免疫组织化学染色及超声内镜在胃平滑肌瘤与间质瘤的鉴别意义

目的:探讨胃平滑肌瘤与间质瘤的临床特征,并评估其在超声内镜与免疫组织化学染色的鉴别诊断意义。方法:收集我院消化内镜科内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗的106例胃粘膜下隆起患者的临床病理资料,术前患者均行超声内镜检查,术后标本行病理学检查和免疫组织化学分析。结果:106例标本中,92例为间质瘤,14例为平滑肌瘤,超声内镜诊断正确率达98.8%。免疫组织化学结果显示间质瘤CD117、CD34、SMA阳性率为89%、76%、34%;平滑肌瘤中CD117、CD34、SMA阳性率为26.4%、38.7%、90%。结论:病理免疫组织化学检查结合超声内镜可提高诊断的效率及准确率,是未来对平滑肌瘤与间质瘤诊断的较佳选择。     

直肠前壁低度恶性间质瘤3例临床分析

目的探讨直肠前壁低度恶性间质瘤的诊断及手术治疗效果．方法回顾性分析3例直肠前壁低度恶性间质瘤患者的临床资料．结果3例患者均行手术治疗，经病理及免疫组化证实均为直肠低度恶性间质瘤．其中，2例完整切除，1例未完整切除．未完整切除者术后16个月死亡，另2例现无瘤存活．结论直肠前壁低度恶性间质瘤临床虽极少发生，但术前仍可作出初步诊断，病理及免疫组化可确诊，术中要尽可能完整切除肿瘤，这是治疗的关键，可明显改善预后．     

胃肠道间质瘤61例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)临床和病理特点。方法:回顾分析医院2007年至2015年胃肠道间质瘤61例临床和病理资料。结果:胃肠道间质瘤61例发生在胃39例,小肠15例,结肠及直肠3例,腹膜后4例,平均年龄61岁。所有病例均经病理证实,其中极低度类风险14例,低度类风险14例,中度类风险21例,高度类风险12例。结论:胃肠道间质瘤容易误诊,其确诊需要依靠病理组织学检查及免疫组织化学染色。治疗以外科手术切除为主。     

胃平滑肌肿瘤15例诊治体会

胃平滑肌肿瘤临床少见 ,临床表现缺乏特异性 ,我院自1992年 12月至 2 0 0 0年 7月共收治 15例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 45岁 ;胃平滑肌瘤 11例 ,胃平滑肌肉瘤 4例 ;临床表现有 ,消化道出血 10例 (其中胃平滑肌瘤 8例 ,胃平滑肌肉瘤 2例 ) ,上腹痛 8例 ,腹部包块3例 (均为胃平滑肌肉瘤 )。胃镜检查 15例 ,见胃壁肿物突现胃腔 10例 ,胃粘膜下肿物 5例 ,病变中心溃疡 12例 ,胃镜活检确诊为胃平滑肌瘤 7例。 CT检查 4例 ,3例均提示胃壁肿物有坏死灶及囊性变。15例胃平滑肌肿瘤中 ,位…     

胃肠道间质瘤21例诊治分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2001年1月至2007年12月收治的胃肠道间质瘤患者21例的临床资料。结果:21例均行手术治疗,免疫组化结果CD117阳性率90.5%,CD34阳性率80.9%。按Fletcher等提出的风险分级标准:极低风险者2例、低风险者6例、中风险者9例和高风险者4例。中风险者和高风险者有61.5%的复发转移率。结论:胃肠间质瘤临床表现无特异性,诊断有赖于内镜及影像学与免疫组化的结合,手术切除是主要的治疗手段,格列卫为胃肠道间质瘤的治疗提供了新的选择。     

