采用输尿管镜综合处理输尿管上段结石的疗效观察

目的：观察采用输尿管镜综合处理输尿管上段结石的疗效及总结经验。方法：对235例输尿管上段结石的患者经输尿管镜综合处理的情况进行回顾性分析。结果：235例输尿管上段结石的腔内结石清除率为100％，结石清除率为97．9％。结沦：输尿管镜综合处理输尿管上段结石的效果令人满意；与患者的病史、采取的手术方法、术者的手术经验及所采用的设备等均有关。     

微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石33例

目的：观察应用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗33例单侧嵌顿性输尿管上段结石,其中5例术后辅以体外冲击波碎石治疗。结果：MPCNL术后3d结石清除率为84．8％（28／33）,术后1个月结石清除率为100％（33／33）。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的清除率,联合体外冲击碎石可提高疗效。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石139例临床分析

目的了解用输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的疗效。方法用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例,比较其碎石成功率、手术时间、术中术后并发症发生等情况。结果 132例一次性碎石成功,整体成功率为95.0%;手术时间15～130 min,平均（42.0±35.8）min;121例术后3周内结石全部排净,占91.7%;输尿管上段结石在手术时间、并发症发生上均劣于输尿管中下段结石。结论应用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石容易,且并发症发生少。     

三金排石汤加减方在输尿管结石围手术期的疗效观察

目的 观察三金排石汤加减方在输尿管结石围手术期的临床疗效及1年后肾积水改善、结石复发情况。方法 将所选取的135例患者完全随机分为综合治疗1组、综合治疗2组和手术组三组,均予以行输尿管镜碎石取石术、留置D-J管及术后对症治疗,而综合治疗1组间断服用中药半年,综合治疗2组仅术后服用中药半个月。观察3组治疗前后中医证候积分、术后住院时间及血尿清除时间、不良反应发生情况,1年后肾脏积水改善结石复发情况。结果 治疗后综合治疗组、手术组均能明显改善输尿管结石症状,且综合治疗组的疗效明显优于手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）;综合治疗组在术后住院时间、血尿清除时间、不良反应发生情况上,均优于手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在1年后结石复发情况方面,综合治疗1组未见结石复发,与综合治疗2组、手术组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在输尿管结石围手术期服用中药三金排石汤加减方能明显降低手术并发症、改善保留D-J管的不良反应及预防结石复发疗效确切,值得临床使用及深入研究。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石53例

目的 了解微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段大结石的疗效。方法利用MPCNL治疗输尿管上段大结石53例55侧。结果53例55侧输尿管大结石全部一次取净,手术时间30～96min,平均43min,结石碎石率及清石率均为100％。术后住院5～7d,平均5．5d。无输尿管穿孔及大出血等严重并发症出现。结论MPCNL治疗输尿管大结石时间短、效果确切、并发症少。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析

目的 比较微创经皮肾镜(MPCNL)与经输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效。方法 选取126例输尿管上段结石合并肾积水患者,分别采用MPCNL和URL方法进行治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、住院天数、住院费用、术中出血量及术后各类并发症的发病率。结果 MPCNL组患者术后3 d及术后1个月结石清除率(95.24%,100.00%)高于URL组(79.37%,88.89%),MPCNL组手术时间、住院天数、术中出血量及住院费用均高于URL组,MPCNL组患者术后并发症的发病率(22.22%)高于URL组(3.17%),均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 URL有创伤小、恢复快、费用低等优点,但是结石清除率低,MPCNL结石清除率高,但是术中出血量大、并发症较多,费用高,对于输尿管上段结石合并肾积水宜采用MPCNL治疗。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石128例的效果观察及护理

目的总结经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果及护理经验。方法回顾性分析我院2006年8月至2010年12月采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗128例患者输尿管结石的临床资料。结果 128例患者手术成功119例,总成功率为92.97%,其中输尿管上、中、下段成功率分别为81.82%、93.48%和96.67%,各段结石的碎石成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。患者平均住院时间为（4.1±2.6）d,所有患者均顺利出院,术中、术后未见有严重并发症的发生。结论经输尿管镜气压弹道碎石术安全、有效;完善的整体护理是提高手术效果、减少并发症的关键。     

经皮肾镜气压弹道治疗肾结石病人的护理体会

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。微创经皮肾穿刺术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法。与开放手术相比,经皮肾镜气压弹道碎石的优点是能直观地发现结石,可以一次性将结石击碎并能全部取出,损伤比开放手术小。我院于2005年9月开展此手术以来,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。     

改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石35例报告

目的 总结改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的可行性及安全性.方法 采用自制的单孔多通道装置,经后腹腔入路,在气腹完全腹腔镜下分离出输尿管结石嵌顿段,撤除单孔多通道装置在无气腹直视腹腔镜辅助下切开行输尿管取石、安置双J管、缝合,手术35例.其中输尿管上段结石29例,输尿管中段结石6例.结果 所有手术都取得成功,手术时间40～68min,平均52min,术中出血量10～30ml,平均15ml,术中、术后无明显并发症,无结石遗留.结论 改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石安全可靠,具有临床应用价值,随临床实践、机械改进,改良单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用.     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与传统开腹手术的比较分析

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值.方法 对2008年4月～2012年12月我院分别采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组,n=35)与传统开腹手术(开腹手术组,n=33)治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者资料进行回顾性分析.结果 所有患者均全部完成手术并治愈出院,两组并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)；腹腔镜组在手术时间比开腹手术组明显延长、住院费用也明显高于开腹手术组(P＜0.01),但术中出血量、排气时间、住院时间、术后镇痛药使用率均明显低于开腹组(P＜0.05或P＜0.01).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤更小、恢复更快、住院时间更短,但手术费用相对较高.     

