血清sICAM-1和P-选择素检测对诊断新生儿败血症的意义

目的了解血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和P选择素(P-sel)对新生儿败血症的诊断意义,并观察两者与病情轻重的相关性。方法新生儿败血症患儿43名,其中23名患儿血培养阳性(病原确诊组),20名血培养阴性(临床诊断组),取同期出生的新生儿15名作为对照组。58例观察对象均抽血检测血清sICAM-1和P-sel,同时进行新生儿危重评分。结果病原确诊组及临床诊断组患儿血清sICAM-1、P-sel明显高于对照组(P<0.01或0.05)。血清sICAM-1、P-sel水平与新生儿危重评分呈高、中度负相关关系(分别是r=-0.780,P<0.01;r=-0.441,P<0.01),血清sICAM-1水平与P-sel水平呈中度正相关关系(r=0.398,P<0.05)。结论新生儿败血症患儿血清中sICAM-1、P-sel水平高于健康新生儿,且与病情轻重呈负相关关系,有望成为诊断新生儿败血症的参考指标。     

新生儿败血症血清降钙素原和可溶性细胞间黏附分子-1的变化

目的 观察新生儿败血症患儿血清降钙素原(PCT)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化.方法 新生儿败血症患儿56例,其中30例患儿血培养阳性(病原确诊组),26例血培养阴性(临床诊断组),取同期出生的新生儿25名作为对照组,分别应用化学发光法和酶联免疫吸附法测定患儿血清PCT和sICAM-1水平,同时进行...     

新生儿溶血病414例中ABO血型的检测与分析

目的了解母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病血型的分布及三项检测试验的重要性。方法对2007年6月至2008年10月在本院住院及外院送检的临床高胆红素血症患儿414例进行血清学检测并对其中的ABO血型患儿进行溶血三项检测。结果在414例临床新生儿溶血病中由ABO血型抗原不合引起的新生儿溶血病243例,占送检标本的58.70%（243/414）,其抗体释放试验均为阳性。患儿A型血与B型血分布率经卡方分析差异没有统计学意义。结论ABO血型不合引起的新生儿溶血病检测以抗体释放试验阳性为确诊试验,开展新生儿溶血病血型相合的检测工作对新生儿溶血病的治疗及优生优育很有意义。     

窒息新生儿血清Cys-C和UMA检测的临床意义

目的新生儿窒息发病率较高,是引起新生儿死亡和儿童致残的重要原因之一,肾功能受损是新生儿窒息主要并发症之一,早期发现肾功能损害并及早干预治疗具有重要意义。本研究旨在探讨新生儿窒息血清胱抑素-C(Cys-C)和尿微量白蛋白(UMA)变化对早期诊断肾功能损害的临床价值。方法选择足月新生儿窒息100例,轻度窒息和重度窒息各50例,选择同期本院分娩的健康足月儿50例为对照组。三组新生儿均于出生24h内抽取空腹静脉血2~4mL,测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(SCr),乳胶增强散射免疫比浊法检测血清Cys-C;48h内采晨尿2mL,免疫比浊法测定UMA。结果窒息后患儿血清CysC和UMA均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义。结论血清Cys-C和UMA水平可作为新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断指标,早期检测可减少新生儿窒息早期肾功能损害的漏诊率,提高患儿生存质量。     

广东中山地区正常妊娠女性甲状腺功能指标的检测及其临床意义

目的 检测中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能水平,建立该地区妊娠女性正常甲状腺功能的参考范围.方法 按标准纳入正常妊娠期妇女397名,并根据妊娠期不同分为3组,分别为早期妊娠(112例)、中期妊娠(130例)和晚期妊娠(155例);同时选取120例体检的非妊娠期健康女性作为正常组.采用免疫发光化学法(ICMA)测定以上人群的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清促甲状腺激素(TSH)水平,并对结果进行统计学分析.结果 妊娠早、中、晚期,血清FT3的参考标准分别为3.32 ～ 5.98、3.36 ～ 5.21和2.92 ～ 5.01 pmol/L,血清FT4参考标准分别为13.12 ～ 18.25、8.91 ～ 17.28和6.75～16.91 pmol/L,血清TSH的参考标准分别为1.34 ～ 2.45、1.51 ～ 3.16和1.80 ～ 3.51 mU/L.与正常组相比,妊娠早、中、晚期FT3水平明显降低(P＜0.01),妊娠中、晚期FT4水平低于正常组和妊娠早期组;妊娠早、中期的TSH水平低于正常组,中、晚期TSH水平高于早期,差异均有统计学意义(P＜0.01).以本文参考范围为标准,妊娠期临床甲减的发生率为0.5％,亚临床甲减发生率为3.8％,单纯低T4血症的发病率为2.0％,与美国甲状腺协会ATA标准比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 制定中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能的正常范围有利于妊娠期甲状腺疾病的预防和诊治.     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的检测

