改良动静脉内瘘吻合术的临床应用

自１９８３年做动静脉内瘘手术以来，笔者经过不断总结，反复使用，把侧侧和端端吻合术的方法结合起来，形成一种新的吻合方法，保留两种方法各自的优点，消除其缺点，在血液透析的应用中取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组２００例动静脉内瘘手术的临床基本...     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗方法探讨

目的总结血液透析患者动静脉内瘘后血栓形成的治疗经验。方法 156例动静脉内瘘后血栓形成患者,早期采用溶栓治疗,而晚期采用手术治疗。结果 47例采用溶栓治疗,成功率为53.2%,其中6h内、6h后溶栓成功率分别为85.7%、26.9%(P<0.01)。131例(含溶栓失败22例)手术治疗者中,成功率为84.7%,其中静脉-动脉端侧吻合、取栓加吻合口扩张的成功率分别为94.2%、48.1%(P<0.01)。结论动静脉内瘘后血栓形成患者在阻塞6h内采用溶栓治疗,而阻塞超过72h者首选静脉-动脉端侧吻合手术。     

上肢动静脉内瘘的血管选择及流量对心功能的影响

目的 比较上肢不同部位动静脉内瘘的结构基础及流量对心功能的影响.方法彩色多谱勒超声检查测定20例患者上肢不同部位动静脉内瘘造瘘前及造瘘后1年的血流量、左室射血分数(EF值).结果7例上臂内瘘,瘘流量在960～2540ml/min 之间,平均1750±368.42ml/min;13例下臂内瘘,瘘流量在390～910mi/min之间,平均650±143.12ml/min.3例于透析间期时有心衰发作,其中2例为下臂内瘘, 1例为上臂内瘘.结论 动静脉内瘘可导致高心输出性心衰,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关.上肢不同部位动静脉内瘘分流量对心功能的影响无明显的差异.     

喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果评价

目的观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果。方法将56例在我院行血液透析患者随机分为观察组(30例)和对照组(26例),观察组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症。结果治疗2周后,观察组的总有效率为96.7%,明显高于对照组的57.7%,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗见效时间为(8.63±1.35)d,明显快于对照组的(13.77±0.82)d(P<0.001)。结论喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广应用。     

改良穿刺法延缓动静脉内瘘失功效果分析

利用自体动静脉内瘘(AVF)进行血液透析是尿毒症患者主要的治疗方式,而尿毒症的基础病变(糖尿病、血管炎)以及其并发症(低血压、感染)均可引起内瘘血管的进一步损害,再加上每周2~3次的穿刺创伤,极易造成内瘘失功。我们分析了30名透析患者新瘘(自体动静脉内瘘吻合术4~8周后成熟使用为新瘘)早期的通畅情况,发现使用24个月的内瘘失功率高达43.33%。采用改良穿刺法后,并从多方面加强内瘘血管的维护,效果较好,现报告如下。     

丹参酮注射液湿敷对改善自体动静脉内瘘血流量不足的效果观察

目的观察丹参酮注射液湿敷改善维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）血流量不足的效果。方法 50例AVF血流量不足的MHD患者随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组用丹参酮注射液湿敷治疗,对照组用喜疗妥软膏外搽治疗,2周后评价和比较两组的治疗效果。结果观察组内瘘血流量明显高于对照组（P〈0.05）;观察组在血管狭窄改善、血管硬结软化、血管杂音增强方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论丹参酮注射液湿敷改善AVF血流量不足的效果优于喜疗妥软膏外搽治疗。     

肾病综合征患儿的护理体会

肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主的症候群,其临床以高度水肿、高蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白为特征(三高一低)。全国各地儿科住院患儿在泌尿系统疾病中,该病仅次于急性肾炎和泌尿系感染。我科从1981～1987年共收治肾病综合征103例,最大年龄13岁,最小年龄1岁半。一般住院时间需2～3个月,有的反复住院多次,严重影响儿童身心健康,因此,在护理工作中必须将功能护理和心理护理相结合,下面是个人的体会,供同道参考。     

糖尿病病人的护理体会

糖尿病是一种常见的内分泌一代谢疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。在糖尿病人群中发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、肢端坏疽等严重并发症均明显高于非糖尿病人群，护理问题越来越受到关注，糖尿病病人护理和健康教育尤为重要。糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键，它综合了对糖尿病护理、管理治疗的各个方面，对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展，提高患者的生存质量有重要意义。糖尿病为一终身疾病，目前尚不能根治。急性并发症常危及生命，慢性并发症如大血管病变和微血管病变也可使病人致死、致残。如果治疗护理得当，血糖控制良好，可减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。现将糖尿病病人的护理和健康教育介绍如下。     

糖尿病病人的护理体会

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱[1]。在糖尿病人群中发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、肢端坏疽等严重并发症均明显高于非糖尿病人群,护理问题越来越受到关注,糖尿病病人护理和健康教育尤为重要。糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键[2],它综合了对糖尿病护理、管理治疗的各个方面,对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展,提高患者的生存质量有重要意义。糖尿病为一终身疾病,目前尚不能根治。急性并发症常危及生命,慢性并发…     

