三腔二囊管压迫抢救肝硬化大出血64例的效果观察和护理体会

肝硬化并消化道大出血是常见急症之一 ,常因起病急 ,出血量大 ,常危及患者生命[1] 。为抢救患者生命 ,提高治疗的成功率 ,本文总结了我院采用三腔二囊管 (BT)压迫抢救肝硬化大出血 6 4例的效果观察和护理体会 ,现作一报道。1　资料与方法1.1　一般资料肝硬化上消化道大出血 6 4例 ,男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 87岁 ,平均年龄 5 6 .3岁。 6 4例中肝炎后肝硬化 5 1例 ,酒精性肝硬化 8例 ,肝吸虫性肝硬化 2例 ,淤肝性肝硬化 3例 ;入院前合并腹水 32例 ,肝癌 5例。入院时主要症状为呕血和排柏油样或暗红色血便 ,合并失血性休克 2 8例 ,血氨…     

小儿低钠血症32例临床分析

少儿低钠血症可出现神经系统症状 ,是急重患儿常见的合并症。补钠后症状明显减轻。该症因临床无特异性表现易与原发病混淆 ,故临床医师常忽视。现将我院 1996年 10月～ 1999年 10月诊治的 32例低钠血症分析如下。1　临床资料32例中男 2 2例、女 10例 ,年龄 5 6天～ 11岁。原发病有急性肾小球肾炎 2例 ,肾病综合症 5例 ,营养不良 度～ 度 14例 (其中合并肺炎 4例、败血症 1例、腹泻 3例 ) ,病毒性脑炎 5例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,婴幼儿腹泻 3例 ,脑出血 1例 ,空肠上段不完全性梗阻行胃肠减压术 1例。全部病例均出现低钠血症 ,查血清钠和血浆…     

低钠血症引起尿毒症性脑病的观察及护理

尿毒症性脑病是慢性肾功能不全的常见临床表现之一，临床症状各异。而引起尿毒症性脑病的原因很多，本文收集近几年来，观察10例因低钠血症弓l起的尿毒症性脑病患者，由于能仔细观察，及时发现病情变化，患者能得到及时的抢救及治疗，使绝大部分患者转危为安。1一般资料本组男9例．女1例，年龄23～47岁，血钠为108～126mmol／L，临床上均予补钠、纠正电解质紊乱及血透治疗，治疗最长的5d，最短的2d，神志转情，症状缓解。2观察及护理2．1神志的观察尿毒症性脑病患者早期表现无特异，稍有粗心大意便会漏诊，故应多加巡视，注意观察患者的精…     

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的:探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗.方法:检测25例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度,血、尿渗透压,血浆ADH水平,并与24例正常对照组进行比较;同时对其临床资料进行分析.结果:所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压(123.28±4.17,253.64±11.82 mmol/L)及高尿钠浓度(47.78±23.61 mmol/L)、高尿渗透压(326.88±97.24 mmol/L)、高血浆ADH水平(8.26±2.19 ng/L),与正常对照组比较差异均有非常显著意义(P＜0.05).24例患儿痊愈,1例死于脑疝、呼吸衰竭.结论:①提高对本病认识;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重;出现循环和神经症状;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症.轻症患儿限制水入量即可,重症患儿应补充3%氯化钠和应用速尿.     

134例热性惊厥患儿血清钠浓度的变化

热性惊厥 (FS)是儿科常见而重要的急症。有关患儿热性惊厥与血清钠水平的关系 ,文献已有不少报道 ,但在治疗处理时又常被忽视 ,为引起重视 ,现将我科所遇的 134例 FS患儿血清钠浓度的变化作一报道。1　临床资料1.1　病例及分组入选条件 :(1)发病至入院未超过 3 d;(2 )未接受补液治疗包括口服补液 ;(3)所有原发病例均为上感或轻型肺炎 ;(4 )惊厥者均符合热性惊厥诊断标准[1 ] 。 FS组 134例 ,男 80例 ,女 5 4例 ,其中单纯性 FS 112例 ,复杂型 FS 2 2例 ,年龄 6月～ 6岁 ,平均 (2 .5± 1.3)岁 ,入院体温最低 38℃ ,最高 41℃ ,平均 (39.0…     

