老年人消化性溃疡出血的护理体会

消化性溃疡出血是老年人住院的重要原因 ,护理质量的好坏 ,可直接影响到治疗效果的好坏。我院自 1994年 1月至 1999年 12月共收治 135例老年消化性溃疡出血患者 ,由于正确的治疗及精心护理 ,治愈率达 97.3%。护理体会如下 :1　临床资料135例患者中男 95例 ,女 40例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 (72± 2 .38)岁。全部病例经纤维胃镜检查确诊 ,其中胃溃疡 30例 ,十二指肠溃疡 10 5例。出血表现为单纯呕血 16例 ,单纯黑便 77例 ,呕血加黑便 42例 ,5例发生失血性休克。经内科治疗及护理 ,132例出血停止 ,3例无效转外科手术 ,无 1例死亡。2　护理老年…     

上消化道出血病人健康教育需求调查分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血[1],临床上以呕血、黑便为主要特征。出血量达100 mL时,常伴有失血性周围循环衰竭,并伴有氮质血症、发热、贫血等临床症状及体征。常见病因为消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂出血,急性胃黏膜病变、胃癌等[2]。为使上消化道出血病人从身心两方面积极配合治疗,减轻复发,我们对上消化道出血住院病人就疾病知识了解程度及对健康知识教育的需求进行了调查,现报道如下。1对象与方法1·1对象2005年5月~12月在我院消化内科住院的上消化道出血病人50例,病人均经胃镜检查确…     

老年人急性上消化道出血145例临床分析

目的总结老年人急性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院近7 a收治的145例老年急性上消化道出血患者的临床资料,并与174例同期中青年人上消化道出血进行比较。结果老年人急性上消化道出血病因前4位为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及食管胃底静脉曲张,其中胃溃疡和恶性肿瘤的患病率明显高于中青年组(胃溃疡35.9%vs21.8%,恶性肿瘤11.7%vs2.9%,P<0.01)。老年组的呕血黑便率、并发休克率和伴随疾病率明显高于中青年组(P<0.01或0.05),腹痛率明显低于中青年组(P<0.01)。在诱发因素中,老年组的药物及精神因素明显高于中青年组;饮酒明显低于中青年组(P<0.05)。结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能;老年上消化道出血常无腹痛症状,呕血黑便率高,并发症和伴随疾病多;主要的诱因为药物及精神因素。     

脾切除、门奇静脉断流、胃中段血管阻断术治疗门静脉高压症(附22例报告)

我们于1978年至1991年对22例门脉高压并发上消化道出血者行脾切除、门奇静脉断流、胃中段血管阻断术。现对该组病例进行回顾性分析。临床资料一、一般资料:22例中男18例,女4例,年龄25～58岁,其中25～28岁2例,40～58岁20例,17例病人均具有肝硬化的临床特征,5例术前急诊胃镜检查确诊,手术证实有不同程度的肝硬变并经肝活检证实为肝硬化。肝硬化病因包括酒精性9例、肝炎     

儿童胃镜检查38例分析

胃镜检查对儿童上消化道疾病诊断准确度高 ,可达早诊断早治疗的目的。我院自 1 980年 9月至 1 999年 9月 1 9a间经用GIF- XQ30 、GIF- SP1 0 及 GIF- P2 0 等型号胃镜对有上消化道症状患儿 48例行胃镜检查 ,结果阳性者 38例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料38例阳性者中男 2 7例 ,女 1 1例 ,男女之比为 2 .5∶ 1 ,均为学龄期儿童。症状 :上腹疼痛 2 0例 ,呕血便血 2 1例 ,食欲下降1 9例 ,贫血 7例 (1个病例可有 2种以上症状。)1 .2　胃镜结果消化性溃疡 2 3例 ,其中十二指肠溃疡 2 1例 (1 2例溃疡发生于大弯侧 ,9例发生于…     

