综合性康复治疗小儿脑性瘫痪76例疗效分析

目的：观察综合性康复治疗小儿脑性瘫痪的疗效。方法：对76例脑瘫患儿采用按摩推拿手法结合引导式教育和静脉滴注射施普善治疗。结果：本组总有效率为90．8％,其中4例（5．3％）进入正常化．显效28例（36．8％）,有效37例（48．7％）,无效7例（9．2l％）。以1岁内开始康复治疗的效果最好,1～3岁内接受治疗者次之,7岁以上效果最低。痉挛型、手足徐动型及驰缓型的效果较好,有效率分别为95．7％、89．5％、87．5％,共济失调型的效果最差（有效率为33．3％）。结论：脑瘫患儿如早期诊断,早期给予综合性康复治疗,功能大多敷能改善,后遗症减轻。     

百色市乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪知识认知和需求调查分析

目的了解乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）相关知识认知和需求情况。方法自行设计小儿CP问卷调查表,并用问卷调查表对乡镇医院医护人员进行问卷调查。结果对小儿CP知识认知优良3人（3．09％）,总需求率98．97％,仅有3人参加专业知识培训。结论乡镇医院医护。人员对小儿CP相关知识缺乏,需求率高。加强对基层医院医护人员进行小儿CP相关知识培训,以提高他们对小儿CP高危因素的认识和重视,加强高危儿的随访监测和治疗工作等,对CP患儿做到“三早”,才能提高治疗效果,降低致残率,提高CP患儿及家长的生活质量。     

神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察

神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察卓安华，陈育红（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）近十年来国内外对神经生长因子（Ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＮＧＦ）的作用机理和临床应用进行了颇多研究，有人用于治疗癫痫、脑萎缩、脑外伤后遗症、脑出...     

大面积烧伤患者医院感染分析及防控措施

目的 分析大面积烧伤患者医院感染的原因,探讨其防控措施.方法 对我院2012年1月-2013年1月收治的220例烧伤且发生感染的患者资料进行回顾性分析.结果 本组220例大面积烧伤患者中发生院内感染的共有105例,其中65例患者皮肤创面发生感染,占医院感染率的61.91%,10例患者发生下呼吸道感染,占9.52%,12例患者发生深静脉置管感染,占11.43%.此外,患者还发生了泌尿道、胃肠道等其它感染.结论 加强对医院疾病区的环境管理,保持卫生,正确处理患者创面,严格进行无菌操作,注重患者饮食营养,适时对患者进行心理疏导,能够有效提高患者机体免疫力,控制烧伤面的大范围感染.     

神经节苷脂对脑瘫大鼠大脑皮质区Nestin、NGF表达的影响

目的 观察神经节苷脂(GM1)对脑瘫大鼠大脑皮质区神经巢蛋白(Nestin)、神经生长因子(NGF)表达的影响,探讨GM1促进脑瘫神经修复的可能机制.方法 选择出生10周雄性SD大鼠200只,随机分为3组:假手术组60只,脑瘫模型140只,再分为模型组70只,腹腔注射生理盐水;GM1组70只,腹腔注射GM1.分别在术后0～24 h的7个时间点利用酶联免疫法检测大鼠大脑皮质区Nestin、NGF表达情况,并在实验前和后1～4 d观察大鼠的体质量变化情况.结果 (1)大鼠大脑皮质区Nestin表达GM1组0～24 h、模型组0～12 h明显高于假手术组(P＜0.01);GM1组16～24 h明显高于模型组(P＜0.01).(2)GM1组大鼠大脑皮质区NGF表达0～24 h明显高于模型组(P＜0.05)和假手术组(P＜0.01).模型组NGF表达仅0、4、8h高于假手术组(P＜0.05).(3)GM1组术后第1、2天体质量缓慢增加,至第3、4天明显高于模型组(P＜0.05),接近假手术组(P＞0.05),模型组体质量增加不明显.结论 预防性使用GM1是通过增强大脑皮质的Nestin和NGF表达并延长表达时间来发挥其对实验性脑瘫大鼠的神经保护作用.     

早期综合干预对早产低体质量儿运动及智能发育的影响

目的 观察早期综合干预疗法对早产低体质量儿运动及智力发育的疗效.方法 127例Gesell量表评估总发育商DQ＜ 75的早产低体质量儿,随机分为干预组67例和对照组60例.干预组进行3个疗程的综合早期干预,包括运动治疗、物理治疗、药物治疗及家庭康复指导,对照组则采用一般的新生儿护理.随访半年,采用Gesell量表评估幼...     