甲状腺疾病的CT诊断

目的：分析备种甲状腺疾病的CT影像表现,探讨各种甲状腺疾病的CT诊断要点。方法;回顾性分析经手术病理、穿刺活检或临床实验室检查证实的60例甲状腺疾病的CT资料。结果：甲状腺瘤30例．甲状腺癌9例．结节状甲状腺肿16例．桥本氏甲状腺炎2例、Crave3例。CT对甲状腺肿瘤的定性诊断与手术病理结果符合率达到89．7％(35／39),CT对甲状腺疾病的定性诊断符合率为81．7％(49／60)．结论：各种甲状腺疾病的CT影像具有一定特征．CT对甲状腺疾病的定性诊断具有重要的价值。     

47例不同类型软组织肿瘤穿刺活检的病理诊断分析

目的探讨不同类型软组织肿瘤穿刺活检病理诊断及临床应用价值。方法将2008年12月至2012年12月间47例软组织肿瘤的穿刺活检标本病理诊断与相应病例的手术切除标本病理诊断对比,评价穿刺活检病理诊断的准确性,分析肿瘤组织形态特征以及恶性肿瘤中G1、G2和G3分级对穿刺活检病理诊断符合率的影响。结果 47例穿刺活检标本的诊断符合率为83.0%（39/47）;无法评估诊断6例（12.8%）,错误诊断2例（4.2%）。硬化性病灶的诊断符合率最高（91.7%）,其次是实质非硬化性病灶（86.4%）,囊性病灶的诊断符合率最低（69.2%）;良、恶性病灶的诊断符合率分别为81.8%和84.0%。恶性肿瘤组织学不同分级的诊断符合率是G1级57.1%、G2级90.0%、G3级100.0%。结论经皮芯针穿刺活检是诊断软组织肿瘤的一种安全、准确、快捷、可靠的重要检查方法;硬化、实体病灶和G2、G3分级肿瘤诊断符合率较高,但对于术前CT、MRI表现为有液平的囊性病灶和FNCLCC G1分级的恶性肿瘤者,不推荐采用芯针穿刺活检。     

MSCT引导下穿刺活检诊断肺部小结节的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（以下简称MSCT）引导下经皮肺穿刺活检对肺部小结节的诊断价值.方法 对32例肺结节行MSCT引导下穿刺活检,对活检标本行病理学检验.结果 32例患者中17例为恶性肿瘤,穿刺确诊15例,与手术病理相符14例;15例良性病变,穿刺确诊15例.对恶性及良性病灶的灵敏度分别为88.24%和100%.结论 对肺部小结节病变,MSCT引导下经皮经肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断肺结节的方法.     

超声内镜对上消化道黏膜下良性肿瘤的诊断及治疗

目的了解超声内镜（EUS）对内镜下微创治疗上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的效果及安全性。方法经普通胃镜及EUS判断为上消化道黏膜下良性肿瘤53例,行镜下治疗,包括微创切除、橡皮圈套扎、开创引流,切除标本送病理学检查。结果 53例上消化道黏膜下肿瘤中,8例囊肿开创引流,实体肿瘤中11例行橡皮圈套扎,34例行镜下圈套电切除,过程顺利,无发生穿孔、出血等并发症,切除标本中除1例术前诊断平滑肌瘤、病理诊断为间质瘤外,其余标本病理均与EUS诊断吻合,病理符合率为98.1%;术后随访,所有病例均未见复发及不良反应。结论 EUS对判断上消化道黏膜下肿瘤是否适宜镜下治疗有重要的指导价值,内镜下微创治疗上消化道黏膜下良性肿瘤安全有效。     

25例胆囊癌的CT分析

目的观察CT对各型胆囊癌的诊断水平及对各期胆囊癌治疗效果的评估。方法对25例经手术和（或）病理活检证实胆管癌的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果（1）胆囊壁局限或弥漫性不规则增厚6例;（2）胆囊腔内软组织肿块4例;（3）胆囊窝部软组织肿块侵及周围组织9例;（4）胆囊窝肿块侵及周围组织及有远近转移6例。10例可根治性手术切除。CT分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期7例、Ⅲ期9例、Ⅳ期6例。结论CT是诊断各型胆囊癌的重要手段,并且是胆囊癌分期及预后评估的可靠方法之一。     

