Embosphere微球及明胶海绵颗粒在脾栓塞术中的疗效及安全性分析

目的 比较使用Embosphere微球和明胶海绵颗粒行部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进(简称脾亢)的疗效和不良反应.方法 69例脾亢患者分为微球组(n=36)和明胶海绵组(n=33),分别进行PSE,比较术后14d、1个月、3个月、6个月、1a、2a的血常规变化及术后不良反应.结果 在术后上述不同时间随访,微球组患者血小板、白细胞高于明胶海绵组(P＜0.01或0.05).两组术后栓塞综合症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),而明胶海绵组的疼痛发生率高于微球组(84.8％ vs 63.9％,P＜0.05).结论 Embosphere微球用于PSE,可快速升高白细胞、血小板,维持时间较长,术后不良反应轻微,优于明胶海绵颗粒.     

脾切除术后腹腔内大出血14例再手术临床分析

血吸虫病门脉高压、脾肿大,脾亢患者并发外伤性脾破裂或在手术治疗门脉高压并发脾亢,消化道出血时,需行脾切除术.这类病理性脾肿大在手术后易出现腹腔内大出血,现收集我院1992年1月至1994年1月脾切除手术后大出血14例,作一回顾性总结,报道如下.     

不可切除的原发性肝癌破裂行肝动脉栓塞治疗分析

目的探讨肝动脉栓塞对不可切除的原发性肝癌破裂急性出血的治疗效果。方法对我院32例不可切除的原发性肝癌破裂急性出血患者,行肝动脉栓塞(TAE)或肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果 32例患者全部成功止血,无一例死亡,术后1个月生存2例(6.25%),3个月生存12例(37.50%),6个月生存13例(40.63%),1年生存5例,1年生存率达到15.63%。结论肝动脉栓塞对不可切除肝癌破裂急性出血的治疗安全有效,且可创造二期切除等进一步治疗条件。     

毒瘾者假性股动脉瘤并感染的外科护理

毒瘾者假性股动脉瘤常继发感染和极易破裂危及患者生命 ,故及时正确的治疗和良好的护理极为重要 ,现将我科因注射海洛因致假性股动脉瘤并感染 6例的护理体会作一报道。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 2 4～ 37岁 ,毒瘾史 3～ 9a,经股静脉注射海洛因达 4月～ 3 a。因误伤股动脉形成假性股动脉瘤并感染于瘤体濒临破裂或已破裂大出血入院。均伴有不同程度的肢体急性缺血表现 ,经多普勒超声检查诊断为股动脉瘤。6例均成功地进行了假性股动脉瘤切除、血管重建术。2　护理2 .1　术前护理(1 )防护假性股动脉瘤破裂出血 :床旁备好无菌纱布、急救…     

腹部损伤的急诊观察与护理

由外来暴力引起的腹部损伤，病因复杂，病情轻重缓急不一，需对其进行细致的观察、护理，及时予以恰当的治疗，才能取得良好的效果。我院自1992年至今收治此类患者20例，现对护理体会报道如下：1临床资料1．1一般资料本组男18例，女2例。年龄8～72岁，平均32岁。闭合性损伤14例，开放性损伤6例（4例为刀刺伤、2例为枪弹伤），入院时呈休克状态者4例。1．2损伤部位肝破裂6例（并存胃破裂、胆囊撕脱各1例），脾破裂4例，小肠破裂、十二指肠损伤、腹内血管损伤、单纯腹壁全层刺伤各2例，腹膜后巨大血肿井肾挫伤l例，膀眈破裂1例。伴随肋骨骨折2…     

62例胎盘粘连的护理体会

胎盘粘连是胎盘滞留中一个类型，是产科较严重的分娩并发症，如果处理不当，可危及产妇的生命。我院自1995年1月至1996年12月共收治62例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组62例，年龄20～37岁，平均年龄为27．5±6．8岁．全部粘连者10例（16．1％），部分粘连25例（40.3％），1～2个胎盘小叶残留者27例（43．5％）；属初产妇30例（48．3％），经产妇32例（51．6％）。有人流史者38例（61．3％），其中2次以上人流者17例（27.4％）；合并产得感染7例，产后出血18例，后者中2例呈出血性休克。2护理体会2．l预防措施2．1．l从本组病史中可…     

