人禽流感诊疗方案（2005版修订版）

人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年，美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感．导致6人死亡．在世界范国内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9N2．H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织（WHO）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。     

国外

美国批准首个H5N1型禽流感人用疫苗美国食品和药物管理局日前批准使用第一种用于人类抵抗H5N1型禽流感病毒的疫苗。美国政府将大批储备这种疫苗,以应对可能发生的禽流感人际传播。目前H5N1型禽流感病毒正在世界多个国家传播。自2003年以来,全世界已有约300人感染此病毒,其中一半以上死亡。据介绍,这种疫苗可为18~64岁人群提供针对     

越南发现更多禽流感病毒毒株

越南卫生官员16日宣布，越南已在禽类动物中发现除H5N1型之外更多类型的禽流感病毒。如果这些毒株继续传播，可能和H5N1型高致病性禽流感病毒的基因整合交换，加重禽流感病毒对人类健康的威胁。     

禽流感自我防护

H5N1病毒是多年来最具毒性也最致命的禽流感病毒。它是从鸟类传染给人类的第一种H5类型的病毒。如果H5N1病毒变异为可以人传人的形式的话，全球上百万人将因此送命。怎样在禽流感疫情中生存下来？首先，我们要了解更多关于禽流感的科普知识。     

人类感染禽流感临床症状

并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病陛的毒株才能引发疫情。目前已发现能引起人感染禽流感的病毒，只要是H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株。     

H5N1亚型禽流感病毒起源及演化关系的探讨H5N1亚型禽流感病毒起源及演化关系的探讨

通过综述感染人类的H5N1亚型高致病性禽流感病毒起源及演化关系，表明感染人的A／Hongkong／97（H5N1）株及目前流行的高致病性禽流感病毒可能起源于禽源的A型流感病毒株（A／Goose／Guangdong／1／96）。自1996年以来，H5N1亚型禽流感病毒的基因型经Gs／Gd，A，B，C，D，E，V，W，）X0—X3，Y，Z和Z^＋不断的演化为目前流行的基因型Z。高致病性禽流感病毒（H5，H7和H9亚型）在禽，特别是水禽体内的重组或重配而相互传播，并随候鸟的迁徙而传播不易消灭，H5N1亚型的禽流感在不同地区的不断暴发与流行已严重威胁着养禽业的发展及人类的健康，需要进行长期监控。     

英国发现第二起禽流感疫情

据新华社提供的信息．英国政府4月27日证实，英格兰东北部诺福克郡一农场的鸡只因患禽流感死亡。这是继上月苏格兰一野生天鹅感染H5N1型禽流感病毒后．英国本土出现的第二起禽流感疫情。英国环境部当天举行新闻发布会说．对样本的初步检测表明．此次死亡的鸡只很可能是感染了H7型禽流感病毒．这种类型的禽流感病毒比H5N1型病毒危害小．传播给人的可能性也较低．     

格鲁吉亚暴发非洲猪瘟

英国缝康保护机构5月25日发布公报说，4人被确诊感染了禽流感病毒，但好在他们感染的并非H5N1型高致病性禽流感病毒，而是危险性较小的H7N2型禽流感病毒。     

H5N1禽流感疫苗研究及应用

2003年以来，H5N1亚型禽流感病毒在东南亚多个国家包括中国引起禽流感暴发，并在越南、泰国、柬埔寨、印尼和中国引起人的感染和死亡。2005年，H5N1亚型禽流感病毒引起野生鸟类的大规模死亡，并随野生鸟类的迁徙而传播到更广泛的区域。本将对1996年以来中国家禽中分离的H5N1亚型禽流感病毒进化及演变关系．以及野鸟禽流感病毒的遗传多样性进行系统阐述。     

禽流感时空传播规律研究取得新进展

最近．由遥感科学国家重点实验室和清华大学牵头的一项科学研究表明，在全球尺度上．高致病性H5N1型禽流感长距离迅速传播的主因是候鸟迁徙。与先前一些研究的观点有所不同，该研究认为导致欧洲和非洲禽流感流行的变异H5N1病毒可能是由西伯利亚东部的候鸟之间的交叉感染所致。     

H5N2亚型禽流感灭活疫苗能达到H5N1疫苗的保护效果吗

从2004年3月起,有关部门已决定国内统一用H5N2亚型禽流感灭活油乳剂疫苗预防H5N1亚型高致病力禽流感。可能是考虑H5N2是弱毒、可减少H5N1疫苗在制造和使用过程中可能造成的污染。也有人认为将来进入净化阶段时,有利于抗体的区分。但无论从病毒结构和实验室免疫保护试验结果来看     

