螺旋CT和PTC对梗阻性黄疸的诊断意义

目的总结梗阻性黄疸的螺旋CT和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）表现,了解它们对梗阻性黄疸的诊断意义。方法选择经手术、病理证实的梗阻性黄疸患者40例,其中作CT扫描35例（CT组）,PTC检查20例（PTC组）,同时行CT及PTC检查15例,回顾性分析其CT和（或）PTC检查资料。结果CT组特点：胆总管结石25例,表现为胆总管内高密度影;胆管癌7例,表现肝门区软组织肿块或胆总管下段突然中断伴胆管扩张;胰腺癌3例,表现为胰头部软组织肿块,伴以上胆管扩张。PTC组特点：胆总管结石13例,表现胆总管内充盈缺损影;胆管癌5例,表现胆总管突然狭窄。胰腺癌2例,表现为胆总管中下段受压变窄或完全中断。结论螺旋CT、PTC检查对梗阻性黄疸的诊断有较大帮助。     

B超对阻塞性黄疸的诊断价值

本文就我院 12 0例阻塞性黄疸的 B超检查与病理检查结果作对比进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料我院自 1993年 1月至 1999年 7月 ,应用 B超诊断并经手术、病理证实的阻塞性黄疸共 12 0例 ,男性 5 1例 ,女性 6 3例 ,年龄 8～ 82岁。其中结石梗阻 78例 ,肿瘤 37例 ,其它 5例。1.2　方法仪器为 Aloka- 6 30型、SI- 40 0型及 Apogee′cx型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。患者禁食 8h以上 ,取仰卧位 ,常规检查肝脏、胰腺、胆囊及胆管系统。对胃肠道气体较多难以显示胆总管下段及其周围病变者 ,嘱其深吸气 ,适当加压探头或…     

应用利尿法B超诊断非梗阻型输尿管结石

目的：了解应用利尿法B超诊断非梗阻型输尿管结石的效果。方法：符合肾绞痛临床诊断的患者37例,经常规B超检查未发现输尿管结石及扩张．即让患者口服葡萄糖饮料或速尿片并适量饮水,30min后复查B超。结果：输尿管扩张2～7mm．37例中33例显示结石光团．4例因肥胖及肠气较多干扰未能显示结石光团。结论：在正确掌握输尿管超声检查方法基础上,应用利尿法B超检查,可提高非梗阻型输尿管结石的检出率。     

胆总管下段微小病变的影像学综合诊断价值

目的:探讨影像学检查对胆总管下段微小病变的诊断价值。方法:对46例经手术病理证实的胆总管下段微小病变患者的影像学资料进行回顾性分析,并对各种检查之间进行比较分析。结果:在胆总管下段微小病变的诊断中符合率分别为:US检查(56.5%)、MRI+MRCP检查(77.1%)、薄层CT(87.8%)、ERCP检查(87.8%),各种检查均有优缺点。结论:优化联合应用检查方法有助于提高微小病灶的检出率和确诊率。     

结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的应用

目的：：探讨结肠运输试验诊断慢性功能性便秘的临床应用价值。方法：应用不透 X 线标记物对30例便秘患者行结肠运输试验,分时段测定钡条剩余数目及其结肠各段分布情况,计算运输指数(TI)。结果：2例患者中途意外服用改善肠道功能药物检查无效,结肠运输时间正常者7例,结肠运输时间延长者21例,其中结肠慢传输型15例,出口梗阻型4例,混合型2例。结论：结肠运输试验作为一种无创、简便的方法,可作为便秘患者查因的筛选检查手段。     

螺旋CT多期扫描诊断肝内胆管细胞癌25例

目的:探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT平扫与多期增强扫描的表现特征,及与其病理特征的相关性,提高CT对诊断肝内胆管细胞癌的诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的肝内胆管细胞癌25例患者CT平扫与动脉期、门脉期、延迟期增强扫描的图像资料。结果:25例患者26个肝内胆管细胞癌病灶中,平扫显示或可疑显示病灶21个,仅发现肝叶萎陷2个,仅显示胆管局部扩张3个;肿块密度平扫多为稍低密度和等密度,多位于肝左叶,增强扫描肿块动脉期和门脉期出现轻度环形边缘强化,延迟期肿瘤中心部分明显强化。结论:平扫与多期增强螺旋CT扫描能全面显示肝内胆管细胞癌的病理特征及血流动力学特点,有助于肝内胆管细胞癌的诊断及鉴别诊断。     

