急性上尿路梗阻性无尿50例临床分析

目的：探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法，提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识及诊治水平。方法：回顾性分析50例急性上尿路梗阻性无尿患者的梗阻厚因，诊断及治疗方法。结果：肾功能恢复正常者38例。治疗后3个月仍有氟质血症10例。放弃治疗2例。结论：结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。膀胱镜下置入双J管内支架引流及手术是较好治疗方法。     

急性上尿路梗阻性无尿50例临床分析

目的:探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法,提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识及诊治水平。方法:回顾性分析50例急性上尿路梗阻性无尿患者的梗阻原因,诊断及治疗方法。结果:肾功能恢复正常者38例,治疗后3个月仍有氮质血症10例,放弃治疗2例。结论:结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。膀胱镜下置入双J管内支架引流及手术是较好治疗方法。     

肾及输尿管结石引起肾功能衰竭的处理

在尿石症流行地区,肾功能衰竭的病因应首先考虑结石梗塞泌尿道。本文报道88例结石性肾功能衰竭。其中急性肾功能衰竭6例,有疼痛、无尿或少尿及胃肠症状等,多能早期诊治。病因去除后肾功能常可康复。慢性肾功能衰竭的主要症状和体征为苍白、浮肿及腹部包块,症状不典型,容易误诊。本组误诊率高达51％。急性肾功能衰竭时作一般准备后即可行手术治疗。慢性肾功能衰竭重症者最好用特殊准备,待BUN及尿毒症状缓解后行手术,其效果才比较满意。     

早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的;分析早期脑脊液外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）中的治疗作用。方法。对动脉瘤性SAH早期行脑脊液外引流术58例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组58例开始行外引流时颅内压均大干25mmHg．脑脊液均为血性。治愈生活自理37例．好转生活部分自理13例,死亡8例,死于栓塞或夹闭术造成动脉瘤破裂出血5例、心肌梗死2倒、肾功能衰竭1例。结论：对存在颅内高压及高危血管痉挛的动脉瘤性SAH患者．早期脑脊液外引流不但可降低和稳定颅内压．而且还可能引流出逆流入脑室系统内的血性脑脊液。减少脑血管痉卒及并发症的发生、对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。     

11例坏死性筋膜炎的诊断与治疗

目的：总结坏死性筋膜炎的诊断与治疗方法。方法：回顾分析11例坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果：9例经穿刺确诊,2例行局部小切口探查并取组织冰冻活检确诊。11例均行广泛切开引流,有效抗生素、高压氧及支持治疗,10例获痊愈,1例因切开引流不及时死亡。结论：局部穿刺检查、小切口探查并取组织行冰冻活检可确诊,及时广泛切开引流并加强围手术期的综合治疗是提高坏死性筋膜炎治愈率的关键。     

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的：观察双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用效果。方法：对120例上尿路梗阻性疾病者使用双J管的情况进行回顾性分析。结果：120例中118例置管成功，成功率为98．3％；置管引流后，伤口漏尿、伤口感染等手术并发症减少。结论：采用双J管内引流具有操作简便，引流效果好，并发症少等优点。     

肾图对急性间质性肾炎的诊断价值

3I一邻碘马尿酸钠肾图(下称肾图)对尿路梗阻、急性肾功能衰竭、肾血管性高血压及肾移植监护等肾脏疾病是一种颇有价值的辅助诊断方法。我院两年来的临床资料表明,肾图对急性间质性肾炎亦有一定的辅助诊断价值。现将结果报道如下。 材料与方法 本组40例,男26,女14,男:女=1.86:1。年龄15～78岁,平均38.4岁,病程3～80 d。本组病例有下列特点:( 1)原来没有肾脏病史、出血及贫血表现;(2)多数病例有明确的病因(药物及生物毒18例、感染因素16例、代谢因素3例及原因不明3例);(3)尿液检查:轻度蛋白尿(定量0.90士 0.42 g/24血),除 5例有一过性混合性…     

