α-氰基丙烯酸酯类医用胶在屈指肌腱修复中的应用

目的总结屈指肌腱修复术中外涂α-氰基丙烯酸酯类医用胶对术后肌腱粘连和功能恢复的效果。方法46例开放性锐器伤致屈指肌腱完全断裂患者,随机分为治疗组（23例,34指）及对照组（23例,32指）。治疗组在用改良Kessler法修复屈指肌腱后,在肌腱吻合口近、远端1 cm及腱鞘吻合处表面外涂α-氰基丙烯酸酯类医用胶;对照组直接用改良Kessler法加外周加强缝合法修复。术后3个月采用手指总主动活动度（TAM）评价疗效。结果治疗组优良率82.3%;1指出现伤口延迟愈合;对照组优良率62.5%,5指出现伤口延迟愈合;治疗组的疗效优于对照组（Hc=4.1855,P〈0.05）。结论α-氰基丙烯酸酯类医用胶可有效预防屈指肌腱修复术后的肌腱粘连,不影响伤口愈合。     

川金丝猴的上肢肌

金丝猴上肢的三角肌锁骨部不及猕猴发达,肱二头肌除具有长短两头外,短头内侧还分出一条细长肌束,以细长腱止肘内侧筋膜。大猩猩、猕猴的背上滑车肌和长臂猿的背阔髁肌是同一肌肉的不同名称,金丝猴有与上述相同的起点,但不止于肱骨内上髁,而与肱三头肌止腱相连,并止于前臂筋膜,可与家畜的前臂筋膜张肌相当。肘肌不显著,并具有肘关节肌。指总伸肌腱越过伸肌支持带后立即裂成三支,每支又分别裂成内、外两支。除外侧腱的外支和内侧腱的内支分别单独止于第二和第五指远节指骨外,其余的以相邻腱的两支相合并后各止于第3和第4指。不同于猕猴指总伸肌腱分四支,分别到第2—4指,每一腱无分支存在。第二及第三指伸肌与人的示指伸肌相当,但分为两长腱分别与指总伸肌到第2、3指的腱相连。第四及第五指伸肌与人和长臂猿的小指伸肌相当,但它还分出一细腱至第4指。拇短伸肌不存在。金丝猴具有掌短肌,位于小鱼际皮下,肌纤维横向,肌束内夹有少量脂肪,属已退化的皮肌。     

关于家畜指(趾)深屈肌腱的抵止点

家畜的指(趾)深屈肌腱,特别对蹄行动物,在负重和运动上都起着主要作用。腱的起点和止点对于腱的功能有很大的影响,研究清楚主要腱的起止点,对于理解它的功能和某些疾病的发病机理有着重要的关系。关于家畜指(趾)深屈肌腱的抵止点,国内外有关的家畜解剖学、家畜解剖学图谱、以及各种动物的解剖学专著     

半腱肌腱血供特点及临床意义

目的为临床应用半腱肌腱重建交叉韧带提供应用解剖学基础。方法50侧成人下肢标本(10侧动脉铸型标本),观察半腱肌及肌腱形态、血供来源、分布特点及其动脉间的吻合和神经支配。结果半腱肌腱长15.1cm、宽0.5cm、厚0.4cm,其血供主要来源于腘动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉;半腱肌神经支配为坐骨神经的分支,有2支神经支配的共有26例(占65%),有3支神经支配共有2例(占5%),有12例为1支神经支配占30%;结论半腱肌腱血供丰富为多源性,有足够的游离长度,且与交叉韧带相似。以半腱肌腱重建交叉韧带易成活和恢复功能,故采用带血供的半腱肌腱重建交叉韧带是较为合适的材料。     

带血管蒂骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连24例临床分析

目的应用带血管蒂骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连。方法自1999年以来应用以骨间前动脉腕背支外侧终支、桡侧骨皮支为蒂的骨膜瓣、骨膜骨瓣移植治疗舟状骨骨不连24例,对治疗效果进行随访。结果24例患者获得随访,随访时间2~14月,经X线摄片,22例呈骨性愈合,2例骨折端无明显变化,需再次手术治疗。平均愈合时间为16周。结论应用带血管蒂骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连是一种可行有效方法。     

