鼻胆管引流预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果观察

目的观察内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法126例ERCP术后患者,63例术后置鼻胆管引流（ENBD组）,与63例未行鼻胆管引流（对照组）,对比观察两组术后2、24h血清淀粉酶值和急性胰腺炎的发生率。结果ENBD组术后2、24h的血清淀粉酶值分别为（178．6±76．3）和（248．3±74．2）U／L,明显低于对照组的（372．8±132．7）和（436．5±103．2）U／L（P〈0．01）;ENBD组的高淀粉酶血症、术后胰腺炎发生率为7．9％、0％,对照组则分别为23．8％和9．5％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

ERCP联合十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石的护理体会

目的 总结内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合十二指肠乳头切开术(EST)治疗胆总管结石的护理体会.方法 回顾性分析64例ERCP联合EST治疗胆总管结石的临床护理.结果 所有患者均顺利完成相应检查,6例出现术后高淀粉酶血症,1例出现发热、腹痛及淀粉酶增高等急性胰腺炎表现,经治疗后好转,无死亡病例.结论 术前良好的...     

AOSC急诊手术中采用ERCP、PTCD治疗效果比较与选择

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)在急诊抢救急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者生命,解决胆道梗阻及感染效果选择。方法笔者回顾性分析广西医科大学第一附属医院(2011-2013年)67例确诊为因胆总管下段结石梗阻诱发急性重症胆管炎患者,两组患者术前基础情况差异无统计学意义,急诊分别采用ERCP、PTCD治疗,进行术中麻醉、手术创伤及术后恢复情况比较。结果 PTCD手术耐受性更好,引流效果更确切,ERCP则在微创的前提下提供了解决结石梗阻的方案。结论具体病例应按照损伤控制性手术(Damage control op-eration,DCO)原则与理念进行分析与选择。     

低场MRCP在胆道疾病中的临床应用

目的:探讨低场强MR胰胆管成像技术(MRCP)在胆道疾病诊断中的应用价值.方法:以0.35T低场强MR设备,重T2W1MR水成像技术做MRCP 120例.采用HASTE序列加脂肪抑制技术,屏气后薄层扫描,图象经计算机叠加重建处理.结果:120例中10例正常,110例患有胰胆疾患,其中90例经手术病理证实.阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论:低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：总结Mirizzi综合征(MS)的诊断与治疗特点。方法：对29例经手术证实的MS进行回顾性分析。结果：术前确诊6例(6／29）,其中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆道造影(PTC)确诊5例．B超确诊1例。行单纯胆囊切除15例,胆囊切除 瘘口直接缝合 置T管引流5例,胆囊切除 胆囊瓣修补 置T管引流4例,胆管空肠Roux-Y吻合术5例。2例出现胆漏．腹腔引流1～3周治愈。1例术后提前拔T管,发生胆管狭窄。无死亡病例。结论：B超结合ERCP、PTC、磁共振胰胆管造影(MRCP)可提高MS的术前确诊率,根据胆管病理损伤程度决定手术方式。     

MRCP联合DCE-MRI诊断肝外胆管癌的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)联合动态增强磁共振成像技术(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)诊断肝外胆管癌的价值。方法常规MRI(T1WI/T2WI)、MRCP、DCE-MRI扫描的肝外胆管癌患者85例,其中肝门胆管癌46例,中段胆管癌10例,下段胆管癌29例,分析MRCP、DCE-MRI影像表现,并比较联合DCE-MRI前后对肝外胆管癌的诊断符合率。结果 MRCP对三种肝外胆管癌能够较准确定位,联合DCE-MRI后对肝外胆管癌的诊断符合率从81.18%提高至95.29%(χ2=8.16,P<0.05),定位准确性亦有所提高。结论 MRCP联合DCE-MRI能提高肝外胆管癌的定位及定性诊断。     

十二指肠破裂患者术后早期肠内营养疗效的观察

目的 :观察十二指肠破裂患者术后早期肠内营养的疗效。方法 :十二指肠破裂 12例随机分成对照组 (n=6 )和肠内营养组 (n=6 ) ,两组在术后早期分别行肠内营养和肠外营养 1周 ,比较两组的平均住院时间、术后恢复排腹腔气和排便时间与第 1周腹腔引流量。结果 :肠内营养组与对照组比较 ,平均住院时间、术后恢复排气和排便时间差异均具显著性 (P<0 .0 5 ) ,而两组第 1周腹腔引流量差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :十二指肠破裂患者术后早期肠内营养可促进患者快速恢复。     

