老年人胆石症并发感染167例诊治体会

目的：提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法：对167例65岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果：本组167例中行非手术治疗98例(死亡15例)．手术治疗69例(死亡5例)；主要表现有：(1)右上腹饱胀与压痛(占88．4％)、右上腹疼痛(占85．3％)、发热(占63．5％)、白细胞升高(占70．3％)。(2)伴随疾病多．伴心血管疾病占52．7％．呼吸系统疾病占31．7％．泌尿系统占28．7％．糖尿病占17．9％；(3)低血钾占82．6％．酸中毒占73．6％；(4)临床表现往往不典型，易误诊。结论：65岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型．但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现．特别是急性发作时；高龄决非手术禁忌证；不典型病例应行B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查。以将误诊减少到最低程度。     

糖尿病神经病变18例分析

糖尿病神经病变的发生与病程长短密切相关，引起的临床表现复杂多样，本文对18例有4年以上糖尿病病史发生神经病变者作一简要分析。1临床资料与分析1．1病例18例患者中17例为1型糖尿病，I型糖尿病1例，其中男6例，女12例，年龄29～78岁，平均年龄62岁。糖尿病病程4～13年，平均10年。18例的神经病变主要症状、体征有：肢体麻木18例，反射减弱消失18例，浅感觉减弱17例，颅神经损害2例，神经源膀优2例，双足无痛性溃疡、足底烧灼感各1例。1．2并发症本组18例均合并有高血压、高脂血症。1．3实验室检查人院时空腹血糖7．2～16．smmlo／L，餐…     

下肺野结核38例临床分析

肺结核的好发部位以观上肺野多见，下肺野少见，且易误诊、作者遇38例现作一分析。1临床资料1．1本组病例均经X线检查确定病变在下肺野，结合痰结核菌检查，又经住院或门诊抗结核治疗3个月以上确诊为肺结核者。发病年龄：18～30岁老14例，31～40岁者10例，41～59岁者6例，60岁以上者8例。主要症状：起病急，病程缓慢，以咳嗽、痰中带血、胸痛、低热最常见。全部病例无阳性体征。1．2实验室检查血白细胞全部正常，痰涂片我结核菌：26例阳性，8例阴性，4例未查。痰PCR－TB检查：33例阳性，5例未查。1．3X线表现病变部位：右下肺野34例，左…     

几例犬子宫蓄脓的综合诊疗体会

1材料与方法 1．1病例 接诊8例典型犬子宫蓄脓病例．临床检查结果如表1。此8个病例来院前已经发病10日以上，患犬主要表现精神不振，食欲废绝，腹嗣增大，多饮多尿，经X光和B超检查确诊为子宫蓄脓。手术治疗前进行保守治疗未见明显效果，除第2例好转（但始终不能痊愈）外其他几例均末见好转．建议畜主进行手术治疗。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的；观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理。方法：对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析。结果：iNS并发ARF的发生率为5．87％，临床上以少尿型为主(78．6％)．起病均在iNS的急性期。42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿，病程中无明显诱因出现少尿，尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型16例．轻度系膜增生型肾炎2l例；肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后，36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论：iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者；尽早明确iNS并发ARF，并给予适当治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复。     

改良手法复位治疗嵌顿性腹股沟斜疝60例体会

腹股沟斜疝急性嵌顿者原则上应以手术治疗，但在没有手术条件的基层医院，或有并存疾病而不宜急诊手术者及时行手法复位，多能避免肠坏死的发生。笔者1990年以来对60例采用了改良的手法复位。1病例选择和复位方法1．1病例选择本组60例，其中男34例，女26例，年龄2～64岁，平均25岁。全组病例均满足下列手法复位指征：病内容脱出不能自行回纳，时间在6h以内；无腹膜炎表现，斜拥嵌顿局部无充血、水肿；病人无发热或外周血白细胞计数升高等感染中毒表现。1．2复位方法先用0．5％～1．0％普鲁卡因阻滞麻醉位于嵌顿性斜坏同侧的肢腹下和骼腹股沟…     

胆汁反流性胃炎150例临床分析

胆汁反流性胃炎是指碱性的十二指肠液反流入胃腔后引起的胃粘膜病变。我院于1993年6月至1996年9月，在1300例胃镜检查中，诊断为胆汁反流性胃炎150例占11．5％。现将其临床症状、内镜表现及治疗分析报道如下：至临床资料1．1一般资料150例中，男83例，女67例；年龄最大70岁，最小17岁，平均34．3岁。合并十二指肠疾病106例，胃次全切除术后5例，慢性贫血10例，慢性食道炎3例，无合并症26例。1．2临床表现本组150例中，全部病例均有上腹痛，腹胀伴暖气114例，夜睡难眠65例，恶心40例，呕吐10例，体重下降6例。1．3内镜与病理150例在内镜下均…     

