腰椎旁神经阻滞治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛

目的:探讨腰椎旁神经阻滞治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛的临床应用价值。方法:采用腰椎旁神经阻滞对43例椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛患者进行治疗。结果:并随访1月,结果临床痊愈36例,占83.7%;好转6例,占14.0%;无效1例,占2.3%。结论:腰椎旁神经阻滞是治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛比较理想的疗法。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症68例手术治疗体会

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见原因。我院1989年至1996年7月手术治疗症状严重、经非手术治疗无效的患者68例，手术优良率97％，效果满意。1临床资料1．1一般资料：男46例，女22例，年龄25～75岁，平均46．5岁。病程4h至25a。腰痛55例，下肢痛51例，下肢麻木60例，间歇性跛行55例。腰椎旁压痛56例，患肢直腿抬高试验阳性54例，统趾伸肌力下降33例。1．2病变部位和类型：术中证实腰椎间盘突出56例，其中合并椎管狭窄21例；单纯椎管狭窄12例。椎间盘突出部位：L5－S119例．L4-528例，L3-42例，L3-56例，L5－S1、L4-51例…     

钛钢螺纹椎体融合器治疗腰椎滑脱26例疗效观察

目的：观察钛钢螺纹椎体融合器(TFC)治疗腰椎滑脱的疗效。方法：26例患者采用后路椎管减压TFC植入。结果：所有患者原有症状均改善．随访12—24个月(平均14．5个月)，本组优良率为84．6％，融合率达100％。结论：TFC治疗腰椎滑脱患者具有稳定脊柱、坚固骨融合及神经减压作用，且易于护理和利于早期重返工作岗位。     

系统性红斑狼疮脑病的影像学表现与临床分析

目的：了解系统性红斑狼疮(SLE)脑病的影像学表现特点及其影像学对该病的诊断及预后的判断价值。方法：SLE脑病21例均行CT或MRI检查。结果：本组头颅CT检查15例，仅8例异常；头颅：MRI检查7例．6例异常。脑部损害呈多部位、多病变与多灶弥漫的特点；以精神障碍为主要临床症状者，其头颅影像学表现多正常或损害较轻．其预后也较好(治疗有效率为78．6％)；有神经损害或意识障碍者．影像学下脑部损害较明显，其预后亦较差，有效率仅为18．2％。结论：本病脑部损害较弥漫，损害形态各异，脑部损害情况与临床表现类型以及预后密切相关．以神经损害或有意识障碍者其脑部损害较重，预后较差；MRI头颅检查优于CT。     

药物性肝损害112例临床分析

目的：总结药物性肝损害的临床特点。方法：对112例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果：引起药物性肝损害药物共45种．其中抗生素占首位40．2％（45／112）；主要临床表现有黄疸48．2％（54／112）、纳差60．7％（68／112）、乏力45．5％（51／112）；实验室检查：大部分患者的血总胆红素、ALT、AST、ALP、r-GT明显升高．33．9％（38／112）患者周围血泵嗜酸性粒细胞增多。临床分型急性型占91.1％（102／112）．按病损部位肝细胞型占80．4％（90／112）。病死率为2．7％（3／112）。结论：临床许多药物都可致药物性肝损害．在临床用药中要熟知药物的毒副作用．及时、严密观察其不良反应．以减少药物性肝损害的发生。     

54例男性狼疮性肾炎患者与同期女性患者的临床对比分析

目的：为提高对男性狼疮性肾炎的认识，减少误，漏诊，方法收集住院的５４例男性ＬＮ和同期４８２例女性患者的临床资料行统计分析。结果：（１）发病年龄构成的比较：女性２０－４０岁占总数的６９．３％，而男性只占同龄段的５１．８％。（２）肾脏损害：女性多数患者肾内，外损害同时出现，而男性多数患者肾损害先于肾外损害；男性出现大量蛋白尿者显著高于女性患者。（３）肾外临床表现：男性以不规则发热，关节疼痛，皮疹，胸积     

半腱肌腱血供特点及临床意义

目的：为临床应用半腱肌腱重建交叉韧带提供应用解剖学基础。方法：50侧成人下肢标本（10侧动脉铸型标本），观察半腱肌及肌腱形态、血供来源、分布特点及其动脉间的吻合和神经支配。结果：半腱肌腱长15．1cm、宽0．5cm、厚0．4cm，其血供主要来源于胭动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉；半腱肌神经支配为坐骨神经的分支．有2支神经支配的共有26例（占65％），有3支神经支配共有2例（占5％），有12例为1支神经支配占30％；结论：半腱肌腱血供丰富为多源性．有足够的游离长度。且与交叉韧带相似。以半腱肌腱重建交叉韧带易成活和恢复功能，故采用带血供的半腱肌腱重建交叉韧带是较为合适的材料。     