目的：探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,提供早期诊断方法。方法：应用彩色多普勒对39例窒息新生儿和24例正常新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）和阻力指数（RI）进行检测。结果：轻度窒息新生儿大脑中动脉及大脑前动脉的Vs、Vd均低于正常对照组．RI高于正常对照组（P〈0．01）。重度窒息、组Vs、Vd明显低于正常对照组．也低于轻度窒息组（P〈0．05或0．01）;R1异常增高．与正常对照组和轻度窒息组比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01）。结论：窒息后脑血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病（HIE）及其程度具有重要的参考价值．有助于脑损伤的诊断和治疗。     

甲状腺功能正常的Graves眼病患者的外周T细胞亚群及甲状腺自身抗体的检测与分析

目的：观察甲状腺功能正常的Graves眼病(EGO)的发病机制及诊断指标。方法：Graves眼病组(GO组，n=44)、Graves眼病甲状腺功能正常组(EGO组．n=16)及正常人对照组(n=20)．均采用SAP法检测外周血T细胞总数(CD3)、辅助性T细胞(CD4)和抑制性T细胞(CD8)，采用荧光免疫分析法检测甲状腺微粒体抗体(TmAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，采用酶联免疫法检测TSH受体抗体(TSAb)。比较三组外周血T细胞亚群及甲状腺自身抗体水平。结果：GO组和EGO组的CD3,CD4、CD4／CD8均升高．CD8均下降，TSAb、TgAb、TmAb阳性率也均升高，与对照比较差异有显著性，但GO组和EGO组差异无显著性。结论：T细胞亚群的比例失调．可能是甲功正常的Graves眼病的发病机制之一；甲状腺自身抗体的存在可能是甲功正常的Graves眼病关键的诊断指标之一。     

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的:探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗.方法:检测25例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度,血、尿渗透压,血浆ADH水平,并与24例正常对照组进行比较;同时对其临床资料进行分析.结果:所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压(123.28±4.17,253.64±11.82 mmol/L)及高尿钠浓度(47.78±23.61 mmol/L)、高尿渗透压(326.88±97.24 mmol/L)、高血浆ADH水平(8.26±2.19 ng/L),与正常对照组比较差异均有非常显著意义(P＜0.05).24例患儿痊愈,1例死于脑疝、呼吸衰竭.结论:①提高对本病认识;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重;出现循环和神经症状;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症.轻症患儿限制水入量即可,重症患儿应补充3%氯化钠和应用速尿.     

全身炎症反应综合征患儿血清TNF-α的检测及其临床意义

目的：观察肿瘤坏死因子（TNF-α）在全身炎症反应综合征（SIRS）中的临床意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELASA）检测62例危重患儿（其中SIRS 35例．非SIRS 26例）及20例健康体检儿的血清TNF-α水平并相互比较。同时比较SIRS组中发生多器官功能障碍综合征（MODS）患儿与未发生MODS患儿之间血清TNF-α的差异。结果：（1）SIRS组TNF-α水平明显高于非SIRS组和正常对照组（P〈0．01）,且TNF-α水平随符合SIRS诊断标准数目的增多而增高;（2）MODS组患儿TNF-α水平明显高于非MODS组（P〈0．05）。结论：TNF-α是SIRS的重要炎性介质．检测TNF-α对判断病情估计预后是一种有用的辅助诊断指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义

