新生儿窒息后全身炎症反应综合征94例临床分析

新生儿窒息后致全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能不全综合征 (MODS)的病死率较高。本文回顾性总结分析了我院儿科新生儿病房自 1997年 1月至 1998年 12月收住的新生儿窒息后患儿的 SIRS和 MODS的患病率及其转归情况。1　临床资料1.1　SIRS和 MODS诊断标准1.1.1　SIRS诊断标准 [1 ]　具有以下 2项或 2项以上的临床表现 :(1)体温 >38℃或 <36℃ ;(2 )心率 >正常年龄组 2倍 ;(3)呼吸 >正常年龄组 2倍 ;(4 )外周血白细胞计数 >12× 10 9/L,或 <4× 10 9/L,或杆状核细胞 >0 .10。1.1.2　 MODS诊断标准　根据中华医学会儿科学…     

全身炎症反应综合征对病毒性脑炎预后的影响

目的 :了解病毒性脑炎与全身炎症反应综合征 (SIRS)的临床关系。方法 :对 80例病毒性脑炎患儿进行临床分析 ,根据是否发生 SIRS分为 SIRS组和非 SIRS组 ,然后比较两组患儿多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发生率和病死率以及 MODS的受损脏器分布情况。结果 :80例中发生 SIRS者有 43例 (SIRS组 ) ,发生率 57.5% ,没有发生 SIRS者有 37例 (非 SIRS组 )。SIRS组中发生 MODS的有 1 6例 (37.2 1 % ) ,死亡 1 0例 (2 3.2 6% ) ;非 SIRS组中发生 MODS5例 (1 3.51 % ) ,死亡 2例 (5.41 % ) ,两组 MODS发生率、病死率比较有统计学意义 (P<0 .0 5)。 MODS最常累及的脏器为肺 ,其次为胃肠道。结论 :SIRS、MODS的发生影响病毒性脑炎的预后 ,故必须及早控制 SIRS,以防病情恶化。     

围产因素对全身炎症反应综合征新生儿的影响

目的 探讨围产因素对全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿的影响.方法 回顾性分析我院新生儿病房2003年1月至2008年3月收治的95例危重新生儿的临床资料.结果 符合SIRS诊断标准者71例,占74.7%;SIRS患儿最终发展为多器官功能障碍综合征(MODS)者39例,占54.9%,死亡15例,病死率为38.5%;非...     

全身炎症反应综合征患儿血胃泌素和胃动素水平的检测及意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平及其临床意义。方法：将47例SIRS患儿分为危重症组（n=12）和非危重症组（n=35）．用放射免疫法测定SIRS患儿血清胃泌素和血浆胃动素．并与20例正常儿童作比较。结果：SIRS患儿血GAS水平高于对照组,而MTL水平则低于对照组．两者比较差异有非常显著性（P〈0．01）。危重组患儿血清GAS水平明显高于非危重组．而血浆MTL水平则明显低于非危重组（均P〈0．01）。结论：血GAS和MTL与SIRS的病情及转归有密切关系．通过对SIRS患儿血GAS和MTL的水平监测．对临床指导SIRS诊治具有一定意义。     

全身炎症反应综合征患儿血清TNF-α的检测及其临床意义

目的：观察肿瘤坏死因子（TNF-α）在全身炎症反应综合征（SIRS）中的临床意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELASA）检测62例危重患儿（其中SIRS 35例．非SIRS 26例）及20例健康体检儿的血清TNF-α水平并相互比较。同时比较SIRS组中发生多器官功能障碍综合征（MODS）患儿与未发生MODS患儿之间血清TNF-α的差异。结果：（1）SIRS组TNF-α水平明显高于非SIRS组和正常对照组（P〈0．01）,且TNF-α水平随符合SIRS诊断标准数目的增多而增高;（2）MODS组患儿TNF-α水平明显高于非MODS组（P〈0．05）。结论：TNF-α是SIRS的重要炎性介质．检测TNF-α对判断病情估计预后是一种有用的辅助诊断指标。     

连续性血液滤过在全身炎症反应综合征的应用

目的:观察连续性静脉血液滤过(CVVH)对全身炎症反应综合征(S IRS)临床的疗效。方法:60例S IRS患者随机分为CVVH组(n=30)和对照组(n=30),对照组进行常规综合治疗,CVVH组在此基础上加予CVVH治疗。监测心率(HR)、呼吸(R)、体温(T)、白细胞计数(W BC)、S IRS症状改善时间、多器官功能障碍综合征(M ODS)发生率;并于治疗前和治疗3 d、7 d取静脉血检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:CVVH组治疗3d后T、R和治疗7d后W BC改善情况均优于对照组(P<0.01),CVVH组治疗3d内S IRS症状改善者明显多于对照组(P<0.01);7 d内CVVH组M ODS发生率较对照组低(P<0.05);两组患者治疗第7天时TNFα-、IL-1、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);但CVVH组下降较对照组更明显,两组间在治疗第7天时比较差异有显著性(P<0.01)。结论:CVVH治疗能降低S IRS患者血清中致炎因子,改善S IRS症状,减少S IRS向M ODS发展的机率。     

