全髋置换术的康复护理

股骨头无菌性坏死是老年人群中的一种多见病，危害较大。临床常采用置换术进行治疗。1998年9月～2005年10月，我院骨科共实施了208例全髋置换术。通过临床实践，我们总结出一套系统的康复护理方法，对患者的心理与肢体运动功能康复起到了良好的促进作用。现将康复护理方法报道如下。     

全髋置换术的康复护理

股骨头无菌性坏死是老年人群中的一种多见病,危害较大。临床常采用置换术进行治疗。1998年9月~2005年10月,我院骨科共实施了208例全髋置换术。通过临床实践,我们总结出一套系统的康复护理方法,对患者的心理与肢体运动功能康复起到了良好的促进作用。现将康复护理方法报道如下。1术前护理由于病情导致生活上的不便,精神上受到打击,从而产生忧郁、焦急、埋怨等不良情绪,解除病人的思想负担,对疾病的康复有着极重要的作用。护理人员应根据病人的年龄、职业、文化程度讲解有关全髋置换的知识、术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认…     

人工全膝关节表面置换术的护理

人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端 ,胫骨近端的软骨面 ,主要用于各种原因所致的膝关节破坏 ,是膝关节病变晚期的挽救手术。我院于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月收治了 2例类风湿关节炎所致膝关节破坏患者 ,在持硬麻醉下行全膝关节表面置换术 ,通过周密的围手术期护理 ,有效地预防了并发症的发生。1　临床资料本组 2例均为女性 ,年龄分别为 70岁和 72岁。术前膝关节均有严重疼痛 ,活动受限 ,不能完全伸直 ,屈伸范围为 60°←→ 3 0°并伴膝内翻 ,术后膝关节伸屈度达到 0°←→ 110° ,疼痛解除 ,膝内翻得到矫正 ,行走…     

阶段性康复锻炼对人工全髋置换术后患者的效果观察

目的观察阶段性康复锻炼对人工全髋关节置换患者术后的临床效果。方法选择2009年1月至2011年3月在本科行人工全髋关节置换术后的患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用传统的康复锻炼方法,干预组则进行4个不同阶段的功能锻炼指导。6个月后比较两组患者的Harris评分和并发症方面的情况。结果两组患者术后第6个月Harris评分结果显示,除畸形项目两组差异无统计学意义外,干预组患者的疼痛、功能、关节活动度项目及Harris评分总分均优于对照组（均P〈0.01）。干预组不良反应发生率低于对照组（3.3%vs 20.0%,P〈0.05）。结论对人工全髋置换术后患者实施阶段性康复功能锻炼,能减少并发症发生,增加患肢关节活动度及肌力,最大程度地恢复肢体日常动作的协调性,提高患者的生活质量。     

后交叉韧带保留型及替代型假体在全膝关节置换术后早期疗效比较

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)及替代型(PR)假体在全膝关节置换术后早期疗效.方法 因晚期膝关节病变而行全膝关节置换术患者69例(72膝),其中38例(40膝)使用CRf假体治疗,3 1例(32膝)使用PS假体治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、HSS评分、膝关节活动度.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、以及术后2周、3个月、12个月HSS评分和膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体在全膝关节置换术后早期均获得良好疗效.     

膝关节置换术后早期应用关节活动器的效果观察

目的 :观察膝关节置换术后应用关节活动器 (CPM)膝关节活动度的疗效。方法 :3 8例膝关节置换术后患者 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 19例。 (1)实验组在一般运动锻炼的基础上 ,手术当日即用下肢关节活动器进行功能锻炼 ;(2 )对照组进行一般的肌肉舒缩锻炼。两组检查膝关节伸屈膝度和屈膝度为指标进行疗效比较。结果 :实验组的伸膝度在术后 1周及 6个月时均为 0°,对照组的伸膝度在术后 1周及 6个月时分别为 (12 .5± 1.6)°、(2 .1± 0 .3 )°;术后 1周两组的屈膝度差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后 6个月对照组的屈膝度优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :膝关节置换术后早期应用 CPM对膝关节伸屈功能有明显效果。     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.     