禽流感病毒能直接感染人

1997年，香港有18人被检出感染了A型流感病毒H5N1，其中6人死亡。其时家禽中亦爆发了HsN1病毒的感染。而且，人的HsN1病毒中的基因片段并非来源于在人群中流行的A型流感病毒而是来自禽的A型流感病毒。1999年，在香港又发现了两例禽流感病毒H5N2感染人的情况。这些事例表明禽流感病毒可不经中介宿主的传代作用而直接感染人，而且也不需获得人流感病毒的基因片段。已有研究者试图通过从分子水平分析比较这些流感病毒与当地分离的其它病毒之间的异同来探讨H5N1病毒的最初来源。同时也有人试图通过分析H5N1病毒的基因序列业揭示这些禽流感之所以能感染人的分子基础。(摘自Reviews in Medical Vi-rologyJ(2000)10(5))     

信息之窗

我国学者取得禽流感病毒研究新突破近日,国际知名病毒学杂志Journal of Virology在线发表中国科学院上海巴斯德研究所周保罗研究组的一项最新研究成果。该研究名为"识别H5血凝蛋白的保守表位的人单克隆抗体可以广谱中和高致病性禽流感H5N1病毒"。有关专家认为,这是首例关于人的中和抗体可以广谱中和几乎所有的H5N1     

世卫组织称禽流感变得更具危险性

世界卫生组织5月19日在日内瓦发布报告称，研究发现H5N1禽流感病毒可能正在发生变异，禽流感病毒对于人类健康的危险性正在与日俱增。     

泰国研究表明禽流感病毒正在发生适应人类的突变

高致病性H5N1型禽流感病毒已经蔓延到3大洲的至少45个国家。虽然能够传播,但是,还不能有效的进行人传人。这表明,H5N1病毒还不能完全适应人类这个新的宿主。然而,新的研究揭示,H5N1病毒发生了可能会导致大流行的基因突变。泰国Mahidol大学教授Prasert Auewarakul博士说：“我们分析了来自死亡人病例的H5N1病毒上的血凝素,结果表明,发生了新的可以使禽流感病毒适应人的突变”。Auewarakul博士和他的同事发现,在被称作H5N1禽流感病毒的准种（quasispecies）中,一些突变出现的频率高于其他。     

美科研人员发现新种禽流感病毒

目前,世界各国都在为H5N1禽流感病毒的侵袭作准备,但美国科研人员指出,另有一种H9N2禽流感病毒也可能带来同样的威胁。     

我国成功研制H_5N_1人禽流感活疫苗

日前从中国农业科学院获悉，中国农科院哈尔滨兽医研究所国家禽流感参考实验室成功研制一种H5N1人禽流感冷适应致弱活疫苗。在对灵长类猕猴的实验中首次证明：该疫苗免疫后可诱导产生良好免疫抗体反应，并对不同H5N1病毒的攻击提供完全的免疫保护。效果优于目前研发的所有的5亚型人禽流感疫苗，是预防人H5N1禽流感大流行的最可行的疫苗储备。     

越南：禽疫变种 恐致人传人

凤凰卫视11月18日消息据香港媒体报道，越南近日传出科学家已经发现新的禽流感病毒H3N4和H4N5，如果病毒继续变种，可能很快变成人传人的病毒。越南农业部周四宣布，有禽鸟在接受禽流感疫苗注射后死亡，需加强禽畜注射疫苗的监控。另外，印尼昨日再确认2宗人类死于禽流感个案。     

应用适配体捕获建立H5N1亚型禽流感病毒拉曼光谱快速检测技术

基于表面增强拉曼散射(surface enhanced Raman scattering, SERS)和适配体捕获相结合技术，建立1种H5N1亚型禽流感病毒快速检测方法。本实验室筛选得到2条针对H5N1亚型禽流感病毒具有良好的特异性和灵敏度的适配体，与磁珠偶联建立针对H5N1亚型禽流感病毒捕获试剂，通过对捕获体系进行原位还原生成纳米银颗粒增强拉曼信号，建立了原位、快速、无损的H5N1亚型禽流感病毒拉曼光谱快速检测技术。结果表明：H5N1亚型禽流感病毒在1 058 cm^-1处有特异性拉曼峰谱，该方法具有良好的特异性、灵敏性和稳定性。该方法的最低检测限达到原病毒液稀释的10¹⁰倍。利用本方法可在10 min内快速检测出待测样本中是否有H5N1亚型禽流感病毒的存在，能够在大体积、低浓度样品中快速检测出目标病原，满足H5N1亚型禽流感病毒临场快检的需求。     

全球人感染H5N1禽流感病例流行病学特征分析

该文基于近年来国内外报道的H5N1亚型高致病性禽流感病毒感染人的病例,系统分析了人感染H5N1禽流感病毒的流行病学特征,阐述人禽流感暴发流行的可能性及预防控制的紧迫性。