B超诊断外伤性脾破裂42例分析

目的：了解脾外伤的超声诊断及其临床意义。方法：回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征，可将其分为3类：(1)真性破裂；(2)中央性破裂；(3)包膜下破裂；本组42例中，B超确诊脾破裂40例，满诊2例．诊断符合率95．2％；手术治愈30例，保守治愈12例。结论：B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95％以上，可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据，故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法。     

脑出血患者的整体护理体会

非外伤性脑出血发病急 ,病情重 ,它的发病率、病死率和致残率都很高。我科自 1999年 10月开展整体护理以来 ,通过对5 2例脑出血患者实施全程的整体护理 ,取得了明显效果 ,现将体会介绍如下 :1　临床资料本组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 87岁。经脑 CT示均为脑出血。除 2例入院后经 CT确诊为颅内动脉瘤破裂出血送颅脑外科行脑血管造影介入栓塞止血外 ,5 0例均行非手术疗法 ,主要给予止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗 ,同时行抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。经以上处理及整体护理后 ,39例生活完全自理 ,2 1例部分自理 ,2例…     

外伤性脾破裂118例诊治体会

目的：总结外伤性脾破裂的临床诊治体会。方法：回顾性分析1996年8月至2007年8月外伤性脾破裂118例患者的临床资料。结果：118例中,手术治疗112例,其中脾切除术106例,脾修补术2例,脾部分切除术2例,脾切除脾片大网膜移植术2例;非手术保守治疗6例。本组118例中,除1例合并重型颅脑损伤行脾切除后死亡,其余均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一、保留脾脏第二的原则,以达最佳疗效。     

妇科腹腔内出血632例临床分析

妇科腹腔内出血是妇产科常见的急腹症 ,起病急、病情变化快。5年来我院共收治妇科腹腔内出血 6 32例。为了进一步了解本症的特点、规律 ,提高诊治水平 ,减少误诊误治 ,现进行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共收治妇科腹腔内出血6 32例 ,发病年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 2 6 .8岁。其中异位妊娠5 0 9例 (占 80 .5 % ) ,输卵管妊娠破裂 386例 (占 6 1.1% ) ,输卵管妊娠流产 12 3例占 19.5 % ,出血量 4 0 0～ 32 0 0 m L ;卵巢破裂98例 (占 15 .5 % ) ,其中卵巢囊肿破裂 2 4例 (占 3.8% ) ,…     

铆钉式保脾术的临床应用——附32例报道

外伤性脾破裂在腹部外伤中较为常见,占腹腔脏器损伤的第2位,以往常规采用脾切除术.随着免疫学的发展,脾脏功能日益受到重视,传统的脾切除术受到了挑战.脾保留术已成为当代脾外伤优先考虑的方法.近年来许多学者已提出了多种不同的保留方法.我科从1998年至2001年间按Buntain 1985年提出的脾破裂分级标准对32例Ⅲ型破裂以内(含部分Ⅲ型)的患者进行了铆钉式保脾术,其疗效满意,现报道如下.     

应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义

目的探讨应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义。方法选择急诊住院且初步诊断为肝/脾破裂患者56例,根据血压数值计算休克指数(SI),再根据SI预测出血量并判断休克程度,并以此结果进行针对性急救、护理及手术。结果根据SI计算方法,本组56例患者中SI1者1例(1.8%),SI=1者42例(75.0%),SI1者13例(23.2%)。根据手术前SI预测出血量与手术中收集实际出血量比较,基本符合者54例(96.4%)。56例肝/脾破裂患者根据SI进行了急救与护理后,均及时采取了手术治疗,术后未发生并发症,且均痊愈出院。结论采用SI评估肝/脾破裂患者出血量及休克程度,方法简便易行,准确度较高,以此为依据对肝/脾破裂患者进行针对性的急救、护理及手术有积极的临床意义。     