中西医结合治疗肝硬化腹水52例疗效观察

1994年10月至1999年8月，笔者在西药治疗的基础上，运用中药活血化瘀为主治疗肝硬化腹水52例，疗效明显优于单纯西药组，现将结果报道如下。 1 临床资料 全部病例均为我院住院病人，诊断符合1994年中西医结合学会消化系统专业委员会第5届学术交流会制定的肝硬化诊断标准［1］，所有患者均经过腹部B超或CT检查证实为肝硬化并腹水，随机分为中西医结合治疗组52例，单纯西医对照组38例。治疗组中男37例，女15例。年龄最大者62岁，最小者31岁，平均年龄49岁。病程最短者2月，最长者7年，平均3.6年。初次腹水者30例，2次以上腹水者22例；其中属肝炎肝硬化28例，血吸虫病肝硬变9例，肝炎合并血吸虫肝硬变11例，酒精性肝硬变3例，药物性瘀胆性1例；对照组38例，其中男24例，女14例。年龄最大者65岁，最小者33岁，平均48岁。病程最短者3月，最长者6年，平均3.4年。初次腹水者22例，2次以上腹水者16例；其中属肝炎肝硬变20例，血吸虫肝硬变7例，肝炎合并血吸虫肝硬变9例，酒精性肝硬变2例。两组资料经统计学处理无显著差异。 2 治疗方法 2.1 一般治疗：两组均给予低盐、低脂肪、高蛋白、高热量等营养丰富饮食，控制水的摄入，禁食粗糙及刺激性食物，勿劳累，重症者卧床休息。 2.2 治疗组： 2.2.1 中药治疗：以活血化瘀，软肝散结为主要治则。基本方：桃仁、制鳖甲、莪术、当归、白术各15克，黄芪、丹参各20克，桂枝12克，二丑(打碎)各9克，三七(另煎)12克。加减法：黄疸者加茵陈30克，白花舌蛇草30克；气滞明显者加青皮15克，川楝子10克；形寒肢冷者加炮姜9克，制附片6克；若见出血症则减去桃仁、莪术、丹参、加白茅根20克，侧柏叶15克，仙鹤草20克；中药水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，30天为1疗程。症情稳定后，以基本方制成丸药，坚持服用3～5疗程。     

依那普利与硝苯地平联用治疗老年原发性高血压病70例疗效观察

老年原发性高血压 (Senile essential hypertension,SEH)是老年人最常见的心血管病之一 ,也是老年人致死的主要原因。硝苯地平或依那普利治疗高血压病已有较多报道 [1～ 3] ,然而该两药合用治疗 SEH的报道较少 ,为此我们作了观察。1　临床资料1.1　病例选择 6 0岁以上的老年高血压患者 70例 ,全部病例诊断均符合 WHO诊断标准 ,排除引起继发性高血压的各种疾病 (如肾病、原发性醛固酮增多症等 )。随机分为两组 :治疗组 38例 ,男2 6例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 8岁 ;对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 5…     

经皮肾穿刺活检术293例的体会

经皮肾穿刺活检的技术不难 ,但技术不当可引起术后出血、感染及邻近脏器操作损伤等并发症 [1 ]。本文是我科自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月对 2 93例肾实质病变患者进行经皮肾穿刺活检的体会。1　临床资料1 .1　病例　全组 2 93例 (其中男 1 6 9例 ,女 1 2 4例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 33.8岁 ) ,其中 33例为 5～ 1 3岁儿童 ,1 9例为大中不等量腹水患者 ,术前无出血倾向、局部皮肤感染等肾穿刺禁忌症。1 .2　肾穿刺前的护理1 .2 .1　术前准备　征求患者及家属意见并签字 ,检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血型 ,普鲁卡因皮试 ,患者…     

射频心内消融治疗阵发性室上速17例体会

导管射频消融术 (RFCA)是治疗室上性心动过速安全有效的方法之一 [1 ] ,临床上取得了肯定的疗效 ,已成为安全可靠的非药物治疗方法。我院自 1992年 12月以来应用 RFCA共治疗此类患者 17例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1992年底以来行 RFCA治疗阵发性室上速 (PSVT)患者 17例 ,其中男 9例 ,女 8例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 35 .1岁 ,病史 3～ 40 a(平均 16 a)。发作室上速频度为每天 1～ 2次到每年2～ 3次 ,发作持续时间数分钟到 4d不等 ,发作时心率为 136～2 5 0 / min,有 4例因心率超过 2 0 0 / min而出现头晕、乏力、血…     

