创伤后膝关节僵硬治疗进展

膝关节是人体最大最为复杂的关节.创伤后膝关节内外骨折,关节内外软组织、韧带的损伤等以及创伤后长时间制动固定,是导致膝关节僵硬活动功能障碍的重要原因[1,2].随着社会进步,生产、运输工具的机械化,高能量损伤病例发生率迅速上升.高能量损伤造成膝关节正常结构的严重破坏,以及伤后长时间关节制动治疗进一步加重了膝关节滑动机制的粘连,导致创伤性膝关节僵硬、功能严重障碍.随着医疗技术的进步,治疗创伤后膝关节僵硬手段也越来越多,治疗技术也取得了很大的提高.笔者在此对创伤后膝关节僵硬的治疗进展做一综述.     

电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器治疗下肢骨折后膝关节功能障碍的疗效观察

目的了解电脑骨创伤治疗仪结合下肢关节恢复器（CPM）治疗下肢骨折后膝关节功能恢复的效果。方法 62例下肢骨折患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）,两组一般康复方法和使用CPM治疗基本相同,而治疗组在骨折处加用电脑骨创伤治疗仪进行治疗。结果治疗组的膝关节活动度和疗效均优于对照组（均P〈0.01或0.05）。结论电脑骨创伤治疗仪结合CPM治疗可提高下肢骨折膝关节功能恢复疗效。     

关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的康复护理

目的:探讨关节镜下治疗膝关节骨关节病的早期康复护理的方法.方法:在关节镜下行膝关节清理术,共76例96膝,术后使用被动活动器(CPM)锻炼,并进行主动锻炼等康复护理.结果:本组术后2年以内优良率83%,术后2年以上优良率71%.结论:关节镜下膝关节清理术可明显缓解关节疼痛,改善关节功能.关节镜术后早期使用CPM进行主动活动,具有住院时间短,康复快的优点,并且康复护理对保证关节镜术后治疗效果十分重要.     

髌骨骨折的早期处理对骨折愈合和膝关节功能恢复的影响：附49例报告

髌骨骨折的早期处理对骨折愈合和膝关节功能恢复的影响（附４９例报告）刘国强，贝抗胜（广东省粤北人民医院骨科，韶关５１２０２６）髌骨部位特殊，且膝关节是全身关节中最易受伤的关节。虽然其早期处理并不复杂，但早期处理与骨折愈合和膝关节功能的恢复至关重要，文献...     

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的 观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法 选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果 （1）治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;（2）治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。     

康复护理对关节镜下ACL重建术后膝关节功能康复的影响

目的探讨康复护理对关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法选取行关节镜下ACL重建术治疗的膝前交叉韧带损伤患者60例,依据随机数字表法将入选患者分为康复组及对照组各30例,康复组患者行早期康复护理干预,对照组行常规护理干预。对比2组患者术后4周时临床症状改善情况,于干预后6个月及术后1年时使用膝关节功能(LYSHOLM)评分系统对2组患者总体疗效进行评估。结果干预前2组VAS评分、膝关节围度及关节活动度差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;术后4周时2组VAS评分、膝关节围度均较干预前明显下降(P0.05),关节活动度较干预前明显提高(P0.05);康复组VAS评分、膝关节围度及关节活动度改善程度均优于对照组(P0.05)。干预前2组LYSHOLM评分差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;干预后6个月及术后1年时2组LYSHOLM评分均较干预前明显提高(P0.05),康复组明显高于对照组(P0.05)。结论早期康复护理干预可促进关节镜下行膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.     

冰敷应用时间对膝关节镜术后康复的影响

目的 观察冰敷应用时间对膝关节镜术后康复的影响,探讨有利于膝关节镜术后患者早期康复的方法.方法 选取行膝关节镜微创治疗半月板损伤的患者80例,术后给予冰敷布袋进行镇痛、消肿,并根据术后冰敷时间不同分为12及24 h组.使用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价术后疼痛程度,使用关节活动度...     

