以面神经麻痹为首发症状的格林-巴利综合症1例

患者 ,女 ,34岁 ,因口角歪斜、右眼闭合不全 2 d入院。 1周前有“腹泻”病史 ,入院查体 :右侧额纹变线 ,闭目露白 3mm,右鼓腮漏气 ,口角歪向左侧 ,咽反射存在 ,伸舌居中 ,四肢肌张力、肌力、感觉、腱反射正常 ;病理反射 (- ) ;入院后第 2天出现视物模糊 ,面瘫加重 ,吞咽困难 ,饮水呛咳 ,步态不稳 ,构音不清 ,四肢麻木、无力 ,步态不稳。双上脸下垂 ,双瞳孔散大 ,直径约 7mm ,对光反射消失 ,双眼球各方向运动不能 ,双额纹变浅 ,口角歪向左侧 ,双侧鼓腮漏气 ,舌伸不出 ,双侧咽反射弱 ,软腭上抬差 ,四肢肌张力低 ,双上肢肌力近端 级 ,远端 级…     

首发症状不典型急性心肌梗死52例临床分析

目的 加深对首发症状不典型的急性心肌梗死(AMI)临床表现的认识,以缩短确诊时间,及早有效治疗.方法 回顾分析52例首发症状不典型AMI的临床表现、确诊时间、静脉溶栓治疗情况、住院病死率等,并与105例首发症状典型的AMI进行比较.结果 首发症状为咳嗽、气促19例,上腹部疼痛8例,晕厥7例,头晕、呕吐6例,咽痛3例,心悸3例,便秘、腹胀3例,昏迷2例,排尿困难1例;起病至确诊的平均时间为(74.4±18.9)h;有8例进行了静脉溶栓治疗,再通率为62.5%;死亡13例,住院病死率为25.0%;6h内确诊6例.与首发症状典型的AMI相对应指标比较,除再通率外,其它差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,容易漏误诊,病死率高.缩短确诊时间、增加溶栓机会是减少住院病死率最方便、最有效的方法.     

以晕厥为首发症状的心肌梗死22例误诊分析

目的了解以晕厥为首发症状的心肌梗死误诊特点。方法回顾性分析以晕厥为首发临床症状的22例心肌梗死误诊患者的临床资料。结果 22例中,误诊为病态窦房结综合征8例,误诊为急性左心衰竭4例,误诊为癫痫发作2例,误诊为短暂性脑缺血发作3例,误诊为椎基底动脉供血不足3例,误诊为慢性支气管炎2例。22例经临床分析、心电图检测、心肌酶以及超声检查确诊为心肌梗死：14例为急性下壁心梗,其中5例伴有右心室心肌梗死;正后壁2例;下壁与正后壁1例;3例为前壁心肌梗死;2例为广泛性前壁心肌梗死。结论以晕厥为首发症状的急性心肌梗死极易被误诊;对于原因不明的晕厥,应常规进行动态心电图监测,同时进行相关心肌酶学检测,从而降低误诊率,提高急性心肌梗死诊断率。     

急性心肌梗死伴室颤1例护理

介绍了急性心肌梗死伴室颤1例的临床资料,从猝死的预防、心排血量减少的护理、疼痛的护理、出血的预防、便秘的预防等方面总结了护理措施和经验。该病例由于治疗及时,护理到位,及时、成功地挽救了患者的生命。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔抢救成功1例

1　病历简介患者 ,男 ,70岁 ,因持续心前区钝痛、气短 3d,于 1998年 9月 7日入院。患者于入院前 3d在骑自行车途中突然心前区呈“压榨样”钝痛 ,伴出冷汗 ,气短 ,经休息后不能缓解 ,在当地卫生所诊治 (具体用药不详 ) ,呼吸困难症状加重 ,难以平卧而来院。入院体验 :T37.8℃ ,P116次 / min,R2 8次 / min,BP90 /70 mm Hg,神志清 ,半卧位 ,面色晦暗 ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺可闻湿罗音。心界稍向左下扩大 ,HR116次 / min,律整 ;第一心音减弱 ,闻及第四心音 ,呈奔马律 ;心尖区收缩期杂音 3/ 6级、呈吹风样。肝右肋下可扪及 2 cm,剑突下…     

以急性肾衰为首发症状的浆细胞白血病1例

浆细胞白血病是一罕见的白血病,临床主要表现为急性起病,发病年龄较轻,有贫血、出血、发热,伴常有肝、脾、淋巴结肿大,而肾功能损害少见。以急性肾衰为首发症状的浆细胞白血病,现报道如下:1　临床资料女性,60岁。因纳差、乏力1月半,尿少、水肿半月于1998年12月9日入院。自1998年10月下旬起,无任何诱因出现食欲差,伴恶心、呕吐、乏力。1个月后尿量逐渐减少,24h尿量少于200mL,伴颜面、下肢水肿。曾在某院住院1周,诊断为“慢性肾衰——尿毒症期”,予血液透析疗法。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,血压18/10kPa,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,颜面水…     