脑出血并发上消化道出血的危险因素分析

目的通过对脑出血并发上消化道出血的几个危险因素进行分析,以期有效防治上消化道出血,改善脑出血患者的预后.方法将发病后2周内有呕血和(或)便血者59例为上消化道出血组,2周内无呕血和(或)便血者188例为对照组.对其年龄、性别、高血压病史、血压、昏迷、脑疝、病理征、血白细胞计数等进行对比,以及观察上消化道出血患者与脑出血部位、出血量、GCS评分的关系.结果247例中发生上消化道出血59例,占23.9%;病死率在上消化道出血组(78.0%)显著高于对照组(36.7%)(P＜0.01).在性别、高血压病史方面,上消化道出血组与对照组差异无显著性(P＞0.05),而在年龄、血压、昏迷、脑疝、双侧病理征、白细胞计数方面,上消化道出血组与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).丘脑、脑干和小脑出血者发生上消化道出血率明显高于脑出血者(P＜0.05),脑出血量＞50 mL的患者上消化道出血率亦明显高于脑叶出血量＜50 mL者.GCS＜6分者明显较GCS＞6分者上消化道出血率为高;48 h内发生上消化道出血的病死率亦明显高于48 h后发生上消化道出血者.结论老年人、血压高、有昏迷、双侧病理征阳性、出现脑疝、白细胞计数升高的脑出血患者容易并发上消化道出血.病情越严重,出血量越大的基底节、丘脑、脑干或小脑出血者也容易并发上消化道出血.     

急性胃粘膜病变62例临床分析

急性胃粘膜病变是指各种病因引起的急性胃粘膜糜烂和浅表溃疡并出血 ,一般无消化性溃疡病史 ,患者出血比较突然 ,随着内镜检查的普及 ,对本病诊断逐渐增多。现将我院内科收治 6 2例急性胃粘膜病变报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料6 2例中 ,男 37例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 45 .3岁。病因 :酒精中毒 2 0例 ,非甾体炎抗炎药和肾上腺皮质激素类药 13例 ,颅脑疾病 12例 ,感染 7例 ,呼衰 4例 ,饮食不洁 3例 ,不明原因 3例。1.2　临床表现出血情况 :呕血 10例 ,黑便 46例 ,呕血并黑便 6例。其他表现头晕 32例 ,上腹部隐痛不适 43…     

血吸虫病肝硬化合并上消化道出血的循证护理

目的:探讨循证护理的实施在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果,总结出合适的护理措施和办法。方法:回顾肝硬化合并上消化道出血患者12例的循证护理,主要包括密切观察患者病情、心理护理、预防感染及饮食护理。结果:12例患者康复出院10例,放弃治疗1例,死亡1例。结论:循证护理应用于血吸虫病肝硬化合并上消化道出血有利于患者身体的康复,缩短其住院时间,降低并发症,提高病人的生活质量。     

126例老年患者上消化道出血急诊胃镜分析

目的:探讨老年患者上消化道出血发病原因及急诊胃镜注意事项.方法:老年上消化道出血患者,充分术前准备下行急诊胃镜检查.结果:126例患者急诊胃镜成功率100%.出血病因:消化性溃疡75.38%,出血性胃炎14.28%,胃癌4.76%,其他5.54%,其中上消化道出血伴慢性疾病者占94.4%.结论:老年上消化道出血患者在充分术前准备下急诊胃镜成功率高,消化性溃疡占多数,大多数合并慢性疾病,与老年性疾病长期用药有关.     

整体护理对提高尿毒症患者心理素质的作用观察

尿毒症又称终末期肾病 ,目前尚无根治方法 ,大多数尿毒症患者因面临死亡威胁及肾替代治疗的沉重经济负担而必须承受巨大的心理压力。护理时发现此类患者存在抑郁、失眠、焦虑、易怒、逆反等心理问题。我们应用整体护理观念 ,对该类患者加强心理护理 ,缓解了患者心理上的恐惧与不安 ,减轻了精神上的痛苦。现将我们的护理体会报道如下。1　临床资料我科 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月住院尿毒症患者 10 9例 ,随机分为整体护理组及对照组 ,整体护理组 5 6例 ,其中男 37例 ,女 19例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均年龄 40 .7岁 ,运用整体观念进行心理护理…     