先天性胆囊缺如1例

1病例 患者,女,75岁。因“反复右上腹疼痛不适2月”入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下未及,中上腹偏右深压痛,无反跳痛。肝胆B超示胆囊轮廓显示欠清,约4.5cm×2.6cm,囊壁毛糙,胆囊内多个强回声光团,最大直径2.0,胆总管明显扩张,内径1.5cm,胆总管下段1.4cm×1.2cm强回声光团。诊断：胆囊结石,胆总管扩张并结石。     

急性上尿路梗阻性无尿50例临床分析

目的：探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法，提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识及诊治水平。方法：回顾性分析50例急性上尿路梗阻性无尿患者的梗阻厚因，诊断及治疗方法。结果：肾功能恢复正常者38例。治疗后3个月仍有氟质血症10例。放弃治疗2例。结论：结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。膀胱镜下置入双J管内支架引流及手术是较好治疗方法。     

AOSC急诊手术中采用ERCP、PTCD治疗效果比较与选择

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)在急诊抢救急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者生命,解决胆道梗阻及感染效果选择。方法笔者回顾性分析广西医科大学第一附属医院(2011-2013年)67例确诊为因胆总管下段结石梗阻诱发急性重症胆管炎患者,两组患者术前基础情况差异无统计学意义,急诊分别采用ERCP、PTCD治疗,进行术中麻醉、手术创伤及术后恢复情况比较。结果 PTCD手术耐受性更好,引流效果更确切,ERCP则在微创的前提下提供了解决结石梗阻的方案。结论具体病例应按照损伤控制性手术(Damage control op-eration,DCO)原则与理念进行分析与选择。     

肝内Ⅰ～Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石37例

目的了解肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法37例均行胆总管上段切开探查证实胆管狭管后,沿肝下缘分离肝门板或同时切除肝方叶或肝中叶下段至肝内Ⅱ~Ⅲ级胆管分支,切开狭窄段胆管,术中联合胆道镜取石,对切开胆管整形、缝合后与空肠上端Roux-en-y侧侧吻合。结果本组37例患者术后均一期愈合,术后临床症状消失,黄疸消退,结石取净率91.9%。结论合并肝部分切除的肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜,治疗复杂肝内胆管结石是完全可行的,并不增加术后并发症和病死率,是解决肝内胆管结石合并狭窄较为彻底和有效方法。     

胆固醇性肺炎(附2例报告)

胆固醇性肺炎属内源性类脂质肺炎，国内报道很少。罗馥芳报道的3例（1984）、刘景坤等报道的5例（1987）术前均误诊为肺癌或结核瘤，后经术后病理确诊。为提高诊断水平，现将笔者所遇2例报道如下。1病例介绍例1，男，65岁，因反复干咳2月余，经门诊抗炎治疗2周无效，胸片及胸部CT诊断为“右上肺癌”入院。入院后开胸探查，术中见右上肺叶后段肿物约4cmX3cm大，质硬，浸润下叶背段并与中叶粘连。上下肺叶与胸壁及隔肌广泛粘连，行肺叶楔形切除（含肿物）。手术诊断：右肺癌。病理诊断：胆固醇性肺炎。例2，男，64岁，因石胸痛Zd，无咳嗽、…     

色素内镜在大肠早期肿瘤性病变诊断中的应用

目的 分析色素内镜在诊断大肠早期肿瘤性病变中的应用.方法 对30例早期可疑大肠病变进行靛胭脂染色检查后作相应的处理.结果 30例患者进行了粘膜染色,其中8例为扁平型病变,常规内镜下表现为局部粘膜色泽改变,或粘膜表面轻微凹凸不平,或肠壁轻度变形、无名沟消失,粘膜染色后可清晰地显示病灶,引导活检.另22例为隆起性病变,染色后多为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型腺管开口,为肿瘤性病变,其中粘膜下癌6例.结论 色素内镜在大肠病变诊断中的应用有着重要的价值,可以提高早期大肠癌的诊断水平.     