老年人霍乱34例临床分析

有关老年人霍乱的报道极少 ,为了解老年人霍乱的临床特点 ,笔者对我院 1990～ 1996年共收治 6 0岁以上霍乱患者 34例作一分析 ,并与 10 7例成年霍乱进行比较 ,现报道如下。1　临床资料全部患者均有腹泻水样便 ,粪便培养均阳性而确诊为霍乱。老年组 34例 ,男女各 17例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70 .2岁 ;成年组 10 7例 ,男 5 8例 ,女 49例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 41.6岁。按文献 [1 ] 临床分型标准 :老年组 34例轻型 7例 ,中型 10例 ,重型 17例 ;而成年组 10 7例轻 5 4例 ,中型 34例 ,重型 19例 ,经秩和检验两组病情轻重差异有极显著性意义 (…     

α-干扰素预防多发性骨髓瘤并肺部真菌感染的临床观察

多发性骨髓瘤 (MM)患者由于自身免疫功能低下 ,且在化疗过程中使用细胞毒性药物、肾上腺皮质激素及广谱抗生素 ,很容易并发肺部真菌感染 [1 ] 。干扰素具有抗肿瘤和免疫调节作用 ,本文是应用干扰素联合 COMP方案治疗 MM,发现应用干扰素后肺部真菌感染率明显下降 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象40例为初治或复治复发病例 ,按张之南主编《血液病诊断与疗效标准》确诊为 MM[2 ] 。随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 5 7.6岁 (2 5～ 71岁 ) ,骨髓浆细胞比例平均占 45 .6 % ,并发肾功能损害 3例 ;对照组 2 0…     

青年急性心肌梗死的临床特点

急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一,且近年来有年轻化趋势。本文对33例45岁以下的青年AMI进行分析,并与老年患者对照,旨在探讨青年AMI的临床特点,为临床防治青年AMI提供参考。1　病例与方法1.1病例本文所有病例均为我院1992年1月～1999年9月住院患者。33例中男27例,女6例,年龄30～45岁,平均39.9岁。并随机抽同期住院的老年患者20例,男14例,女6例,年龄60～72岁,平均66.4岁。本文青年AMI是指男女年龄均小于45岁而发生的AMI[1]。“吸烟”指10a以上吸烟史,每天吸纸烟20支以上[2]。诊断标准按1979年国际心脏学会和协会及WHO关…     

过敏性紫癜并发心脏损害28例临床分析

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,常表现为紫癜、关节肿痛、腹痛、血便或肾炎等,临床上较常见。然而,有关该病所致的心脏损害却少见报道[1～5],为引起重视,作者收集过敏性紫癜致心脏损害的患者28例现作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料和诊断本组28例,其中男19例,女9例,年龄7岁～23岁。本组病例过敏性紫癜心脏损害的诊断均符合下列条件[5]:(1)病前有感染或过敏史;(2)典型皮疹,可有关节肿痛、腹痛、便血或肾脏病变;(3)血小板正常,除外血小板减少性紫癜;(4)不同程度的心脏损害。28例过敏性紫癜中单纯型2例、腹型1例、肾型7例、混…     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎78例临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗愈后情况。方法:对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎78例患者的临床资料进行回顾分析。结果:78例中,发热52例,腹胀78例,腹痛39例,腹部压痛38例;48例腹水白细胞总数等于或大于500×106/L,59例多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50。28例患者腹水细菌培养阳性,大肠杆菌占菌株种类50%;78例中好转60例。死亡18例,死亡者中肝功能B级6例、c级12例。结论:肝硬化并发SBP患者临床表现不一,病原菌以大肠杆菌多见,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠指标;肝硬化并发SBP严重影响预后,病死率与是否同时合并基础疾病有明显的关系。     