经皮肾穿刺活检术293例的体会

经皮肾穿刺活检的技术不难 ,但技术不当可引起术后出血、感染及邻近脏器操作损伤等并发症 [1 ]。本文是我科自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月对 2 93例肾实质病变患者进行经皮肾穿刺活检的体会。1　临床资料1 .1　病例　全组 2 93例 (其中男 1 6 9例 ,女 1 2 4例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 33.8岁 ) ,其中 33例为 5～ 1 3岁儿童 ,1 9例为大中不等量腹水患者 ,术前无出血倾向、局部皮肤感染等肾穿刺禁忌症。1 .2　肾穿刺前的护理1 .2 .1　术前准备　征求患者及家属意见并签字 ,检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血型 ,普鲁卡因皮试 ,患者…     

心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用

目的了解心理护理在消化性溃疡并出血患者中的作用。方法选取93例消化性溃疡并出血患者,随机分成心理组（48例）与对照组（45例）,两组治疗方法相同,对照组给予常规护理措施,心理组在此基础上增加心理护理。入、出院时应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者情绪状态,并观察其出血停止时间。结果两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁心理。心理组经护理后SDS、SAS的评分结果较入院时及对照组的明显降低（P〈0．01）,出血停止时间（2．95±0．78）d较对照组的（4．17±1．35）d短（P〈0．01）。结论对消化性溃疡并出血患者实施心理护理,可明显缓解其焦虑、抑郁心理,缩短出血停止时间,有利于患者的恢复。     

慢性咽炎并存上消化道疾病108例的临床分析

本文对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间门诊及住院 10 8例慢性咽炎并存上消化道疾病者进行临床观察与治疗分析。1　临床资料本组 10 8例 ,男性 48例 ,女性 6 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均32 .8岁 ,以 2 8～ 5 0岁青、中年人多见 (6 8.2 % ) ,女性比例偏高(5 0 .5 % )。发病时间 2个月～ 18a,平均 4.8a,以 1～ 4a最多 ,占 6 2 .9% (6 8.0 8)。其中慢性咽炎单纯型 38例 ,肥厚型 2 0例 ,萎缩型 14例 ,混合型 (粘膜萎缩伴后壁淋巴组织增生 ) 36例 ,均经传统治疗效果欠佳。2　结果与分析经详细反复询问病史 ,除有咽部不适感、异物感、瘙痒、干燥、灼…     

静脉穿刺失败原因及护理对策

静脉穿刺术是护理技术操作中的基本技能之一 ,是临床输液、输血、给药等重要途径。及时、准确、熟练地掌握穿刺技术 ,能否“一针见血” ,直接关系到治疗效果及抢救危重患者的生命。本文就我室 986例静脉穿刺失败的原因与其对策作一报道。1　临床资料1.1　病例1993年 8月～ 1999年 8月静脉穿刺一次未成功患者共986例 ,其中男 5 62例 ,女 42 4例 ;年龄在 2 8ｄ～ 3岁者 5 3 6例 ,4～ 14岁 179例 ,15～ 60岁 71例 ,70～ 80岁 2 0 0例。2　静脉穿刺失败原因分析2 .1　患者惊恐与害怕心理患者对疼痛敏感 ,特别是小朋友患者产生惊恐害怕心理。2 .2…     

纤维胃镜术术前无麻醉检查1200例的体会

在 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月间 ,对 12 0 0例接受纤维胃镜检查的患者进行术前无麻观察 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1999年 1月到 2 0 0 0年 7月我室采用日本 Olym pus XQ30纤维胃镜及配套设施共检查患者 12 0 0例 ,年龄 6岁～ 83岁。具体检查方法 :(1)患者空腹 6 h以上 ;(2 )行检查时嘱患者左侧侧卧位 ,屈膝 ,双手自然放于胸前 ;(3)教会患者何时深呼吸配合入镜 ;(4)持镜者与操作者密切配合 ,插镜时手法轻柔 ,在患者会厌打开瞬间迅速入镜。操作者密切观察患者变化 ,检查过程中动作熟练轻巧。结果 :12 0 0例中可一次入镜完成检查…     