小儿呼吸道肺炎支原体感染201例临床分析

目的：分析小儿迁延性咳嗽与呼吸道肺炎支原体(MP)感染的关系及鉴别诊断，以防漏诊、误诊。方法：对我院儿科呼吸门诊自2001年9月～2002年4月诊治的MP感染201例进行回顾性分析。结果；全部病儿血清MP特异性IgM抗体阳性。用药5～7d咳嗽症状明显缓解，4～6周后呼吸道症状消失。结论：本组资料以学龄、学龄前儿童为主；凡咳嗽1周以上的学龄、学龄前儿童，使用β内酰胺类抗生素或抗病素治疗无效，咳喘患儿按哮喘常规治疗效果欠佳，需考虑MP感染可能。应常规进行MP抗体检查，以便提供诊断依据，以免滥用抗生素，延误治疗及增加传播机会。     

门诊输液室医院感染控制的对策

医院感染从广义上讲是任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病,其对象涵盖在医院这一特定范围内和在医院时这一特定时间内的所有人员,包括住院患者、门诊患者、探视者、陪护家属、医院各类人员等.医院的功能决定了医院既是治疗感染的场所,又是新感染的滋生地,因此医院感染的控制是医院管理的重要组成部分已取得共识.门诊输液室承担了门诊患者及部分住院患者入院前的抽血检查及治疗工作,具有工作量大,治疗时间集中,人员拥挤,流动性大,病情复杂多变,随机性强,可控性小的特点,如何采取有效、积极措施尽可能降低医院感染发生率,达到医院感染"零容忍"是我们的工作重点之一.我院门诊输液室近年来本着持续改进的思路,不断完善工作流程,较好地履行了职责,无医院感染暴发发生.     

重型颅脑损伤患者开颅术后医院感染及其危险因素分析

目的:了解重型颅脑损伤患者开颅术后医院感染的危险因素,探讨医院感染的预防和控制措施。方法:采用单因素方差分析和多因素L og istic回归对215例重型颅脑损伤手术患者的医院感染资料进行分析。结果:重型颅脑损伤术后患者的医院感染率为33.0%;危险因素依次为年龄、留置胃管、抗生素联合应用、手术时间、脑室引流时间、住院时间。结论:年龄、留置胃管、抗生素联合应用、手术时间、脑室引流时间、住院时间是重型颅脑损伤患者开颅术后医院感染发生的危险因素。     

对早产儿行脑性瘫痪早期评估的价值

目的 :了解对早产儿进行脑性瘫痪 (脑瘫 )早期评估的价值。方法 :早产儿 61 2例随机分为评估组和对照组 ,每组 30 6例。评估组由抚养者密切观察其日常行为 ,并同时由专业人员的进行评估及行脑室 B超、头颅 CT或 MRI检查 ;对照组作一般体格检查和定期随访。结果 :评估组中发现脑瘫 1 2例 ,均于 6个月内检出 ;对照组中发现脑瘫 5例 ,均于 6个月后检出 ,漏诊 6例。评估组诊断脑瘫的平均时间明显早于对照组 [(1 51± 2 3) d vs(2 72± 2 8) d,P<0 .0 1 ]。结论 :早期评估可以早期诊断早产儿脑瘫。     

老年患者医院感染常见革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解本院老年患者医院感染常见革兰氏阴性杆菌分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据。方法回顾性分析本院785例革兰氏阴性杆菌医院感染的老年患者临床资料,统计分析其病原菌构成比及耐药情况。结果785株革兰氏阴性杆菌均产生较高耐药,其中鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药性最为严重,对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低,其他常用抗菌药物耐药率较高,并检出产超广谱口一内酰胺酶（extendedspectrumBeta—Lactamases,ES—BLs）大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌。结论革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较为敏感,鲍曼不动杆菌常出现多重耐药,老年患者是医院感染的高风险人群,应加强防范、监测与控制,合理应用抗生素,加强医院感染管理,防止或廷缓耐药菌株产生。     

儿小癫痫持续状态44例临床分析

癫痫持续状态是儿科危重症之一,可分为惊厥性和非惊厥性两种,前者对血流动力学影响较大,可造成脑的永久性损伤,甚至危及生命,后者由于临床认识不足,常误诊。现将1995年1月至1999年4月间我院44例癫痫持续状态总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例共44例,全部符合一次癫痫发作持续30min以上或虽有间歇但意识不能恢复,反复频繁发作30min以上的诊断标准[1]。其中男19例,女25例;年龄最小8个月,最大12岁,<3岁16例,占35%。所有病例的均行脑电图检查,5例发作期记录,其余均缓解期记录;结果正常及界限性6例,轻度异常11例,中重度异常27例,其中有…     

肠道病毒71型感染致脑干脑炎35例的临床特征和治疗

目的 分析肠道病毒71型(EV71)感染所致脑干脑炎的临床特征及治疗.方法 回顾性分析2010年9月至2012年6月 EV71感染致脑干脑炎35例的临床资料.结果 35例均有发热及皮疹,35例平均起病(2.20±1.02)d出现神经系统症状,其中肢体震颤32例(91.4％),眼球运动异常(游动或上翻)23例(65.7％),烦躁和惊恐21例(60.0％),呕吐18例(51.4％),行走不稳10例(28.5％),惊厥9例(25.7％),意识障碍8例(22.8％).通过早期使用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗、早期静脉用大剂量免疫球蛋白、早期使用呼吸机辅助呼吸治疗,34例(97.1％)痊愈出院;1例(2.8％)死亡.结论 EV71感染患儿如出现有肢体震颤、眼球异常运动、烦躁和惊恐、呕吐,应高度警惕脑于脑炎的发生;早期使用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗、早期静脉用大剂量免疫球蛋白、早期使用呼吸机辅助呼吸可降低EV71感染致脑干脑炎的病死率.     