桡神经损伤手术治疗的效果分析

目的：总结手术治疗桡神经损伤的经验。方法：38例桡神经损伤(创伤)根据损伤类型和时间，采用神经内、外松解术、直接缝合术、神经移植术治疗。结果：术后随访1．5～10a。单纯损伤21例，优良率85．7％；复合损伤17例，优良率64．7％。起病后24h内修复7例，优良率85．7％；1～3个月内修复25例，优良率84％；4～6个月内修复3例，优良率66．7％；7～12个月内修复2例，12个月以上修复1例，功能恢复均未达优良。行神经松解术19例，优良率84．2％；神经吻合术ll例，优良率72．7％；神经移植术8例，优良率76．6％。结论：桡神经损伤应早期根据其损伤类型，选择合适的手术方法治疗是可取得满意疗效的。     

系统性红斑狼疮脑病31例临床分析

目的：为了解ＳＬＥ脑病的发病机理，临床表现与预后的关系，以及影像学检查对该病的诊断价值。方法：对收治的３１例ＳＬＥ脑病患者临床资料进行临床综合和分析。结果：该病脑部症状多出现在ＳＬＥ发病后２ａ内；临床表现以神经损害为主（７１．０％），最常见于癫痫样抽搐；部分病例（１２／１９）血浆白蛋白降低；头颅ＣＴ检查１５例，仅８例异常；头颅ＭＲＩ检查７例，６例异常；脑部损害呈多部位、多病变、弥漫小病灶为特点；治疗有效率４８．４％，病死率２９．０％。结论：本病发病机理除与免疫损伤有关外，低蛋白血症亦可能是其发病原因之一；其预后与临床表现类型密切相关     

腰椎峡部裂CT诊断及其扫描技术的改进

目的：观察ＣＴ在腰椎峡中裂诊断中的临床价值及其扫描技术的改进。方法：分析２０例腰椎峡部裂及其引起的腰神经受压的ＣＴ表现;峡部扫描采用扫描线与峡部垂直或与峡部平行进行扫描。结果：ＣＴ扫描能显示峡部及其引起的椎管狭窄,侧隐容及椎间孔狭窄等并发改变;峡部裂扫描层面不包含椎小关节,裂隙宽度能反映峡部裂的实际宽度。     

药物性肝病56例分析

目的：分析药物性肝病56例患者的临床资料，以提高临床医师对该病的认识。方法；回顾性分析某医院2000年3月～2005年11月药物性肝病56例患者的用药史、临床表现、实验室检查和治疗及转归等方面的资料。结果：引起药物性肝病的相关药物中．抗生素（含抗结核药）32例（57．14％），中成药（含中草药）13例（23．21％）．解热镇痛药4例（7．14％），抗肿瘤药2例（3．57％），抗甲状腺类药2例（3．57%）。除上述5大类外，另有抗痛风药、抗精神失常药、抗消化性溃疡质子泵抑制剂等药物致肝病各1例（各占1．79％）。确诊后经治疗，预后良好．仅1例因有鞍重的慢性乙肝病史而发展为重症肝炎死亡。结论：临床上应重视药物对肝脏的损害作用，合理用药．选用副作用较少、较轻的药物，尽量缩短疗程．密切监测患者病情变化．对于异常者应立即停药。并予保肝、护肝治疗。     

外周神经阻滞在老年人下肢手术中的应用

目的：观察外周神经阻滞在老年人下肢手术的应用效果。方法：40例拟行单侧下肢手术的老年患者．随机分成A、B两组．每组20倒．A组采用外周神经刺激器（PNS）定位行腰丛复合坐骨神经阻滞；B蛆为对照组．行蛛网膜下腔阻滞．比较两组患者麻醉前及麻醉后5、10、20、30、60min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）以及感觉／运动神经阻滞起效及维持时间、术后不良反应情况等指标。结果：A、B两组患者阻滞效果相同，感觉／运动阻滞起效时间两组问差异无显著性．A组感觉／运动维持时间长于B组（P〈0．01）；B组患者麻醉后5、10、20、30、60min的SBP、DBP同麻醉前比降低明显（P〈0．01或0．05）；术后不良反应A组少于B组（P〈0．01）。结论：外周神经阻滞对血流动力学影响小．麻醉起效时间迅速．作用完善．镇痛时间长．术后并发症少．是老年人下肢手术较理想的麻醉方法。     

215例新生儿1临床死因分析

目的：了解新生儿临床死亡原因。方法：回顾性分析215例住院死亡新生儿的临床资料。结果与结论：215例中有170例(占79．196)新生儿死亡发生在72h内；215例中属早产儿l18例(占54．9％)，低出生体重儿174例(占80．9％)，引起新生儿死亡的首发疾病为新生儿窒息及并发症。     

学龄前儿童不明原因发热103例临床分析

目的：探讨学龄前儿童不明原因长期发热(FUO)的病因及诊断方法。方法：对符合FU0诊断标准的学龄前患儿103例作一回顾性分析。结果：103例学龄前患儿经各种检查或特异性治疗，最后明确诊断者95例。确诊率92．2％；感染性疾病41例，占39．8％，其中结核病18例。占感染性疾病的43．9％；结缔组织病36例，占35．0％；肿瘤11例，占10．7％；其他疾病7例，占6．8％；原因不明8例，占7．8％。结论：感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤是学龄前患儿FUO的主要原因，根据临床症状和必要的辅助检查可以明确大多数FUO的病因。     

