一次多人创伤事故在本院急诊室的抢救护理

目的:总结多人创伤在基层医院急诊室的抢救护理经验。方法:对2起道路交通事故致23例创伤病人的抢救护理进行回顾性分析。结果:所有病例均在抵达急诊室15～60min内完成初步的抢救或处理,然后分别入手术室和病房作进一步治疗,总抢救成功率95.7%。结论:基层医院急诊室对多人创伤的抢救护理要高效、有序,设置合理的抢救预案,建立完善的应急系统,加强急诊室护士的培训。     

137例创伤病人的急救护理

创伤是常见外科疾患,患者伤情复杂,变化快,并发症多,若抢救不及时将危及生命.因此要求医护人员迅速、准确、果断进行有效的抢救治疗,提高急救质量和效率.现就我科1998年元月至2003年元月收治创伤病人137例的急救护理报道如下.     

胸外按压联合人工呼吸抢救致命性心律失常患者可行性分析

目的探讨对突发致命性心律失常患者实施胸外按压联合人工呼吸抢救的可行性。方法对心血管内科、重症医学科收治的86例突发致命心律失常患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以合理用药、电复律、严密监测、胸外按压抢救;治疗组在对照组抢救基础上进行人工呼吸,分别记录心脏转复时间,心脏转复后测动脉血气,记录此时PO2、PCO2、pH和24h生存率。结果两组心脏转复时间、PO2、PCO2、pH和24h生存率相比差异均有统计学意义。结论胸外按压联合人工呼吸可提高突发致命心律失常患者生存率,值得临床推广应用。     

老年人闭合性胸外伤165例治疗体会

目的：提高对60岁以上闭合性胸外伤患者的认识及治疗水平。方法：对我院15a来收治的老年闭合性胸外伤165例临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈155例。死亡10例,出现并发症36例。死亡原因：呼吸衰竭4例,失血性休克3例,急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡大出血各1例。结论：治疗有全局观是抢救成功的关键。老年人闭合性胸外伤患者的气管切开及采用呼吸机辅助呼吸的指征可相应放宽。     

骨组织工程在修复骨缺损中的研究现状

由创伤、感染、肿瘤切除及先天性疾病所致大段骨缺损修复一直是矫形外科、颅面外科和整形外科所共同面临的难题,也是国内外重大研究课题之一.治疗上一般采用自体骨或异体骨移植,但具有明显缺     

蜂蜜的医疗保健作用

1.蜂蜜与肠胃道疾病蜂蜜能润滑胃肠,可作为治疗便秘的良药。便秘多因体内上火、津液耗竭、大便干湿和炎肿致肠狭窄所致。由于大便困难,故而使肛门受到创伤后,可导     

烟草黑胫病菌的寄主范围

【目的】探究烟草黑胫病菌（Phytophthora parasitica var. nicotianae）的寄主范围,为烟草黑胫病菌的相关研究提供理论依据,为烟草黑胫病菌所致病害的综合防治提供决策依据。【方法】人工模拟烟草黑胫病菌在田间的侵染途径,采用菌丝块创伤和不创伤接种61种农作物及杂草的活体或离体组织,结合柯赫氏法则鉴定,对烟草黑胫病菌的寄主范围进行较为系统的大样本研究。【结果】烟草黑胫病菌在人工创伤条件下可侵染21科41属51种植物,在不创伤条件下可侵染10科15属16种植物,首次发现烟草黑胫病菌在人工创伤接种条件下可以侵染21科40属47种植物,在人工不创伤接种条件下可以侵染10科12属12种植物。【结论】烟草黑胫病菌在人工模拟条件下的寄主范围较为广泛,其中包括一些常见农作物和烟田常见杂草,当这些植物在有利于病害发生的高温阴雨潮湿气候条件下,在田间农事活动中受到机械创伤或遭受虫伤甚至没有损伤时,烟草黑胫病菌可能会对这些植物造成侵染,生产中应注意避免烟草同潜在寄主作物间作或连作。及时防除烟田杂草对烟草黑胫病菌所致病害的有效治理具有积极意义。     

