据血肿与内囊后柬关系，将其分为内囊前型及内囊前后型，所有患者术前均未出现脑疝；根据日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）分级评价临床疗效。结果随访3个月，失访2例。神经功能按ADL分级进行测评：I～Ⅱ级21例（40．38％），Ⅲ级18例（34．62％），IV级9例（17．31％），V级2例（3．84％），失访2例（3．84％）。内囊前型者30例，其中I～Ⅱ级17例（56．67％），HI级10例（33．33％），IV级2例（6．67％），V级1例（3．33％）。内囊前后型者20例，其中I～Ⅱ级4例（20．00％），UI级8例（40．00％），IV级7例（35．00％），V级1例（5．oO％），两组差异有高度显著性。结论经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微外科治疗高血压性基底节血肿具有手术时间短、创伤小、清除血肿彻底及恢复快等优点；在神经功能恢复方面，内囊前型者术后功能恢复优于内囊前后型者。     

老年胃癌患者的外科治疗（附72例报告）

目的：探讨老年胃癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析经外科治疗的老年胃癌72例患者的临床资料。结果：行胃癌切除术49例（占68．1％），其中根治性切除35例，姑息性切除14例。术式为远端胃大部切除术35例，近端胃大部切除术11例，全胃切除术3例（联合脾切除1例）；捷径手术7例；剖腹探查术2例；非手术治疗14例。行胃癌切除术49例中37例术后发生各种并发症54例次，死亡5例。结论：外科手术是老年胃癌患者治疗最有效的方法，加强围手术期处理，选择适当的手术方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。     

腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察

目的：观察腹腔镜治疗异位妊娠后对生育功能的影响。方法：比较53例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术（输卵管开窗术）治疗后妊娠及再发异位妊娠情况，对照组A 51例行开腹输卵管开窗术，对照组B50例行开腹输卵管切除术。分别于术后3、6、12个月行输卵管通液术观察输卵管通畅情况，观察并分析3组术后受孕率及异位妊娠复发率。结果：腹腔镜输卵管开窗术组患者术后1年总受孕率为69．8％，术后2年总受孕率为81．1％，复发性异位妊娠率为7．5％。开腹输卵管开窗术组患者术后1年总受孕率为60．4％。术后2年总受孕率为75．0％，复发性异位妊娠率为14．9％。开腹输卵管切除术组患者术后1年总受孕率为43．8％，术后2年总受孕率为47．9％，复发性异位妊娠率为16．7％。观察组术后1、2年总受孕率均显著高于对照组A、B（P〈0．05），异位妊娠复发率与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：输卵管妊娠行开窗术后不影响宫内受孕率，故对有保留价值的输卵管应尽量保留，术后定期随访检测血β-HCG，腹腔镜组优于开腹组。     

老年人胃癌207例临床病理分析

目的：分析老年人胃癌的临床病理特点，为老年人胃癌的防治提供参考。方法：住院病人中６０岁以上老年人经病理确诊为胃癌患者，就其临床表现、病程、癌肿部位及大小、形态和组织学类型、淋巴转移、治疗及预后等方面进行分析。结果：基本特点是（１）大胃癌（直径＞５ｍＬ）多（占７４．９％）（２）属Ⅲ、Ⅳ期胃癌多（占８１．２％）（３）高分化腺癌多（占７３．９％）、淋巴转移率高（占８７．９％）（４）多数患者临床症状隐袭、体征缺如，病程短、预后差，术后３年有存活率低（仅为２５．０％）。结论：根据老年人胃癌的特点，作者认为临床医师应提高对老年人胃癌临床表现和肿瘤生物行为的认识，对老年人胃癌根治性切除术的适应范围应予放宽，并积极辅以化疗，以改善老年人胃癌的预后，提高生存率     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变40例