拉米夫定治疗乙型肝炎严重失代偿期肝硬化2例

以往对乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗极为棘手 ,笔者近两年来应用拉米夫定治疗 2例乙型肝炎晚期失代偿期肝硬化患者 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料病例 1　男 ,5 0岁 ,广东高州市人。 1996年 8月自觉腹胀到医院检查 ,当地医院拟诊为肝硬化腹水 ,1997年 6月因病情加重伴发热 2 d、意识障碍拟诊肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝性脑病在当地医院住院治疗 ,虽经用抗感染、护肝、降血氨、支链氨基酸、利尿、白蛋白等治疗 3d,发热消退 ,神志转清 ,腹水减少 ,但诊断仍未明确 ,遂转入我院。体查 :慢性肝病面容 ,面色晦暗 ,胸前颈前有…     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的效果观察

精索静脉曲张的治疗方法有多种 [1～ 3] ,目前较先进的方法是使用腹腔镜精索静脉高位结扎术。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用腹腔镜技术治疗精索静脉曲张 45例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 45例 ,年龄 14～ 37岁 ,平均 2 7.8岁 ,病程 9个月～ 12a,术前诊断为左侧精索静脉曲张 33例 ,双侧 12例 ,共 5 7侧 ,其中 度 32侧 , 度 2 1侧 , 度 4侧 ;术中确诊左侧精索静脉曲张 2 6例 ,双侧 19例 ,共 6 4侧。本组合并男性不育 31例 ,慢性前列腺炎 3例 ,多普勒超声血流检查均见精索静脉血返流 ,精液检查结果均有不…     

卡介苗和丝裂霉素C交替灌注防治膀胱癌术后复发28例

膀胱内灌注化学药物或免疫制剂是目前预防膀胱癌复发的有效方法。但是到目前为止从药物的抗肿瘤有效性和毒副作用方面 ,还很难说明哪一种药物更为理想。我院 1992年 2月至1997年 12月对 2 8例浅表性膀胱癌患者术后应用卡介苗(BCG)和丝裂霉素 C交替膀胱灌注治疗 ,取得了较满意疗效 ,副作用少。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 34～ 78岁 ,平均 5 7.2岁。单个肿瘤 2 2例 ,多发肿瘤 6例。所有病例经病理证实为膀胱移行上皮癌。癌细胞分化 : 级 7例 , 级 15例 , 级 6例。按Je- Wett- Marshall[1 ] …     

急性呼吸窘迫综合征早期的综合治疗

目前 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)仍是难治之症 ,病死率5 0 %～ 6 0 %以上。我院中央重症监护室于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 4月应用机械通气、抑肽酶和甲基强的松龙综合治疗早期ARDS2 0例收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0例患者中男 12例 ,女 8例。年龄 18～ 6 0 (43± 5 .5 )岁。呼吸 (R) 2 8～ 36 / min,氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 2 6 .6 0～ 39.90 (33.6 0± 5 .40 ) k Pa。胸片示肺泡无实变或实变≤ 1/ 2肺野。符合 1995年全国危重急救医学学术会议 ARDS分期诊断标准 [1 ]。病因 :严重创伤 10例 ,溺水 …     

急性脑血管病合并水电解质紊乱120例临床观察

目的探讨引发急性脑血管病合并水电解质紊乱的原因及预后情况．方法采用回顾分析法对急性脑血管病患者临床资料进行分析,并观察其血清中血钠、血钾、血氯的变化情况;动态监测患者电解质水平,并给予相应的激素治疗;观察患者。肾上腺皮质机能减退症状．结果收治的120例患者中有100例逐渐好转,其余20例在进行水电解质纠正的过程中予以激素治疗后血钾、血钠以及血氯水平恢复正常．结论低钠血症是引发急性脑血管病患者并发水电解质紊乱的主要原因,通过纠正电解质水平,可以改善患者预后．     

105例异位妊娠的病因分析

异位妊娠是妇产科的常见病 ,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一 ,近年来其发生率有明显升高的趋势 [1 ]。本文将我院近 3a来收治异位妊娠 10 5例进行回顾性分析 ,总结其发病原因 ,提出相应预防措施 ,旨在减少异位妊娠的发生。1　临床资料1997年 1月至 1999年 12月我院收治异位妊娠共 10 5例 ,同期孕产妇 2 35 2例 ,发生率为 4.5 % ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均2 8.5岁 ,其中输卵管妊娠 10 2例 ,宫颈、卵巢、残角子宫妊娠各 1例。本组病例均根据病史、妇科检查、血及尿 HCG测定、B超、腹穿或后穹窿穿刺结果而确诊。本组病因包括 :慢性输卵管炎6 …