儿童过敏性紫癜的感染因素研究进展

综述了儿童过敏性紫癜的感染因素(如细菌、病毒、原虫和其他病原体)及其在儿童过敏性紫癜发病过程中的作用及过敏性紫癜患儿常见病原体检测的临床意义。     

过敏煎加味治疗儿童过敏性紫癜50例

目的观察过敏煎加味治疗儿童过敏性紫癜疗效,探讨过敏煎组成各药物之间相辅相成作用。方法50例患儿除服用中药过敏煎加味外,不服用其他药物,十剂为一疗程。结果痊愈42例(84%),好转7例(14%),总有效治愈率98%,无效1例(2%)。结论过敏煎加味治疗儿童过敏性紫癜可以及时改善症状,控制并发症,缩短疗程,提高疗效。     

血清胱抑素C联合尿N-乙酰-?-D-氨基-葡萄糖胺酶检测对过敏性紫癜早期肾损害的诊断意义

目的探讨检测血清胱抑素C(CysC)和尿N-乙酰-?-D-氨基-葡萄糖胺酶(NAG)在过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损害诊断中的临床意义。方法液相透射比浊法检测52例HSP患儿(观察组)的血清CysC,比色法法检测其尿NAG,同时检测尿常规和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),并与30例门诊健康体检的儿童(对照组)进行比较。结果观察组患儿入院时血BUN(4.25±0.65)mmol/L,血Scr(50.29±12.43)μmol/L,均处于正常范围。观察组患儿入院时血清CysC和尿NAG水平明显高于对照组(P<0.01);观察组患儿血清CysC单项检测异常率61.5%(32/52),尿NAG单项检测异常率57.6%(30/52),联合检测异常率为80.7%(42/52),联合检测异常率明显高于单项检测(P<0.05)。结论血清CysC、尿NAG联合检测比BUN、Scr、尿常规等传统指标更加灵敏地反映出HSP患儿肾功能早期损伤及程度。     

紫癜性肾炎患儿纤维蛋白原及血小板水平的检测及其临床意义

目的观察过敏性紫癜患儿纤维蛋白原及血小板水平变化与紫癜性肾炎的关系。方法对过敏性紫癜合并紫癜性肾炎36例（观察组）及29例无合并紫癜性肾炎的过敏性紫癜患儿（对照组）急性期及恢复期的纤维蛋白原及血小板水平进行检测并对比分析。结果观察组急性期的纤维蛋白原、血小板水平明显高于恢复期及对照组（P〈0.01）;观察组恢复期的纤维蛋白原、血小板水平与对照组比较则差异无统计学意义（P均〉0.05）;而对照组患者的纤维蛋白原、血小板水平于急性期和恢复期比较差异也无统计学意义（P均〉0.05）。结论纤维蛋白原和血小板水平参与过敏性紫癜肾脏损害的过程,过敏性紫癜治疗过程中联合抗凝抗血小板治疗有可能防止或减轻过敏性紫癜患儿并发紫癜性肾炎。     

住院儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况及药敏分析

目的分析住院儿童耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)的感染率及其耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供帮助。方法分离2003年7月至2006年6月住院儿童MRSA并检测其耐药情况,药物敏感试验采用K-B法。结果MRSA检出率占金葡菌的28.5%。各种临床标本中,痰检出率最高(48.7%),其次是脓液及伤口分泌物(28.2%),再次是血液(7.7%)和尿液(5.1%)。MRSA对万古霉素、替考拉宁全部敏感,对庆大霉素、头孢唑啉、复方磺胺、复方新诺明、环丙沙星敏感率大于50%,对其他抗生素的敏感率均低于50%。结论MRSA菌株已成为儿童感染的重要病原菌,治疗小儿MRSA感染应合理使用抗生素,对小儿的MRSA感染应以预防为主。     

藏鸡和彭县黄鸡鸡胚、弱雏中沙门氏菌的分离鉴定与耐药性分析

【目的】为了解藏鸡及彭县黄鸡中沙门氏菌的耐药性情况和差异,对样品中的沙门氏菌进行分离鉴定与药敏试验。【方法】运用CHR Magar显色培养基与微量生化管进行分离鉴定,采用Kirby-Bauer纸片扩散法测定其耐药性。【结果】沙门氏菌分离率为16.7%:藏鸡鸡胚(20%),彭县黄鸡弱雏(13.3%)。耐药率:对青霉素、吉他霉素和林可霉素的耐药性最高(100%);对新霉素和链霉素耐药性严重(70%以上);对诺氟沙星的耐药率为0。【结论】沙门氏菌耐药及多重耐药现象普遍,总体呈现藏鸡的耐药率高于彭县黄鸡或与其持平的趋势;藏鸡分离株的敏感率也高于彭县黄鸡分离株。     