目的：观察子宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果。方法：对40例经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为CIN患者采用LEEP治疗,切除组织全部送病检．观察手术时间、出血量、患者反应、术后修复及病理情况。结果：LEEP治疗CIN成功率为97．5％（39／40）．平均手术时间8min．出血量9．5mL．继发出血率为7．5％（3／40）．继发感染率2．5％（1／40）。无1例出现宫颈管狭窄,未生育5例有3例术后妊娠并足月经阴道分娩。结论：LEEP治疗CIN简单,安全有效,值得临床推广应用。     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果厦预后因素．方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理．结果126例患者术后存活120例（95．3％），本组死亡6例（4馏％）．生存患者术后3个月随访，用ADL（日常生活能力）评定疗效．ADL1：恢复日常生活34例（26．9％）；AD12：生活自理35例（27．7％）；ADL3：部分生活自理33例（26．1％）；ADL4：卧床不起但有意识21例（16.6％）；ADL5：植物状态3例（2．4％）．结论出血至手术时间、意识与脑菇征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术，治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值，超早期手术是治疗成功的关键．     

胆囊结石合并其他腹部病变14例报道

目的：探讨胆囊结石腹部合并症的诊断与治疗对策。方法：回顾性调查分析我科于2007年4月至2011年12月收治的364例胆囊结石患者的临床资料。结果：收治的胆囊结石患者364例中，合并其他腹部病变14例，占3．8％。其中有9例为术中发现，漏诊率达64．3％。结论：对胆囊结石患者术前应仔细询问病史，全面检查，有助于诊断治疗胆囊结石患者其他腹部合并症。     

婴儿先天性心脏病15例外科治疗体会

目的 总结15例婴儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法2005年2月至2008年10月，对15例2～12月龄的先天性心脏病患儿行手术治疗，其中体外循环下行心内畸形一期矫治13例，常温下行动脉导管结扎及肺动脉环缩术各1例。结果住院期间死亡1例（6．7％），1例严重肺部感染治愈。本组术后平均机械通气时间为（30．9±33．3）h，术后住1CU时间为（49．2±40．3）h，住院时间为（49．2±8．6）d。14例患儿均痊愈出院。术后随访3-36个月，无并发症出现。功能单心室患儿经皮血氧饱和度为75％-85％，心功能Ⅱ级。结论对有症状且有手术指征的先天性心脏病婴儿行手术治疗，可以获得满意效果，精细的手术操作及妥善的围手术期处理是关键。     

老年人妇科恶性肿瘤93例临床分析

目的探讨老年患者妇科恶性肿瘤的临床特点及围手术期相关问题。方法对93例老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床资料进行回顾分析,并与同期131例中年妇科恶性肿瘤进行对照分析。结果93例老年患者妇科恶性肿瘤的前3位分别卵巢恶性肿瘤38例（占40．9％）,子宫内膜癌24例（占25．8％）,宫颈癌20例（占21．5％）。老年组的术前合并症明显多于中年组（78．5％vs47．3％,P〈0．01）;老年组的术中出血量、输血量、手术持续时间、术后严重并发症的发生率及术后住院时间与中年组相比较均差异无统计学意义。结论老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为主,年龄不是老年妇科恶性肿瘤患者手术的禁忌,通过加强围手术期的处理,可以取得满意的手术效果。     

中心静脉导管在急救中治疗气胸72例疗效观察

目的评价急诊急救中用中心静脉导管作胸腔闭式引流治疗气胸的临床疗效和安全性．方法收集72例急性气胸患者，随机分为两组，实验组36例用中心静脉导管作胸腔闭式引流，对照组36例用穿刺针作胸腔闭式引流，比较两组患者的临床指征、治疗效果、并发症情况．结果实验组手术时间（6．7±2．1）min、肺复张时间（3．8±1．4）d、术后住院时间（7．3±0．9）d均明显小于对照组的（10．3±2．5）lnin，（5．1±2．0）d，（11．2±1．5）d，实验组总有效率（97．2％）明显高于对照组（83．3％），实验组皮下气肿发生率（5．6％）、疼痛发生率（11．1％）、堵管发生率（0）、创伤性血胸发生率（2．8％）均明显低于对照组的38．9％，33．3％，13．9％，30．6％，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）．结论中心静脉导管术在急救中治疗气胸是一种简便易行、安全有效、并发症少、易被患者接受的方法，在现场急救及转运过程中尤其适用，值得临床推广．     