139例鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析

目的:了解本院鲍曼不动杆菌的分布特点和耐药变化,以指导临床抗生素的合理使用。方法:应用回顾性调查方法,对本院从2002至2004年间的临床样本分离鲍曼不动杆菌及其药敏试验进行统计分析。结果:鲍曼不动杆菌在重症监护(ICU)病房分布最广(占61.9%),其次为呼吸内科(占8.6%)、泌尿外科(占8.6%)、颅脑外科(占7.9%),其他病区散在分布。药敏结果提示鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(9.4%),其次为环丙沙星(11.5%)、氨苄西林/舒巴坦(14.4%)、丁胺卡那(17.3%)、头孢他定(19.4%)、菌必治(24.5%)、哌拉西林(24.5%),均明显低于其他受试抗菌药物。结论:鲍曼不动杆菌在ICU分布最多,且对抗菌药物的耐药性十分严重,必须加强抗菌药物的耐药监测,指导临床正确用药,以免造成严重的医院感染流行。     

左乙拉西坦治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究

目的:观察左乙拉西坦对于不随意运动型脑瘫的治疗作用.方法:随机选取符合诊断标准的不随意运动型脑瘫患儿10例,给予小剂量左乙拉西坦口服,初始剂量2.5 mg/(kg·d),根据患儿反应情况缓慢加量,每1～2周加量1次,每次增加2.5 mg/(kg·d),最大剂量10.0 mg/(kg·d).分别于入组时(治疗前)、8周末(治疗后),由家长、康复治疗师及医师进行视觉模拟评分(VAS),8周末医师应用临床疗效总评量表(CGI)对10例不随意运动型脑瘫患儿不随意运动进行测评,并记录起效时间.结果:治疗前后VAS评分有统计学差异(家长组:t=7.725,P＜0.05;康复治疗师组:t=6.364,P＜0.05;医师组:t=3.057,P＜0.05);家长、康复治疗师及医师VAS测评结果无统计学差异(F=2.748,P＞0.05);CGI评分结果,疗效指数＞1.0,治疗有效,未见不良反应.CGI测评用药起效时间为3～28天,平均起效时间(11.7±7.5)天.结论:小剂量左乙拉西坦可减少不随意运动型脑性瘫痪患儿的不随意运动,起效快、安全、未见不良反应.     

127例肝硬化患者医院感染分析

本文对127例肝硬化患者的医院感染作了回顾性分析,感染率为21.25％,其中以腹腔感染为主(34.37％),上呼吸道感染次之(15.62％)。本组资料提示:住院时间长短与医院感染率高低密切相关(P<0.01).作者对控制医院感染的重要措施作了阐明。     

颈部脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪的临床观察

目的：观察颈部脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪的临床疗效。方法：采用C2--C5脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪病人18例，具体参数为：频率25—100ppm，强度3—15V，波宽0．3--0．4ms，时间6h／d。结果：18例病人中15例有效。结论：颈部脊髓硬膜外电刺激是一种治疗脑性瘫痪病人有效方法。     

35577例住院病例医院感染调查分析

目的:了解和掌握住院患者医院感染状况分布与病原菌资料,分析相关因素以加强控制。方法:对某院2002年1月~2003年12月住院24 h以上的35577份病历逐一进行调查。结果:发生医院感染1778例和1875例次,感染率5.00%,感染例次率5.27%;感染部位以呼吸道为主,占55.52%;引起感染的主要病原菌中真菌占44.05%,G-菌占41.96%;60岁以上患者医院感染率明显高于其他年龄组(P<0.01)。结论:降低医院感染发病率重在预防,严格执行各种消毒隔离制度;加强环境质量监控;加强对病原学的及时送检,提高检出率,指导临床用药;加强宣教,提高医务人员的院感意识。     

35577例住院病例医院感染调查分析

目的：了解和掌握住院患者医院感染状况分布与病原菌资料。分析相关因素以加强控制。方法：对某院2002年1月-2003年12月住院24h以上的35577份病历逐一进行调查。结果：发生医院感染1778例和1875例次．感染率5．00％，感染例次率5．27％；感染部位以呼吸道为主，占55．52％；引起感染的主要病原菌中真菌占44．05％．G^-菌占41．96％；60岁以上患者医院感染率明显高于其他年龄组（P〈0．01）。结论：降低医院感染发病率重在预防．严格执行各种消毒隔离制度；加强环境质量监控；加强对病原学的及时送检．提高检出率。指导临床用药；加强宣教．提高医务人员的院感意识。