高压氧治疗并发中耳气压伤128例临床分析

目的；探讨高压氧治疗并发中耳气压伤的临床特点。方法：回顾性分析2000年3月至2007年3月在高压氧治疗中发生的中耳气压伤128例患者的临床资料。结果：在首次高压氧治疗中即发生中耳气压伤86例（占67．2％），在2～10次时发生39例（占30．5％），在10次以上发生3例（占2．3％）。轻度45例．占35．2％，中度81例，占63．3％．重度2例，占1．6％。金组患者经及时处理全部痊愈，未出现后遗症。结论：中耳气压伤是高压氧治疗常见的并发症。根本原因是各种因素导致咽鼓管开放不良。加强预防和正确处理十分重要。     

中西医结合治疗输卵管不孕症174例临床观察

目的：观察中西医结合方法治疗输卵管不孕症的疗效。方法：采用中西药内服、灌注、灌肠、理疗等方法治疗由输卵管炎症导致的不孕症174例。结果：痊愈129例，占74．1％；有效29例，占16．7％；无效16例，占9．2％。结论：对于输卵管阻塞性不孕症的治疗，必须是辨证与辨病相结合，并依据中医临床检查为客观诊断指标，灵活运用中西药物，针对患者的个体特征，选用不同给药途径，可取得较满意效果；但结核性输卵管炎导致不孕症的治疗效果差。     

35577例住院病例医院感染调查分析

目的：了解和掌握住院患者医院感染状况分布与病原菌资料。分析相关因素以加强控制。方法：对某院2002年1月-2003年12月住院24h以上的35577份病历逐一进行调查。结果：发生医院感染1778例和1875例次．感染率5．00％，感染例次率5．27％；感染部位以呼吸道为主，占55．52％；引起感染的主要病原菌中真菌占44．05％．G^-菌占41．96％；60岁以上患者医院感染率明显高于其他年龄组（P〈0．01）。结论：降低医院感染发病率重在预防．严格执行各种消毒隔离制度；加强环境质量监控；加强对病原学的及时送检．提高检出率。指导临床用药；加强宣教．提高医务人员的院感意识。     

老年人胆石症并发感染167例诊治体会

目的：提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法：对167例65岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果：本组167例中行非手术治疗98例(死亡15例)．手术治疗69例(死亡5例)；主要表现有：(1)右上腹饱胀与压痛(占88．4％)、右上腹疼痛(占85．3％)、发热(占63．5％)、白细胞升高(占70．3％)。(2)伴随疾病多．伴心血管疾病占52．7％．呼吸系统疾病占31．7％．泌尿系统占28．7％．糖尿病占17．9％；(3)低血钾占82．6％．酸中毒占73．6％；(4)临床表现往往不典型，易误诊。结论：65岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型．但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现．特别是急性发作时；高龄决非手术禁忌证；不典型病例应行B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查。以将误诊减少到最低程度。     

颈臂丛联合阻滞麻醉下行锁骨骨折内固定术69例

目的：撵讨颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：锁骨骨折切开复位内固定术患者69例．随机采用臂丛颈丛联合阻滞（n=25）、肌间沟臂丛阻滞（n=21）、颈丛阻滞（n=23）。麻醉阻滞使用局麻药均为1％盐酸利多卡因＋0．25％盐酸布比卡因混合液。局麻药中常规加入1：20万的肾上腺素。记录各组麻醉敢果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。结果：颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好．其优良率达100％，高于颈丛阻滞组（78．26％）和肌间沟臂丛阻滞组（66．67％）（P〈0．05）。而3组不良反应对比则无明显差别（P〉0．05）。结论：颈臂丛联合阻滞用于锁骨骨折切开复位内固定术．麻醉阻滞效果满意．不增加不良反应。是一种可取的麻醉方法。     

开放性胫腓骨骨折内固定80例分析

胫腓骨开放性骨折发生率较高，容易并发骨外露、骨髓炎、骨拆延迟愈合和不愈合。我院自1986年7月至1996年7月共收治80例胫腓骨开放性骨折，采取彻底清创，施行内固定治疗，疗效满意。现将我们治疗的80例作一分析。1临床资料1．1一般资料：80例中男71例，女9例；年龄14～66岁，平均年龄36岁。致伤原因：交通事故伤72例占90％，工伤6例占7．5％，棍击伤2例占2．5％。受伤部位：上1／3处伤20例（占25％），中1／3处伤26例（，532．5％）．下1／3处伤34例（占42．5％）。骨折类型：按蔡汝宾分类法[1]分三级。Ⅰ级：皮肤由内向外被骨折端刺破，伤…