49例肺部良性肿物的诊断及外科治疗

目的：探讨肺部良性肿物的临床特点、诊断及外科治疗。方法：对49例肺部良性肿物的临床资料进行回顾性分析。结果：术前有28例诊断为肺部良性肿物(占57.1％)，21例疑为肺癌，误诊率为42．9％。49例均经手术治疗，无术后并发症及死亡病例。结论：肺部良性肿物症状与影像学方面不易与肺癌鉴别，保守治疗无效情况下，应尽早手术治疗。     

CT对急性病毒性肝炎的诊断意义

目的了解CT对急性病毒性肝炎的诊断意义。方法对81例急性病毒性肝炎患者进行CT扫描,观察患者肝脏、胆囊、脾脏、腹腔等部位情况。结果 CT显示肝脏密度减低74例,肝脏体积增大61例,肝内门静脉血管周围间隙增宽37例,肝内胆管轻度扩张7例,胆囊增大33例,胆囊壁水肿为18例,脾大13例,出现少量腹水3例。结论 CT不仅在急性病毒性肝炎患者诊断和鉴别诊断中有一定意义,还有助于对患者病情严重程度的评估。     

胰胆返流致胆道结石的实验研究

本文选用成年家犬通过手术建立胰胆返流致石膜型.在人为胰胆返流七 d 后。伴有胆管完全梗阻的 A 组和部分梗阻的 B 组胆汁的胆汁酸、卵磷脂、胆红素显著减少。胆固醇浓度相对升高,胆汁沉淀压积增多,且肝外胆系有胆砂形成。单纯胰胆返流而无胆总管下段梗阻的 C 组,四种成分都减少及未见肉眼胆砂,但有胆红素钙及胆固醇结晶沉淀。D 组(对照组)夹管造成胆管暂时性梗阻但无胰胆返流。则胆汁各成份基本按比例升高,肝外胆系既无胆砂,又无胆红素钙及胆固醇结晶.根据实验结果,推论胰胆返流是胆石症重要病因之一。本文还讨论了胰酶致石的作用机制。建议采用手术方法中断胰胆返流,有助于防止胆石形成和复发。     

103例功能性出口梗阻便秘患者排粪造影的结果与分析

目的：探讨功能性出口梗阻便秘的病因。方法：对103例功能性出口梗阻便秘患者行排粪造影检查观察，分别测量肛直角、乙耻距、小耻距和骶直距。结果：排粪造影诊断排位前3位为直肠前突(68．0％)、会阴下降(63．1％)和直肠内套叠(25．2％)，而功能性出口梗阻往往是多种功能性异常疾病并存。结论：排粪造影是对便秘患者排便时进行动静态结合的X线的影像观察，更好地显示肛管直肠的功能性和器质性病变，对便秘的病因诊断具有重要的价值。     

低场MRCP在胆道疾病中的临床应用

目的:探讨低场强MR胰胆管成像技术(MRCP)在胆道疾病诊断中的应用价值.方法:以0.35T低场强MR设备,重T2W1MR水成像技术做MRCP 120例.采用HASTE序列加脂肪抑制技术,屏气后薄层扫描,图象经计算机叠加重建处理.结果:120例中10例正常,110例患有胰胆疾患,其中90例经手术病理证实.阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论:低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平.     

十二指肠镜联合彩超治疗胆总管结石24例

目的:总结十二指肠镜联合彩超治疗胆总管结石的临床经验及疗效。方法:回顾性分析2012年3月到2014年2月医院收治的胆总管结石患者24例的临床资料。结果:所有患者行选择性胆管插管均获得成功,术后当日,患者腹痛症状明显改善,次日发热症状明显好转,胃肠道功能恢复时间(24.5±5.4)h,住院时间(11.2±2.8)d。术后随访6个月无残留结石或结石复发。治疗后胆总管平均直径、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶量及总胆红素的量均有明显改善,相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:十二指肠联合彩超治疗胆总管结石疗效好,安全性高,值得在临床上予以推广。     

胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症13例

目的：讨论胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法及疗效。方法：分析2000年3月--2002年1月已行气囊扩张术的13例贲门失驰缓症患者治疗前后症状缓解情况，并随访3—18月。结果：13例一次扩张1月内效果良好。10例6—18月良效，1例3月内良效，2例1月后复发要再次或3次扩张。结论：气囊扩张术操作简单、安全、近期疗效确切，是目前治疗贲门失弛缓症的理想选择。     

内镜下逆行胰胆管造影术诊治胰胆管疾病51例

目的:总结内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治胰胆管疾病的经验。方法:对51例胰胆管疾病行ERCP,根据情况选择乳头括约肌切开(EST),活检术、取石术、鼻胆管外引流(ENDB)、塑料内支架引流(ERBD)。结果:51例患者ERCP术后除个别患者出现轻度血白细胞、淀粉酶,血淀粉酶升高,经短期药物治疗后好转外,其余患者无出血、穿孔、死亡病例。结论:利用ERCP技术诊断胰胆管疾病方法可靠,疗效确切,不良反应少。