肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例

<正>肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种先天性肺血管畸形导致的罕见疾病,肺血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动静脉直接相通形成短路[1]。现报道肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例。1 病例介绍患者女,55岁,主因"间断喘憋、咳嗽、咳痰2年,咯血7 d"于2017-12月就诊于河北北方学院附属第一医院。患者于2年前感冒后出现喘憋、咳嗽、咳少量白色黏     

胆总管十二指肠瘘1例

1病例 患者，女，46岁，因反复发作右上腹及剑下区疼痛两年，再发4d入院。疼痛剧烈时伴有寒战高热、黄疸、呕吐。体检：右上腹及剑突下轻度压痛。患者因患胆囊结石于10年前已行胆囊摘除术，术后身体状况良好。     

肺动脉静脉瘘1例

患者，男，35岁，以自幼口唇、甲床青紫，双上肢麻木2月，晕厥、反复咯血2周入院。体查：T37℃，P86／分，R26次，BP15／9kPa，慢性病容，神志清楚，全身无出血点及血管病，口唇及甲床明显紫绀，中度杵状指、趾。心脏无杂音，左肩胛线第6～8助间处可闻及连续性血管杂音。实验室检查：Hb188g／L，RBC6．62×1012／L，PaO27．6kPa，O2ST89．3％。胸片及CT扫描：左下肺可见一椭圆形肿块约3．75×4．97cm2，密度均匀，边界清晰。心导管肺动脉造影：在下肺球形阴影有各一公分粗的供血动脉和引流静脉，瘤体显影时间长，诊断为左下肺动静脉…     

钩虫致上消化道大出血1例报告

临床资料朱某,女,28岁,农民。因上腹部疼痛四个月,黑便伴心悸头晕13天入院。自诉四个月前无明显诱因出现上腹部饥饿痛,部位局限,无放射性痛,返酸,偶有嗳气。13天前开始排柏油样大便,2～3次/d,200～300g/d。以后渐觉心悸、头晕、眼花、耳     

剖宫产术后反复大出血误诊1例

近年子宫下段横切口副官产广泛开展，使切口裂开致大出血的报道屡见不鲜．为引起重视及总结诊治教训，现将笔者所遇1例的误诊情况报道如下：1临床资料患者，24岁，孕38周，因中央性前置胎盘在硬外麻了行子宫下段校切口剖它产术，术程顺利，术中出血约150ml。患者于术后第gd无明显诱因出现阴道流血．量约30（ha；妇检：子宫增大如孕4个月，无压病，B超示子宫大小约为14cmX8．scmX5ocm，无残留组织；考虑为创立产术后子宫复旧不良，予缩宜剂、止血抗炎治疗，阴道流血明显减少。手术后第Zld因再次突然出现明道流血（量约60Oml）而急诊入院。…     

脐尿管瘘合并异位胰腺1例

脐尿管瘘合并异位胰腺１例鲁珏（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）异位胰腺少见，异位胰腺合并脐尿管瘘并异位于脐周腹壁者更鲜有报道，我科治疗１例，现报道如下：患儿女，４岁，其母述患儿生后脐部即有约成人拇指大小呈堤围状包绕脐之肿物，并反复出现脐周...     

先天性冠状动脉瘘致心绞痛1例

患者 ,男 ,36岁 ,因发作性胸痛及心前区压榨感 2a于 2 0 0 2年 6月 12日入院。心前区不适发作无定时 ,每次持续 3～ 5min ,休息后可缓解。入院查体未见阳性体征 ,胸片及超声心动图未见异常。平静心电图示V5、V6ST段压低 0 .0 5mV ,V4、V5T波正负双向 ,V6低平 ;Holter示全程ST T呈缺血改变 ;心电图平板运动试验阳性 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6ST段水平型下移 0 .1～ 0 .15mV。SPECT示左室前间壁中段轻度缺血灶。选择性冠状动脉造影见左前降支近端有一小分支呈迂曲扩张改变 ,管径粗细不均 ,开口于肺动脉 ;左主干、左前降支、左回旋支、右…     

颅脑损伤合并下消化道大出血1例护理

颅脑损伤患者术后并发症较多,消化道应激性溃疡致出血较为常见,但大多为上消化道出血,下消化道出血极为少见.急性下消化道出血有时很凶猛,直接威胁患者的生命[1].作为颅脑损伤术后的并发症,治疗上更显困难.我科最近收治了1例颅脑损伤术后合并下消化道大出血的患者,经积极治疗和护理,患者痊愈出院.现将其护理报道如下.     

回肠、结肠瘘1例报道

1 病历简介 患者,男,37岁.因"间断腹泻30余年,加重1月"入院.患者自幼喜高脂饮食、受凉后易出现腹泻,稀糊状或水样,偶伴腹痛,无恶心、呕吐、发热、便秘.近1月来腹泻加重,约6～8次/d,在我院附属医院做钡剂灌肠示:"回肠乙状结肠瘘"(图1).行剖腹探查,术中见回肠远端、距回盲部约120cm处,回肠与乙状结肠中段有一瘘管,瘘管长约3cm、直径约2cm、壁厚约0.3cm,表面光滑,食物既可通过正常通道亦可通过瘘管直接进入乙状结肠(图2、图3).切除瘘管、两断端分别缝合,重建下消化道.术后无腹泻,1wk出院;3月后随诊:每日大便约1～2次,高脂进食时大便成形、无腹泻.     

