三黄地榆散对多重耐药铜绿假单胞菌的抑制作用研究

目的 探讨三黄地榆散对多重耐药铜绿假单胞菌的抑制效果,为其临床应用提供依据。方法 首先制备中药含药血清用于体外最小抑菌浓度（MIC）、最小杀菌浓度（MBC）测定。然后建立烫伤大鼠感染多重耐药铜绿假单胞菌模型,分别给予西药硫酸庆大霉素和中药三黄地榆散灌胃,正常组和模型组灌胃等容量的无菌生理盐水;在给药后的第3、7、10天检测血液中炎性细胞和炎性因子的水平。结果 体外抑菌实验显示,三黄地榆散含药血清与庆大霉素对多重耐药铜绿假单胞菌的MIC、MBC均为512 μg/mL。体内实验结果显示,与模型组比较均能显著下调大鼠血清WBC、IL-1β、TNF-α的水平（P<0.05）。结论 三黄地榆散能抑制多重耐药铜绿假单胞菌的生长,对多重耐药铜绿假单胞菌感染烫伤大鼠治疗具有较好的疗效,机制可能与调节IL-1β、TNF-α水平有关。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床观察

目的 观察喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效。方法 回顾性调查250例社区获得性肺炎患儿,所有患儿分为观察组和对照组各125例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素与喜炎平注射液联合治疗,观察2组的治疗效果、住院时间和不良反应。结果 与对照组比较,观察组治疗效果较优,C反应蛋白（CRP）恢复正常时间、肺部阴影吸收时间及平均住院时间较短（P<0.05）,不良反应发生率与之相当。结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎可有效缓解患儿临床症状、体征,加快病情恢复。     

2株林麝肺源铜绿假单胞菌毒力及致病性比较

【目的】比较表型差异的林麝肺源铜绿假单胞菌ZP-1株（不产绿脓菌素）和BX-1株（产绿脓菌素）的毒力表达情况以及在小鼠急、慢性肺部感染时的致病性,为林麝化脓性肺炎的治疗与防控提供依据。【方法】比较ZP-1株和BX-1株的毒力因子表达差异,利用无创式气管插管滴注和制备琼脂糖包埋株的方法,建立ZP 1和BX 1株的小鼠急、慢性肺部感染模型,并检测小鼠急性、慢性感染肺脏残留铜绿假单胞菌数、白细胞总数和细胞因子含量,观察病理组织学变化。【结果】在体外培养条件下,ZP-1株的脓青素和胞外多糖表达量显著高于BX-1株（P<0.05）;BX-1株的胞外蛋白酶（LasA、LasB）活性高于ZP-1株,但二者差异不显著（P>0.05）;BX-1株鼠李糖脂表达量显著高于ZP-1株（P<0.05）;ZP-1株与BX-1株的脂多糖结构具有明显差异,特别是核心多糖处。小鼠急性肺部感染12 h时,ZP-1组小鼠肺组织铜绿假单胞菌残留数、白细胞总数和细胞因子水平均高于BX-1组小鼠;感染24 h时,BX-1组小鼠IL-1β、IL-6含量超过ZP-1组。随着慢性肺部感染时间的延长,ZP-1组和BX-1组小鼠肺组织铜绿假单胞菌残留数、白细胞总数和IFN-γ含量均逐渐降低,IL-1β和IL-6含量均逐渐升高;除感染后第3天外,其余感染时间段ZP-1组小鼠肺组织白细胞总数均高于BX-1组;除感染后第14天外,其余感染时间段ZP-1组小鼠肺组织IL-1β、IL-6含量均高于BX-1组;在同一感染时期ZP-1组和BX-1组小鼠肺组织IFN-γ含量无明显差异。【结论】林麝肺源铜绿假单胞菌ZP-1株对肺部感染的小鼠致病性更强。     

2016-2018年临床分离铜绿假单胞菌的耐药情况分析

目的 分析2016年至2018年湖南省脑科医院铜绿假单胞菌的临床分布情况、耐药情况以及耐药菌株Ⅰ类整合子基因。方法 选取湖南省脑科医院2016年1月1日至2018年12月31日临床送检各类标本中分离出795株铜绿假单胞菌作为分析对象,就铜绿假单胞菌的临床分布情况以及耐药情况统计分析,2018年ICU分离的13株多重耐药菌株采用PCR扩增检测Ⅰ类整合子。结果 铜绿假单胞菌分布科室主要为神经外科（24.53%）,其次为呼吸内科（22.26%）和重症医学科（13.21%）;铜绿假单胞菌对临床常用的20种抗生素耐药率和敏感率0-100%不等,多重耐药呈上升趋势;13株多重耐药菌株6株Ⅰ类整合子阳性。结论 及时统计细菌分布情况、药物的耐药率、敏感率,并对其进行分析,可以为临床合理用药提供依据,有效预防和控制感染。     