小剂量氯胺酮对单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的影响

目的观察小剂量氯胺酮对单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的影响。方法 120例全膝关节置换术患者随机等分为4组:Ⅰ组舒芬太尼为100μg;Ⅱ组舒芬太尼为150μg;Ⅲ组舒芬太尼100μg+氯胺酮50 mg;Ⅳ组舒芬太尼100μg+氯胺酮100 mg。观察4组患者术后第1次PCA时间、术后不同时间段舒芬太尼用量及静息VAS值;术后48 h内主动膝关节屈曲的最大角度及被动屈曲90°时VAS的最大值;患者对镇痛满意度和不良反应发生情况。结果 (1)Ⅰ组和Ⅱ组术后6h、>6~12 h、>12~24 h舒芬太尼用量及静息VAS值均大于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05);(2)Ⅳ组和Ⅲ组术后48 h主动膝关节屈曲的角度最大,其次是Ⅱ组,Ⅰ组最小(P<0.05);(3)术后48 h内膝关节被动屈曲90°时Ⅰ组VAS的最大值最大,其次为Ⅱ组,再次为Ⅲ组,Ⅳ组最小(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮不仅能提高全膝关节置换术后PICA的镇痛效果,且不增加术后不良反应的发生,有利于患者术后膝关节功能的康复。     

膝关节置换术后早期应用关节活动器的效果观察

目的 :观察膝关节置换术后应用关节活动器 (CPM)膝关节活动度的疗效。方法 :3 8例膝关节置换术后患者 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 19例。 (1)实验组在一般运动锻炼的基础上 ,手术当日即用下肢关节活动器进行功能锻炼 ;(2 )对照组进行一般的肌肉舒缩锻炼。两组检查膝关节伸屈膝度和屈膝度为指标进行疗效比较。结果 :实验组的伸膝度在术后 1周及 6个月时均为 0°,对照组的伸膝度在术后 1周及 6个月时分别为 (12 .5± 1.6)°、(2 .1± 0 .3 )°;术后 1周两组的屈膝度差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后 6个月对照组的屈膝度优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :膝关节置换术后早期应用 CPM对膝关节伸屈功能有明显效果。     

运动员前交叉韧带重建术后康复程序对其骨隧道影响的研究进展

前交叉韧带(ACL)损伤占运动损伤的20%，严重影响了运动员的运动成绩。运动康复是运动员术后 重返赛场的重要治疗手段，但其对ACL重建术后的骨隧道的扩大产生影响，导致运动员在韧带二次翻修时 需要植骨修复，并将病程延长至6个月以后，给患者和家属带来沉重负担。对ACL重建术后的骨隧道扩大情 况及康复训练相关研究进行综述，希望给ACL受伤运动员提供适度康复训练参考，使其尽早重返赛场，并 减少并发症的产生。     

不同蜂源的烟蚜茧蜂对烟蚜的寄生差异研究

借界头烟蚜茧蜂养殖及扩繁点提供的条件,在不同的繁蜂方式下用不同的烟蚜茧蜂蜂源对烟蚜的寄生差异进行了研究,结果表明用传统单株繁蜂的方法接棚壁上的成蜂寄生效果和形成僵蚜明显高于其他处理,其次是接僵蚜,再次是CK,而接烟株上的成蜂寄生效果最次,但形成僵蚜量却明显大于CK。而用高密度繁蜂的方法接僵蚜的寄生效果和形成僵蚜量效果显著,其次是接烟株上成蜂,高密度繁蜂在不同蜂源下的防效高于单株繁蜂。     

Biomaterial-centered infection: microbial adhesion versus tissue integration

Biomaterials are being used with increasing frequency for tissue substitution. Complex devices such as total joint replacements and the total artificial heart represent combinations of polymers and metal alloys for system and organ replacement. The major barriers to the extended use of these devices are the possibility of bacterial adhesion to biomaterials, which causes biomaterial-centered infection, and the lack of successful tissue integration or compatibility with biomaterial surfaces. Interactions of biomaterials with bacteria and tissue cells are directed not only by specific receptors and outer membrane molecules on the cell surface, but also by the atomic geometry and electronic state of the biomaterial surface. An understanding of these mechanisms is important to all fields of medicine and is derived from and relevant to studies in microbiology, biochemistry, and physics. Modifications to biomaterial surfaces at an atomic level will allow the programming of cell-to-substratum events, thereby diminishing infection by enhancing tissue compatibility or integration, or by directly inhibiting bacterial adhesion.     

