下肢深静脉顺行性造影的护理

目的:总结19条下肢深静脉顺行性造影的护理体会.方法:对17例患者进行术前、术中、术后系统护理.结果:17例患者造影皆顺利成功.结论:系统有效的护理是提高下肢深静脉顺行造影成功的重要环节.     

自膨式内支架置入术治疗食管狭窄

目的：观察自膨式金属内支架治疗癌性食管狭窄的临床效果。方法：12例食管癌病人，在X线电视监视下使用支架输送系统放置记忆合金丝编织网格型支架7例、不锈钢丝编织“Z”型带膜支架6例(1例先后放置非带膜和带膜支架各1个)。结果：12例支架放置全部一次成功，食管梗阻均明显缓解或消失，卡氏评分从50-60分提高到80-90分。随访1～36个月，1例3个月后再狭窄而放置第二枚带膜支架，1例3个月后因消化道大出血死亡。结论：自膨式内支架治疗癌性食管狭窄是安全、有效的。     

深静脉留置导管并发症的观察与护理

目的：分析深静脉留置导管时出现并发症的原因，探讨深静脉导管的护理和观察要点。方法：回顾性分析本院1083名患者与深静脉穿刺的并发症以及582例患者的中心静脉压(CVP)。结果：1083名患者中38例(3．5％)出现轻重不等的并发症，主要包括动脉血肿、气胸、血气胸、空气栓塞、感染和穿刺部位水肿等。582例行CVP测定的患者中有69例(12％)被发现有与实际值不相符的记录。结论：深静脉留置导管的并发症主要由于手术操作和护理不当引起；护士应密切配合医生静脉置管的操作，加强深静脉导管的护理，准确测量CVP。     

提高老年男性导尿成功率的体会

老年男性常因前列腺增生，膀胱括约肌扩大，膀胱颈抬高，导致尿道延长和狭窄。临床上为其导尿时常会出现导尿管插入困难，造成尿道损伤或插管失败，给病人造成很大痛苦。笔者在外科临床护理中掌握老年男性尿道特点，反复实践摸索出一有效的导尿方法，提高了插管成功率，减轻了病人痛苦，体会如下。 病例：60～73岁男性20例，膀胱癌8例，胃癌5例，大肠癌7例，均伴有不同程度前列腺增生，在使用常规导尿方法失败后改用试验方法，导尿30人次，成功26人次。成功率达80.6%。 方法：选择适当型号的导尿管，按常规导尿法插入导尿管受阻后，右手执血管钳持住导尿管停于受阻部位，左手改变外尿道曲度，稍稍提高尽量保持自然曲度，嘱病人放松，与病人交谈转移其注意力，待病人放松后右手轻轻用力送入导尿管(成功10次)；在受阻时，在送入导尿管的同时轻轻转动尿管(成功8次)；如仍有困难，请助手从尿管注入2%普鲁卡因注射液2毫升，稍后注入无菌液体石腊5毫升左右，边注入边插管，定可获成功(成功8次)。 体会：一次性导尿管较细，质硬，易进入较窄的尿道，但韧性稍差，插管时用力不可过猛，以防导尿管折曲。美国Bard公司所产的Foley's管韧度适中，插入时不会轻易折曲，稍事用力易于插入，但因价格偏高，只适用于留置导尿病人。 老年男性导尿插管受阻部位主要是在尿道前列腺部和有尿道括约肌分布的膜部，当导尿管插入尿道时引起病人反射性紧张，尿道括约肌收缩，使尿道变得更窄，如强行插入除增加病人痛苦外，还会损伤尿道，此时停止插入，通过转移病人注意力，使尿道括约肌舒张，利用这舒张的机会，右手顺势用力送入导尿管，可获成功。尿道括约肌收缩时持住导尿管，可通过轻轻转动导尿管(幅度不可过大，在90°范围内)，改变这种相持状态，当括约肌完全舒张时，稍事用力导尿管可成功插入。 注入普鲁卡因和液体石腊，有局部麻醉加润滑作用，既可减轻疼痛又可松驰尿道，能有效减少因反复插管造成的尿道水肿、充血及损伤。     

深静脉穿刺置管的体会

目的:探讨行深静脉穿刺置管适宜方法。方法:严格无菌操作技术,依患者病情选择合适的穿刺部位。结果:152例次病人中,一针穿刺成功102例,占67.11%;再次穿刺成功47例,占30.92%;单侧失败改对侧穿刺3例,占1.97%;双侧穿刺失败0例,总成功率100%。并发症:导管阻塞1例,为1例休克病人;穿刺点出血1例,为1例DIC病人。结论:深静脉穿刺置管有特殊要求,要认真做好每个环节,才能提高置管成功率。     

