脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血84例疗效观察

目的 :观察脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血 (SSAH)的疗效。方法 :将 16 9例SSAH患者随机分为治疗组 (脑脊液置换治疗组 ) 84例与对照组 (常规药物治疗组 ) 85例 ,对其治疗结果进行比较。结果 :治疗组脑积水的发生率、血肿的吸收时间均显著低于对照组 [(7.1%vs2 9.4 % ) ;(18± 8)dvs(2 7± 9)d ,P <0 .0 1];治疗 35d后神经功能缺损评分值显著优于对照组 [(3.4± 4 .0 )分vs (13.9± 4 .3)分 ,P <0 .0 1];总有效率明显高于对照组 (90 .5 %vs 6 5 .9% ,χ2 =9.15 ,P <0 .0 1) ;病死率显著低于对照组 (4 .8%vs 14 .1% ,χ2 =4 .314 ,P <0 .0 5 ) ;治疗组患者的预后明显优于对照组 (Hc =19.5 ,P <0 .0 0 1)。结论 :脑脊液置换治疗可促进SSAH患者脑内血肿的吸收和神经功能的恢复 ,降低脑积水的发生率和病死率 ,明显改善患者的预后     

老年人蛛网膜下腔出血30例临床分析

我院1985～1998年共收治蛛网膜下腔出血(SAH)90例,其中老年人SAH30例(占33.3%)。本文以青壮年SAH的临床资料作对照,旨在对老年人SAH的某些临床特点加深认识。1　资料与方法1.1　一般资料临床确诊为蛛网膜下腔出血的住院患者90例分2组:老年组30例,男14例,女16例,年龄60～79岁,平均68岁,其中60～69岁25例,70岁以上5例;对照组60例,男28例,女32例,年龄15～49岁,其中40～49岁18例,30～39岁23例,20～29岁14例,15～19岁5例。1.2　临床症状和体征　见表1。表1　两组SAH患者的临床症状和体征比较症状体征老年组(n=30)例数%对照组(n=60)例数%χ2…     

不典型原发性蛛网膜下腔出血37例误诊分析

目的对37例首发症状不典型的原发性蛛网膜下腔出血的临床特点进行分析,找出误诊的原因,以吸取教训,为临床诊断提供参考。方法采用回顾性分析法。结果37例首发症状不典型的蛛网膜下腔出血的表现有:不典型头痛、高血压15例,眩晕、呕吐11例,偏瘫4例,癫痫2例,急性视力障碍2例,低热、意识障碍2例,精神异常1例,6例头颅CT检查未见异常,CT阴性病例脑脊液检查均见均匀血性脑脊液。结论应加强对蛛网膜下腔出血不典型症状的认识,对疑诊病例尽早行头颅CT及脑脊液检查以减少误诊率。     

非典型性蛛网膜下腔出血64例临床分析

非典型性蛛网膜下腔出血６４例临床分析邹晓辉（广东深圳市宝安区人民医院内科，深圳５１８１０１）非典型性蛛网膜下腔出血症状多样，病情复杂，诊断较为困难，且易误诊、漏诊。磁共振、ＣＴ等检查手段对其确诊均有一定的局限性，临床上很大程度还需临床医师的综合判断和...     

脑脊液置换法治疗自发性蛛网膜下腔出血30例分析

本院自１９９３～１９９７年间对３０例自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）采用脑脊液置换法治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。１病例与方法１．１病例本组３０例中男性１１例，女性１９例，年龄２３～７５岁，平均５２．７岁，均为首次发病，病后１ｈ～４ｄ入院。入院...     

56例新生儿蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemor－rhage．简称SAH）是颅内出血的一种表现，也是导致新生儿早期死亡及并发较严重后遗症的主要原因之一。以往诊断本病的依据是行腰穿脑脊液检查，但自CT应用于临床之后，此病已获得早期无损伤性确诊，对帮助治疗及预防并发症都起到很大的作用。本文是对56例新生儿SAH的CT所作观察和临床分析。1病例和方法1．1病例：收集本院1992年12月至1996年3月门诊及住院病例的头部CT检查诊断为新生儿SAH患儿56例，并有完整的临床资料及CT前后对照复查资料作为讨论依据。56例年龄均为生后lh～30d新生儿，…     

血压变异性对蛛网膜下腔再出血的预测作用探讨

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床较为常见、致死率较高的脑血管疾病之一,幸存者的神经和认知功能障碍的发生率也很高。再次出血是其早期最严重的并发症。再次出血多发生于发病后5～11d,预后较差。除部分病例有外科手术适应证可进行手术治疗,其预后尚可,目前     

数字减影全脑血管造影对蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：评价数字减影全脑血管造影对蛛网膜下脸出血病因诊断的价值。方法：对１００例经腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血患者行数字减脸脑血管造影进行病因分析。结果：数字减影全脑血管造影病因诊断阳性率为７１．０％,ＣＴ为３４．０％,ＭＲＩ为５７．０％。结论：数字减影栓脑血管造影对蛛网膜下腔出血的血管性病变是最直接最可靠的病因检查方法,特别是对动脉瘤与动静脉畸形可明显诊断。     