耳穴贴压联合五音疗法缓解全膝关节置换术患者术前焦虑的效果观察

目的 探讨耳穴贴压联合五音疗法在全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者术前焦虑中的应用效果。方法 将91例符合纳入标准的患者随机分为对照组45例和观察组46例,对照组实施耳穴贴压,观察组在对照组的基础上施加五音疗法。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分情况。结果 干预前,两组患者的SAS各条目评分及总分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组患者的SAS总评分均低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.01）;两组患者的SAS条目1（紧张）、条目2（害怕）、条目3（惊恐）、条目7（躯体疼痛）、条目10（心慌）、条目19（睡眠障碍）的评分均低于干预前（P<0.01）,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 耳穴贴压联合五音疗法能有效缓解TKA患者术前焦虑,而且效果优于单用耳穴贴压。     

冰敷应用时间对膝关节镜术后康复的影响

目的 观察冰敷应用时间对膝关节镜术后康复的影响,探讨有利于膝关节镜术后患者早期康复的方法.方法 选取行膝关节镜微创治疗半月板损伤的患者80例,术后给予冰敷布袋进行镇痛、消肿,并根据术后冰敷时间不同分为12及24 h组.使用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价术后疼痛程度,使用关节活动度...     

全髋置换术后感染1例

1病例 患者，男，47岁。2002年因左股骨颈经颈型骨折，行左侧全髋置换术，术后伤口愈合出院。2003年因髋关节活动疼痛，x线片显示股骨柄下沉，诊断为全髋置换术后假体松动，行髋关节翻修术，术后伤口愈合出院。2004年6月开始出现患髋疼痛、局部红肿，继而局部破溃、流脓窦道形成。     

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的 观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法 选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果 （1）治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;（2）治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。     

中药联合多模式镇痛对膝关节置换疼痛的疗效观察

目的 探讨中药联合多模式镇痛对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）围手术期的镇痛效果。方法 纳入严重膝关节炎首次行膝关节置换患者90例,随机分为A、B、C组,每组30例,A组行术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、冰敷;B组行术前口服塞来昔布+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、口服塞来昔布、冰敷;C组行术前中药内服+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、中药内服、冰敷。分析各组术后不同时间活动、静息状态下疼痛视觉模拟评分（VAS）,不良反应及膝关节KSS评分。结果 3组术后24 h、48 h、72 h,B、C两组患者静息状态下VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组术后48 h、72 h,B、C两组患者活动状态下VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;膝关节KSS评分结果：B、C两组KSS评分均高于A组,而C组KSS评分高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组中术后2周内出现的恶心、呕吐例数差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现双下肢深静脉血栓及皮肤坏死感染情况。结论 中药联合多模式镇痛在TKA围手术期的镇痛效果比较理想且未提高不良反应。     

运动员前交叉韧带重建术后康复程序对其骨隧道影响的研究进展

前交叉韧带(ACL)损伤占运动损伤的20%,严重影响了运动员的运动成绩。运动康复是运动员术后重返赛场的重要治疗手段,但其对ACL重建术后的骨隧道的扩大产生影响,导致运动员在韧带二次翻修时需要植骨修复,并将病程延长至6个月以后,给患者和家属带来沉重负担。对ACL重建术后的骨隧道扩大情况及康复训练相关研究进行综述,希望给ACL受伤运动员提供适度康复训练参考,使其尽早重返赛场,并减少并发症的产生。     

原子荧光光度法中湿法消解、微波消解前处理法测定土壤中总汞、总砷的比较

采用微波消解对土壤样品进行前处理,同时与湿法消解作比较,采用AFS-930型双道原子荧光光度计测定2种土壤标准物质中总砷、总汞的含量。对2种前处理方法所得的待测液进行5个平行测定,测定值均在其证书标准值范围内,微波消解样品前处理所得的测定结果比湿法消解的更令人满意。     