半腱肌腱血供特点及临床意义

目的：为临床应用半腱肌腱重建交叉韧带提供应用解剖学基础。方法：50侧成人下肢标本（10侧动脉铸型标本），观察半腱肌及肌腱形态、血供来源、分布特点及其动脉间的吻合和神经支配。结果：半腱肌腱长15．1cm、宽0．5cm、厚0．4cm，其血供主要来源于胭动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉；半腱肌神经支配为坐骨神经的分支．有2支神经支配的共有26例（占65％），有3支神经支配共有2例（占5％），有12例为1支神经支配占30％；结论：半腱肌腱血供丰富为多源性．有足够的游离长度。且与交叉韧带相似。以半腱肌腱重建交叉韧带易成活和恢复功能，故采用带血供的半腱肌腱重建交叉韧带是较为合适的材料。     

应用显微外科方法修复屈肌腱损伤

目的探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法.方法应用显微外科技术,通过对34例48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼,并对随访资料进行疗效评定,采用TAM系统评定法为评定标准.结果术后共随访3～6个月,疗效优者20例,良6例,可5例.优良率达91.2%.结论应用显微外科技术高质量的缝合,再配合术后早期功能锻炼,可有效的预防屈肌腱术后粘连.     

Kessler跟骨直接缝合法治疗跟腱断裂伤27例分析

目的总结跟腱附丽点重建方法的治疗效果。方法对27例跟腱附丽点损伤患者跟腱近端采用Kessler法缝合、远端与跟骨直接缝合(Kessler跟骨直接缝合法),术后屈膝40°、足踝跖屈30°位长腿石膏夹板固定6周。结果本组24例获随访11个月～3a,平均随访时间14个月,依照Amer-Lindholm评定标准,其中优21例,可2例,差1例,优良率为95.8%。结论Kessler跟骨直接缝合法方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,是跟腱附丽点重建的理想方法之     

陈旧性槌状指畸形30例手术治疗分析

目的探讨陈旧性槌状指畸形的治疗方法及疗效。方法对30例陈旧性槌状指畸形采用切断瘢痕重新缝合及/或带线铆钉修复,克氏针远侧指间关节过伸位固定。结果术后随访6~8个月,按Dargen功能评定方法,本组优20例,良8例,可2例,优良率93.3%。结论采用牢固的内固定、适当的手术方法和外固定治疗陈旧性槌状指畸形,可取得满意的疗效。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×18cm,蒂长5～10cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。     

腕关节无菌性坏死CT多维重建的临床诊断价值探讨

目的:对23例腕关节(月骨、舟状骨)无菌性坏死CT多维重建的应用,分析CT多维重建对病变骨诊断的价值.方法:23例病例中,单侧单骨21例,单侧双骨1例,双侧单骨1例,共计病骨25例.所有病历均行常规平片、CT薄层平扫及多维重建,重建方法有MPVR(多平面容积重建)、SSD(表面遮盖法)、MIP(最大密度投影)、二维重建.结果:23例腕关节无菌性坏死病例,实行CT扫描多维重建后,立体形态均显示良好,骨折线清晰,骨病部位形态、骨骼变形及病灶大小状况了然.结论:CT多维重建是一种有效的检查方法,具有良好的临床应用价值.     

KESSLER缝合法及橡皮筋牵引锻炼功能治疗腱鞘区屈指肌腱损伤32例

我院自1989年10月～1995年12月以来，共收住32例（52个伤指）腱鞘区内屈指肌腱损伤患者，应用Kessler缝合方法一期修复屈指深、浅肌腱，术后用弹性橡皮筋牵引方法进行早期功能锻炼，取得良好效果。1材料与方法1·1一般资料本组32例，男20例，女12例。年龄在16～52岁。大多数屈指肌腱断离是由刀伤或玻璃切割伤所改。损伤水平全部在屈指肌腱Ⅱ区（腱鞘区）。各指损伤分布情况见附表。1．2手术及操作方法手指伤口彻底清创后，将肌位断端修剪整齐，用Kessler法缝合（图1）：用5～0尼龙线缝合肌键的断端，打结时注意力量要平稳均匀，线结理人断…     