铜绿假单胞菌PA14 H3-T6SS的调控功能研究

【目的】研究模式病原细菌铜绿假单胞菌PA14（Pseudomonas aeruginosa PA14）第三套六型分泌系统（H3-T6SS）的调控机制和在环境适应等方面的功能，为该菌致病机制研究和治疗方案开发奠定基础。【方法】以铜绿假单胞菌PA14为研究对象，利用凝胶迁移阻滞试验（EMSA）验证σ^s因子（RpoS）与H3-T6SS启动子区的结合能力；构建rpoS敲除菌株（ΔrpoS）及回补菌株（rpoS），用启动子酶活试验研究RpoS对H3-T6SS表达的调控作用；构建H3-T6SS关键组分clpV3敲除菌株（ΔclpV3）及回补菌株（clpV3），测定其在酸、渗透压等不同胁迫下的细胞存活率；检测H3-T6SS对铜绿假单胞菌PA14生物膜形成和运动能力的影响。【结果】RpoS蛋白可以直接结合H3-T6SS启动子区；成功构建了铜绿假单胞菌PA14的rpoS和clpV3敲除菌株及回补菌株，RpoS正调控H3-T6SS的表达，H3-T6SS有助于细菌抵抗酸胁迫，但对渗透压胁迫响应不明显；H3-T6SS可显著增强细菌的生物膜形成和运动能力。【结论】铜绿假单胞菌PA14的H3-T6SS受调控因子RpoS的正调控，在增强细菌抗酸胁迫、生物膜形成和运动能力等方面有重要作用。     

血必净注射液联合常规西药治疗重症肺炎的临床疗效

目的 观察血必净注射液联合常规西药治疗重症肺炎的临床疗效。方法 将40例重症肺炎患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各20例。两组患者均给予盐酸氨溴索注射液、多索茶碱、营养支持及抗凝等药物,观察组加用血必净注射液。观察治疗2周后两组患者的白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-5（IL-5）水平变化。结果 治疗前两组患者WBC、hs-CRP、TNF-α、IL-5水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后观察组患者WBC、hs-CRP、TNF-α、IL-5明显低于对照组（P<0.05）;观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 血必净注射液联合常规西药治疗重症肺炎,能显著降低体内炎症因子水平,临床疗效显著。     

痰热清注射液对社区获得性肺炎临床疗效及血清PCT水平的影响

目的 探讨痰热清注射液对社区获得性肺炎临床疗效及血清降钙素原（PCT）水平的影响。方法 选择116例社区获得性肺炎患者为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组各58例。对照组采用抗感染、化痰、对症等常规治疗,试验组在此基础上联合痰热清注射液治疗,观察两组患者的体温、临床症状、PCT水平变化。结果 试验组总有效率为94.8%,对照组为81.0%,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组血清PCT水平均降低（P<0.05）,但试验组较对照组降低明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痰热清注射液能显著改善社区获得性肺炎患者临床症状,提高临床疗效,下调血清PCT浓度,且无明显不良反应发生。     

复方万年青胶囊联合美施康定治疗97例肺癌重度疼痛患者的临床观察

目的 观察复方万年青胶囊联合美施康定（硫酸吗啡缓释片）控制肺癌重度疼痛的效果。方法 回顾性调查97例肺癌重度疼痛患者,随机分为2组,对照组47例,采用美施康定治疗;试验组50例,采用复方万年青胶囊联合美施康定治疗,观察2组的抗癌痛效果、美施康定的人均维持日剂量、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果 与对照组相比,试验组抗癌痛效果较优（P<0.05）,美施康定的人均维持日剂量较小（P<0.05）,生活质量改善更明显（P<0.05）,毒副作用更小。结论 复方万年青胶囊联合美施康定治疗肺癌重度疼痛,能明显缓解癌痛,增强止痛效果,减轻不良反应,提高生活质量。     

低功率X射线对生鲜肉污染微生物辐照的致死剂量

利用低功率的X光机,在3.08到18.48戈瑞（Gy）范围内对污染生鲜肉的微生物进行辐照,通过微生物存活率与辐照剂量的相关性分析,得出在此辐照条件下的D₁₀值,并探讨对X射线辐照的敏感性。结果表明：环境污染菌大肠杆菌、蜡状芽孢杆菌及其芽孢的D₁₀值分别为5.41、5.00和23.81 Gy,致病菌金黄色葡萄球菌和单核增生李斯特菌的D₁₀值分别为5.35和6.45 Gy,腐败菌荧光假单胞菌、铜绿假单胞菌及青霉孢子的D₁₀值分别为3.62、4.39和16.39 Gy。供试菌株中蜡状芽孢杆菌芽孢和青霉孢子对辐照的抗性较强,荧光假单胞菌和铜绿假单胞菌对辐照较为敏感。     