B超引导经皮穿刺左肝管造影术的临床应用

目的：观察在B超引导下经皮穿刺左肝管造影术临床应用的优点。方法；对67例在B超引导下行经皮穿刺左肝管造影，观察其成功率和并发症。结果：67例中成功63例(成功率为94．0％)，无并发症发生，并经手术证实无出血及胆漏。结论：B超引导经皮穿刺左肝管造影术行黄疸定位诊断具有准确性高、损伤小、操作简便和无出血、胆漏、血气胸发生等优点。     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复术的护理

目的：总结小腿皮神经营养血管皮瓣修复术的护理经验。方法：对36例行小腿皮神经营养血管皮瓣修复的患者进行周到的术前准备．术后密切观察皮瓣血运情况．严防出现血管痉挛,保持皮瓣血运通畅,同时给予有效的健康指导。结果：36例患者皮瓣均成活良好．伤口甲级愈合。结论：术前充分的准备．术后正确的观察,精心的护理是手术成功的关键之一。     

两种不同注射对比剂法对下肢深静脉造影的比较

目的:比较逆心穿刺大隐静脉遥控式高压注射法与传统注射对比剂法在下肢深静脉造影中的效果。方法:将271例患者(共340例下肢)按时间段分为观察组(170例下肢)和对照组(170例下肢),观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉,采用遥控式高压注射器注射对比剂;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端,采用手推法注射对比剂。对两组的静脉穿刺一次成功率、患者的疼痛感觉、推注对比剂过程中血管渗漏率、下肢深静脉显影效果进行对比。结果:两组静脉穿刺一次成功率、推注对比剂时患者的疼痛感觉对比、推注对比剂过程中血管渗漏率对比,差异均有统计学意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢深静脉造影时采用逆心穿刺大隐静脉后连接遥控式高压注射器注射对比剂法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,减少血管渗漏率,节约医疗成本,降低护理风险和减少护理人员受X线直接辐射损伤。     

西米替丁预防高血压性脑出血并发上消化道出血的临床观察

目的：观察西米替丁预防高血压性边出血并发上消化道出血的临床疗效。方法：将61例高血压性边出血的患者随机分为西米替丁组(治疗组)31例以及对照组30例。在基本治疗的基础上，治疗组静脉滴注西米替丁0．88／d，对照组未使用任何预防出血药物，10d后观察两组患者并发上消化道出血的疗效。结果：治疗组预防并发上消化道出血的总有效率为77％，明显高于对照组的47％(P＜0．05)。结论：西米替丁对预防高血压性边出血并发上消化道出血有明显作用。     

下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防与护理

目的：探讨下肢骨折术后深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的预防及相应护理措施。方法：对下肢骨折术后183例患者密切观察、积极预防。结果：发生DVT4例,发生率为2．19％,经系统用药后治愈,无死亡病例。结论：对下肢骨折术后患者,采取积极的预防和适宜的护理措施,可有效地防止深静脉血栓的形成,减少并发症,降低死亡率。     

外伤性十二指肠损伤的早期诊断与外科处理

目的：总结外伤性十二指肠损伤的诊治经验。方法：回顾性分析36例不同部位与程度的外伤性十二指肠损伤病例，采用不同的术武，综合评价其外科治疗方法。结果与结论：36例中治愈35例，术后十二指肠瘘2例，死亡l例；十二指肠损伤虽然早期诊断较困难，术中探查也易被漏诊，但只要加强全身与局部检查，动态观察，认真进行综合分析是可以做到早期诊断的，选择合理的术式是完全可以提高治愈率，减少并发症和降低病死率。     

新生儿缺氧缺血性脑病急性期应用丽珠赛乐的安全性观察

目的：观察丽球赛乐在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期应用的安全性。方法：选取中度HIE72例，随机分为观察组和控制组各36例。两组在三项支持和二项对症处理实施的基础上，观察组于生后24h后即使用丽球赛乐，5mL／d，2h缓慢静脉滴注，连续10一14d为1疗程；控制组则于生后10一14d使用丽球赛乐，剂量、用法和疗程同观察组。观察两组用药后相关副作用(体温、激惹、抽搐，呕吐等)的差异。结果：观察组患儿应用丽球赛乐后无1例出现激惹和抽搐，仅11，1％(4／36)出现呕吐；控制组8．3％(3／36)出现呕吐。两组呕吐发生率比较差异无显著性(P＞0．05)。结论：丽球赛乐在中度新生儿HIE急性期使用是安全的。     

机械通气在小儿急性肺水肿临床应用

目的：观察机械通气对治疗小儿急性肺水肿的临床疗效。方法：对38例经一般治疗后症状未改善的急性肺水肿患儿,应用人工机械通气,通气前后检测血气分析及观察临床表现。结果：38例患儿通气12h后血气分析指标及临床体征较通气前明显改善（P〈0.01）,36例抢救成功顺利脱机,2例死亡,抢救成功率为94.7％。结论：机械通气能较迅速改善小儿急性肺水肿临床症状和改善低氧血症,可作为抢救小儿急性肺水肿有效的辅助治疗方法。     

下腔静脉滤器植入对合并多器官疾病的下肢深静脉血栓高龄患者的疗效

目的 观察合并多器官疾病的下肢深静脉血栓(DVT)高龄患者中应用下腔静脉滤器(IVCF)的临床效果.方法 术前经心血管超声、胸腹部CT、静脉造影明确诊断的下肢DVT患者37例,均合并一种以上其他疾病,经右股静脉或右颈内静脉植入IVCF.结果 33例植入永久IVCF,4例植入临时IVCF,无并发症发生.术后随访1月～1....     