目的了解心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义。方法选择确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿50例作为观察组,正常新生儿50例作为对照组。两组患儿均于出生后24 h和出生后10 d采集静脉血2 mL,检测cTnⅠ血清质量浓度。结果出生后24 h,观察组患儿的cTnI血清质量浓度均比对照组高(P<0.05);而出生后10 d,观察组患儿的cTnI血清质量浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清cTnI可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病、评估患儿病情的一个指标。     

全身炎症反应综合征患儿血胃泌素和胃动素水平的检测及意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平及其临床意义。方法：将47例SIRS患儿分为危重症组（n=12）和非危重症组（n=35）．用放射免疫法测定SIRS患儿血清胃泌素和血浆胃动素．并与20例正常儿童作比较。结果：SIRS患儿血GAS水平高于对照组,而MTL水平则低于对照组．两者比较差异有非常显著性（P〈0．01）。危重组患儿血清GAS水平明显高于非危重组．而血浆MTL水平则明显低于非危重组（均P〈0．01）。结论：血GAS和MTL与SIRS的病情及转归有密切关系．通过对SIRS患儿血GAS和MTL的水平监测．对临床指导SIRS诊治具有一定意义。     

新生儿遗传疾病筛查滤纸血斑标本采集的体会

葡萄糖 6 -磷酸脱氢酶 ( G6 PD)缺陷、苯丙酮尿症 ( PKU)、先天性甲状腺功能低下 (甲低 )是严重危害身体健康的 3种先天性遗传性疾病。这 3种疾病在新生儿期症状不明显 ,往往不易早期发现和防治 ,给发育中婴儿脑及精神系统造成严重损害 ,因而在新生儿中开展筛查十分重要 ,但关键在于如何提高新生儿筛查的质量。本文是如何提高标本合格率的体会。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 1 999年 5月至 2 0 0 0年 1 0月在我院分娩的活产新生儿 1 352例 ,分为两组 ,观察组 70 0例 (用改进操作方法 ) ,对照组 6 52例 (用传统操作方法 )。两组在孕…     

56例新生儿蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

新生儿蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemor－rhage．简称SAH）是颅内出血的一种表现，也是导致新生儿早期死亡及并发较严重后遗症的主要原因之一。以往诊断本病的依据是行腰穿脑脊液检查，但自CT应用于临床之后，此病已获得早期无损伤性确诊，对帮助治疗及预防并发症都起到很大的作用。本文是对56例新生儿SAH的CT所作观察和临床分析。1病例和方法1．1病例：收集本院1992年12月至1996年3月门诊及住院病例的头部CT检查诊断为新生儿SAH患儿56例，并有完整的临床资料及CT前后对照复查资料作为讨论依据。56例年龄均为生后lh～30d新生儿，…     

左甲状腺素治疗早产儿甲状腺功能低下50例随访观察

目的观察早期对早产儿甲状腺功能低下患儿进行激素治疗能否改善其预后。方法采用拜耳ACS化学发光分析仪测T3、T4、TSH,选出有低甲状腺素血症的早产儿100例,并随机分成治疗组及对照组各50例,定期复查甲状腺功能T3、T4、TSH并随时访6～12个月,观察其身长、体重、头围测量及并发症,并采用婴儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定。结果治疗组及对照组患儿的身高、体重及头围生长落后各为5例（10％）及9例（18％）,MDI及PDI低下各为4例（8％）及13例（26％）,两组的MDI和PDI低下发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,两组身高、体重及头围生长发育落后发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的MDI、PDI分别为（94．2±6．2）、（90．2±4．3）,明显高于对照组的（70．9±4．5）、（65．6±6．5）（P〈0．01）。结论短期左甲状腺素早期治疗有助于改善早产儿甲状腺功能低下患儿的预后。     

丙种球蛋白佐治新生儿败血症的疗效及其对外周血TNF-α和IL-6水平的影响

目的：探讨丙种球蛋白佐治新生儿败血症的效果及其对败血症患儿外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及IL-6水平的影响。方法：67例新生儿败血症患者随机分为大剂量和常规剂量丙种球蛋白治疗组。在应用抗生素治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗．并以29例单纯抗生素治疗患儿作为对照组,观察各组治疗效果,并采用ELISA法检测治疗前后各组TNF-α和IL-6水平的变化。结果：常规剂量与大剂量丙种球蛋白治疗组的体温稳定天数和平均住院天数均明显短于对照组（P〈0．01）,且治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组（P〈0．05）;治疗后各组TNF-α和IL-6水平均显著低于治疗前．但常规剂量和大剂量丙种球蛋白治疗组比对照组下降更为明显（P〈0．01）。大剂量与常规剂量治疗组之间各项指标比较则差异无显著性（P〉0．05）。结论：丙种球蛋白治疗新生儿败血症疗效显著．并能通过下调致炎细胞因子TNF-α和IL-6的产生抑制炎症反应的发展。     