CT导向经皮肺穿刺活检397例分析

目的:总结对肺内病灶行CT导向经皮肺穿刺活检的经验。方法:回顾性分析在CT导向经皮肺穿刺活检397例患者的临床资料。结果:397例经皮肺穿活检中,经病理证实恶性肿瘤166例,炎性病变120例,结核101例,10例未作出诊断,诊断率96.6%。结论:CT导向经皮活检有较高的诊断率,同时也是安全实用的技术,值得在有条件的医院推广。     

IgA肾病300例临床病理分析

目的了解IgA肾病（IgAN）的临床、病理特点及其相互关系。方法对300例经肾活检确诊的原发性IgAN进行临床与病理分型关系的分析。结果 300例IgAN临床表现以无症状尿检异常最常见（占45.0%,135/300）,其次是慢性肾炎（占41.7%,125/300）;病理类型以系膜增生型为主（占68.3%,205/300）,其次是局灶节段硬化型（FSGS）（占30.0%,90/300）;300例中159例（占53.0%）有大量的蛋白尿,其中59例为FSGS（占37.1%）。结论 IgAN的临床病理表现多样化并具有一定的特点。最常见的临床表现为无症状性尿检异常和最常见的病理类型是系膜增生型,蛋白尿量与病理分级关系密切。     

胃嗜酸性肉芽肿32例临床分析

目的分析胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗。方法回顾性分析1980年5月至2005年12月我院收治的经手术病理证实的32例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床资料,并进行随访。结果32例术前X线钡餐检查26例,误诊为胃癌12例、胃溃疡14例;纤维胃镜检查20例,误诊为胃癌、胃溃疡各9例,仅2例确诊为胃嗜酸性肉芽肿;13例外周血嗜酸性粒细胞增多。32例均行胃切除术,其中7例行部分胃切除,16例行胃大部切除,9例行根治性胃切除术,手术无并发症及死亡,术后病理证实为嗜酸性肉芽肿。术后有24例随访1~14a,均无复发。结论仔细询问病史,纤维胃镜加组织活检及外周血嗜酸性粒细胞计数是术前诊断胃嗜酸性肉芽肿的主要方法。纤维胃镜下行挖掘式取溃疡边缘深达胃黏膜下层组织做病理检查,可提高术前诊断率。治疗以手术为主。     

肾间质纤维化的病理与螺旋CT动态增强扫描对照研究

目的通过不同程度肾间质纤维化(RIF)肾穿刺病理检查(RBP)与螺旋CT薄层动态增强扫描(SCTDCS)对照,探讨RIF病理与螺旋CT诊断指标之间的相关性。方法收集经RBP检查证实的正常及轻中重度RIF患者112例,肾活检病理组织行光镜及免疫组化检查,行肾脏SCTDCS作出影像诊断。结果中、重度RIF组肾皮/髓质厚度比、CT值及肾体积改变与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),与轻度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SCTDCS诊断RIF的敏感性为70.7%,准确性为78.6%,特异性为86.7%。结论SCTDCS通过综合判断肾脏相关指标其诊断RIF的敏感性、特异性、准确性较高,可为临床诊断RIF提供影像学依据。     

钙化在CT诊断和鉴别甲状腺结节病变中的价值

目的探讨钙化在CT诊断和鉴别甲状腺结节病变中的价值。方法回顾性分析140例甲状腺结节病例,全部经螺旋CT检查并穿刺活检或手术病理证实(良性病变72例,恶性病变68例)的临床资料。结果 140例甲状腺结节中共检出钙化66例(47.1%),而甲状腺恶性病变中钙化的检出率较甲状腺良性病变的高(61.8%vs 33.3%,P<0.01)。检出钙化的66例甲状腺病变中,微小钙化的检出率为45.5%,而甲状腺恶性病变中微小钙化的检出率较甲状腺良性病变的高(54.8%vs 29.2%,P<0.05)。检出钙化的66例甲状腺病变中,<45岁的有25例,≥45岁的有41例,其在甲状腺良、恶性病变患者中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺CT检查显示钙化提示甲状腺恶性病变,而有微小钙化或为年龄<45岁则高度提示甲状腺恶性病变,应引起重视。     