经皮气管切开术在吸入性损伤患者中的应用效果观察

目的了解经皮气管切开术在吸入性损伤患者中的应用效果。方法将84例中、重度吸入性损伤患者分为对照组（n=42）及实验组（n=42）,分别行传统气管切开及经皮气管切开术。结果实验组的手术时间和切口愈合时间短于对照组,术中出血量和切口瘢痕面积少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。在手术并发症方面,实验组气管狭窄的发生率少于对照组（4.8%vs 23.8%,P〈0.05）。结论经皮气管切开术具有操作简便、手术时间短、并发症少等优点,值得在吸入性损伤患者急救中推广应用。     

ESWL后手术治疗输尿管结石43例体会

于１９９１年２月～１９９６年１０月,对４３例经ＥＳＷＬ治疗失败的输尿管结石行开放手术治疗,体会如下。１临床资料本组４３例,男３２例,女１１例,年龄２１～５３岁,平均３９岁。输尿管上段结石２６例,中段结石１０例,下段结石６例。常规ＫＵＢ、ＩＶＰ检查,结...     

输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石

目的探讨输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性。方法 B超引导定位穿刺肾中盏或上盏,建立16F或18F经皮肾通道,采用输尿管镜代替经皮肾镜,应用气压弹道碎石。术后留置双J管作内支架,4周拔除。结果本组78例手术均成功,手术时间85～175 min,所有患者均一期穿刺取石,术中平均出血量为（150±65）mL,平均住院时间9 d。术后随访3～6个月,未见结石存留。结论 B超引导下穿刺建立经皮肾微造瘘。应用输尿管镜治疗位于第4腰椎以上的输尿管上段结石是一种行之有效的方法;在技术成熟的前提下根据患者身体状况及病情特点,可以一期施行双侧上尿路结石的治疗。     

微创PCNL联合输尿管镜治疗非肾积水型肾鹿角形结石

目的：观察微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石（mini-PCNL）联合输尿管镜碎石（URS）治疗非肾积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法：采用mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石。结果：37例47侧肾结石均成功行一期取石术．其中属一期取净结石6例,二期取净结石24侧、三期取净结石9侧．结石总取净率83．0％（39／47）;37例均未出现严重的并发症。结论：Mini-PCNL联合URS治疗中肾积水型肾鹿角形结石具损伤小、恢复快、并发症少等优点．为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法。     

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加（P〈0.05）。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。     

输尿管气囊导管在ESWL治疗94例输尿管结石中的应用

我院采用国产JT－ESWLⅡ型碎石机对94例输尿管结石患者（其中治疗前估计碎石效果差者56例，本院或外院曾原位碎石失败者38例），采用送行抽入输尿管气囊导管后ESWL，取得满意效果，现报道如下：1材料与方法1．1病例本组94例中年龄18～60岁，平均35．5岁；男性31例，女性63例。上段结石58例占61．7％，中段结石25例（26．7％），下段结石11例（11．7％）。结石最小者0．6cmX0．5cm．最大者2cmX1．5cm。单个结石老89例，占94.7％，2个结石以上者5例，占5．3％。1．2治疗方法碎石当天先经膀胱镜逆行插入输尿管气囊导管（德国WALF公司生…     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的：观察高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿肺出血的疗效。方法：将48例新生儿肺出血患儿分为治疗组（n=23）和对照组（n=25）,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气（CMV）治疗．比较两组患儿的肺功能及病情转归。结果：治疗组病死率低于对照组（17．4％vs44．0％,χ^2=3．948,P〈0．05）,并且在施行HFOV治疗6～24h后．氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组．而动脉／肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;存活患儿的肺出血停止时间、搬机时间、住院时间电对照组短,差异有显著性（P〈0．05）。结论：HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血具有很好的疗效。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾分析2006年12月至2010年12月我院收治的78例胆总管结石患者,对比腹腔镜联合胆道镜和传统开腹手术治疗的临床效果。结果 78例手术均获成功,腹腔镜联合胆道镜组术中出血量及住院时间均较传统开腹手术组少[（40.3±10.9）mLvs（103.8±21.6）mL,（8.0±2.2）dvs（12.1±2.3）d,P〈0.01],术后并发症总发生率低（8.1%vs25.0%,P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿下尿路结石28例

目的了解输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的疗效。方法对28例小儿下尿路结石采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。结果本组28例均一次成功击碎结石,成功率达100%,手术时间平均（37.10±4.12）min,平均住院时间（4.10±0.15）d。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石成功率高,疗效满意。