地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

目的评价地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中使用的安全性及其效果。方法将50例ASAI～Ⅱ级，接受改良法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者随机分为：D组（2％利多卡因15mi加0．5％左旋布比卡因15ml混合液），F组（2％利多卡因15ml加0．5％左旋布比卡因15ml加地佐辛5mg混合液）各25例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果F组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于D组（P〈0．05），镇痛持续时间明显长于D组（P〈0．05）。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞可明显缩短痛觉消失时间，延长作用持续时间，改善镇痛效果。     

普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察普瑞巴林联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法:将96例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予普瑞巴林口服,治疗组口服普瑞巴林的同时联合局部神经阻滞治疗。分别记录两组治疗前及治疗后1周、2周、4周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、普瑞巴林用量,4周后评价治疗效果。结果:联合治疗组与对照组比较,治疗组VAS评分减低、普瑞巴林用量减少,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。4周后治疗组和对照组的有效率分别是87.71%、68.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:普瑞巴林联合神经阻滞是一种治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法,值得临床应用推广。     

地佐辛超前镇痛对上肢骨折手术患者镇痛效果观察

目的探讨地佐辛超前镇痛对上肢骨折手术患者的镇痛效果。方法选择术前ASAⅠ~Ⅱ级行择期上肢骨折手术的患者60例,均术前10 in静脉注射咪达唑仑2 mg,阿托品0.3 mg,术中均在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,阻滞效果均满意。随机分为实验组(A组)和对照组(B)组各30例,A组手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg~(-1),B组手术结束后30 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg~(-1)。记录2组术前、术中及术后1、2、4、8、12 h血压、疼痛程度(VAS评分法)、术后不良反应,术后1、2、4、8、12 h抽取静脉血用硝酸还原酶法和放免法测定血液中P物质及NO含量。结果 A组与B组术后各时间点血液中P物质及NO含量比较差异有显著性(P0.05);A组术后各时点VAS值明显低于B组(P0.05);术后A、B组恶心、呕吐等不良反应差异元显著性(P0.05);A、B组术前、术中血压比较差异无显著性(P0.05),A组术前、术中与术后血压比较差异无显著性(P0.05),B组术后各时点血压与A组比较差异有显著性(P0.05)。结论地佐辛超前镇痛可以明显减轻上肢骨折手术患者术后疼痛程度,稳定术后患者生命体征,减少围术期疼痛相关因子产生。     

地佐辛次髎穴注射用于混合痔切除术后镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛次髎穴注射用于混合痔切除术后镇痛的临床效果。方法选择拟行铜离子电化学术联合外痔切除术治疗混合痔的患者90例,以手术时间为序随机分为3组,每组30例。Ⅰ组患者于手术结束后采用地佐辛次髎穴注射术后镇痛;Ⅱ组患者于手术结束后采用地佐辛肌肉注射术后镇痛;Ⅲ组患者于手术结束后采用地佐辛静脉注射术后镇痛。观察3组术后各时段镇痛效果(VAS评分)及不良反应。结果手术后8、12 h,Ⅱ组、Ⅲ组患者VAS评分均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ组有3例患者出现恶心、1例患者发生呕吐。结论地佐辛次髎穴注射用于混合痔术后镇痛临床效果显著,无不良反应及其它并发症,值得临床推广应用。     

地佐辛联合丙泊酚在人工流产术中的应用效果观察

目的观察地佐辛联合丙泊酚在人工流产术中的应用效果。方法 80例人工流产术患者随机分为联合用药组和单纯丙泊酚组,每组40例。联合用药组使用地佐辛＋丙泊酚联合麻醉,单纯丙泊酚组则仅使用丙泊酚麻醉。记录并比较两组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒时VAS评分、留院观察时间和不良反应的发生情况。结果联合用药组患者的丙泊酚用量少于单纯丙泊酚组,苏醒时间短于单纯丙泊酚组,苏醒时VAS评分低于单纯丙泊酚组（均P〈0.01）;但两组患者的离院时间和不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛联合丙泊酚可加强人工流产术患者的麻醉效果,不良反应少。     

地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者术后镇痛效果及对呼吸影响的对比

目的 对比地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者术后镇痛效果及对呼吸的影响.方法 选择2009年6月～2011年8月期间于本院接受甲状腺手术治疗的96例患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予地佐辛和芬太尼用于术后镇痛,观察并对比两组患者的术后镇痛效果以及对患者呼吸的影响.结果 两组患者术后镇痛效果相似,但治疗组早期对呼吸的抑制作用较对照组弱,在不良反应方面两组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 等效剂量的地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者的术后镇痛效果相似,但地佐辛对此类患者呼吸抑制影响更弱,更为安全,更有利于患者的术后恢复.     