Drainobag真空高负压引流瓶在94例骨科手术中应用的临床观察

目的:观察Drainobag真空高负压引流瓶在骨科手术中的临床效果。方法:将180例骨科手术患者随机分为实验组(94例)和对照组(86例),实验组采用Drainobag真空高负压引流瓶引流,对照组采用普通负压吸引球引流。术后对2组的引流量、引流时间、拔管前更换敷料的次数、术后4d体温变化、感染率、创口愈合情况、抗生素应用天数及住院天数进行比较。结果:实验组术后总引流量、引流时间、拔管前更换敷料的次数、术后4d的平均体温、抗生素应用天数及住院天数均明显低于对照组(P<0.01)。对照组术后5例出现创口感染,8例发生创口延迟愈合,而实验组无1例发生。结论:Drainobag真空高负压引流瓶引流效果好,可预防创口感染、促进创口愈合及减轻医护人员工作量,节省住院费用,便于术后早期功能锻炼。     

包皮环切术后护理中易出现的问题与对策

目的:探讨减少包皮环切术后出现护理问题的对策。方法:2012年5月至2013年12月门诊做包皮环切术的患者594例,对其中51例手术后出现护理问题的病例进行分析。结果:出现护理问题人数占总手术人数的8.6%(51/594):其中患者缺乏消毒方面知识占29.4%(15/51),患者缺乏污染方面的相关知识占17.6%(9/51),患者自我护理的能力缺乏占23.5%(12/51),患者不知道药物相关知识占5.9%(3/51),患者不知道并发症相关知识占23.5%(12/51)。结论:患者对包皮环切术后护理知识理解和掌握的程度直接关系到护理问题发生的多少。要求护士对患者进行健康教育时强化消毒、灭菌、并发症的预防及处理方面的相关知识,利用电视录像的方法指导患者学会自我护理,提高患者自我护理的能力;以减少医疗纠纷,提高患者的满意度。     

体外循环术后心包、纵隔引流观察与护理

心内直视手术均于低温全麻体外循环下进行。本文对40例病人心包和纵隔引流进行观察和护理。本组病人年龄6～47岁,术后24d 内,引流量最少为250ml,最多为1800ml。一、术后出血、渗血的原因:(一)病人手术后早期因体内有残余肝素,故可致出血、渗血。特别是术中如用肝     

奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎疗效分析

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁疗法治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法:以2014年6月至2015年5月收诊的轻症急性胰腺炎38例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各19例,两组均给予综合治疗。对照组患者在上述基础上给予奥曲肽,观察组患者同时给予奥曲肽和乌司他丁治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组患者住院时间为3~19(9.6±4.2)d,总有效率100.0%;对照组患者住院时间为6~23(12.3±5.3)d,总有效率89.5%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎能起到协同治疗作用,相比单一用药患者可缩短住院时间,能显著降低患者白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。     

胆总管下段微小病变的影像学综合诊断价值

目的:探讨影像学检查对胆总管下段微小病变的诊断价值。方法:对46例经手术病理证实的胆总管下段微小病变患者的影像学资料进行回顾性分析,并对各种检查之间进行比较分析。结果:在胆总管下段微小病变的诊断中符合率分别为:US检查(56.5%)、MRI+MRCP检查(77.1%)、薄层CT(87.8%)、ERCP检查(87.8%),各种检查均有优缺点。结论:优化联合应用检查方法有助于提高微小病灶的检出率和确诊率。     

鼻窦术后纳吸棉注药填塞的镇痛止血效果观察

目的:观察可降解纳吸棉注药后填塞鼻腔镇痛、止血的治疗效果。方法:对鼻窦手术患者206例鼻腔填塞注药纳吸棉,观察患者术后止血、镇痛情况。结果:206例患者中显效150例(72.8%),有效51例(24.8%),无效5例(2.4%)。结论:纳吸棉注药对鼻窦手术患者鼻腔填塞有较好的止血、镇痛效果。     