心脏刺伤11例诊治体会

目的：总结心脏刺伤的外科诊断和处理体会。方法：对我院外科治疗的11例心脏刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行剖胸心脏修补术，9例治愈，2例死亡，死亡率18．2％。结论：及时准确诊断，术前抗休克，紧急剖胸心脏修补和术后预防并发症是心脏刺伤抢救成功的关键。     

交通事故重伤门诊急救护理体会

1996年7月～2000年7月我院急诊科共收治因交通事故引发的重伤患者183例，我科在重伤急救中不断总结经验，实施程序化急救护理，为抢救生命赢得了时间。报道如下。 1 临床资料 本组重伤病例183例，男性143例，女性40例。年龄3～68岁，其中16～36岁109例。受伤至入院30分～2小时。伤情按AZS—ISS(90)评分标准评定，＞16分为严重创伤，本组评分16～46分，平均27.8分，受伤部位2～5个。在183例重伤病例中，颅脑损伤伴胸腹伤58例(31.7%)，胸部伴腹部伤34例(18.5%)，胸腹联合伤10例(5.5%)，胸部伴四肢伤29例(15.8%)，腹部伴四肢伤21例(11.5%)，其他31例(16.9%)。创伤合并失血性休克158例(86.4%)，死亡24例。 2 护理程序 2.1 配合医师诊查病情，分清轻重缓急：通过视、触、听、问四步进行全方位监测患者的各种临床表现作出护理评估，分出轻重缓急。视即通过眼睛看，观察神志、瞳孔、面部表情，口唇、指甲颜色、面色是否苍白及呼吸模式，四肢有无肿胀、畸形；触摸患者的脉搏，触摸肢端的温湿度；细听呼吸道是否通畅，有无鼾声或痰鸣音，注意疼痛部位有无骨摩擦音；问即询问患者有无头痛、头晕、胸闷、有无恶心呕吐。通过视、触、听、问、基本可以判断患者的伤情程度。 2.2 创伤急救的首要原则是抢救生命：应先紧急处理有生命危险的患者，如重型颅脑损伤，内脏破裂大出血、外伤性休克等。具体做法：①立即给氧。本组病例多有不同程度的低氧血症，早期给氧可提高组织血氧含量，改善机体缺氧状态；②保持呼吸道通畅。昏迷、头面部、胸部损伤者常有血液、痰液、呕吐物阻塞呼吸道，需及时清除呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙血块等异物，吸净呼吸道分泌物。有舌后坠者应行气管插管，呼吸困难者予以呼吸机辅助呼吸；③迅速建立至少2组静脉通道，为用药及抗休克做好准备。如本组病例合并休克率高达86.4%，对休克患者尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。对有脑水肿、剧烈头痛、呕吐者应立即遵医嘱给予25%甘露醇250ml快速静滴，速尿20～40mg静推；④对确定有手术指征的重型颅脑外伤、内脏大出血等应在纠正休克的同时及时做好采血、配血、备皮及青霉素、普鲁卡因等药物的皮试，立即通知住院部医生与手术室、麻醉科做好准备；⑤对开放性骨折及活动性出血伤口加压包扎夹板初步固定伤肢，立即准备用物协助医师清创缝合止血；⑥常规监测心率、呼吸、血压、体温、意识、瞳孔，待病情稳定后送病房。 3 讨论 3.1 抢救过程中工作人员应有明确的分工：一般3人1组，固定职责。这样改变了人多手杂、顾此失彼的现象。3名护士各负其责，分工如下：①护士甲负责建立静脉通道，执行口头医嘱，协助医生做各种检查如胸穿、腹穿、B超、导尿、配血及各种复苏措施；②护士乙负责呼吸道的通畅，包括给氧、气管插管上呼吸机，清理口鼻腔血液、痰液分泌物，观察病情，负责抢救记录；③护士丙负责全局并协助甲乙完成各种抢救治疗工作，做好联络与外勤如通知患者单位及家属；如须紧急手术者应及早与手术室、麻醉科联系，并做好术前准备工作。当伤员多，病情重，救治任务急，救护人手少时应立即向院方报告，迅速组织人力进行有组织的抢救，合理分工，各科协调，保证急救器材及药品的供应。 3.2 急救器材专人负责均应处于应急状态；急诊室的护士必须非常熟练的掌握各种急救器材的使用方法。 3.3 增强认症辨证能力，树立牢固的预见性急救护理意识：正确判断各类伤情相互影响的症状和体征，因为多发创伤病人往往伤势复杂，各类伤情相互影响干扰。如颅脑损伤合并内出血的病人可因血压稳定、脉缓有力，表情意识障碍而掩盖病情，有时颅内压升高还会使休克的血压升高，一旦血压下降休克已不可逆转，又如对休克前期体征及血压的反应认识不足而没有充分放开补液通路而致休克不可挽回等，如果我们消极等待医嘱，不“超早”采取措施，也将贻误救机时机。 3.4 急救能力与快速反应能力是提高抢救率的根本保证：为此，应做到：①定期护理查房，开展讨论，总结经验教训，运用小讲课形式，人人主讲，促进理论知识的学习；②开展创伤抢救演习，人人过关，练熟一套紧急救治的基本功，做到急诊科护理人员招之即来，来之能战。 3.5 重视心理支持，提高急救护理效应：重症创伤不仅病情“急”，而且病人及家属心情也“急”。希望入院即得到尽快救治，所以我们在接诊时行动迅速，以镇定从容的态度，熟练的技术，稳重的姿态给予病人及家属以信任感、安全感；将病员肢体及头面部的血迹、污泥清洗干净，避免病人及家属产生不信任感；严重创伤的患者在躯体和心理上都存在着严重的创伤，所以我们除了抢救生命，还应体谅患者心理，关心安慰患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；同时注意环境对病人的影响，多个病人同时抢救时应以屏风隔开，以免相互影响。并做好病人家属的安抚工作，主动与其沟通，及时提供抢救信息，减轻焦虑情绪，取得他们的理解与支持。     