大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 评估大蒜素治疗细菌感染所致呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2011年01月-2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者（均为细菌感染所致）,按照随机数字表法将其分为治疗组42例及对照组50例。对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用大蒜素治疗,疗程14 d。分析两组患者的病原菌分布情况,比较两组患者机械通气时间、抗生素治疗时间、住ICU时间及14 d病死率;并观察记录大蒜素使用过程中安全性及不良反应发生率。结果 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者的常见病原菌为鲍曼不动杆菌（35.2%）、金黄色葡萄球菌（17.1%）、铜绿假单胞菌（13.3%）、肺炎链球菌（13.3%）及肺炎克雷伯菌（8.6%）。治疗组机械通气时间略短于对照组（P>0.05）,抗生素使用时间及住ICU时间显著短于对照组（P<0.01）。两组患者治疗后14 d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论 细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者在常规抗感染治疗基础上加用大蒜素治疗,能显著缩短抗生素使用时间,且有缩短患者机械通气时间及住ICU时间,临床不良反应发生率低,可以安全使用。     

羊踯躅联合石菖蒲治疗急性踝关节扭伤的临床观察

目的 观察羊踯躅联合石菖蒲治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法 将232例急性踝关节扭伤的患者随机分为2组各116例,治疗组运用羊踯躅联合石菖蒲外敷治疗,对照组采用扶他林乳胶剂外敷治疗,治疗10天后比较2组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.1%,对照组为78.4%,治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 羊踯躅联合石菖蒲外敷治疗急性踝关节扭伤为安全有效的方法。     

益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床观察

目的 观察益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法 将100例冠心病伴室性早搏患者随机分为观察组（益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片）与对照组（单用美托洛尔缓释片）,疗程均为4周。观察用药前后主要临床症状、24 h动态心电图的变化、QT离散度（QTd）变化。结果 在治疗室性早搏疗效方面,两组室性早博次数均减少（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.05）,两组总有效率分别为75.0%、57.1%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在改善临床症状上,观察组总有效率为62.5%,对照组为55.1%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在中医症候疗效改善方面,两组患者中医证侯改善疗效的比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组证候疗效优于对照组;与对照组相比,观察组QTd、校正QTd明显下降（P<0.01）。结论 益心舒胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效明显;可以降低QT离散度,抑制恶性心律失常的发生。     

颈舒十四味治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床疗效观察

目的 观察颈舒十四味在治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将符合该型病例的患者随机分为两组,治疗组（A组）采用颈舒十四味口服处理,对照组（B组）采用根痛平颗粒口服处理,疗程4周。观察指标为比较治疗两组患者疼痛症状VAS评分,各临床症状、体征情况评分及临床症状体征总积分,常规安全性指标。结果 （1）颈舒十四味的临床有效率为93.3%、根痛平颗粒的临床有效率为89.7%,治疗4周后,颈舒十四味与根痛平颗粒的疗效相等,两组在疗效方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组治疗前后主次症状、体征总积分的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,颈舒十四味在改善疼痛方面基本与根痛平颗粒基本相等（P>0.05）,但降低临床症状及体征总积分方面优于根痛平颗粒（P<0.05）。（3）颈舒十四味未见任何不良事件,安全性高。结论 颈舒十四味在治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病方面临床疗效确切,安全性高,值得临床推广应用及进一步深化研究。     

针刀联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察针刀法联合透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）关节内注射治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 选取KOA患者60例,抽签随机分为试验组和对照组,比例为1：1。对照组行针刀疗法,试验组行针刀手术的过程中复合注射SH。评价两组间临床疗效、Lequene评分及步态相关指标差异。结果 试验组优良率80.0%显著高于对照组53.3%（P<0.05）;治疗后,两组Lequene评分较治疗前均降低（P<0.01）,试验组Lequene评分低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组左右足负荷、时间及负重积分比例均高于治疗前（P<0.05）;治疗后试验组左右足负荷、时间及负重积分比例均高于对照组（P<0.05）。结论 针刀法联合SH关节内注射治疗KOA具有较好临床疗效,能显著改善患者晨僵、关节肿胀等一系列症状,并可改善步态,提高患者负重及时间耐力,临床价值较高。     

CO2激光加得宝松封包治疗肢端型白癜风的疗效观察

目的 观察CO₂激光加得宝松封包治疗肢端型白癜风的临床疗效,为肢端型白癜风寻找新的治疗方法。方法 62例肢端型白癜风患者随机分为观察组和对照组各31例。观察组给予CO₂激光联合得宝松封包;对照组给予梅花针配合得宝松外搽治疗肢端型白癜风。分别观察两组治疗3个月和6个月后的临床疗效,并于治疗结束6个月后随访其复发率。结果 治疗3个月后,观察组有效率54.8%,对照组有效率41.9%,两组之间疗效差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后,观察组有效率77.4%,对照组有效率51.6%,两组比较疗效差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者均无明显不良反应;在治疗结束6个月后观察组复发率16.7%,对照组为50.0%,两组之间复发率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CO₂激光加得宝松封包治疗肢端型白癜风的长期疗效明显优于梅花针配合得宝松外搽治疗,复发率低,安全性有保障。     