502例泌尿生殖道支原体感染及耐药研究

目的 :检测支原体在人类泌尿生殖系的感染率及耐药性。方法 :采用解脲原体 (Uu)和人型支原体 (Mh)分离培养、鉴定、计数和药敏试剂盒 ,对 1 0 80例临床体检患者的泌尿生殖系样本 ,进行Uu和Mh培养和鉴定 ,并同时做药物敏感试验。结果 :阳性标本为 5 0 2例 ,阳性率为 4 6 .5 %。男女阳性率比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;支原体感染以 1 8～ 30岁年龄段的青年男女最高 (P <0 .0 1 ) ;男性的Uu阳性率高于女性 ,而Uu +Mh感染则以女性为高 (P <0 .0 1 ) ;支原体对美满霉素、阿齐霉素、司帕沙星和壮观霉素的敏感率分别为 73.4 %、5 0 .6 %、2 0 .7%、89.3%。结论 :支原体感染已成为非淋菌性泌尿生殖系感染的主要病原菌 ,并有耐药菌株的出现     

过敏性紫癜并发心脏损害28例临床分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,常表现为紫癜、关节肿痛、腹痛、血便或肾炎等,临床上较常见。然而,有关该病所致的心脏损害却少见报道[1～5],为引起重视,作者收集过敏性紫癜致心脏损害的患者28例现作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料和诊断本组28例,其中男19例,女9例,年龄7岁～23岁。本组病例过敏性紫癜心脏损害的诊断均符合下列条件[5]:(1)病前有感染或过敏史;(2)典型皮疹,可有关节肿痛、腹痛、便血或肾脏病变;(3)血小板正常,除外血小板减少性紫癜;(4)不同程度的心脏损害。28例过敏性紫癜中单纯型2例、腹型1例、肾型7例、混…     

633份血培养病原菌种类及耐药性分析

目的:分析某医院菌血症、败血症感染病原菌分布及耐药情况.方法:血液标本选用标准需氧瓶或厌氧瓶增菌培养,用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定.结果:633份血液培养标本共分离出病原菌98株,总阳性率为15.5%.药敏结果显示,葡萄球菌属、埃希菌属、沙门菌属对常见抗生素的耐药率均在50.0%以上.结论:血培养中所分离的葡萄球菌、埃希菌、沙门菌对常用的多种抗生素均有较高的耐药性,提示临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素.     

392例烧伤创面感染的菌谱及金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的：了解烧伤创面感染的病原菌菌谱及金黄色葡萄球菌的耐药状况。方法：采用法国ATB自动微生物检测系统鉴定病原菌的种类及药敏试验用纸片扩散法。结果；392例876份标本中共分离出致病菌株684株．其中以金黄色葡萄球菌(195株，28．51％)居首位，铜绿假单胞菌(160株．23．39％)和不动杆菌(133株．19．44％)分别居第二和第三位。195株金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药程度最低(耐药率为0)．其次是利福平(耐药率为13．85％)，对青霉素的耐药程度最高(耐药率为98．97％)．对其他常用抗生素均呈现不同程度的耐药。结论：细菌的耐药性目渐严重．随时进行细菌耐药性监测，正确使用有效的抗生素是控制感染和延缓细菌耐药的关键。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床观察

目的评估标准化的舌下特异性免疫治疗药物"粉尘螨滴剂"治疗儿童过敏性哮喘的起效时间及疗效。方法55例哮喘患儿随机分为2组,对照组20名患儿给予吸入皮质激素治疗,舌下组35名患儿在吸入皮质激素治疗的基础上加含服"粉尘螨滴剂"。14周后比较两组的对症状评分、自我疗效评分及起效时间。结果治疗前后舌下组患儿日间及夜间症状评分改变量明显高于对照组(P<0.05);舌下组患儿自我疗效评价有效率为90.62%,明显高于对照组的63.16%(P<0.05);舌下组患儿日间、夜间症状评分分别从第12、10周起与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化的舌下特异性免疫治疗药物"粉尘螨滴剂"对于儿童过敏性哮喘起效快,能明显改善哮喘症状。     