喉癌切除术62例的护理体会

喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一 ,对于晚期喉癌的治疗 ,目前仍以全喉切除为主。对此类病人的护理以往文献少见报道 ,本文是对 6 2例护理施加方法的体会。1　临床资料我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 8月共收治 6 2例喉癌病人 ,其中男 6 0例 ,女 2例 ;年龄最大的为 82岁 ,最小的为 2 8岁 ,平均年龄为 6 1岁 ;平均住院 15 d;属喉全切除术者 36例 ,部分切除术2 5例 ,1例自动出院。2　施护体会2 .1　心理护理心理护理有 :(1)消除病人恐惧心理。患者得了癌症 ,非常害怕 ,恐惧手术 ;这种情况可通过安慰体贴病人 ,深入解释 ,介绍手术的重要性、…     

急性外伤患者的心理护理

急性外伤患者中以年轻者居多 ,大多患者既往身体健康 ,突发的急性外伤改变了其生理、心理状态与社会状况 ,患者往往缺乏心理准备 ,所以外伤后的心理问题较为突出 ,从而影响治疗。笔者现就急性外伤患者的心理特征和心理、社会因素及其心理护理作一总结 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5 97例为我科 2 0 0 2年收治的急性外伤患者 ,男 32 5例 ,女 2 72例 ,年龄在 8～ 6 7岁 ,其中坠跌伤 1 1 5例 ,车祸 2 0 7例 ,打架 97例 ,工伤 78例 ,意外 4 5例 ,烧伤 5 5例。1 .2　方法与效果根据患者出现的不同心理反应及不同的心理状态 ,施以相…     

芨榆汤辅助治疗高血压脑出血术后并发上消化道出血56例疗效观察

目的 :观察芨榆汤佐治高血压脑出血术后并发上消化道出血的疗效 ,以发挥中西医结合治疗的优势。方法 :111例高血压脑出血术后并发上消化道出血患者随机分为 2组 :治疗组 5 6例 ,在西医常规治疗的基础上加用芨榆汤治疗(芨榆汤由白芨、地榆等中药组成 ) ;对照组 5 5例 ,仅采用单纯西医常规治疗。结果 :治疗组的疗效明显优于对照组 (Hc =5 .335 ,P <0 .0 5 )。对轻、中度出血者 ,治疗组的止血时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,但对重度出血者 ,两组的止血时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :芨榆汤是辅助治疗高血压脑出血术后并发上消化道出血的有效方法 ,尤适用于轻、中度出血患者。     

眼科老年患者的心理特点及护理体会

老年性白内障和青光眼者常见 ,而老年人有其独特的心理特点 ,了解其患眼病时的心理反应 ,分析其异常心理的发生发展规律 ,有助于在临床诊疗和护理工作中 ,采取正确的对策 ,减轻患者痛苦 ,促进康复。本文对我科 1998年 12月～ 1999年 3月 114例老年患者的心理变化及护理对策作一分析。1　临床资料114例中 ,男 6 5例 ,女 49例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均 6 9例。本组中老年性白内障 6 4例 ,青光眼 19例 ,眼外伤及感染 17例 ,视网膜脱离 10例 ,视网膜中央静脉阻塞 4例。2　眼科老年患者的心理特点及护理对策2 .1　焦虑不安和孤独寂寞感眼科老年患…     

洗胃机洗胃致消化道出血原因分析及对策

洗胃机洗胃致消化道出血临床上常见 ,且常因洗出血性液体而被迫中止洗胃 ,这不仅增加了患者对毒物的吸收 ,加重中毒程度 ,而且增加了患者的痛苦。本文就我科 1 992年 1月～ 2 0 0 2年 9月 2 5 0例口服药物中毒患者洗胃时出血原因进行分析 ,并改进措施 ,以更进一步提高患者的生命质量。1　临床资料1 992年 1月～ 2 0 0 2年 9月口服药物中毒洗胃时出血患者2 5 0例 ,男 97例 ,女 2 0 3例 ,年龄 1 8～ 4 5岁。其中有机磷农药中毒 79例 ,食物中毒 5 2例 ,老鼠药中毒 4 7例 ,安定中毒 31例 ,三唑仑中毒 2 9例 ,不明原因昏迷 8例 ,酒精中毒 2例 ,煤…