65例小儿颅内高压的护理

颅内高压是由脑部或全身性疾病引起的脑实质水肿而产生的症候群。其主要表现为头痛、呕吐、意识障碍及精神异常。婴儿可表现为呻吟、面色苍灰、双眼凝视、前囟紧张，病情发展凶猛，可造成脑疝而危及生命［1］。因此，精心护理，仔细地观察病情变化，及时采取准确的抢救措施，是挽救患儿生命的关键。现将我院于1990～2000年以治的因结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎3种中枢神经感染所致的颅内高压共65例的护理体会总结如下。     

30例外伤性血气胸的治疗体会

从1993年1月至1994年12月，我院共收治各种类型的外伤性血气胸30例，经治疗后均治愈出院，无死亡病例。为提高该病的诊断和治疗水平，现将其体会作一报道。1临床资料1．1一般资料：30例中，男27例，女3例；年龄最高78岁．最低18岁．平均年龄26岁；属刀枪伤11例，陆地交通事故伤7例，跌伤6例，海上交通事故、压伤、殴伤各2例．1．2病例特点：30例中属单纯气胸4例，单纯血胸3例，血气胸均有6例，并肋骨骨折13例，血气胸并膈肌和肝破裂2例，血气胸并心包膈肌撕裂1例，血气胸并膈肌和胃破裂1例；从致伤因素与伤情来看，属单纯性血气胸以刀枪伤为…     

大肠癌门静脉插管5FU化疗的初步观察

为研究门静脉插管5FU化疗治疗大肠癌的确切疗效，我院参加了“全国大肠癌5FU门静脉插管化疗临床随机对照研究”，目前已完成25例，现作一报道．1病例和方法1．1病例及分组：凡术中探查肿癌可作根治切除，无肝脏或其他部位远处转移的大肠癌患者，按顺序抽签随机分为治疗组（手术＋术后5FU门静脉插管化疗）和对照组（单纯手术）．入选53例患者中，治疗组25例（其中男18例、女7例．年龄23～76岁，平均49．3岁）；对照组28例，年龄性别与对照组无明显差别。1．2方法：术中用全国大肠癌SFU门回脉插管化疗临床协作研究中心提供的导管选择病变…     

过敏性紫癜并发心脏损害28例临床分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,常表现为紫癜、关节肿痛、腹痛、血便或肾炎等,临床上较常见。然而,有关该病所致的心脏损害却少见报道[1～5],为引起重视,作者收集过敏性紫癜致心脏损害的患者28例现作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料和诊断本组28例,其中男19例,女9例,年龄7岁～23岁。本组病例过敏性紫癜心脏损害的诊断均符合下列条件[5]:(1)病前有感染或过敏史;(2)典型皮疹,可有关节肿痛、腹痛、便血或肾脏病变;(3)血小板正常,除外血小板减少性紫癜;(4)不同程度的心脏损害。28例过敏性紫癜中单纯型2例、腹型1例、肾型7例、混…     

直肠癌61例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，误诊率高达51．0％～87．8％，为总结经验教训和积累资料，现将误诊的61例直肠癌作一分析。1！临床资料1．l病例全组男39例，女22例，年龄18～75岁，平均575岁。确诊前病程2个月～6年。1．2临床表现粘液血便或脓血便36例，便血23例，大便数次增多20例，里急后重20例，下腹痛15例，大便扁细8例，腹胀6例。1．3病变部位和病理类型病灶距肛门在3～12cm之间，其中scm以下者45例，8～10cm者11例，10cm以上者5例。本组直肠腺癌47例，低分化癌4例，未分化癌2例，分类不清8例。1．4误诊情况误诊为菌痢23例，痔疮9例，慢…     

脑立体定向术治疗椎体外系疾病的护理体会

我科于1992年5月至1993年5月共收治椎体外系疾病患者4例，做脑立体定向术5次，应用脑立体定向水破坏丘脑腹外侧核疗效满意。现将我们的护理体会报道如下。1临床资料本组4例均为男性，年龄最小9岁，最大72岁；病种为扭转痉挛1例，帕金森氏综合症（震颤麻痹）2例，精神分裂症（狂躁型）1例。分两次手术行破坏双侧杏仁核以解除幻想和破坏腹外侧核治疗帕金森氏病。2护理体会2．1术前护理2．1．1基础护理与病情观察针对震颤麻痹患者，我们注意观察患者震颤幅度、频率和僵直的程度，为术前使用左旋多巴、安坦等药物的剂量调整提供依据，而对精神分…     