龙胆泻肝丸联合抗病毒及肋间神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛

目的观察龙胆泻肝丸口服联合抗病毒及镇痛药物治疗带状疱疹性神经痛的临床效果.方法60例带状疱疹神经痛患者随机分为2组,A组：龙胆泻肝丸＋肋间神经阻滞＋抗病毒治疗;B组：单纯抗病毒治疗.以视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评定治疗效果.结果治疗后从即刻开始至观察期（20 d）结束,A组VAS评分较治疗前显著降低（P〈0.01）,睡眠状况也明显改善（P〈0.01）;而B组患者仅在第15天开始疼痛有所减轻,睡眠状况好转.结论采用龙胆泻肝丸口服＋肋间神经阻滞行镇痛治疗、联合抗病毒药物治疗对带状疱疹患者的疼痛缓解和睡眠质量改善有很好的疗效.     

热敏灸联合腰大肌肌间沟神经阻滞对腰椎间盘突出症患者MRI影像特征及血清P物质、β-内啡肽水平的影响

目的探讨热敏灸联合腰大肌肌间沟神经阻滞对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像特征及血清P物质、β-内啡肽水平的影响。方法选取LDH患者64例随机分为实验组与对照组各32例。对照组采用腰大肌肌间沟神经阻滞治疗,实验组在对照组的基础上联合热敏灸治疗,连续治疗4周。比较2组治疗后临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评估量表(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)及健康状况调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、MRI影像特征改变及血清P物质、β-内啡肽水平变化,并比较2组治疗过程中不良反应总发生率。结果实验组总有效率(96.87%)显著高于对照组(75.00%)(P0.05);治疗后2组VAS评分、膨出程度、椎间隙高度、硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴及血清P物质水平均降低,且实验组显著低于对照组(P0.05),JOA、SF-36评分及血清β-内啡肽水平均升高,且实验组显著高于对照组(P0.05);治疗期间实验组不良反应总发生率为4.92%,对照组不良反应总发生率为6.56%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论热敏灸联合腰大肌肌间沟神经阻滞可显著改善LDH患者临床症状,疗效确切,其机理可能与调节血清P物质及血清β-内啡肽水平有关。MRI影像特征改变可有效评定LDH的临床治疗效果。     

肩胛上神经阻滞联合氟比洛芬巴比膏贴敷治疗肩周炎临床疗效观察

目的探讨肩胛上神经阻滞联合氟比洛芬巴比膏贴敷治疗肩周炎的临床效果。方法 64例肩周炎患者按就诊顺序随机分为两组,每组32例。观察组采用肩胛上神经阻滞联合氟比洛芬巴比膏贴敷,对照组单独采用肩胛上神经阻滞。观察两组患者治疗后1、6个月临床疗效。结果治疗后1、6个月观察组痊愈率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论肩胛上神经阻滞联合氟比洛芬巴比膏贴敷治疗肩周炎临床疗效显著,优于单独采用肩胛上神经阻滞。     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.     

索他洛尔联合雷诺嗪治疗室性期前收缩22例临床观察

目的观察索他洛尔联合雷诺嗪治疗室性期前收缩疗效。方法42例室性期前收缩患者随机分为联合治疗组（索他洛尔联合雷诺嗪）及对照组（普罗帕酮治疗）,并于治疗后比较两组疗效及不良反应。结果联合治疗组疗效及总有效率与对照组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,但联合治疗组的显效率明显高于对照组（68.2%vs35.0%,P〈0.05）,联合治疗组的不良反应发生率为27.3%,低于对照组的40.0%,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论索他洛尔联合雷诺嗪治疗室性期前收缩是安全有效的。     

红外线刺络拔罐结合功能锻炼治疗肩周炎58例疗效观察

目的:探讨采用红外线照射联合刺络拔罐辅以功能锻炼治疗肩周炎的疗效.方法:先用红处线肩周痛区照射,再施以刺络拔罐法,同时辅以功能锻炼.结果:58例患者经1～4疗程治疗,治愈38例,显效6例.治愈率65.5%,总有效率100%.结论:本法能松解粘连,缓解疼痛,改善肩关节功能活动.     

90Sr-90Y敷贴治疗皮肤毛细血管瘤和神经性皮炎的疗效观察

目的:了解放射性核素敷贴器(90S r-90Y敷贴器)治疗毛细血管瘤、神经性皮炎的效果。方法:对157例毛细血管瘤患者、65例局限性神经性皮炎患者,采用90S r9-0Y敷贴器进行β射线外照射治疗。剂量安排:一次大剂量法5~15G y,酌情间隔4~8周进行下一次治疗。结果:毛细血管瘤治愈95例(60.5%),显效44例(28.0%),有效18例(11.5%),无效0例,总显效率100.0%。局限性神经性皮炎治愈14例(21.5%),显效32例(49.2%),有效19例(29.2%),无效0例,总显效率100.0%。结论:对毛细血管瘤和局限性神经性皮炎,放射性核素敷贴器治疗具有疗效确切的特点,是治疗此两病的有效方法之一。     

黄连素联合复方谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征36例疗效观察

目的观察联合应用黄连素和复方谷氨酰胺治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的疗效。方法将72例D-IBS患者随机分联合组和对照组,每组36例。联合组给予黄连素和复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,对照组给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,分别于治疗2周后评价治疗效果,并记录药物的不良反应。结果联合组腹痛、腹泻及腹胀缓解情况均优于对照组;联合组显效25例、有效8例、无效3例,对照组显效17例、有效9例、无效10例,两组比较差异有统计学意义（Hc=4.71,P〈0.01）;两组均未发现明显不良反应。结论黄连素联合复方谷氨酰胺治疗D-IBS疗效确切,安全性高,值得临床推广使用。     

