血管超声检查在髋部骨折患者术前排除下肢深静脉血栓中的价值

目的 探讨血管超声检查在髋部骨折患者手术前排除下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)中的价值。方法 回顾性分析荆州市第三人民医院2016-01-2022-04月收治的1 000例髋部骨折患者,其中粗隆间骨折498例(男261例,女237例)、股骨颈骨折502例(男201例,女301例)。术前常规行双侧下肢静脉多普勒超声检查,依据多普勒超声检查结果判断其有无下肢DVT形成。结果 术前粗隆间骨折患者DVT阳性率为21.89%(109/498),股骨颈骨折患者DVT阳性率18.92%(95/502)。股骨粗隆间骨折术前实施下腔静脉造影滤器植入术16例,股骨颈骨折术前实施下腔静脉造影滤器植入术14例,总植入滤器比例3.0%。结论 髋部骨折患者易发生DVT,术前常规行多普勒超声检查可及时准确检出DVT部位,对术前采取合理的干预措施、防止血栓脱落导致肺栓塞(pulmonary embolism, PE)具有重要意义。     

下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓形成193例临床分析

目的了解下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓（DVT）发生的情况。方法回顾性分析1077例围术期行患肢血管彩色多普勒超声（CDFI）检查的下肢闭合骨折患者并发DVT（包括髂外脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓）的情况。结果共发现DVT193例（占17.9%）;术前发现171例（占88.6%）,其中的126例（占73.7%）患者坚持手术治疗。DVT发生情况：（1）急性和亚急性血栓138例（占71.5%）,血栓慢性期30例（占15.5%）,混合期血栓25例（占13.0%）;（2）DVT多部位同时存在152例（占78.8%）,单发仅41例;（3）96.4%的急性和亚急性期血栓发生在髂外静脉至胫后、腓静脉上段水平,90.0%的血栓慢性期发生在小腿肌肉丛静脉;（4）82.4%的血栓致深静脉大部分或完全阻塞,17.6%的血栓致深静脉小部分阻塞;（5）患者年龄70岁以上60例占31.1%;（6）骨折合并高血压病、糖尿病、脑梗死和冠心病等共75例占39.0%;（7）多发骨折101例,单发骨折92例;（8）下肢骨折后7～14d发生DVT102例占52.8%。结论下肢闭合骨折围术期并发DVT较多见,尤以术前更多见;高龄、合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等是下肢骨折术前并发DVT的易感因素;下肢骨折手术前应进行CDFI排查。     

围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成风险研究

目的探讨围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)风险的效果。方法对245例实施骨科下肢大手术患者制定围手术期防止术后DVT的预见性护理干预计划,包括术前护理干预、术后预见性护理干预等。结果本组245例均为创伤性骨折和DVT高危险因素患者,仅6例术后发生下肢DVT(发生率2.45%),经及时治疗及精心护理血栓溶解,未出现肺动脉血栓栓塞及死亡病例;其余239例患者随访10~12个月,未发生下肢DVT。结论多途径围手术期预见性护理干预可以有效降低骨科大手术后下肢DVT发生。     

健康信念模式教育对改变下肢深静脉血栓形成患者不良生活方式的效果

目的 观察健康信念模式教育对改变下肢深静脉血栓形成(DVT)患者不良生活方式的效果.方法 将90例下肢DVT患者随机分为实验组和对照组,每组45例,实验组在药物治疗的同时根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,而对照组则行常规健康教育.结果 教育前两组患者生活方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组经过健...     

静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:经患肢足背浅静脉穿刺,微量泵持续泵入尿激酶(UK)或隔天泵入东菱克栓酶,7～10 d为1疗程;同时静脉滴注4 0 %低分子右旋糖酐注射液5 0 0m L,每天1次;口服小剂量阿斯匹林5 0 mg,每天1次,服用0 .5 a以上。共治疗6 6例(6 8侧下肢)。结果:所有患者临床症状于用药3d后均有明显改善,患肢膝近侧15 cm处周径比入院时缩小(5 .0±1.7) cm,膝远侧15 cm处周径缩小(4.3±1.4 )cm,用药溶栓期间未发现肺动脉栓塞。随访5 0例,症状完全消失14例(2 8% ) ,站立后踝部有轻度凹陷性肿胀2 6例(5 2 % ) ,复发2例(4% ) ,小腿浅静脉曲张8例(16 % )。结论:患肢末梢静脉微量泵注射溶栓剂治疗DVT疗效显著,适应证广,并发症少,方法简单。治疗中无需反复多次监测凝血状态,易为患者接受。     

胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后踝关节活动时间对股静脉血流速度的影响

<正>外伤和手术是诱发下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后下肢DVT发生率为22%~51%[1]。术后尽早下地活动是预防下肢DVT的常用方法,但由于胫腓骨骨折影响了下肢的下地负重活动,因此,有必要选择一种适当的卧床期间防止下肢DVT的方法。我们选取了20例急诊行胫腓骨闭合骨折闭合复位外固定架固定术患者,观察术后踝关节活动时间对     

低分子肝素钙联合气压波治疗仪预防卵巢癌术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的观察低分子肝素钙联合气压波治疗仪治疗在预防卵巢癌手术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 100例卵巢癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予抗感染及营养治疗,观察组加用低分子肝素钙联合气压波治疗仪治疗。分别记录两组患者术前3 d及术后第5天血浆D-二聚体含量、下肢血流平均速度、下肢肿胀、下肢疼痛及下肢深静脉血栓的发生情况。结果观察组患者术后第5天血浆D-二聚体含量较对照组明显减少(P<0.01),下肢血流平均速度较对照组明显增加,下肢肿胀及下肢深静脉血栓发生率较对照组明显降低(P<0.05),而血常规及出凝血时间变化不明显(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合空气波压力治疗仪治疗能有效地预防妇科手术后患者下肢DVT的发生,而对凝血机制无影响,安全性好。     

综合预防下肢深静脉血栓形成在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨采用综合措施预防老年人腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法 140例行腹腔镜胆囊切除手术老年患者,术中应用"反折刀"体位,降低电钩功率,减低二氧化碳气腹压力,术前、术后行下肢肌肉锻炼,电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉,术后低分子肝素钙皮下注射等综合措施预防术后DVT。结果术后3d经彩色超声多普勒检查,发生小腿肌间静脉血栓1例,发生率0.7%。术后随访3个月未见DVT。结论综合措施预防老年患者腹腔镜胆囊切除术后DVT方法简便、疗效可靠,值得临床推广应用。     

两种不同注射对比剂法对下肢深静脉造影的比较

目的:比较逆心穿刺大隐静脉遥控式高压注射法与传统注射对比剂法在下肢深静脉造影中的效果。方法:将271例患者(共340例下肢)按时间段分为观察组(170例下肢)和对照组(170例下肢),观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉,采用遥控式高压注射器注射对比剂;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端,采用手推法注射对比剂。对两组的静脉穿刺一次成功率、患者的疼痛感觉、推注对比剂过程中血管渗漏率、下肢深静脉显影效果进行对比。结果:两组静脉穿刺一次成功率、推注对比剂时患者的疼痛感觉对比、推注对比剂过程中血管渗漏率对比,差异均有统计学意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢深静脉造影时采用逆心穿刺大隐静脉后连接遥控式高压注射器注射对比剂法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,减少血管渗漏率,节约医疗成本,降低护理风险和减少护理人员受X线直接辐射损伤。     

间歇式充气压力治疗仪预防肿瘤终末期患者下肢深静脉血栓形成临床效果分析

目的探讨间歇式充气压力治疗仪预防肿瘤终末期患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的临床效果。方法 160例肿瘤终末期患者随机分成实验组与对照组各80例,实验组应用间歇式充气压力治疗法+传统护理方法,对照组应用传统护理方法。30 d后,观察患者DVT发生率、血流动力学情况及病人自觉症状等指标,评估疗效。结果实验组DVT发生率、血流动力学情况及病人自觉症状等指标均优于对照组,差异有统计学(P0.05)。结论间歇式充气压力治疗仪可降低肿瘤终末期患者DVT发生率,是一种有效、操作简便、无副损伤的预防措施。     

高龄老年患者心律失常与心率变异性分析

目的 观察高龄老年住院患者心律失常和心率变异性(HRV).方法 收集心内科住院75岁以上的老年患者121例,其中高血压病22例,冠心病51例,冠心病合并症19例,其他疾病及无器质性疾病患者为对照组(29例),分析其心律失常及HRV时域指标.结果 高危室性早搏仅见于高血压病和冠心病患者.全部窦性心搏RR间期的标准差(SD...     