急性白血病并发感染59例的治疗体会

感染是急性白血病的常见并发症，也是致死的主要原因之一。为提高本病的缓解率并延长其生存期，现将我院1986～1996年共收治的59例急性白血病并发感染的治疗体会作一报道。1临床资料1．1一般资料59例急性白血病包括急淋（ALL）32例，急非林（ANLL）27例。59例中男38例，女21例，年龄17～61岁，平均34岁。初治患者36例、复泊23例。全部病例在入院时或治疗中均发生l～6次感染，感染总例次为144次，多部位感染问个以＿L）13例，其中Ic例并发败血症。感染部位见附表。】．2感染诊断卜’（）发热＞39C；（）感染灶明确；（3）辅助检查支持感…     

脑性盐耗综合征54例临床分析

目的探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法,以提高颅脑疾病的综合治疗水平．方法回顾性分析54例颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料．结果全部病例均符合CSWS诊断金标准,患者于术后4—10d血清钠均低于130mmol／L,24h尿钠均大于80mmol／L,血浆渗透压小于270mmol／L．经治疗,48例患者恢复正常,2例患者入院后病情危重死亡,1例放弃治疗,死于低钠血症,1例死于术后出血性脑梗死,2例为长期植物生存状态．结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、低血容量,中重度颅脑外伤术后和鞍区、下丘脑病变患者手术后常并发此症,应该及时给予患者补钠、补液治疗,绝大多数预后良好．     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸48例诊治体会

自发性气胸起病突然，是临床常见急症之一，而慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发自发性气胸则表现更凶险，若诊断不及时或治疗不当，可直接危及生命。我院自１９９２年１月至１９９８年１２月共收治ＣＯＰＤ并发自发性气胸４８例，现就诊治体会作一报道：１　临床资料１．１　一般资料　本组４８例，其中男３９例，女９例，男女比例４．３∶１；年龄３２～８７岁，其中＜５０岁６例，５０～５９岁１９例，＞６０岁２３例。１．２　临床表现　临床症状：呼吸困难４２例次，胸闷４０例次，咳嗽３９例次，胸痛３５例次，紫绀１２例次。气胸部位、…     

56例新生儿蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemor－rhage．简称SAH）是颅内出血的一种表现，也是导致新生儿早期死亡及并发较严重后遗症的主要原因之一。以往诊断本病的依据是行腰穿脑脊液检查，但自CT应用于临床之后，此病已获得早期无损伤性确诊，对帮助治疗及预防并发症都起到很大的作用。本文是对56例新生儿SAH的CT所作观察和临床分析。1病例和方法1．1病例：收集本院1992年12月至1996年3月门诊及住院病例的头部CT检查诊断为新生儿SAH患儿56例，并有完整的临床资料及CT前后对照复查资料作为讨论依据。56例年龄均为生后lh～30d新生儿，…     

亚热带地区老年人肺炎194例临床分析

老年人（年龄≥60岁）肺炎文献所见不少，但来自亚热带的老年肺炎国内尚未见报道。为此．作者对1985～1994年经体检和X钱胸片确诊的194例本院住院病例作一临床分析。亚临床资料1．1一般资料男122例，女72例，男女比为1．69。l；年龄：60～69岁108例占55．7％，70～79岁78例占40．2％，＞SO岁8例占41％。1．2临床表现本组194例中除咳嗽190例（97．9％）、咯痰176例（gO．7％）、肺部罗音180例（928％）和乏力、食欲减退、发热超过50％病例外，还有气急、胸闷、便秘、心悸、血丝疾、腹胀、呕吐、水肿、腹泻及肺部哮鸣音等诸多主诉。特别是本…     

非特异性尿管炎性狭窄19例临床分析

非特异性输尿管炎是导致输尿管狭窄的病因之一,由于临床表现多无特异性,容易造成误、漏诊。我院1990～1998年共收治非特异性输尿管炎性狭窄19例,治疗效果满意,为减少误漏诊,现把我们诊治的病例作一报道。1　临床资料1.1　病例本组19例,男5例,女14例,年龄19～73岁,平均46岁。左侧狭窄8例,右侧狭窄9例,双侧狭窄2例。病程1个月～5a。腰部胀痛18例,伴右上腹包块1例,肾绞痛6例。19例中血尿15例,尿频、尿急和尿痛6例。17例单侧病变中,下段8例,中段5例,上段4例;双侧病变中,1例均为下段,1例分别为上段和中段。狭窄长度1～4cm。19例均行B超检查,16例…     

360例绝经后妇女阴道出血原因分析

目的：分析绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法：对360例绝经后阴道出血患者进行临床及病理分析。结果：360例绝经后阴道流血患者中，非器质性病变47例，占13．1％；良性病变275例，占76.4％；恶性病变为38例，占10．6％，其中宫内腹癌最多见。结论：绝经后阴道出血患者大部分是良性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤发生率越高。