颈上神经节阻滞治疗偏头痛持续状态70例

目的:探讨颈上神经节阻滞治疗偏头痛持续状态的临床应用价值.方法:观察70例偏头痛持续状态患者经颈上神经节阻滞治疗的临床疗效,并采用ZK-10C型全同步智能脑阻抗血流图仪监测治疗前后脑血流图(REG)的变化.结果:70例偏头痛持续状态患者经颈上神经节阻滞治疗后显效率97%(68/70例),总有效率100%(70/70例),REG显示该方法可明显双向调节颅内血管的舒缩功能,改善颅内循环.结论:通过阻滞颈上神经节调节颅内血管的舒缩功能治疗偏头痛持续状态具有高效、安全等优点,可供临床优先选用.     

超声与神经刺激器联合引导腋路法臂丛神经阻滞效应的临床观察

目的探讨超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果与安全性。方法 60例腋路臂丛神经阻滞患者随机分成两组,一组采用单纯神经刺激器行腋路臂丛神经阻滞（A组）,另一组采用高频超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞（B组）。观察两组病例的操作时间、起效时间、麻醉效果、不良反应情况。结果与A组比较,B组操作时间较短,起效时间较快,麻醉效果较好（P〈0.01或0.05）。A、B组不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞安全有效。     

盐酸西替利嗪与薄芝片联合治疗慢性荨麻疹的临床观察

目的:探讨盐酸西替利嗪与薄芝片联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:60例患者随机分成2组,联合治疗组35例给予盐酸西替利嗪10mg口服,次/d,同时口服薄芝片2片,次/d;西替利嗪组25例给予盐酸西替利嗪10mg口服,次/d.2组均连用4wk.结果:西替利嗪组临床显效率52.0%,联合治疗组临床显效率提高到80.0%,明显高于单用盐酸西替利嗪治疗组(P＜005);2组总有效率分别为920%和971%(P＞005).结论:盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效确切,安全性良好,尤其是联合使用免疫调节剂薄芝片能显著提高疗效.     

桃红四物汤联合前列地尔治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的 探讨桃红四物汤联合前列地尔治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效。方法 将95例带状疱疹后遗神经痛的患者随机分为2组,对照组予以中药桃红四物汤内服,治疗组在对照组的基础上加以前列地尔静滴,采用视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估患者治疗前、治疗2周后的VAS评分,从而探讨两组的临床疗效及安全性。结果 治疗组总有效率为97.9%,对照组为86.9%,治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗后VAS积分及PSQI评分均明显改善（P<0.05）,但治疗组改善更显著（P<0.05）。结论 桃红四物汤联合前列地尔能够改善带状疱疹后遗神经痛的疼痛感,安全有效。     

奥氮平联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的临床观察

目的 观察奥氮平联合盐酸羟考酮缓释片对恶性肿瘤患者中伴有中重度疼痛的效果和不良反应.方法 观察组：盐酸羟考酮缓释片,整片吞服,不可嚼碎.开始剂量为10 mg,每12 h给药一次.根据疼痛缓解程度及病情进展,对剂量进行调整,最大剂量40 毫克/次,同时服奥氮平5 mg,每天一次,治疗时间为1周.对照组：单纯服用盐酸羟考酮缓释片,开始剂量为10 mg,每12 h给药一次,治疗时间为1周.两组患者均根据疼痛缓解程度及病情进展,对盐酸羟考酮缓释片的剂量进行调整,最大剂量100 毫克/次.对比两组病人的疼痛缓解情况.结果 观察组完全缓解42例,部分缓解7例,轻度缓解3例,不缓解2例.总有效率96.30%;对照组完全缓解35例,部分缓解6例,轻度缓解3例,不缓解10例,总有效率81.48%.结论 对恶性肿瘤患者中伴有中重度疼痛应用奥氮平联合羟考酮治疗,镇痛效果好,不良反应小,安全性好.     

埃索美拉唑联合抗焦虑抑郁药物治疗难治性非糜烂性反流病的临床观察

目的观察抗焦虑抑郁药物联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病（NERD）的疗效。方法经质子泵抑制剂（PPI）治疗无效的108例NERD患者,随机分为对照组（32例）和治疗组A（41例）、治疗组B（35例）。对照组给予埃索美拉唑胶囊口服;在对照组基础上治疗组A加用氟哌塞顿美利曲辛片,治疗组B则加用疏肝解郁胶囊,均治疗4周。比较3组患者反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分的改变和疗效。结果治疗后,3组患者的反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分均明显减少,且以治疗组A、B更为明显（P〈0.01）。治疗组A、B的有效率分别为90.2%、88.6%,均明显高于对照组的65.6%（P〈0.01或0.05）,治疗组A、B间的有效率比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NERD与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。