重型水痘并全身炎症反应综合征患儿救治体会

病例:患儿,男,5岁,因"发热,皮疹6天,抽搐2次"入院.6天前开始发热,体温波动在38℃左右,继之于胸、腹部出现散在透明及混浊疱疹,逐日增多,未予任何治疗,入院当天抽搐2次,呈全身性发作,伴有意识障碍,急诊入院.有水痘接触史.     

小剂量肝素对危重新生儿伴全身炎症反应综合征的早期干预作用

目的观察小剂量肝素对危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果及预后的影响。方法对我科2005年6月至2007年6月间符合诊断标准的94例新生儿SIRS患儿随机分组进行前瞻性对照研究,对照组46例采用常规治疗,治疗组48例在常规治疗基础上每次加用小剂量肝素(5u/kg)皮下注射,每6h 1次,连用3d,观察两组C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)治疗前后的变化。结果治疗组SIRS持续时间>3d者16例(33.3%),明显少于对照组的28例(60.9%),MODS发生率和病死率也明显低于对照组(10.4%、4.2%vs34.8%、17.4%)(P<0.01或0.05);两组治疗后的PLT、CRP及D-D水平均明显改善,且以治疗组更为明显(P<0.01)。治疗组使用肝素后凝血指标均恢复正常或趋于正常。结论早期应用小剂量肝素可有效缩短SIRS持续时间,MODS的发生率及病死率明显降低。     

急性胃粘膜病变62例临床分析

急性胃粘膜病变是指各种病因引起的急性胃粘膜糜烂和浅表溃疡并出血 ,一般无消化性溃疡病史 ,患者出血比较突然 ,随着内镜检查的普及 ,对本病诊断逐渐增多。现将我院内科收治 6 2例急性胃粘膜病变报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料6 2例中 ,男 37例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 45 .3岁。病因 :酒精中毒 2 0例 ,非甾体炎抗炎药和肾上腺皮质激素类药 13例 ,颅脑疾病 12例 ,感染 7例 ,呼衰 4例 ,饮食不洁 3例 ,不明原因 3例。1.2　临床表现出血情况 :呕血 10例 ,黑便 46例 ,呕血并黑便 6例。其他表现头晕 32例 ,上腹部隐痛不适 43…     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的；观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理。方法：对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析。结果：iNS并发ARF的发生率为5．87％，临床上以少尿型为主(78．6％)．起病均在iNS的急性期。42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿，病程中无明显诱因出现少尿，尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型16例．轻度系膜增生型肾炎2l例；肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后，36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论：iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者；尽早明确iNS并发ARF，并给予适当治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复。     

小儿肺炎合并SIRS时血糖、CRP及PLT的改变及意义

目的 :探讨肺炎患儿 C反应蛋白 (CRP)、血小板计数 (PL T)和血糖在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的改变及其意义。方法 :动态测定 58例肺炎合并 SIRS患儿 (SIRS组 )的 CRP、PL T和血糖 ,同时与非 SIRS的肺炎患儿 (非 SIRS组 )和正常儿童 (对照组 )作对照。结果 :非 SIRS组的血糖、PLT与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5) ,而 CRP水平显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;SIRS组血糖、CRP均显著高于非 SIRS组 (P<0 .0 1 ) ,PL T显著低于非 SIRS组 (P<0 .0 1 )。符合诊断标准 3项以上的患儿 48h血糖和第 5天 CRP持续不降 ,72 h PL T明显下降 ,多器官功能不全综合征 (MODS)发生率明显增高。结论 :联合检测肺炎患儿的血糖、CRP和 PL T计数有助于准确评估病情的危重度 ,血糖、CRP持续性升高、PLT持续下降 ,预示有发生 MODS的可能。     

围生期新生儿多脏器功能不全综合征影响因素的Logistic回归分析

目的：分析围生期新生儿多脏器功能不全综合征(MODS)的影响因素，为制定适宜的干预措施提供依据。方法：采用非条件Logistic回归分析方法，对216例围生期新生儿MODS患儿的影响因素进行分析。结果：围生期新生儿MODS影响因素按OR值排序依次为窒息、宫内窘迫、滞产、呼吸暂停、吸入性肺炎、低出生体重、颅内出血、早产和羊水污染。结论：控制这9个影响因素可降低新生儿MODS的发生率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法25例MODS患者行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化。结果与治疗前相比较,患者心率、呼吸频率显著下降（P＜0.01）,平均动脉压明显升高（P＜0.01）。血尿素氮、肌酐下降（P＜0.05或0.01）,动脉血氧分压、氧合指数明显升高（P＜0.01）;高钾血症、酸中毒得到纠正（P＜0.01）;Na＋、Ca2＋、Cl-差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电解质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