创伤性肝脏损伤147例诊治体会

目的总结147例创伤性肝脏损伤的诊断和治疗经验。方法对147例创伤性肝脏损伤的临床资料进行回顾性分析。结果147例中,28例(占19.0%)以非手术治疗,均治愈。119例(占81.0%)行手术治疗,痊愈98例,其余21例发生并发症(伤口感染和多器官功能衰竭各5例,胆瘘和胃十二指肠出血各3例,胆道出血和急性肾功能衰竭各2例,急性肝功能衰竭1例)。发生并发症的21例中,11例死亡(死于颅脑损伤、急性肝功能衰竭各3例,死于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、肋骨骨折并气血胸、胆瘘、术后继发大出血各1例)。结论创伤性肝脏损伤伤情复杂多变,病情凶险,应尽早明确诊断,严格掌握非手术与手术治疗适应证。     

输尿管镜治疗非结石原因所致的急性输尿管梗阻

目的：探讨输尿管镜治疗非结石原因所致的急性输尿管梗阻的意义。方法：对非结石原因所致急性输尿管梗阻12例进行输尿管镜治疗。结果：通过输尿管镜治疗，病人很快恢复输尿管通畅，缓解症状，肾功能恢复。结论：对于持续肾绞痛、胀痛或突发少尿、无尿者，特别是伴有程度不同的肾积水或上尿路扩张者，若未发现泌尿系结石，应及时行输尿管镜治疗。     

颅脑损伤致急性上消化道出血43例临床分析

目的：总结颅脑损伤致急性上消化道出血的预防和治疗手段。方法：对我院1994～2004年颅脑损伤致急性上消化逆出血43例临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗36例．成功32例,4例死亡,死亡原因：脑干衰竭2例,肾功能衰竭1例．急性出血导致窒息1例。手术治疗7例．治愈5例,死亡2例,死亡原因为术后多器官功能障碍。结论：重视严重颅脑损伤致急性上消化道出血的预防工作,加强对该病早期、有效的治疗可降低其发生率、减少病死率。     

上尿路结石梗阻并急性肾衰的外科处理（附18例报告）

上尿路结石梗阻并急性肾衰的外科处理（附１８例报告）陈云清（信宜县人民医院外科）上尿路结石梗阻并急性肾衰的患者，治疗较为困难，不仅要处理尿毒症所带来的紧急问题，更要考虑如何保存肾功能及预防并发症，往往因时机掌握不好或处理不当而危及生命。我院近７年来采用...     

尿酸结石致急性输尿管梗阻的处理

目的：总结尿酸结石引起总性输尿管梗阻的处理经验。方法：76例分为2组：肾绞痛组46例，其中20例采用保守治疗，无效者行逆行括管引流，另外26例急诊行逆行括管引流；急性肾衰组30例急诊行逆行括管引流。引流3—5d后，经输尿管导管持续滴入12.5g／L碳酸氢钠溶液，连续3—5d。结果：在肾绞痛组中保守治疗结合逆行括管引流与急诊行逆行括管引流组的疗效差异无显著性(P＞0．05)；急性肾衰组括管引流后血清肌酐显著下降(P＜0．01)。结论：肾绞痛者可先保守治疗，无效时行逆行括管引流；急性肾衰者首选行逆行插管引流。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的；观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理。方法：对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析。结果：iNS并发ARF的发生率为5．87％，临床上以少尿型为主(78．6％)．起病均在iNS的急性期。42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿，病程中无明显诱因出现少尿，尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型16例．轻度系膜增生型肾炎2l例；肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后，36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论：iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者；尽早明确iNS并发ARF，并给予适当治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复。     

9例猫肾功能衰竭的临床分析

为提高猫肾功能衰竭诊断的准确率,优化猫肾功能衰竭的治疗方案,收集天津市某宠物医院2021年接诊的9例肾功能衰竭病猫,根据病史、临床检查和实验室检测,综合分析肾功能衰竭的发病原因,并采用输液及饮食相结合的方法治疗猫肾功能衰竭。结果表明：猫肾功能衰竭病因多样化,发病类型与年龄有相关性。经过治疗9例肾衰竭病猫均痊愈出院。本文为猫肾功能衰竭诊断和治疗提供参考。     