早期持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血41例

目的探讨早期持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法将外伤性蛛网膜下腔出血患者76例随机分成2组,治疗组41例早期行持续腰大池脑脊液外引流术,对照组35例采用常规腰穿治疗。对2组治疗后病情恢复进行比较。结果早期持续腰大池脑脊液引流患者的意识恢复、颅内压下降、脑脊液正常较对照组明显,脑积水并发症减少。结论早期持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血具有较好的临床疗效。     

早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的;分析早期脑脊液外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）中的治疗作用。方法。对动脉瘤性SAH早期行脑脊液外引流术58例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组58例开始行外引流时颅内压均大干25mmHg．脑脊液均为血性。治愈生活自理37例．好转生活部分自理13例,死亡8例,死于栓塞或夹闭术造成动脉瘤破裂出血5例、心肌梗死2倒、肾功能衰竭1例。结论：对存在颅内高压及高危血管痉挛的动脉瘤性SAH患者．早期脑脊液外引流不但可降低和稳定颅内压．而且还可能引流出逆流入脑室系统内的血性脑脊液。减少脑血管痉卒及并发症的发生、对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。     

早期腰穿在自发性蛛网膜下腔出血中的作用

目的：探讨早期腰穿放血性脑脊液对自发性蛛网膜下腔出血的治疗作用。方法对18例自发性蛛网膜下腔出血的患者,在发病后的第二天开始常规腰穿测压,同时行生理盐水与血性脑脊液置换。结果18例患者第一次腰穿时压力均较高,经给以缓慢放血性脑脊液,并用等量生理盐水多次置换,第二次腰穿测压时,压力都有明显下降,第三次腰穿时测压全部正常,但部分脑脊液仍为血性,以后继续腰穿直至脑脊液理化指标正常。患者在腰穿放血性脑脊液后,意识障碍和头痛很快恢复正常,远期随访并无脑室扩大现象。结论自发性蛛网膜下腔出血早期颅内压增高状态下,谨慎腰穿放血性脑脊液是可行的。     

早期应用尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

目的：观察早期应用尼莫地干预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法：从入院时发病时间不超过48h的蛛网膜下腔出血的患者中随机选出48例为治疗组，再从入院时发病时间超过48h者中随机选出49例为对照组，两组患者入院后即按蛛网膜下腔出血常规给予降低颅内压、止血、应用激素，抗生素以及一般对症、支持治疗，并根据病情的变化进行适当的调整，同时给予尼莫地平60mg，每4小时1次，疗程为3周。3周后比较两组病例发生脑血管痉挛的情况。结果：脑血管痉挛发生率对照组为12．5％，治疗组为30．6％，两组比较差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：早期(发病时间不超过48h)应用尼莫地干预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效显著。     

腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效。方法原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流。比较两组的疗效及并发症发生率。结果观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.428,P〈0.05）。观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%（P〈0.05）;且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率。     

小剂量伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效与副反应观察

目的:观察小剂量伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的效果及安全性。方法:46例肾移植后红细胞增多症患者随机分为两组:小剂量组(n=29)和常规剂量组(n=17)。分别应用血管紧张素转换酶抑制剂伊那普利小剂量和常规剂量治疗,用药期间观察患者的外周血红细胞数、血红蛋白、红细胞压积和血压的变化及不良反应。结果:服用伊那普利2~3个月,两组患者外周血红细胞数、血红蛋白及红细胞压积降至正常水平,但常规剂量组出现低血压5例,肾功能损害2例,而小剂量组仅2例在用药期间出现低血压,予以伊那普利减量后血压恢复正常。结论:小剂量血管紧张素转换酶抑制剂对肾移植术后红细胞增多症的治疗是安全和有效的。     

百会穴蛛网膜下腔注射破伤风抗毒素治疗牛破伤风病

破伤风病是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。传统治疗牛破伤风病的方法,因成本高且疗效不显著而失去了治疗价值。该文主要介绍了牛破伤风病的病原、发病机理及症状,并将传统治疗方法与百会穴蛛网膜下腔注射疗法进行对比,为治疗牛破伤风病提供参考。     

硬脑膜下积液、脑干出血损伤程度鉴定1例

<正>硬脑膜下积液属脑积水的一种,各种原因导致脑脊液进入硬膜下腔而形成。外伤性硬脑膜下积液是一种特殊的颅脑损伤,发生率不高。脑干包括中脑、脑桥和延髓,脑干出血起病急,病情凶险,预后较差,致死率高,多发于脑桥。现报道1例硬脑膜下积液、脑干出血案例,分析其因果关系,判断损伤程度。1 案例介绍案例男,80岁,某年07-07日8:30驾驶人力三轮车被电动车追尾,头部着地,后在某县医院住院治疗。既往史：既往“高血压”数年,自诉平素血压控制可,     

硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

1案例介绍崔某,男,82岁.某年9月28日因交通肇事伤及头部等处,伤后即到当地医院诊治.体格检查:神