双阑尾畸形1例

双阑尾畸形１例陈绪远（珠海市湾仔医院，珠海５１９０３０）患者，男，２２岁，工人。因右下腹持续性疼痛伴畏寒发热６小时，于１９９３年４月６日急诊入院。患者于入院前６小时无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，但无向他处放射，伴恶心、呕吐、畏寒发热，无尿频尿急。１...     

血清甲胎球蛋白明显升高的甲型肝炎1例

患者女，３０岁，工人，因乏力、纳差、尿黄、全身黄染８ｄ于１９９８年６月１６日入院。患者于入院前８ｄ无明显诱因出现乏力、食欲锐减、恶心。肝区不适，第二天出现尿黄，随之全身皮肤粘膜黄染，且逐渐加深。病初３ｄ有发热，体温３８℃上下。无明显畏寒、腹痛，无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛等症状。过去无肝炎黄疸史，病前无服用损肝药物史，无嗜酒。入院体查：Ｔ３７℃，Ｐ８２／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。神志清，全身皮肤粘膜中度黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，未见皮疹和出血点，浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹…     

腰麻-硬膜外联合麻醉致癫痫样发作1例

1病例 患者，女性，38岁，已婚，术前诊断为子宫肌瘤，即往无特殊病史，拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术。医院检查生命体征平稳，心、肺未见异常，生化检查正常。患者入手术室后先输液，常规监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度。患者心率82次／min，血压126／80mmHg，血氧饱和度98％。     

肚脐整形1列

1病例 患者男，19岁，大学生，因“自觉肚脐外型形态不佳”来我科就诊。自述因为肚脐不美观，夏天不敢游泳、打球，且不敢在公共浴室洗澡，有时同学笑话，很苦恼。体检查体：见患者肚脐突起并且扭曲，质地偏硬，形态不佳，异于常人。局部无硬结，无红肿，无破溃。建议手术修复治疗。     

以发热为单一表现的臭鼻克雷白菌败血症1例

患者，女，２１岁，因反复发热４３ｄ于１９９７年２月２６日第二次入院。患者１９９７年１月１４日始无明显诱因出现畏寒发热，Ｔ４０℃，无咳嗽、腹泻、尿痛等。当地医院按“恙虫病”，予“青霉素２４０万Ｕ静注２次／ｄ及氯霉素０．５静滴２次／ｄ”治疗３ｄ，症状无好...     

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期术式的选择

目的：比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的治疗方法。方法：观察23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术后的疗效，并与同期的80例改良根治术后的疗效进行比较。结果：行保乳手术患者的总生存率为91．3％，无复发生存率为86．9％；而行改良根治术患者的总生存率为92，5％，无复发生存率为91．3％。两种手术的总生存率和无复发生存率差异并无显著性(P＞0．05)。结论：对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，可以选择保留乳房的手术。     

单角子宫合并右侧卵巢异位及双侧卵巢畸胎瘤1例

双侧卵巢畸胎瘤在临床上并不少见，但卵巢异位并双侧卵巢略股者不多见，现将收治1例报告如下。患者24岁，已婚，因“停经2月，下腹痛7h”于1996年9月IR入院。末次月经1996年7月9日。停经4Od后出现早孕反应存在至入院。7h前无明显诱因出现左下腹剧痛．痛程呈持续性，无放射．与体位无关。患者无阴道流血，无头晕、晕厥．无发热、畏寒等症状。患者既往体健，月经规则，结婚3年．孕1产1。体直：T37C，P80次／min，R18次／mln．I3P14／kPa。痛苦面容‘神情合作。心肺无异常。腹平。左下腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，未触及包块．移动性法音…     

甲状腺腺瘤颅骨转移1例

甲状腺腺瘤颅骨转移临床少见，易误诊，本科收治１例，报道如下：患者女性，６０岁，因头顶部肿物２ａ于１９９７年１１月１２日入院。患者２ａ前发现头顶部有一小指大小肿物，无压痛，柔软，呈缓慢渐进性增大，至今为成人拳头大小，不伴肢体无力，无抽搐、头痛、呕吐。既...     

高雪氏病1例

患者，男，21岁，因反复发热7d而入院。患者体温为39～40℃，无明显规律性，无畏寒，伴纳差、乏力和全身大关节疼痛．无咳嗽、头痛和呕吐。在当地卫生院住院治疗无效而入院．体查：体温40℃，脉搏88次，呼吸20次，血压13／8kPa，神清。右颈部可如及数粒花生米大的淋巴结，质硬，可活动，无压病。心肺无异常．肝肋下25cm，质硬，边缘钝，无压痛。脾胁下3．5cm，质中，无压痛。实验室检查：血红蛋白154g／L，红细胞5．54X10~12／L，白细胞3．90X10~9／L，N0．68，L0．32。肥达氏反应明性。B超检查示肝大、脾肿大，腹主动脉务淋巴结肿大。…     

氯氮平早期致兔唇综合征1例

氯氮平治疗精神分裂偏执型早期致兔唇综合征极为少见，作者遇１例。患者，男，５６岁，工人。因自笑，行为怪异，疑人迫害达６年，于１９９７年４月５日入院。患者已往无严重躯体疾病，无精神病家族史，体格检查及实验室检查均无异常。精神检查：意识清楚，表情呆滞，少语...     