肾损伤32例诊治分析

肾损伤文献已有不少报道 ,但对其诊断与治疗方面仍有进一步总结经验的必要 ,为此 ,本文对我们 10年来的 32例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 7岁 ,平均 2 5岁 ,左肾损伤 19例 ,右肾损伤 13例 ,开放性肾损伤 5例 ,闭合性肾损伤 2 7例。开放性肾损伤主要为利器伤 ,其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例 ;闭合性肾损伤多以车祸、踢伤、工伤为主 ,2例原有肾结石、肾积水。合并伤 10例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜破裂为主 ,其他合并伤包括肋骨、四肢骨、骨盆、脊柱骨折 ,皮肤大面积挫伤、裂伤。结合检查…     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进46例疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及其并发症。方法经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察术前及术后不同时期血象变化、脾脏厚度及长度变化、门静脉主干内径变化及并发症情况。结果术后1、2周和2、4、6个月时患者的血小板及白细胞计数均较术前明显增加（P〈0．01）;术后3、4、5、6个月时脾脏的长度和厚度均明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1个月时的门静脉内径为（1．54±0．13）cm,与术前的（1．55±0．15）cm比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3、5个月时的门静脉内径则分别为（1．36±0．17）、（1．35±0．06）cm,均比术前明显缩小（P〈0．01）。术后46例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,7例出现胸水,经对症治疗后全部缓解。结论PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压征合并脾功能亢进安全、有效、微创,值得临床推广。     

双层补片无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的应用

为了进一步降低无张力疝修补术后的复发率,我科应用双层补片(Bilayer patch)无张力疝修补术治疗腹股沟疝21例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,均为腹股沟疝患者。其中双侧2例,共23例次。21例均为男性,年龄26～82岁,>55岁者占76.2%。斜疝16例次,直疝4例次,骑跨疝2例,滑疝2例;原发疝19例,复发疝2例;可复性疝20例,难复性疝1例;合并原发性高血压3例,房颤2例,前列腺肥大3例,老年慢性支气管炎5例,脾大1例,血小板低于正常4例,但凝血机能正常。1.2方法局部麻醉9例,持续硬膜外麻醉12例。手术前30min静脉滴注头孢呋辛3.0g。手术…     

加味下瘀血汤治失代偿肝硬化验案二则

病例1.男,26岁。患慢性肝炎1年余,西医诊为失代偿肝硬化、脾亢,经治疗2个月无效.中医辩证属湿热     

保脾治疗外伤性脾破裂18例体会

１９９０年１月～１９９７年５月本院共收治外伤性脾破裂患者２０例,行单纯脾切除２例,保脾治疗共１８例,其中行缝合修补、部分脾切除、脾片移植术的保脾手术１７例,均痊愈,非手术保脾治疗１例死亡,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例脾破裂保脾治疗患...     

阴茎切除患者的心理护理

明茎肿瘤常需行阴茎部分或全切除术，患者除承受疾病的折磨外，还有各种不同的心理问题。因此，在治疗过程中实施心理护理是医护的重要工作。本文是对7例的心理护理体会。1一般资料1．1本组资料本组7例中，年龄44～60岁3例，60岁以上4例；行阻茎部分切除术4例．阴茎全切除术3例；农民5例，个体户1例，工人1例，文化程度为文盲或小学；7例患者配偶均健在。1．2患者主要的心理反应本组7例的主要心理反应是害怕术后不能过性生活影响夫妻感情和社会的歧视及担心术后不能适应改变后的排尿方式和术后仍不能阻遏癌肿的发展。2护理方法和体会本组以…     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血56例体会

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的经验。方法对近6年来采用Hassab术的56例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行规范的Hassab术,其中急诊手术8例,死亡3例（37.5%）;限期手术48例,无1例死亡。本组出血控制率为89.3%（50/56）。术后2周内胃镜复查食管胃底静脉曲张消失43例,明显好转7例。3例存在1～2根重度曲张静脉,需行硬化剂注射治疗。治愈出院的53例均得到随访,随访2～83个月,出现再出血4例（7.5%）,均为解柏油样便,经药物治疗后出血停止。结论 Hassab术治疗门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效确切;确保Has-sab术的止血效果和降低手术死亡率及术后并发症发生率的关键在于正确把握手术时机和规范手术操作,限期手术可明显降低手术死亡率。     

儿童外伤性脾破裂保脾手术探讨

目的：探讨儿童外伤性脾破裂采取保脾手术的指征和方法。方法：回顾性分析采取保脾手术治疗的儿童外伤性脾破裂15例患者的临床资料。结果：10例采取缝合修补术或加明胶海绵填塞,2例采取脾部分切除术,3例采取全脾切除＋自体脾组织大网膜袋内移植术,术后随访13例,随访6月～3年,脾脏组织存活,血清IgG、IgA和C。检测处正常范围内,无脾切除后凶险性感染。结论：选取恰当的保脾手术方法治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。