以浮肿、少尿、高血压为首发症状的神经母细胞瘤1例

病例:3岁8个月男性患儿,因双眼睑及四肢浮肿4天伴少尿入院.入院前4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿,以双下肢浮肿明显,渐加重,诉颈部不适,伴烦吵,无发热、咳嗽及气促,精神食欲差,大便正常,小便量少.查体:T 37℃,R 32次/分,P 140次/分,BP 18.67/12.00KPa,轻度贫血貌,双眼睑及双手背轻度浮肿,双下肢中度浮肿,呈非凹陷性,无皮疹及出血点,气管居中,双肺听诊无异常,心音有力,律齐,心界不大,腹稍隆起,肝脾肋下未触及,未扪及包块.化验检查:尿粪常规正常,血常规示Hb 85g/L,RBC 3.19T/L,WBC 8.9G/L,N 0.51,L 0.48,PLT 305G/L.胸部正位片示两肺野清晰,心影及两膈影无异常.心电图示窦性心动过速.诊治经过:入院后予速尿静推,尿量增多,血压渐降至正常,20小时后血压复升至18.67/12.00KPa,查肾功能、电解质正常范围,血沉不快,复查尿常规正常.入院第2天仍烦吵,腹胀,肝区压痛(+),查肝功能示LDH 1460u/l,余正常范围,腹部B超探查示肝脏切面形态大小正常,肝右叶前方可探及一低回声团块,胰腺前方可见两个类圆形低回声团块,右腹膜后可见低回声团块.急查纵膈及腹部CT示右侧神经母细胞瘤可能,伴肝转移,腹腔淋巴结及纵膈淋巴结转移,上下腔静脉受压变窄.查尿儿茶酚胺含量260mg/24h,临床确诊神经母细胞瘤.入院第3天,家长放弃治疗,自动出院,2周后死亡. 讨论:神经母细胞瘤在小儿恶性肿瘤中居第3位,略多见于男孩,末梢血像可示贫血,尿儿茶酚胺含量明显增高,多以腹部肿块或腹痛为首发症状.该患儿双眼睑及双上肢浮肿为上腔静脉受压所致,双下肢浮肿为下腔静脉受压所致,高血压与儿茶酚胺升高及循环充血、水钠潴留有关.该例神经母细胞瘤患儿同时出现上下腔静脉阻塞的表现,临床少见,且易误诊为急性肾小球肾炎或心包炎,临床中应提高警惕.     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌1例

患者，男，50岁，工人。患者于入院前1个月起每于餐前或饥饿时即出现大汗淋漓，全身乏力，进食可缓解。入院前1周以来发作频繁，进食缓解慢，于1995年4月22日清晨出现抽搐昏迷，小便失禁而收住院。体查：浅昏迷，皮肤巩膜无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正常，颈软，甲状腺无肿大，心肺正常，腹无压痛，肝区隆起，肝右助下5cm，剑突下10cm，质硬，表面结节感。无神经定位征。经静注高渗葡萄糖后即神志转清醒。入院后反复出现昏迷等症状，静注高渗葡萄糖后即可缓解。除每日正常饮食外，须用10％葡萄糖维持静滴，每日输糖量达300～400g，停止输液4…     

以顽固性腹痛为首发症状的肺炎支原体感染1例

1 病例简介 患儿,男,4岁.因腹痛1 d,发热4 h入院.入院前3 d有头部外伤史.既往有鼻忸史,便秘史.起病前出现鼻忸,量少,之后出现阵发性腹痛,伴呕吐数次,呈非喷射状,少许咖啡渣样胃内容物(考虑为鼻血吞入胃后所致).腹痛发作时较剧烈,呈阵发性,喜按.     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

低分子肝素治疗不宜溶栓的急性心肌梗死24例疗效观察

目的：观察低分子肝素(LMWH)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法：AMI不适合溶栓者47例。随机分为A、B两组，在常规治疗的基础上，A组加腹壁皮下注射LMWH 0.4mL(4100 AxaIU)，每组12h 1次，连续7d，B组加用肝素钠25mg(3125IU),每4h 1次，静脉滴注。连续7d，观察用药前后心绞痛发生频率及心功酶变化情况。结果：A组梗死后心绞痛发作次数明显减少，治疗14d后心肌酶基本恢复正常，亦没出现严重出血情况。结论：对未能溶栓的AMI患者加用LMWH治疗，具有较好抗栓作用和安全性。     

基层医院抢救急性心肌梗死并发左心衰竭82例的护理体会

目的了解基层医院抢救急性心肌梗死并发左心衰竭患者的施护效果和体会。方法回顾性分析82例急性心肌梗死并发左心衰竭患者的临床和护理资料。结果82例死亡8例,抢救成功74例,成功率为90.2%。结论在基层医院对急性心肌梗死并发左心衰竭患者实施相应的心理护理、病情观察、疼痛护理、药物护理、饮食与排便护理等措施取得了较好的护理效果,为进一步的治疗争取了时间。     