定制型人工假体治疗股骨远端侵袭性骨肿瘤的应用

目的:探讨定制型人工假体在股骨远端侵袭性骨肿瘤治疗中的临床应用效果。方法:对18例股骨远端侵袭性骨肿瘤患者行骨肿瘤广泛切除和人工假体置换术,其中骨巨细胞瘤10例,骨肉瘤6例,软骨肉瘤1例,动脉瘤样骨囊肿复发1例。结果:术后随访9～75个月,平均41个月,1例骨肉瘤患者于术后17个月死于肺转移,余17例Enneking法评分23.5±3.7,膝关节活动度为伸0°,屈75～145°。结论:采用定制型人工假体能有效地治疗股骨远端侵袭性肿瘤,达到良好的保肢效果。     

碳纤维诱发山羊跟腱形成的实验研究究(初报)

1977年英国 Jenkiks 等报导,将成年绵羊和兔的跟腱从肌腱连接部到跟骨附着处切去,植入英国考陶尔公司制造的碳纤维,诱发出了新腱的形成。此后,Vaughan 等(1978)用植入碳纤维的方法治愈了狗和马的指屈肌腱断裂。Goodship 等(1978)和Littlewood(1979)分别用植入碳纤维治疗了马的指屈肌腱损伤,取得满意的结果。Goodship 等(1980)通过长期随访,再次评价了他们用此法治疗的40例马的指屈肌腱损伤的疗效,并与传统方法作了比较。     

断端挫灭的离断指体在重建手功能中的应用

目的:探讨断端挫灭的离断指体在重建手功能中的应用。方法:对27例27个断端挫灭的离断指体采用移位、桥接法再植。结果:本组27例27指中,21指成活,6指坏死,成活率为77.8%。经0.5~6a随访,再植指感觉恢复,两点辨别觉为4~12mm,手指外形满意,再植指恢复一定的夹、捏、握功能。根据断指再植功能评定标准评定,其中优5指,良15指,可4指,差3指,总优良率为74.1%。结论:断端挫灭的离断指体在一定的条件下可充分利用,以重建部分手功能。     

AO微型钢板内固定治疗手部骨折

目的:了解AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折的效果。方法:30例手部掌、指骨折患者采用进口或国产的AO微型钢板内固定治疗。结果:30例中28例得到随访,得到随访者的骨折均临床愈合,骨性愈合的平均时间为8周,未出现骨髓炎、关节僵硬、畸形愈合及骨不连发生等并发症。结论:采用AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折固定牢固,术后愈合快,能早期功能锻炼,患手功能恢复好。     

皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的:探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果.方法:应用11种组织修复下肢组织缺损100例,其中腓肠肌皮瓣25例,跖底内侧皮瓣20例,肩胛皮瓣20例,小腿内侧岛状皮瓣10例,下腹岛状皮瓣6例,背阔肌皮瓣6例,踝外侧皮瓣6例,髂股沟～下腹Y形皮瓣2例,大网膜2例,胸脐皮瓣2例,下腹骨皮瓣1例.结果:3例失败,例皮瓣部份坏死,其余均存活.结论:皮瓣移植只要严格掌握手术指征,基本能够满足肢体组织缺损的修复,并获得预期效果.     

无缝线巩膜隧道切口在软性白内障手术中的应用

目的;报告无缝线巩膜隧道切口在软性白内障手术中的应用并评价其疗效。方法：２２例软性白内障,其中先天性５例,并发性３例,外伤性１４例,通过弦长３．５ｍｍ及５．５ｍｍ的眉状隧道切口摘除,然后植入光学面为６．０ｍｍ折叠式及ＰＭＭＡ一体式人工晶体,切口不缝合。     

开放式乳突根治一期鼓室成形术16例临床观察

目的:探讨影响乳突根治术一期鼓室成型术临床疗效的因素。方法:作耳后扩大切口行开放式乳突根治,探通冲洗咽鼓管及中耳腔,同期行听骨链重建及颞肌浅筋膜鼓室成型。结果:16例患者均1次成功,无1例出现移植片穿孔坏死等情况。结论:开放式乳突根治加一期鼓室成形术治疗胆脂瘤型或骨疡型中耳炎既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳听力,是治疗这类疾病较好的手术方法。     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折,骨不连,骨缺损合并软组织缺损,导致胫骨外露、骨髓炎,临床上常见.但治疗困难,常需先行带血管蒂皮瓣,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面,待二期处理骨损病灶.治疗时间长,手术操作复杂,给患者带来生活不便和经济负担.我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨骨缺损,软组织缺损,取得满意疗效.