先天性膈疝一例报告

本例为正常分娩足月女婴,身长53厘米,体重3.4公斤,出生后无呼吸,在右胸五肋间可闻心音,经抢救30分钟后死亡,临床诊断右位心。尸解敞开胸壁,发展纵隔向右移位,左侧前外膈肌缺损,右胸腔上部见胸腺,右下侧为心包,呈长圆锥形、剖开心     

“赶走”口腔溃疡的几个小验方

口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病,表现为反复发作的圆形或椭圆形口腔黏膜溃疡,具“黄、红、凹、痛”特征,灼痛明显。其发作诱因可能是口腔局部创伤、内火旺盛、微量元素缺乏或生活不规律、工作压力大、精神紧张、脾胃不佳、体虚免疫力不好等所致。     

园林绿化中树木创伤处理与愈合研究

<正>在城市绿化施工建设中，挖掘、起吊、装车、运输、栽植、支撑等任一环节施工不当，都会对园林树木产生损伤，造成创伤口。无论哪种原因所致的创伤口，如不及时处理，促进愈合，均易导致病原真菌、细菌和其他寄生物、害虫入侵，特别是为蛀干害虫提供了大量繁殖的条件，导致树体溃烂、腐朽，会使树木早衰，严重削弱树体活力甚至死亡，丧失观赏价值。树木受伤以后会对创伤产生一系列的保护性反应。树木的伤口有两类：一类是皮部伤口，包括外皮和内皮；     

21例胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理

胸腰椎压缩性骨折是临床上较常见的创伤，治疗或护理不当，均影响疗效和产生后遗症（如脊柱后凸畸形或慢性腹痛）[1]。本科自1993年6月～1996年7月共收治胸腰椎压缩性骨折ZI例，经过综合康复治疗及护理，收到了较好的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料1．l一般资料本组21例均为住院病人，其中男5例，女16例；年龄最小29岁．最大76岁。致伤原因；车祸伤11例，坠落伤8例．砸伤2例。受伤部位；胸推5例．腰椎14例．胸腰合并损伤2例。症状体征：胸腰痛2例．胸痛5例，腰痛14例。住院天数最长133d，最短则．平均44d。全部病例均经X线确诊；…     