中药联合多模式镇痛对膝关节置换疼痛的疗效观察

目的 探讨中药联合多模式镇痛对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）围手术期的镇痛效果。方法 纳入严重膝关节炎首次行膝关节置换患者90例,随机分为A、B、C组,每组30例,A组行术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、冰敷;B组行术前口服塞来昔布+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、口服塞来昔布、冰敷;C组行术前中药内服+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、中药内服、冰敷。分析各组术后不同时间活动、静息状态下疼痛视觉模拟评分（VAS）,不良反应及膝关节KSS评分。结果 3组术后24 h、48 h、72 h,B、C两组患者静息状态下VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组术后48 h、72 h,B、C两组患者活动状态下VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;膝关节KSS评分结果：B、C两组KSS评分均高于A组,而C组KSS评分高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组中术后2周内出现的恶心、呕吐例数差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现双下肢深静脉血栓及皮肤坏死感染情况。结论 中药联合多模式镇痛在TKA围手术期的镇痛效果比较理想且未提高不良反应。     

髌骨外侧压迫综合征的微创手术治疗

目的 总结髌骨外侧压迫综合征(LPCS)的微创手术治疗经验.方法 15例LPCS(左膝7例,右膝8例)患者行关节镜下外侧支持带松解术,部分病例加关节清理术,术后采取康复训练,用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果 所有患者术后1个月膝关节疼痛明显减轻或消失;术后半年Lysholm评分优良率为86.7％,患者主观满...     

竹集成材水性漆涂饰工艺及附着机理研究

  目的  竹集成材性能优异，常被用于家具、建筑等行业。涂饰水性漆能有效保护竹集成材，目前竹集成材水性漆涂饰面临水性漆渗透困难、附着力差的问题。因而探究涂饰工艺及清漆和色漆对竹集成材水性漆的漆膜性能和附着机理的影响，有助于解决竹集成材水性涂装的难题。  方法  以竹集成材为基材，采用简易的多次喷涂底漆的涂饰工艺将水性清漆和色漆进行涂饰，并对漆膜硬度、附着力、光泽度、表面粗糙度进行测试，进一步利用电镜和红外分析探究漆膜在竹集成材上的附着机理。  结果  清漆漆膜硬度为1H，附着力为0级，而色漆因含有颜料，硬度更高为2H。颜料颗粒的存在影响了成膜的交联程度，使得色漆的附着力较差为1级，表面粗糙度高于清漆。说明本涂饰工艺能保持较强的附着力与漆膜硬度，能够对基材进行较好的保护。经过水性漆涂饰后的竹集成材表面光泽度显著增加，纵向的光泽度提高了5倍以上，大大提高了其装饰性能。且清漆涂饰前后总色差值较低，说明清漆能较好地保持竹集成材本身的颜色。水性漆中的成膜物质与基材之间产生了物理和化学结合，有助于水性漆更好的附着。  结论  本研究探明了竹集成材水性清漆和色漆的影响以及水性漆漆膜的附着肌理，为竹材的水性化涂装及性能提升提供了理论和技术支持。      

僵藕的发病症状及细胞结构

观察研究了僵藕的形态特征和茎叶细胞的超微结构。结果表明:僵藕藕身表面出现棕褐色斑点、条斑,表皮细胞和薄壁细胞常被破坏形成空腔,薄壁细胞中淀粉粒减少,维管束衰退,导管发育不全,筛管内含物积聚,运输功能受损;叶绿体和线粒体结构混乱,膜解体、消失,细胞核核膜不清,核仁不明显;液泡内含物聚集;僵藕病叶叶肉细胞和叶脉细胞中有6~8臂的风轮状内含体,同时在僵藕病叶组织的粗提取液中发现线条状病毒粒子。     

针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液的疗效观察

目的探讨针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并关节腔积液的疗效.方法将60例膝关节骨性关节炎合并关节腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用针灸配合中药熏洗治疗,对照组予超短波治疗.2组均连续治疗6周,然后评定2组治疗前后疼痛、活动范围、步行能力评分变化情况.结果两组治疗后疼痛、活动范围、步行能力评分均明显得到改善,治疗组疗效优于对照组.结论针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液能够减轻患者疼痛,增加活动范围,改善步行能力,提高生活质量.     

甘肃南部小麦条锈病越夏考察

考察确认甘肃南部是小麦条锈菌越夏的适宜地区。在甘南州和临夏州大部分地区,条锈菌在晚熟春麦上越夏,越夏菌源主要侵染临近地区自生麦苗。在陇南地区和甘南州的舟曲等地,条锈菌主要在海拔1600 m以上地带的自生麦苗上越复,越夏后侵染冬小麦秋苗。文中讨论了甘肃省小麦条锈病越夏区划以及越夏调查与越夏区治理所面临的主要问题。