单侧乳头溢液85例治疗体会

目的：总结单侧乳头溢液的诊断和治疗体会。方法：对2001年1月～2005年1月收治的单侧乳头溢液85例进行回顾性分析。结果：行乳腺导管＋区段切除术67例，乳腺单纯切除术5例．乳腺癌仿根治术Ⅰ式10例、Ⅱ式3例。术后病检导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病35例（41．2％），导管扩张症13例（15．3％），乳腺囊性增生症19例（22．4％），乳腺癌15例（17．6％），乳腺炎3例（3．5％）。结论：选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有重要价值，病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除；手术治疗的方式根据不同的病情可采取乳腺导管＋区段切除术、乳腺单纯切除术、乳腺癌仿根治术Ⅰ式或Ⅱ式等。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗69例和贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗53例（对照）。结果：Hassab术组术后近、远期出血率分别为9．4％和21．5％，明显高于扩大术组的0和5．6％（P＜0．05）；术后食管静脉曲张消失Hassab术组为18.2％，明显低于扩大术组的40．5％（P＜0．05），且术后食管静脉曲张无改变6例均为Hassab术组的患者；术后随访，扩大术组3年生存率比Hassab术组高。本组急症手术死亡率为17．1％明显高于择期手术死亡率的2．3％（P＜0．01）；肝功能按Child分级C级者手术死亡率为26.3％，明显高于A、B级的2.9％（P＜0.01）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Hassab术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能C级者手术效果欠佳。     

分化型甲状腺癌的复发原因分析及其外周血甲状腺球蛋白mRNA水平的检测

目的：分析分化型甲状腺癌（DTC）的主要复发原因,以及探讨对患者术后外周血甲状腺球蛋白（Tg）mRNA水平监控的临床意义。方法：回顾1990～2000年间本院收治的36例DTC复发患者．结合临床和病理资料．分析造成其复发的主要原因。并对复发患者的外周血标本进行RT-PCR检测,与随机抽取的50倒末复发病例比较各自的Tg表达水平。结果：复发患者中26例首次手术治疗时被作为良性病变,21例行甲状腺局部肿块切除或甲状腺患叶次全切除术,5例甲状腺患侧叶奎切除术,肿瘤组织残留率为61．5％（16／26）．局部淋巴结转移率为53．8％（14／26）。另有10例复发患者,同侧腺叶复发3例．对侧腺叶复发2例．局部淋巴结复发5例。复发患者的外周血标本中．TgmRNA的阳性率为91．67％．其表达水平明显高于末复发者（P〈0．01）。结论：DTC的临床误诊和治疗手术的方式不恰当是造成复发的重要原因;结合患者术后外周血Tg mRNA水平的监控,可及早发现复发病例．争取及时进行手术。     

32例残胃癌临床分析

目的：总结残胃癌患者的临床特点。方法：回顾分析1991年至2002年间收治的32例残胃癌病例。结果：X线检查漏诊率27．3％，胃镜检查漏诊率7．1％。病灶主要分布于吻合口，残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌，其中低分化腺癌17例．中分化腺癌9例，未分化腺癌3例，粘液癌3例。手术治疗23例，其中根治切除17例，姑息切除3例，探查3例；9例因有远处转移而未手术。手术切除组中，行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合13例，Rouxy吻合4例，空肠残胃吻合3例。术后生存10a者1例，7a者3例，5a者4倒，3～5a者6例，1～3a者5例，不足1a者4例。结论：残胃癌的早期诊断仍较困难，定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主，争取做根治残胃全切除，即使姑息切除或改道手术，也能为手术创造条件，有利于延长患者术后的生存期。     

米索前列醇在人工流产术的应用

目的：观察人工流产术前应用米索前列醇的临床效果。方法：210例要求人工流产的早孕妇女随机分为两组，实验组108例于人工流产术前1h顿服米索前列醇400μg；对照组102例术前不服任何药物。观察两组术时宫口大小、人工流产综合征（RAAS）发生率及术中出血量。结果：实验组人流术中宫口扩张程度＞7号者为97例（占89．8％），明显高于对照组（P＜0．001）；RAAS的发生率（3．7％）则明显低于对照组（18．6％）（P＜0．01）；术中出血量两组无明显差别。结论：米索前列醇在人工流产术前应用能软化宫颈，扩张宫颈口，减少RAAS的发生率。