肝性糖尿病16例护理体会

肝性糖尿病是指继发于肝病基础上的糖尿病，由于两病相互影响，全身性代谢紊乱更加明显，机体低抗力差，易受感染，合并症多且重。因此，加强对肝性糖尿病的护理不容忽视。现将16例肝性糖尿病的护理体会作一介绍，旨在与同行商榷，以望提高对本病的护理水平。1临床资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄34～71岁。肝病病程1个月至35年。糖尿病病程10天～2年。肝病种类：急性病毒性肝炎2例，慢性活动性肝炎5例，肝炎后肝硬化7例，酒精性肝硬化2例。10例有多饮、多食、多尿等糖尿病症状；14例有体重征轻。本组病倒尿糖（～），空腹血糖13．9…     

糖尿病肾病发病机制研究进展

从遗传易感因素、糖代谢异常、脂代谢异常、肾血流动力学改变、炎性反应及细胞因子等方面研究并阐述糖尿病肾病的发病机制,从而寻找预防和治疗糖尿病肾病的最有效方法．     

糖尿病27例护理体会

糖尿病临床常见 ,患者常因并发不可逆的全身重要脏器的损害以及药物的副作用而致残或致死。除常规治疗外 ,对患者实行高质量的护理 ,是十分重要的。本文是我科收治的 2 7糖尿病患者的护理体会。1　临床资料本组 2 7例均按 WHO糖尿病的分类和诊断标准确诊 ,其中属 型 6例 , 型 2 1例 ;男 10例 ,女 17例 ;最大年龄 77岁 ,最小 2 3岁 ,平均 43岁 ;最长病程 2 9a,最短 15 d。2　护理要点与体会2 .1　药物应用的护理治疗期间 ,针对不同药物给予不同的护理。按时给药 ,并观察其效果及副作用 ,定时留取标本并记录结果 ,同时让患者参与这一护理活…     

含糖与不含糖透析液对终末期糖尿病肾病透析的效果观察

目的观察含糖与不含糖透析液对终末期糖尿病肾病透析的效果。方法终末期糖尿病肾病透析治疗的患者94例随机分为含糖组(48例)和不含糖组(46例),在常规使用胰岛素基础上分别用含糖(11.1 mmol/L)和不含糖透析液透析。比较两组透析前、透析2、4 h的血糖水平和低血糖反应等。结果含糖组血糖水平透析24、h较透析前均升高,差异有统计学意义(P<0.01);透析4 h较透析2 h低,但差异无统计学意义(P>0.05)。不含糖组透析2、4h均较透析前降低,差异有统计学意义,透析4 h较透析2 h低,差异有统计学意义(P<0.01)。透析过程中,含糖组血糖平稳,无1例发生低血糖反应,无透析失衡及其他不良反应;不含糖组仅有7例血糖在正常范围内,39例有明显的低血糖反应,经静脉注射50%葡萄糖40 mL后缓解。结论常规使用胰岛素基础上采用含糖(11.1 mmol/L)透析液透析可以减少低血糖反应,且透析过程中血糖水平较稳定。     

尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效观察及护理体会

目的观察尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效及护理效果。方法对40例患者在内瘘血栓处局部使用微泵静脉推注尿激酶20~50万单位,配合精心的护理,观察患者内瘘血栓再通情况。结果 40例中22例（55.0%）再通后血流量能够达到透析要求,溶栓效果良好。其中内瘘血栓形成时间〈24 h者再通率为72.0%（18/25）,明显高于血栓形成时间≥24h者（26.7%,4/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿激酶静脉注射治疗配合精心护理,对内瘘阻塞患者的溶栓效果显著,值得推广。     

临床护理路径在输尿管腹壁造瘘患者中的应用

目的 评价临床护理路径在输尿管腹壁造瘘中的实施效果.方法 将90例输尿管腹壁造瘘手术的患者随机分为观察组和对照组.观察组按制定好的医护人员版和患者版临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法.比较两组患者的住院天数和住院总费用.结果 实施临床护理路径后,观察组患者的住院天数、医疗费用低于对照...     

糖尿病合并肺结核229例护理体会

目的：探讨糖尿病合并肺结核的护理要点。方法：对糖尿病合并肺结核229例患者采取合作-引导护理模式加强督导,配合心理护理,加强用药及饮食指导。结果：189例患者血糖控制良好,肺结核病灶明显吸收,3例死亡,37例病例丢失。结论：加强宣教,建立良好护患关系及合作-引导护理模式,实施有效的心理护理,加强督导,可提高糖尿病合并肺结核的治疗效果。     

循证护理在血液透析患者内瘘穿刺中的应用

目的观察循证护理对血液透析患者动静脉内瘘穿刺成功率及内瘘质量的影响。方法 76例经动静脉内瘘穿刺行透析患者随机分为普通组和循证组,每组38例,普通组采用传统的护理方法,循证组给予循证护理,10个月后对比两组穿刺情况及内瘘质量。结果循证组的内瘘阻塞率、内瘘感染率及血管损伤率低于普通组,且内瘘血流量充足、一针穿刺成功及患者满意度高于普通组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）。结论在血液透析患者内瘘穿刺中采用循证护理可更好地保护内瘘,提高一次穿刺成功率及患者满意度。     

用中西医方法护理糖尿病患者

有些糖尿病患者因病程日久,缠绵难愈而致思想包袱甚重。由于情绪不畅、忧郁哀伤等不良情态作用,致使体内气机失调、气血失和,从而病情随之加重。因此对糖尿病人做好各项护理是非常重要的,本文对此进行多方面阐述。