高胆红素血症新生儿血、尿β2－微球蛋白水平的测定及其临床意义

目的探讨高胆红素血症新生儿血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）N定的临床意义。方法对94例新生儿高胆红素血症患儿（观察组）及30例足月健康新生儿（对照组）进行血和尿β2-MG测定。结果观察组中不同程度高胆红素血症患儿的血、尿β2－MG直随胆红素水平的升高而升高（P〈0．01）;血胆红素水平与血、尿β2-MG值呈直线正相关（r=0．63、0．57,P均〈0．01）。结论测定血、尿β2-MG可早期判断高胆红素血症对肾脏的损害程度,对新生儿高胆红素血症应积极干预,同时要避免使用肾毒性药物。     

新生儿缺氧缺血性脑病中IL-6和VIP的测定及其临床意义

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中白介素-6（IL-6）和血管活性肠肽（VIP）的水平变化及其与HIE严重程度的关系。方法根据HIE的诊断及分度标准,我科于2005年10月至2006年10月收治HIE患儿46例,将其分为：轻度组（n=12）、中度组（n=26）和重度组（n=8）,分别于入院后1d、7d取静脉血,检测IL-6和VIP水平,并与正常组（n=13）进行比较。结果轻、中、重度HIE患儿血清IL-6和VIP水平在住院1d时明显高于正常组（P＜0.05）;病情越重,IL-6、VIP含量越高;治疗7d后IL-6、VIP含量均有所降低（P＜0.05）。结论IL-6和VIP水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关,对临床早期病情与预后估计有一定的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病心房利钠多肽血浆水平的检测及其与低钠血症的关系

目的 :观察血浆心房利钠多肽 (ANP)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及与低钠血症的关系。方法 :采用放射免疫法分别检测 49例 HIE足月儿在治疗前后及 2 0例正常足月儿血浆 ANP水平 ,同时测定血清钠浓度 ,并将 ANP与血钠作相关性分析。结果 :HIE组血浆 ANP水平明显高于对照组 (P<0 .0 1 ) ,HIE程度愈重 ,ANP水平愈高 ,HIE组治疗后血浆 ANP水平明显低于治疗前水平 (P<0 .0 0 1 ) ;血浆 ANP与血清钠浓度呈显著负相关 (r=- 0 .6632 ,P<0 .0 0 1 )。结论 :血浆 ANP可反映 HIE患儿脑损伤的程度和预后 ,并可影响新生儿 HIE水盐代谢 ,引起失钠性低钠血症。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预的研究

目的：为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。方法：收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿l2例，对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。结果：12例颅内出血的原因，证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)l例。主要临床表现是：频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗，术后痊愈11例(91．7％)，合并肺部感染死亡l例(8．3％)。11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(PDI)检测，结果11例均接近或达到同龄正常儿水平。结论：尽早手术清除血肿，可减轻后者对脑组织的毒性刺激，并能改善预后，术后随访结合综合性干预措施，可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响；手术适应症应放宽。     

冲洗探通法治疗新生儿泪囊炎650眼的疗效与护理体会

目的：观察用将针尖打磨圆钝的5号齿科针头作为冲洗针头及泪道探针治疗新生儿泪囊炎的效果及护理体会。方法：对门诊600例年龄为45d以上的新生儿泪囊炎患儿,以1％地卡因表麻后,应用生理盐水,用泪道“冲洗-探通-冲洗”的方法进行治疗,结果：600例(650眼)中．一次冲洗探通成功率为75．4％．总成功率为99．7％。结论：冲洗探通法治疗新生儿泪囊炎是简单理想的治疗方法,针对新生儿泪道的特点,针头应切实磨圆,操作应熟练轻巧,患儿应保持良好固定,以免损伤泪道。