剖宫产术后晚期产后大出血介入治疗成功1例

1 病例简介 患者25岁,住院号787616.孕1产1剖宫产术后15 d,阴道大出血2次.于2004年8月1日入院.患者于15 d前因"孕1产0孕40周头盆不称"在我院行腹膜内子宫下段剖宫产术,手术顺利.术后予以抗炎,止血,缩宫等治疗.     

广泛肝动脉-门静脉瘘误诊1例

患儿 ,男 ,12岁。因发现 HBs Ag阳性 4a,面色灰暗 3a,腹水 2月入院。于 4a前体检时发现 HBs Ag(+ ) ,HBc Ag(+ ) ,抗 - HBc(+ ) ,多次查天冬氨酸转氨酶 (AST)及丙氨酸转氨酶(AL T)均正常或稍高 ,经治疗无好转 ,并逐渐出现消瘦、乏力、精神及食欲差。曾在多间医院住院治疗 ,诊断为乙型肝炎后肝硬化 ,给予护肝、干扰素、输血等治疗 ,病情无明显好转 ,近 2个月出现腹胀。体查 :消瘦、面色灰暗 ,精神疲倦 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈静脉无怒张 ,口唇粘膜稍苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,肝右肋下未触及 ,脾左肋下 3cm,质中 …     

子宫膀胱瘘、节育环形成膀胱结石1例

患者女,32岁.1年前因死胎引产致子宫破裂并行修补术,此后月经期有血尿.放节育环后反复出现泌尿     

尿道巨大结石并发尿道会阴瘘1例

尿道巨大结石并发尿道会阴瘘１例陈健（广东医学院第二附属医院）尿道结石病常见，但巨大结石者少见［１］。１９８６年６月我科收治尿道巨大结石并发尿道会阴瘘１例，现报道如下。患者男，６３岁。８年前开始排尿不畅，并间有尿频、尿急及尿痛，发冷发热未引起注意。１９...     

鼻咽癌以反复鼻大出血为主要临床表现1例报告

患者男性,17岁,广东电白县人。因反复鼻大出血伴鼻塞2年收住本院耳鼻喉科。2年前无诱因出现鼻出血,每次量约为50～100ml/次,曾反复发作20余次,每次都能自行停止,伴鼻塞。体查:一般情况好,全身浅表淋巴结不大,心、肺未见异常。专科情况:眼球活动与双耳未见异常。鼻无畸形,鼻中隔无偏移,于左侧鼻腔后部发现一暗红色、表面光滑、且易出血的肿物。鼻咽部顶壁及左侧壁又见大小约2cm×2cm×3cm、光滑、质硬淡红色肿物。右侧咽隐     

彩超诊断左冠状动脉右室瘘合并室间隔缺损1例

患者,男２５岁,因心悸、气喘来我院门诊就诊后,送上级医院确诊、治疗。查体：ＨＲ８０／ｍｉｎ,律齐,于胸骨左缘第四肋间闻及收缩期Ⅵ级吹风样杂音。心电图示电轴左偏,左心室肥厚。Ｘ线胸片示：肺血管影增粗,肺动脉总干突出,双侧心室扩大。临床初诊：先天性心脏病;室间隔缺损。心脏超声检查应用ＨＰＳＯＮＯＳ１００ＣＦ（本院）及ＡＣＵＳＯＮＳＥＱＵＯＩＡＣ２５６（外院）彩色超声诊断仪,探头频率分别为２５ＭＨｚ和３５ＭＨｚ,报告如下：左室长轴切面显示室间隔上段连续性中断,断口大小２４ｃｍ,大动脉短轴切面显…     

以大腿反复感染为主要表现的肠瘘1例

１　病例患者,男,５４岁,因左臀,左大腿肿痛７ｄ于１９９５年９月１６日入院。患者自诉入院前１２ｄ,因昆虫蛟伤左眼睑伴肿痛,在当地卫生院左臂肌注药物（具体不详）治疗后所致。入院体查：体温３８．８℃,痛苦面容,强迫卧位,左腹股沟区淋巴结肿大、压痛,心肺检查无特殊。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。左臀部,左大腿发红、肿胀显著,触痛明显,广泛皮下“捻发感”。血常规：ＷＢＣ１１．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．８２,Ｌ０．１６,Ｓｔ０．０２,Ｈｂ１３６ｇ／Ｌ、ＲＢＣ４．６３×１０１２／Ｌ。入院诊断：左臀、…     

1例食管异物损伤致剥脱性食管炎并大出血的观察护理

食管异物临床上常见,如果处理不当可引起严重并发症甚至危及生命。现将本科１例误吞鹅骨后食管损伤致剥脱性食管炎并大出血患者的观察护理报告如下。１临床资料患者女,２４岁,１９９６年７月曾因误吞鹅骨后出现吞咽疼痛,即用饭团强行吞下,继而出现呕吐,吐鲜血（量不...     

以上消化道大出血并休克为主要临床表现的胃平滑肌瘤1例

发生临床症状的胃良性肿瘤较少见，以突发性上消化道大出血并休克为主要临床表现者更是罕见，作者曾诊治１例，现报道如下：患者，男，４５岁，因反复呕血、便血３ｄ，加重１２ｈ而急诊入院。既往体健，否认有“消化性溃疡”及“肝炎”等病史，无烟酒嗜好。入院查体：ＢＰ...