I、aVL、V5、V6导联Q波消失对急性下壁伴右室心肌梗死的诊断价值

目的探讨I、AVL、V5、V6导联Q波消失对急性下壁伴右室心肌梗死的诊断价值.方法观察73例急性下壁心肌梗死患者的心电图.结果 35例急性下壁伴右室梗死患者中有18例I、AVL、V5、V6导联Q波同时消失,占51.42%,而38例不伴右室梗死患者,仅有1例I、AVL、V5、V6导联Q波消失,占2.63%,差异有非常显著性 (P<0.01).以I、AVL、V5、V6导联Q波消失作为急性下壁伴右室梗死的诊断指标的敏感性为51.42%,特异性为97.36%.结论I、AVL、V5、V6导联Q波同时消失对急性下壁伴右室梗死具有较高的诊断价值.     

超敏C反应蛋白及载脂蛋白A-1、B-100水平变化在急性心肌梗死诊断中的意义

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及载脂蛋白A-1 (apoA-1)、B-100 (apoB-100)水平变化及临床意义.方法 测定66例AMI患者和72例健康体检者的载脂蛋白A-1(apoA-1)、B-100(apoB-100)及hs-CRP水平并进行对比分析.结果 AM组apoA...     

心肌缺血后处理对急性心肌梗死患者血清CK和CK-MB的影响

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死（AMI）患者血清CK和CK-MB峰值及其动态变化的影响.方法将64例12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型AMI患者随机分为两组,对照组34例,缺血后处理组30例.对照组给予单纯再灌注治疗,缺血后处理组采用再灌注30 s/再缺血30 s,交替3次后再持续灌注的方法.观察两组发病72 h CK和CK-MB峰值及72 h CK值动态变化.结果对照组和实验组CK峰值分别为（1 732.30±480.10）U/L和（1 162.10±547.82）U/L,CK-MB峰值分别为（280.12±99.24）U/L和（164.70±69.67）U/L（P〈0.01）;缺血后处理组72 h CK释放曲线显著低于对照组.结论急性心肌缺血后处理能够显著减少AMI患者CK和CK-MB的释放,从而减轻心肌再灌注损伤.     

水稻稻瘟病的症状、病原、传播和防治

症状 主要为害叶片、茎秆、穗部。因为害时期、部位不同分为苗瘟、叶瘟、节瘟、穗颈瘟、谷粒瘟。苗瘟发生于三叶前，由种子带菌所致。病苗基部灰黑，上部变褐，卷缩而死，湿度较大时病部产生大量灰黑色霉层，即病原菌分生孢子梗和分生孢子。叶瘟在整个生育期都能发生。     

以张口困难为首发症状的鼻咽癌3例

鼻咽癌可先后出现颈淋巴结转移症状、耳鼻部症状、脑神经症状和远处转移症状等一种或几种表现.以张口困难为首发症状者甚为罕见.本文3例均经病理细胞学检查证实,现报告如下:例1.女,35岁.张口困难1年.曾在多间医院诊治无效.在我院口腔科拍颞颌关节片,报告:颞颌关节的形态结构正常,后转来我科.患者一般情况尚好,颈淋巴结不大.颅神经系统检查未见异常.左耳鼓膜淡红,稍内陷,呈传导性耳聋.张口度1.5cm.间接鼻咽镜见鼻咽腔左侧壁有-0.5cm     

G—CSF对急性心肌梗死大鼠血清和心肌组织中NO、MDA、SOD含量的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对急性心肌梗死（AMI）大鼠血清及心肌组织中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响．方法通过结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死（AMI）大鼠模型,将AMI大鼠随机分为GCSF治疗组（GAMI组）、心肌梗死对照组（AMI组）和假手术组（SO组）,GA...     

G—CSF对急性心肌梗死大鼠血清和心肌组织中NO、MDA、SOD含量的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对急性心肌梗死（AMI）大鼠血清及心肌组织中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响．方法通过结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死（AMI）大鼠模型,将AMI大鼠随机分为GCSF治疗组（GAMI组）、心肌梗死对照组（AMI组）和假手术组（SO组）,GAMI组模型制备后3h给予生理盐水稀释的rhG-CSF（浓度为2rag／L）皮下注射10μg／kg／d,共5d．AMI组和SO组3h后给予等量的生理盐水皮下注射,共5d．最后一次给药后24h取各组大鼠血清及心肌组织检测NO、MDA、SOD的含量．结果AMI组大鼠血清和心肌组织中MDA水平显著高于SO组（P〈0．01）,NO、SOD值显著低于SO组（P〈0．01）．GAMI组大鼠血清和心肌组织中MDA水平显著低于AMI组（P〈0．05）,NO、SOD值显著高于AMI组（P〈0．05）．结论G-CSF能提高NO含量,增强SOD的活性．降低MDA的含量,对急性心肌梗死具有明显的保护作用．