一次性高负压引流系统预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察

目的观察一次性高负压引流系统对乳腺癌改良根治术后并发症的预防效果。方法选择乳腺癌经改良根治术患者248例,随机分为观察组（133例）和对照组（115例）,观察组采用一次性高负压引流系统,对照组采用传统加压包扎引流技术。比较两组患者术后并发症、置管及住院时间。结果除上肢淋巴肿胀外,两组术后并发症、置管时间、住院时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症较对照组少,置管及住院时间较对照组短。结论应用一次性高负压引流系统能有效地降低了乳腺癌患者经改良根治术后的并发症,缩短置管及住院时间,提高患者的生命质量。     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的治疗体会.方法:回顾性分析29例重症急性胰腺炎的临床病例资料.结果:14例行非手术治疗,死亡1例(7.1%),并发假性囊肿3例(21%)、应激性溃疡3例(21%);15例行手术治疗,术后死亡1例(6.7%),术后并发假性囊肿4例(27%)、应激性溃疡5例(33%)、胰瘘2例(13%)、肠瘘1例(6.7%)、腹腔内出血1例(6.7%)、腹膜后残余感染5例(33%).手术方式主要采用腹腔及小网膜囊冲洗引流或胰腺坏死组织清除引流,辅之以胆囊切除、胆总管T管引流、胃造瘘及空肠造瘘,而非手术治疗主要采用常规基础治疗 营养支持 中药内服外敷.结论:①SAP应首先以加强重症监护和重要器官功能保护,不强调早期手术,如果24 h后患者病情进一步恶化,可考虑行简单的腹腔及小网膜囊冲洗引流术,视情况附加胆总管引流及胃空肠造瘘;②如果早期合并胆道下端结石梗阻或后期坏死组织继发感染,则主张积极手术,以解除胆道梗阻和清除感染坏死组织,但清创应适可而止,以防术中大出血和术后肠瘘;③尽早改善肠功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要器官功能有重要意义,中药在恢复肠功能有独到之处,应早期使用.     

钻孔负压引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的:探讨老年患者慢性硬膜下血肿的治疗及术后复发的机理.方法:回顾我院19例老年慢性硬膜下血肿行钻孔负压引流治疗,分析其术后复发率及复发原因.结果:19例老年慢性硬膜下血肿行钻孔负压引流治疗,无1例复发.结论:钻孔负压引流治疗慢性硬膜下血肿是简便有效的方法,术后复发率低,并发症少.     

二联式经肛外手工吻合联合腹腔镜治疗超低位直肠癌的临床观察

目的 观察二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的效果.方法 应用二联式经肛外手工吻合方式对12例超低位直肠癌患者(手术组)施行腹腔镜下超低位切除保肛术,并于术后3、6月测试其直肠内液体存留时间、直肠静息压、肛管静息压和肛管最大收缩压,将其与无肛肠疾病的健康自愿者(对照组)对比.结果 12例患者手术经过均顺利...     

初次人工髋关节置换术后关节引流量的影响因素观察与分析

目的观察初次人工髋关节置换术后关节引流量的变化及术式对其的影响。方法初次人工髋关节置换术86例老年患者,分别采用骨水泥型全髋置换、生物固定型全髋置换、混合型全髋置换进行人工髋关节置换,观察术后12、24、48h及拔管时的引流量,以及不同术式对引流量的影响。结果术后12h引流量占总量的53.7%,24h后引流量呈减少趋势,生物固定型全髋置换术12 h引流量达(346±41)mL,高于其它术式(P<0.01),48h时的累积引流量与各术式有统计学差异(P<0.01)。结论术后12h是初次人工髋关节置换术后关节引流的高峰期,应密切观察引流量的变化,术式可能是影响引流量大小的因素之一。     

紫芨治疗宫颈leep刀术后创面渗血50例

目的:观察紫芨阴道上药对宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisionprocedure,LEEP)后创面渗血的止血、抗炎效果。方法:宫颈糜烂行leep刀环切术后出现创面渗血患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),所有患者在leep刀术后创面少许淡红色阴道流血,给予口服抗炎、止血治疗,观察组同时使用中药紫芨宫颈创面上的辅助治疗。结果:观察组阴道上药1～3d阴道流血明显减少,而对照组为3～10d症状逐渐好转。随访8周,所有患者烧灼面于术后1周左右形成痂皮,第4～6周51.5%患者宫颈创面愈合良好,45.4%患者术后8周完全愈合,3.1%未完全愈合,转为轻度糜烂。一次性治愈率96.9%,有效率100%。结论:紫芨有助于缩短宫颈leep刀术后创面渗血时间。     

PICC管和体外负压引流在60例恶性胸腔积液中的应用及其护理

目的观察恶性胸腔积液患者采用PICC管(经外周静脉穿刺中心静脉置管)和体外负压引流瓶持续引流的效果,总结其护理方法。方法选取确诊为癌症并胸腔积液患者60例,在B超定位后行胸穿,将PICC管置于胸腔并外接体外负压引流瓶持续引流,持续或间断引流5~21d。结果本组60例患者均一次成功置管,无气胸及感染等并发症的发生。结论采用PICC管和体外负压引流操作方法简单、安全,危险性小,患者痛苦少。术前的心理护理、术中配合、术后护理提高了中心静脉导管置管术的成功率,有效降低并发症。