人工泪液联合性激素对围绝经期白内障患者超声乳化术后泪膜功能恢复的影响

目的 观察人工泪液联合性激素对围绝经期白内障患者超声乳化术后泪膜功能恢复的影响.方法 64例接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的围绝经期白内障患者随机分为对照组和实验组2组.对照组术后采用妥布霉素地塞米松点眼,实验组在此基础上联用人工泪液和性激素,观察两组患者术前及术后3、7、30、90d的干眼症状评分、基础泪液分...     

64层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在诊断膀胱疾病中的应用价值.方法对30例怀疑泌尿系统梗阻性疾病患者进行常规泌尿系统平扫加多期增强CT扫描,待膀胱充盈造影剂满意后,再行膀胱区扫描,对增强后图像进行后处理获得CTU图像.后处理技术包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）及最大密度投影（MIP...     

经会阴三维超声对女性盆底功能障碍患者盆底变化的检测

目的 了解不同年龄女性盆底功能障碍(FPFD)患者的盆底变化.方法 对62例FPFD患者(≥60岁25例、30 ～ 40岁37例)进行经会阴三维超声检查,观察Valsalva动作时前、中、后盆腔脱垂情况,静息、Valsalva动作时肛提肌裂孔变化.结果 在Valsalva动作时,≥60岁组的子宫脱垂和直肠膨出发生率、尿道转移角度、膀胱膨出距离及子宫脱垂距离明显高于30～ 40岁组(P＜0.01或0.05).在静息和Valsalva动作时,≥60岁组的肛提肌裂孔前后经、左右径、面积及周长均明显大于30～40岁组(P＜0.01或0.05).结论 ≥60岁FPFD患者的盆底病变程度明显大于30～ 40岁者.经会阴超声检查是评价FPFD严重程度的简单、客观方法.     

控制血糖结合早期肠内营养治疗多发伤的临床观察

目的观察控制血糖结合早期肠内营养（EN）治疗多发伤的疗效。方法 46例急性严重多发伤患者随机分为2组,分别给予EN（对照组）、强化胰岛素联合EN治疗（治疗组）。测定入院时及入院后第1、3、7天的血糖、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平,并比较两组的急性生理和慢性健康评分（APACHE）及ICU住院时间、感染及死亡人数。结果与对照组相比,治疗组患者入院后的血糖、胰岛素、CRP水平均明显降低,APACHE评分降低,ICU住院时间明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗组发生严重感染、死亡者分别为5、3例,对照组则为9、7例。结论急性多发伤患者严格控制血糖结合早期EN可减轻应激反应程度、缩短病程、减少住院时间、改善预后。     

肝病患者纤维蛋白溶解系统关键因子检测的意义

目的研究肝病患者血浆中继发性纤维蛋白溶解系统中重要标志物D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FIB）指标的变化及其临床意义.方法采用美国ACL-ELITEPRO全自动凝血仪检测35例健康体检者和94例不同肝病患者血浆中FIB和D-D含量.结果与健康体检正常组相比,各肝病组FIB含量降低,顺序为急性肝炎组〉健康对照组〉慢性肝炎组〉肝癌组〉肝硬化组.急性肝炎组和慢性肝炎组差别不显著,肝硬化组和肝癌组差别显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;D-D含量升高顺序为健康对照组〈急性肝炎组〈慢性肝炎组〈肝癌组〈肝硬化组,各肝病组差异均有统计学意义.肝癌组和肝硬化组分别与急性肝炎组、慢性肝炎组和肝硬化组FIB和D-D含量比较均有显著差异,差异有统计学意义.结论血浆FIB和D-D可客观地反映肝病的严重程度.这为临床肝脏疾病的诊断、治疗以及判断预后提供了重要依据.     