地图舌的中药治疗——兼答陕西、四川等农村读者本刊顾问潘文昭[香港]

所谓地图舌，即患者舌质花剥，犹如剥脱一层，该处多无舌苔，且感觉干或隐隐干痛不适。患者多为阴虚，或平素多吃辛辣燥热之品，如花椒、胡椒、巧克力及煎炸食品。患者有口干渴、喉干等症状。可任选以下药方的一则治疗。     

升结肠鳞状细胞癌1例

患者男性，２９岁，因右下腹痛伴腹部包块、消瘦３个月入院。无腹泻、便秘，无粘液脓血便，无畏寒、发热。体查：消瘦，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。右中下腹局限性隆起，可触及一鸭蛋大肿块，质中，压痛，边界欠清，表面光滑，固定。肝脾肋下未及，腹水征阴性。辅助...     

α－海洋性贫血伴阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

α－海洋性贫血伴阵发性睡眠性血红蛋白尿１例刘华锋，王羲（广东医学院附属医院内科，湛江５２４００１）患者女，３３岁，因左上腹包块伴间歇尿黄１年入院。患者于１年前自扪及左上腹有一无痛性包块，同时间歇排浓茶样尿，无畏寒、发热及腰痛，无皮肤粘膜及牙龈出血。否...     

抗结核药致急性胰腺炎1例

患者，女，４１岁。因咽部不适１０ｄ，咳嗽咳痰６ｄ于１９９６年３月２日入院。查体：神清，对答切题，营养中等，全身无黄染，心肺听诊无异常，腹部无压痛及反跳痛。体温３６．５℃，脉搏８０次／分，血压１４／１０ｋＰａ。实验室检查：血常规、大便常规、小便常规及肝...     

带蒂旋转皮瓣修复大面积头皮缺损1例

男性，40岁。因发现枕部头皮肿块5年逐渐增大并破溃1年收住院，患者5年前发现左枕部头皮结节样肿块，始为指尖大小，不规则，无疼痛，后肿块渐长大，近1来肿块生长明显加快并破溃，有脓性分泌物并少量出血，无发热、瘙痒，无恶心、呕吐。以“头皮肿块基底细胞癌”收住院。     

异位肾误诊为卵巢肿瘤1例

患者，女性38岁，已婚。因腹痛6d、加重2d于1995年3月9日入院。3月4日患者出现左下腹部轻度疼痛，4d后左下腹部呈阵发性刺痛，伴肛门坠胀感，疼痛能忍受。无发热及消化道症状，亦无停经史，大小便正常。1个月前曾有类似症状发作一次，持续6d，在当地医院抗感染治疗症状消失。孕6产6，腹式绝育已3年。入院体查：体温365℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压20／13kPa，痛苦面容，消瘦。心肺正常。腹手软，腹部未触及包块，左下腹压痛明显，无反跳痛，移动性法音阴性。妇科检查：子宫前位，常大，无触痛。右侧附件无异常，左侧附件可触及一…     

静滴复方丹参致精神异常1例

静滴复方丹参致精神异常１例关晓东（湛江市中心人民医院内科，湛江５２４０３７）患者男，６４岁，因右侧肢体颤动３年、加重１０天诊断为帕金森氏综合征入院。既往无精神病史及家族史。心、肺、腹无特殊。右上肢肌张力增高，余神经系统检查无异常。脑电阻图示：脑动脉硬...     

胎盘植入并子宫自然破裂1例

患者31岁，孕32周，因劳动后持续腹痛伴头晕与眼花8h于1995年4月25日0时20分急诊入院。末次月经1994年9月12日，预产期1995年6月19日．停经40d有早孕反应，孕4个月觉有胎动，孕期无腹痛、阴道流血。患者4月24日下午4时体力劳动后觉下腹部阵发性问痛，不久即转为持续针刺样疼痛，并进行性加重，拒按，伴头晕、眼花、心悸、气促、疲倦．起病后无明道流血、流水，无发热、恶心、呕吐，曾到当地医院治疗，但症状无减轻。结婚3年．无刮宜、人流、分娩史。入院时作查：BP7／4kPa，Pllo次，R26次，T36C。脸色苍白，急性重病害，神情，表情淡露，…     

美满霉素致皮肤色素沉着1例

患者女，４３岁。颜面部反复起黑头、丘疹、结节１７ａ，月经前和夏季加重，曾使用多种药物，效果不佳。半个月前因症状加重到皮肤科门诊就诊给予口服美满霉素１００ｍｇ，每天１次，服用１周时患者发现面部出现淡褐色斑点，并逐日加深加大，但无明显自觉症状，随即到我美容中心诊治。检查：面额、鼻、耳、上下唇、颈部见散在不规则分布甲盖或分币大小的深褐色斑点，于皮损处褐色斑更深。口腔粘膜、四肢及躯干无色素变化。否认过敏史，无外用化妆品和日晒史。治疗过程：停服美满霉素。口服维生素Ｅ１００ｍｇ，每天２次，维生素Ｃ３００ｍｇ…     

急性起病急剧进展肺结核合并脑结核球1例

1病例介绍
　　患者女，19岁，主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴头痛、恶心，出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常，考虑“热伤风”，给予抗感染治疗3 d无好转；1 d前复查胸片：双肺弥漫性病变，胸部CT：双肺弥漫性粟粒样小结节影，病变明显进展。就诊于某医院，考虑不除外急性血型播散型肺结核，进而入胸科医院就诊。既往体健，其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体：颈抵抗一横指；胸 CT：双肺散在粟粒样小结节；头颅核磁无明显异常；腰椎穿刺：压力180 mmH2 O；脑脊液常规、生化无明显异常；痰涂片未发现抗酸杆菌；抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展，治疗11 d，患者出现呼吸衰竭，颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗，脑脊液细胞学：淋巴细胞29个，单核细胞33个，激活单核细胞1个；脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房，胸部 CT显示病变较前吸收减少；颅压依旧处于高水平；脑脊液常规、生化无异常；B超示有积液。患者头痛进行性加剧，复查核磁出现新病变，考虑结核球，后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。