35例单发性脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的提高单发性脑转移瘤的认识和诊断水平。方法回顾性分析近年在我院作CT检查的经临床与病理证实的单发性脑转移瘤35例,所有病例均行平扫及增强扫描,部分病例作延时扫描。结果幕上30例(占85.7%),幕下5例(占14.3%),以大、小脑半球皮质下区及皮髓交界部分布为主;病灶平均直径较大,坏死灶多见;增强扫描以不规则环状强化为主,可见壁结节,延时扫描持续强化,脑水肿与病灶大小不成比例。结论单发性脑转移瘤幕上、下均可发生,以幕上多见,以大、小脑半球皮髓交界部为主,薄层增强扫描呈环形或壁结节强化为特征,常伴囊变或坏死。但要与恶性胶质瘤、恶性淋巴瘤、血管母细胞瘤、单发性脑脓肿、颅内结核瘤等鉴别。     

上颌窦出血坏死性息肉临床特征分析

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床特征,减少误诊。方法回顾性分析10例上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料,包括临床表现、CT、MRI及病理学特征等。结果 10例患者均在全麻下行鼻内镜鼻窦手术,术后均经病理证实,临床症状明显改善,随访10个月～3年,未见复发。结论上颌窦出血坏死性息肉病变多位于单侧鼻腔上颌窦,以鼻塞、鼻出血为主要临床表现,部分病例还表现为涕中带血、面部肿胀麻木、溢泪等。T2W1肿物中心呈不均匀高信号影、边缘被不规则低信号影包绕或分隔是该病最具特征性的影像学表现,增强后肿物呈结节状、菜花状,强化明显。本病确诊仍需依靠病理,鼻内镜手术是唯一有效的治疗手段,预后良好。     

大肠息肉癌变的内镜诊断及病理分析

目的：分析大肠息肉癌变的分布、大小、形态、病理特征及寻求息肉癌变的早期诊断、防治的方法。方法：回顾性分析经内镜诊断的68例（71个）大肠息内癌变的内镜、病理与临床资料。结果：1660例（2540个）大肠息肉中有68例（71个）癌变，癌变率为4．10％，左半结肠息肉癌变69个，占息肉癌变总数的97.18%。绒毛状腺瘤、混合腺瘤癌变率较高（分别为56．76％、14．71％），管状腺瘤癌变率较低（为4．17％）。息肉直径＞2.0cm者癌变率为37.40%，息肉直径1.0-2.0cm者癌变率为4.64%，息肉直径＜1cm者癌变率为0.43%，息肉直径＞2.0cm者癌变率明显高于2.0cm以下者。广基息肉癌变率10.08%。结论：左半结肠息肉、宽基息肉、直径＞2.0cm息肉、绒毛状腺瘤容易癌变。大肠息肉不论大小应尽可能予以切除，全瘤送检。内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变。     

孤立性非侵袭性霉菌蝶窦炎26例诊治分析

目的 总结孤立性非侵袭性霉菌蝶窦炎患者的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析26例孤立性非侵袭性霉菌蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 本组病例中CT扫描显示均为单侧蝶窦(左侧16例,右侧10例),就诊中先去其他科(神经内科或眼科)诊治的有23例占88.5%.26例均采用全麻下鼻内镜下行蝶窦...     

17例颈部神经鞘瘤的临床分析

目的：探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征，以提高对头颈部神经鞘瘤的诊治水平。方法：采用回顾性分析的方法，通过对17例头颈部神经鞘瘤患者的临床资料和随访资料进行分析。结果：完整切除1￡例，取活检1例；良性神经鞘瘤16例，恶性1例；来源于迷走神经5例，交感神经7例，臂丛神经1例，舌下神经1例，舌神经2例，来源不明1例。随访16例均无复发。结论：头颈部神经鞘瘤的诊断首选影像学检查，手术完整切除是最有效的治疗方法。