过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8的测定及临床意义

目的 :检测过敏性紫癜 (HSP)患儿血清细胞因子水平的变化 ,以探讨其发病机理。方法 :采用 EL ISA法对 32例HSP患儿和 2 3例对照组儿童血清 IL - 6、IL - 8水平进行测定。结果 :HSP患儿的 IL - 6水平明显高于对照组 [(16 1.38±99.84 ) vs(4 8.84± 2 7.2 1) ng/ L(P<0 .0 1) ,IL- 8水平也明显高于对照组 [(92 .73± 36 .6 3) vs(5 4 .84± 2 2 .87) ng/ L(P<0 .0 1)。结论 :HSP存在免疫功能紊乱 ,IL- 6及 IL- 8与 HSP的发生、发展有关。     

湘西北某规模化猪场母猪子宫内膜炎金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

为查明湘西北某规模化猪场母猪子宫内膜炎的主要病原菌,对8头患病母猪子宫化脓性分泌物中病原菌采用培养、鉴别、纯化、革兰氏染色和生化试验等方法进行分离与鉴定;并对分离菌采用药物纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果表明,分离出8株金黄色葡萄球菌。28种抗菌药中金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、多黏菌素B、丁胺卡那等3种药物表现为中介,中介率为10.71%,金黄色葡萄球菌对其他25种药物均产生耐药性,耐药率为89.29%。说明金黄色葡萄球菌是引起该场母猪子宫内膜炎化脓感染的主要致病菌之一,临床上金黄色葡萄球菌对多种抗菌药产生了耐药性,应引起高度重视。     

湖北省奶牛乳房炎的病原学分析

为了制定有效的奶牛乳房炎防制措施,从病原菌分离、鉴定、耐药性研究等方面,调查了奶牛乳房炎病原菌的流行病学和耐药性,并研究了奶牛乳房炎的疫苗防控措施。细菌鉴定表明,导致奶牛乳房炎的病原菌主要为葡萄球菌和链球菌,占87.1%(54/62);其次是各类杆菌占12.9%(8/62)。药敏试验显示多数病原菌对3种以上的乳房炎常用药物具有耐药性。     

奶牛乳房炎主要病原菌的分离鉴定及耐药性研究

为了解奶牛乳房炎病原菌的菌群分布及耐药性情况,对湖北省一奶牛场开展为期1年的病原菌分离鉴定和耐药性研究。结果表明,从165份乳样中共分离鉴定出9个科16个属的235株病原菌。其中葡萄球菌83株,占35.0%;中型无绿藻36株,占13.5%;鲁氏不动杆菌28株,占11.9%;大肠杆菌12株,占5.1%;停乳链球菌7株,占2.9%;其他病原菌占31.6%。耐药试验结果显示,20株分离菌对测试的14种抗菌药物均产生不同程度耐药性,最少对1种药物产生耐药性,最多达到14种。敏感性最高的抗菌药物为氟苯尼考,敏感率达到75%。研究结果可为奶牛乳房炎的防控和临床用药提供基础性数据。     

38株西藏牦牛源肠产毒性大肠杆菌ESBLs基因型检测及耐药性分析

为了解38株西藏牦牛源肠产毒性大肠杆菌携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因亚型流行及耐药性情况。利用药敏试验、PCR检测技术对实验室保存的38株肠产毒性大肠杆菌携带超广谱β-内酰胺酶基因菌株进行耐药性分析及耐药基因研究。ESBLs检测结果显示,在初筛以及确认试验中,有21株牦牛源肠产毒性大肠杆菌检测为产ESBLs菌株,检出率为55.3%。基因型检测结果表明,38株肠产毒性大肠杆菌中有34株产毒性大肠杆菌携带CTX-M-U,检出率为89.5%;13株产毒性大肠杆菌携带CTX-M-1,检出率为34.2%;4株产毒性大肠杆菌携带CTX-M-9,检出率为10.5%;30株产毒性大肠杆菌携带TEM,检出率为78.9%;所有菌株均未检出OXA及SHV基因型。药敏检测结果显示,38株牦牛源肠产毒素大肠杆菌对万古霉素、四环素、复方新诺明、红霉素、氟苯尼考、头孢噻肟等均表现为高度耐药,对头孢噻肟的耐药率高达100%;对氯霉素、诺氟沙星、青霉素、阿奇霉素的耐药率分别为63.2%、50.0%、86.8%、73.7%;仅对链霉素、丁胺卡那、庆大霉素、头孢唑林、头孢西丁等表现为敏感。说明目前西藏地区产ESBLs菌株的确存在,且产ESBLs菌株的基因型以CTX型为主,TEM型次之。ESBLs的产生能明显增加菌株的耐药性,提示我们在临床用药中,不仅要合理使用抗生素,而且还要注意结合酶抑制剂的联合应用。     