吡格列酮联合非药物治疗对非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察吡格列酮联合非药物治疗对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法 64例NAFLD患者随机分成非药物组和联合组,每组32例。非药物组接受中等程度热量限制及中等量有氧运动治疗,联合组接受吡格列酮＋中等程度热量限制及中等量有氧运动治疗。检测并记录患者治疗前及治疗3、6个月后的体重指数（BMI）、天门冬胺酸转胺酶（ALT）、-谷氨酰转肽酶（-GT）、肝脏B超、肝脏CT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FNS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）;对比两组治疗3、6个月的疗效;观察治疗期间不良反应的发生情况。结果非药物组治疗6个月BMI和FNS较治疗前降低（P〈0.05）。联合组治疗后3、6个月的BMI、ALT、-GT、FPG、FNS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C及肝/脾CT比值较治疗前改善（P〈0.05）。联合组治疗3个月及6个月的总有效率均高于同期的非药物组（34.4%vs 12.5%,81.3%vs 21.9%,均P〈0.05）。治疗期间,联合组仅1例女性患者发生双下肢轻度水肿。结论吡格列酮联合非药物治疗可有效改善NAFLD及合并代谢综合征的多项临床指标,该治疗方法安全、有效。     

绝经后乳腺癌患者生存质量的调查与分析

目的探讨绝经后乳腺癌患者生存质量及其影响因素。方法采用乳腺癌患者生存质量评价量表调查了102例绝经后乳腺癌患者,应用多元线性模型分析生存质量的影响因素。结果102例患者生存质量。曾分为（53．47±8．57）分。害怕肿瘤转移和经济困难对生存质量的影响比较突出,评分分别为（4．32±1．53）、（3．63±1．75）;手术效果、改良根治术与患者的生存质量总分呈正相关（P〈0．05）,而疾病分期、借钱治病与生存质量评价呈负相关（P〈0．01或0．05）。结论手术效果、心理负担以及低收入是影响绝经后乳腺癌患者生存质量的重要因素。     

Relationship Between Organ Masses and Basal Metabolic Rate （BMR） in Tree Sparrows （Passer montanus）

BMR （basal metabolic rate）, body mass and organ masses of tree sparrows （Passer montanus） were measured to analyze the correlation between organ masses and BMR in tree sparrows, and to evaluate the underlying physiological causes of difference in BMR. Adult tree sparrows were live-trapped by mist net in Qiqihar City, Heilongjiang Province （47°29′N, 124°02′E）. The closed circuit respirometer was used to measure the metabolic rate （MR）, and controlled the ambient temperature by using a water bath （±0.5℃）. Body masses were measured to the nearest 0.01 g before and after BMR measurements with a Sartorius balance （model BT25S）. The mean value was recorded as body mass. Wet and dry masses of several organs were measured, too. BMR was （4.276± 0.385） mL O2/（g·h） and mean body mass was （18.522±0.110） g. Since not all the variables were normal distributed, a log10- transformation of those variables was employed to linearize them, prior to analyses. Simple regression analyses indicated that most organ masses showed a significant high correlation with body mass. Both the small intestine and rectum masses were notable exception to that trend. The body-mass-adjusted residual analysis showed that only the kidney wet mass, brain mass, stomach mass, small mass and rectum wet mass correlated with BMR. In addition, correlations between several organ masses and BMR were observed. Because of the inter-correlations of organ masses, a principal component analysis （PCA） was performed to redefine the morphological variability. The first four components whose eigenvalues were greater than 1 could explain 75.2% variance of BMR. The first component, whose proportion reached 30.19%, was affected mainly by stomach mass, small intestine mass and rectum mass. Therefore, the results supported the hypothesis that BMR was controlled by some ＂expensive metabolic＂ organs     

水牛胚胎附植过程中瘦素及其受体在子宫内膜中的表达

[目的]探讨瘦素及其受体ob-Rb在水牛子宫内膜中的表达规律及其对水牛胚胎附植的影响。[方法]母水牛经孕马血清促性腺激素(PMSG)超排后与公牛交配,分别在交配后第0、5、7、9和15天各屠宰10头水牛,分别取胚胎附植部位的子宫组织,提取瘦素及其受体总RNA。利用RT-PCR方法检测不同时期瘦素mRNA及其受体表达情况。[结果]瘦素在胚胎附植过程中在水牛子宫内膜都有表达,各时期的表达水平差异不明显(P>0.05),Ob-Rb在胚胎附植过程中亦有表达,但是交配后第7、9和15天的表达水平与0和5天差异显著(P<0.05),并且在妊娠期0～7天内表达水平上升,7天达到峰值,然后下降。[结论]瘦素及其受体Ob-Rb可能不仅参与胚胎的附植,而且也可能参与附植后胚胎的生长发育。