AOSC急诊手术中采用ERCP、PTCD治疗效果比较与选择

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)在急诊抢救急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者生命,解决胆道梗阻及感染效果选择。方法笔者回顾性分析广西医科大学第一附属医院(2011-2013年)67例确诊为因胆总管下段结石梗阻诱发急性重症胆管炎患者,两组患者术前基础情况差异无统计学意义,急诊分别采用ERCP、PTCD治疗,进行术中麻醉、手术创伤及术后恢复情况比较。结果 PTCD手术耐受性更好,引流效果更确切,ERCP则在微创的前提下提供了解决结石梗阻的方案。结论具体病例应按照损伤控制性手术(Damage control op-eration,DCO)原则与理念进行分析与选择。     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的治疗体会.方法:回顾性分析29例重症急性胰腺炎的临床病例资料.结果:14例行非手术治疗,死亡1例(7.1%),并发假性囊肿3例(21%)、应激性溃疡3例(21%);15例行手术治疗,术后死亡1例(6.7%),术后并发假性囊肿4例(27%)、应激性溃疡5例(33%)、胰瘘2例(13%)、肠瘘1例(6.7%)、腹腔内出血1例(6.7%)、腹膜后残余感染5例(33%).手术方式主要采用腹腔及小网膜囊冲洗引流或胰腺坏死组织清除引流,辅之以胆囊切除、胆总管T管引流、胃造瘘及空肠造瘘,而非手术治疗主要采用常规基础治疗 营养支持 中药内服外敷.结论:①SAP应首先以加强重症监护和重要器官功能保护,不强调早期手术,如果24 h后患者病情进一步恶化,可考虑行简单的腹腔及小网膜囊冲洗引流术,视情况附加胆总管引流及胃空肠造瘘;②如果早期合并胆道下端结石梗阻或后期坏死组织继发感染,则主张积极手术,以解除胆道梗阻和清除感染坏死组织,但清创应适可而止,以防术中大出血和术后肠瘘;③尽早改善肠功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要器官功能有重要意义,中药在恢复肠功能有独到之处,应早期使用.     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

浅谈基层医院如何安全开展剖腹探查术

剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和（或）治疗方法。由于经济、社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿块等,剖腹探查术已成为基层医院一种常见的手术类型,但在临床实践过程中,由于各方面的原因,基层医院的剖腹探查术还存在一些不足之处[1],不必要的剖腹探查或探查不当[2],既影响医疗质量,也为医疗纠纷埋下隐患。有鉴于此,笔者就腹部损伤、急腹症、急性消化道出血和腹部肿块四大类疾病行剖腹探查术进行探讨,以引起基层医院普外科医生的重视。1严格把握剖腹探查的适应证为了有的放矢和最大程度避免剖腹探查阴性结果给病人造成的额外痛苦,又不延误手术,外科医生应严格掌握剖腹探查术的适应证。只有当病人有明确剖腹探查适应证的情况下,才可行剖腹探查手术。1.1腹部损伤有明显腹膜炎症状者;X线检查有气腹者;腹腔穿刺抽出胃肠道内容物者;失血性休克,腹腔穿刺有不凝血液者;胃肠道内有出血或胃管内抽出血液者;腹壁损伤已深及腹腔且不能排除腹内损伤者;腹壁伤口有气体、尿液、肠液或胆汁流出者;有用非手术治疗疾病不能解释的其它症状体征者。1.2急腹症有典型的腹膜刺激征又不能用非腹膜炎性疾病解...     

腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价

急性腹部闭合性损伤是腹部外科的常见病和多发病，病情重，变化快，诊治要求及时、准确、有效，无论是影像学检查还是诊断性腹腔穿刺，均有一定的局限性，可导致延误诊断或不必要的手术治疗。腹腔镜技术可对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理，而且可以让一些患者避免不必要的剖腹探查。我科从2004年11月至2008年11月采用腹腔镜技术诊治急性腹部闭合性损伤患者94例，取得满意效果。现报道如下。     

产后急性肾衰竭23例临床分析

目的:探讨产后急性肾衰竭的病因、治疗及预后。方法:回顾性分析产后急性肾衰竭23例患者的临床资料。结果:23例产后急性肾衰竭的病因为妊娠期高血压疾病6例(26.09%)、产后大出血4例(17.39%)、胎盘早剥3例(13.04%)、溶血尿毒症综合征3例(13.04%)、败血症2例(8.70%)、妊娠急性脂肪肝2例(8.70%)、特发性产后急性肾功能衰竭2例(8.70%)、HELLP综合征1例(4.35%)。经治疗,23例患者中病情好转14例,发展为慢性肾功能衰竭3例,抢救无效死亡6例。结论:产后急性肾衰竭发病有其特殊性,死亡率较高;早期诊断,去除诱因,及时终止妊娠,尽早血液净化是治疗成功的关键。