健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂对小儿非感染性急性腹泻的干预效果

目的 观察健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿非感染性腹泻的干预效果。方法 选择我院门诊2012年3月～2015年9月期间收治113例非感染性腹泻患儿作为研究对象,对照组（35例）、单纯推拿组（38例）与观察组（40例）。对照组口服酪酸梭菌活菌散剂,单纯推拿组采取健脾按摩法,观察组口服酪酸梭菌活菌散剂联合健脾按摩法,比较三组治疗前后大便次数与大便性状症状积分、IL-6、IL-17、IgA、治愈率、总有效率、不良反应发生率。结果 对照组与单纯推拿组治愈率、总有效率比较无统计学意义;观察组治愈率、总有效率分别为82.5%、100.0%,高于对照组与单纯推拿组（均P<0.05）。三组不良反应发生率及治疗前大便次数、大便性状评分、IL-6、IL-17及IgA水平差异的两两比较无统计学意义;治疗后观察组各项症候评分、IL-6、IL-17水平低于对照组与单纯推拿组,IgA高于对照组与单纯推拿组（均P<0.05）。结论 健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿非感染性腹泻可调理胃肠菌群,健脾和胃、消食导滞,改善症状与机体消化功能与免疫功能,安全性与患儿接受度高。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎38例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效。方法 76例患者随机分成治疗组和对照组各38例,对照组予西医常规治疗方法,治疗组在对照组基础上给予中药治疗,治疗3个月后观察24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血肌酐、血尿素氮变化情况。结果 治疗组总有效率92.1%,明显高于对照组65.8%（P<0.05）;治疗组治疗前后及治疗后与对照组比较,24 h尿蛋白定量、尿红细胞数有明显降低（P<0.01）;肌酐有明显降低（P<0.05）。结论 中西医结合治疗慢性肾小球肾炎有明显优势。     

美洲大蠊提取液保留灌肠治疗不确定性肠炎并发肛瘘术后的临床观察

目的 观察美洲大蠊提取液保留灌肠治疗不确定性肠炎并发肛瘘术后的临床疗效。方法 将30例不确定性肠炎并发肛瘘的患者随机分为治疗组、阳性对照组、空白对照组,每组10例,患者入院后行外科肛瘘切扩挂线术,术后行常规静脉抗炎、肠外营养、口服常规治疗药物等内科治疗,治疗组外用美洲大蠊提取液保留灌肠,阳性对照组外用结肠宁保留灌肠,空白对照组予以生理盐水安慰灌肠,15 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。对比观察3组患者肛瘘术后创面面积、肠镜下结直肠黏膜水肿及溃疡情况,比较3组药物的临床疗效。结果 肛瘘术后创面面积比较,治疗组术后创面明显缩小,阳性对照组次之,空白对照组最差,差异均具有统计学意义（P<0.05）;肠镜下治疗组患者肠道黏膜水肿及溃疡数量明显少于阳性对照组及空白对照组,阳性对照组明显少于空白对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。3组患者临床疗效比较,治疗组显效率为60.0%,明显高于阳性对照组的30.0%及空白对照组的10.0%（P<0.05）。结论 美洲大蠊提取液保留灌肠治疗不确定性肠炎并发肛瘘术后疗效显著,能缩小肛瘘创面,加速结肠炎症吸收,促进溃疡面愈合,为临床经济、高效的外用辅助治疗方法提供了理论基础。     

丹参川芎嗪联合长春西汀治疗颅脑损伤后遗症的临床研究

目的 探讨丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑损伤后遗症的临床疗效。方法 选择我院收治的颅脑损伤后遗症患者80例为研究对象,随机分为两组,每组40例,对照组患者予能量合剂+高压氧治疗,观察组予丹参川芎嗪注射液+长春西汀注射液治疗,观察两组患者临床疗效及治疗后血液流变学指标的变化。结果 观察组患者治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P< 0.05）;观察组患者治疗后全血比粘度（高切、中切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原以及血清hs-CRP均较治疗前明显降低,且明显低于对照组水平,差异有统计学意义（P< 0.05）;对照组治疗后上述指标与治疗前比较均无统计学差异（P> 0.05）。结论 丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑损伤后遗症可有效减轻炎症反应,改善患者的血液高粘滞状态,进而增加脑血流量,提高临床疗效。