中医辨证配合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效探析

目的 :研究中医辨证与雷公藤多甙片联合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:选取我校附属医院(新郑市人民医院)在2014年2月至2016年2月诊治的92例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿,通过随机的方式将所有患儿分为研究组与对照组,每组各46例;两组患儿均给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上再给予中医辨证药物与雷公藤多甙片联合进行治疗;对照组在常规治疗的基础上给予强的松与雷公藤多甙片联合治疗,所有患儿在治疗后均进行6至24个月的随访,观察对比两组的治疗效果、尿蛋白量与尿红细胞数变化情况、不良反应发生情况及复发情况等。结果:92例患儿在接受治疗后,对比组间的治疗效率显示,研究组较对照组明显提高(p<0.05);组间肾功能相关指标的变化情况对比显示,研究组明显较优(p<0.05);且对比组间的不良反应发生情况与疾病复发情况也显示,研究组较对照组明显减少(p<0.05)。结论 :小儿过敏性紫癜性肾炎采用中医辨证与雷公藤多甙片联合进行治疗,临床疗效显著。     

天山南麓绵羊沙门菌耐药基因检测及耐药性分析

为了研究天山南麓地区绵羊沙门菌（Salmonella）耐药性及耐药基因的流行现状，本试验从天山南麓地区选择10个采样点采集绵羊粪样进行沙门菌分离鉴定，采用K-B药敏纸片法进行药敏试验，并通过PCR法检测耐药基因。结果表明：共分离出67株沙门菌，分离株对青霉素、磺胺异噁唑耐药率较高，分别为98.51%、68.66%，其次为氨苄西林、链霉素、阿莫西林、四环素，耐药率分别为49.25%、47.76%、46.27%和43.28%，分离株多重耐药率为55.22%。分离株耐药基因中KN和sul1检出率最高，分别为100.00%和98.51%,aadA1、aph(3’)-IIa、TEM、ant(3’’)-Ia和CTX-M的检出率均在50%以上，分别为82.09%、71.64%、62.69%、58.21%和50.75%。药敏试验和耐药基因检测结果的综合分析表明天山南麓地区沙门菌的耐药性及耐药基因流行状况较为严重，呈区域性流行。     

一株牛源黄腐短杆菌的分离鉴定

从犊牛腐烂的牛蹄上分离病原菌,通过菌株培养、BD phoenix~(TM) 100生化鉴定、致病性试验、遗传进化树分析等方法,对该菌进行鉴定.结果表明,所分离菌株16S rRNA基因序列与GenBank已经上传的黄腐短杆菌同源性达99%,并最终确定该病原菌为黄腐短杆菌(Brevibacterium luteolum),编号为LG-01.药敏试验结果显示,该病原菌对对氟苯尼考、庆大霉素、氧氟沙星等9种抗生素敏感,对卡那霉素、丁胺卡那、红霉素产生了耐药性.     

832例儿童细菌性肺炎病原学及耐药性分析

目的了解肇庆地区近年儿童细菌性肺炎病原学的构成和耐药性变迁。方法对832例肺炎患儿送检的痰标本1072份进行进行鉴定和药敏试验,分析其结果。结果 1 072份标本中,检出141株细菌,总检出率为13.2%,革兰阴性（G-）菌83例,占58.9%,其中前4位为铜绿假单胞菌（16.3%）、肺炎克雷伯菌（13.5%）、大肠埃希菌（12.7%）、流感嗜血杆菌（6.4%）;革兰阳性（G＋）菌58例,占41.1%,主要为肺炎链球菌（28.3%）和金黄色葡萄球菌（10.6%）;≤3岁者细菌检出率较〉3岁者高,两组比较,差异有统计学意义;G-菌对亚胺培南、美罗培南及喹诺酮类的环丙氟哌酸、左旋氧氟沙星耐药率较低,G＋菌对万古霉素、左旋氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南耐药率低。结论肺炎链球菌仍是肇庆地区肺炎患儿主要的病原菌,铜绿假单胞菌增多,应根据药敏结果合理使用抗生素。