阴茎背深静脉结扎治疗静脉漏性阳萎25例

阴茎海绵体静脉引流异常导致静脉漏性阳萎,用结扎阴茎背深静脉治疗阳萎有一定效果。国内报告成功率为75%。我院从1989年4月~2005年12月用此法治疗静脉漏性阳萎25例,现报道如下。1临床资料本组25例均都已婚。年龄20~51岁,平均36·4岁。病程8月~15年,平均29月。患者夜间不能勃起4例,勃起不坚16例,5例平卧时有勃起,体位改变后勃起消失。罂粟殓试验无反应15例,弱反应8例(有阴茎胀大,但勃起角在90°以下),有反应2例(能勃起,但维持时间在30 min内)。海绵体造影有背深静脉一浅静脉丛一髂内静脉显影21例,背深静脉一阴部内静脉显影3例,背深静脉和脚静…     

经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死(附50例)

目的：观察经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：经X线平片、CT、MRI检查及临床证实的早期股骨头缺血性坏死50例病人，首先行股骨头经皮髓芯减压术，同时行经皮介入外置管治疗，保留外引流管1周。结果：①骨髓静脉造影复查显示50例回流通畅，回流时间加快。②治疗后1年X线平片复查显示：35例复查显示骨质完全修复，余15例有不同程度的骨质修复。③治疗后1年．MRI复查显示：48例显示骨髓水肿消退，仅2例显示残留散在小斑点状骨髓水肿信号病灶。④治疗后1年临床症状随访结果：43例治疗后疼痛完全消除，大部分缓解5例，部分缓解2例，未改善0例，其临床症状改善率达100％。结论：经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死，能明显改善股骨头的血液循环，促进股骨头坏死区的修复和重建。     

16例膈疝的X线诊断分析

目的：提高对膈癌X线表现的认识。方法：对膈疝16例的临床资料进行回顾性分析，16例均摄胸部正位片，其中14例行胃肠道造影、透视观察，12例经手术证实。结果：胸腔内胃肠影征13例，胸腔内片、块状影3例；膈面影部分不清或消失16例；纵隔健侧移位13例；14例行胃肠造影均显示胸腔内胃或肠影。结论：X线平片结合胃肠道造影，对膈疝的诊断有重要价值。     

综合护理加肌注维生素B1预防宫颈癌术后尿潴留

目的：了解综合护理加肌注维生素B1预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：69例宫颈癌行广泛全子宫切除术或次广泛全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术患者分为观察组（n=35）和对照组（n=34）．两组均采用综合护理措施。观察组在综合护理措施的基础上加用维生素B1，结果：观察组中自然排尿成功33例，残余尿量〈100mL32例；对照组中自然排尿成功23例，残余尿量〈100mL22例。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：综合护理措施配合维生素B1对预防宫颈癌术后尿潴留有效。     

数字胃肠机在下肢深静脉顺行造影中的应用体会

目的:总结数字胃肠机在下肢深静脉顺行造影中的应用体会。方法:320例患者取仰卧位,下肢稍内旋,用7～9号头皮静脉针穿刺足部或者踝部静脉,见有回血后,分别于踝上部扎一止血带,必要时在膝上部再加一止血带,在15～30s内注入30%～50%的造影剂50～100ml。根据造影剂在血管内的流动情况,实时移动床,当造影剂浓度处于峰值时实时采集图像。结果:320例患者在数字胃肠机下,进行下肢深静脉跟踪造影,血管显影对比度良好,病变部位显示清晰。结论:数字胃肠机下行下肢深静脉顺行造影术,对造影剂进行实时跟踪,同时应用图像后处理技术,具有传统X线成像无法比拟的优势。     

实施家属健康教育对宫颈癌病人生活质量的影响

目的：探讨对宫颈癌病人家属同步实话健康教育对病人生活质量的影响。方法：选择68例宫颈癌病人按就诊先后顺序随机分为2组，单号为观察组（n=34），双号为对照组（n=34）。不限住院病人与辨认病人，病人均了解自己的病情，2组病人在常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在病人入院时及治疗1月后．采用生活质量指数评定量表，分别对2组病人生活质量进行评分并记录。结果：治疗1月后．组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组．差异有显著意义（P〈0．01）；组内比较．观察组总体生活质量明显高于入院时，差异有显著意义（P〈O．01）。结论：对宫颈癌病人家属同步实施健康教育．可提高家属的照料水平及配合程度．提高病人生活质量。