一例奶牛青霉素过敏反应的救治

1发病经过 2008年6月15日．畜主李某家的一头3岁奶牛，冈左侧腹部创伤感染来我站治疗。感染部位经清创处理后，给该牛肌肉注射了640万单位的青霉素进行消炎。青霉素注射后5分钟，该牛就发生了过敏反应症状，经及时抢救治疗，化险为夷。     

胎儿脱离母体后有生命体征无独立呼吸,照样享有继承权

<正>编辑同志:我丈夫因车祸去世后,鉴于我已经怀孕,在分割其遗产时,曾经留下了胎儿的份额。一个月前,我在一家医院产下一名男婴,但发现其无自主呼吸、无心跳、皮肤青紫、四肢软。经抢救,心跳约5~8次/分钟。再次紧急抢救,6分钟左右心跳约100次/分钟,心率不规则,仍无自主呼吸。又过了10分钟,出现心跳小于60次/分钟。通过继续胸外按压,21分钟后,一直无心跳与呼吸,瞳孔散大固定,宣告临床死亡。近日,我丈夫父母提出要分割留给胎儿的遗产,理由是"出生"应     

一例发生阿—斯综合征57次复苏抢救成功的护理体会

我院于1986年收治一例诊断为:(1)Ⅲ°房室传导阻滞;(2)心肌炎的患者。住院37天中,先后发生阿一斯综合征57次,白天发生25次,夜间32次,最多一天发生11次,每次持续时间不等,短则几秒钟,最长一次经过抢救30min才复苏。其中23次通过调整抗心律失常药物的静脉输入滴速自行缓解,而有32次则需要胸外按压及人工呼吸或电击起搏才恢复。病人57次在死亡线上获得新生,这是医务人员密切的观察,有效地用药,及时抢救和精心护理的结果。     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗分析

目的探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗的方法.方法对21例胸外伤并发ARDS患者进行机械通气治疗,对其通气模式、潮气量(VT)等进行分析.结果采用间歇正压通气(IPPV)加适当的呼气末正压通气(PEEP)(6～9 cm H2O),较小潮气量(5～8 mL/kg)通气效果良好,通气前PaO2(48.3±5.6) mmHg,PaO2/Fio2(144.8±36.7);撤机时PaO2(80.6±8.2) mmHg,PaO2/FiO2(352.5±31.2)(P＜0.01)平均使用呼吸机时间(23.2±4.6) d,无1例发生并发症.抢救成功16例(76.2%),死亡5例(23.8%).结论小潮气量、适当的PEEP值正压通气可明显改善胸外伤并发ARDS患者的低氧血症,且可避免气压伤、容积伤的危险,对临床应用机械通气治疗胸外伤并发ARDS患者有一定指导意义.     

蚕病综合防治技术浅析

蚕病的种类很多,发生情况复杂,病症表现也有差异。通常按照蚕病是否传染,分为传染性蚕病和非传染性蚕病。传染性蚕病是由于病原微生物（病毒、细菌、真菌、原虫等）侵入蚕体危害所致并可以通过病蚕传染给健康蚕;非传染性蚕病是由节肢动物侵害、农药中毒、机械创伤及生理障碍等因素造成的,不能由病蚕传给健康蚕。     

杞菊地黄汤在眼科中运用举隅

杞菊地黄汤是在六味地黄汤的基础上加了杞子、菊花,意在加强滋补肝肾,疏肝明目之功。笔者用之治疗肝肾不足所致的眼科疾患,收效颇佳,下举3例。一、玻璃体混浊患者男,64岁。因反复头晕6年,加重1周而入院。诊断为“胸动脉硬化症”。同时患者诉有眼前飞     

甲亢危象并糖尿病4例的急救与护理

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种与自身免疫有关的常见的内分泌疾病，病程长，容易反复发作，甲亢危象是甲亢病程中出现的一种严重并发症，表现为甲亢症状急剧加重和恶化，抢救不及时可危及患者生命。甲亢危象多发生在甲亢病情较重、未得到及时治疗或治疗不充分的患者，常由感染、手术、创伤、精神刺激、应急及^131I治疗等诱发，治疗处理困难。