不同储藏温度对鲢鱼鲜度品质的影响

对储藏于10℃、-1℃和-20℃条件下的鲢鱼进行感官评定,并测定挥发性盐基氮(T-VBN)、三甲胺(TMA)和K值等,从而分析不同储藏条件下鲢鱼鲜度品质的变化情况.感官评定结果表明:10℃条件下鲢鱼块的储藏期不超过3 d;-1℃条件下不超过9 d.十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)图谱显示:在10℃条件下储藏至第3天,肌球蛋白重链明显发生降解;在-1℃和-20℃条件下储存至第9天,出现肌球蛋白重链的降解务带;但随着冻藏时间的延长,肌球蛋白重链进一步降解的趋势并不明显.在3种储存条件下,T-VBN、TMA和K值均随着储藏时间的延长而不断上升,且储藏温度越高,上升趋势越快,与感官检测结果一致;因此,蛋白质降解、ATP降解及三甲胺的形成是评价鲜度损失的理想指标,而且充分地解释了鱼体鲜度降低的规律.此外,低温冻藏有效地减缓了淡水鲢鱼储藏过程中鲜度的降低速率.     

鳜鱼血清总脂含量与性别关系的研究

用香草醛法测定了30尾不同性别鳜鱼血清总脂含量,结果表明,17尾雄性鳜鱼平均总脂含量为728.2mg·100mL-1,13尾雌性鳜鱼平均总脂含量为1 047.6mg·100mL-1;t=2.805 4＞t0.01(28)=2.763 3,表明雌性鳜鱼血清总脂含量显著高于雄性鳜鱼.     

丛枝菌根真菌对淮安红椒连作土壤养分和酶活的影响

在分析淮安红椒(Capsicum annuum L.)连作10年大棚土壤养分含量和土壤酶活性的基础上,研究了根际施用不同量丛枝菌根真菌对土壤有机质、有效养分和酶活的影响,探讨了丛枝菌根真菌修复淮安红椒连作障碍的可能性及其机理。结果表明,连作土壤中有机质、碱解氮、速效磷和速效钾含量显著升高,脲酶、蔗糖酶、蛋白酶、过氧化物酶、脱氢酶活性显著降低,而过氧化氢酶活性显著升高;每株施用3、5g丛枝菌根真菌能够促进红椒对土壤有机质和有效养分的吸收,使土壤中有机质、碱解氮、速效磷和速效钾含量显著降低,能够改善根际土壤微生态,显著提高土壤脲酶、蔗糖酶、蛋白酶、过氧化物酶和脱氢酶活性,从而降低过氧化氢酶活性;丛枝菌根真菌能够显著缓解淮安红椒连作障碍。     

死皮康复组合制剂在橡胶树品种RRIM600上的防效评价

为有效解决橡胶树品种RRIM600死皮高发的问题,进一步验证死皮康复组合制剂的防效,采用死皮康复组合制剂对其死皮进行防治.试验在海胶集团广坝分公司和山荣分公司两地开展.结果 显示,使用死皮康复组合制剂,死皮指数显著降低,降低值为55.89,平均防效达33.85％;恢复全线排胶植株的比例为37.68％.广坝分公司的数据显...     

四方麻总黄酮提取工艺的研究

采用超声波法提取四方麻[Veronicastrum caulopterum(Hance)Yamazaki]总黄酮,对乙醇体积分数、液固比、提取时间、超声功率4个因素进行考察,通过正交试验确定了四方麻总黄酮超声波提取的最佳工艺条件为乙醇体积分数40%、液固比40∶1(m L∶g)、提取时间80 min、超声功率280 W,该工艺条件下得到四方麻总黄酮含量为16.18 mg/g,表明4个因素对总黄酮含量的影响大小顺序为液固比乙醇体积分数提取时间超声功率。     

外源脱落酸对洋葱鳞茎休眠的影响

研究了不同浓度外源脱落酸(ABA)对洋葱鳞茎休眠的影响.结果表明:10 μmol·L-1的ABA处理效果最好,其贮存100 d后的鳞茎发芽率只有2.9%,比对照低63.8%.进一步对ABA处理后洋葱不同部位的可溶性蛋白、可溶性糖含量和过氧化物酶(POD)、超氧化物歧化酶(SOD)活性变化进行了研究.结果表明:从处理后第1天至第4天,新叶除了POD活性外其他指标处理后均高于对照;鳞茎内层可溶性蛋白和可溶性糖含量处理后均低于对照;SOD和POD在处理后前期低于对照,处理1 d后逐步高于对照.处理4 d后各部位除了POD活性外,其他指标和对照基本一致.