番茄受伤反应防御信号的遗传解析

番茄植株受伤诱导的蛋白酶抑制剂(PIs)为研究诱导抗性提供了模型体系,该模型体系可以说明调控系统防御反应信号传导的各种途径。在细胞间,受伤诱导PIs表达的是多肽系统素和氧脂衍生的植物激素茉莉酸,系统素和茉莉酸在同一信号途径中协同作用激活了PIs和其他相关防御基因的表达。     

有创与无创序贯性机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的研究

目的 :评价机械通气早期拔管改换无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的治疗效果。方法 :选择接受气管插管和机械通气的AOPPIMS 10例 ,以同步间歇强制通气 压力支持通气 (SIMV PSV )方式行机械通气 ,待IMS控制时 ,改用经鼻面罩压力支持通气 呼吸未正压 (PSV PEEP)方式 (序贯治疗组 ) ;另对病情具有可比性的 10例患者按常规行有创继续机械通气治疗 (对照组 )。结果 :序贯治疗组的有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均较对照组明显缩短 [( 8.0± 4.3 )vs( 2 2 .3± 1.5 )d ;( 12 .6± 6.1)vs( 2 2 .1± 1.5 )d ;( 14± 8)vs( 2 7± 13 )d ;P <0 .0 5 ] ;序贯治疗组中发生呼吸机相关性肺炎的例数较对照组显著减少 ( 1vs 7,P <0 .0 5 )。结论 :对AOPPIMS机械通气病例 ,以中间综合征控制窗为时机早期拔管 ,改用经鼻面罩无创通气可以显著提高治疗效果     

番茄响应南方根结线虫侵染相关转录因子的初步分析

为明确番茄接种根结线虫后基因种类和表达量在转录水平的变化规律，利用RNA-seq对未接种及接种南方根结线虫2龄幼虫6、12、24和48 h的番茄进行转录组测序，探究番茄响应南方根结线虫侵染相关的关键转录因子，并采用qRT-PCR方法对测序结果进行验证。结果显示，接种南方根结线虫后6、12、24和48 h分别有350、390、580、1 154个基因差异表达，其中差异表达转录因子分别为11、11、19、50个。这些转录因子属于15个家族，其中数量最多的为MYB家族和bHLH家族（均为20个），其次是ERF家族19个、WRKY家族15个、bZIP家族9个。南方根结线虫侵染过程差异表达最明显的主要为ERF、WRKY、MYB和bHLH家族转录因子，其中Solyc03g005520、Solyc02g094270和Solyc09g066350显著上调，接种后48 h log₂FC分别为 9.16、6.49和6.33；Solyc02g079280、Solyc12g100140 和Solyc04g072460显著下调，接种后48 h log₂FC分别为-2.60、-1.72和-1.70。qRT-PCR验证结果显示，6个随机选取基因的表达趋势与测序结果基本一致。以上结果表明，ERF、WRKY、MYB和bHLH家族转录因子可能参与番茄与南方根结线虫互作，在番茄响应南方根结线虫侵染反应中发挥着重要的调控作用。     

血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）变化与急性冠脉综合征（ACS）血管病变的关系。方法采用免疫荧光法测定98例ACS患者[不稳定心绞痛（UAP）36例、ST抬高心梗（STEMI）34例、非ST抬高心梗（NSTEMI）28例]发病20 h内血浆BNP水平,分析BNP变化与临床亚型和冠脉病变的关系。结果对照、UAP、NSTEMI、STEMI组血浆BNP水平分别是（51.34±11.27）、（155.06±39.12）、（247.05±68.34）、（513.17±127.88）μg/L,多支、2支、1支、0支血管病变组的BNP水平则分别为（612.34±155.87）、（299.81±166.09）、（177.86±143.65）、（25.78±14.49）μg/L,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,可作为ACS病情的评估指标之一。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征PCI术后血清炎症因子的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征PCI术后血清炎症因子的影响。方法46例急性冠脉综合征患者在服用氯吡格雷前（A组）、服用氯吡格雷后PCI术前（B组）、术后第1天（C组）、术后第7天（D组）,采用ELISA测定血清白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（ks—CRP）、P选择素（PS）水平。结果B组中IL-6和Ps水平明显低于A组（P〈0．05或0．01）,C组中IL-6、hs—CRP、Ps水平明显高于B组和D组（P〈0．01）。结论氯吡格雷可降低急性冠脉综合征患者PCI术后血清炎症因子水平,从而抑制动脉粥样硬化的进展。