KESSLER缝合法及橡皮筋牵引锻炼功能治疗腱鞘区屈指肌腱损伤32例

我院自1989年10月～1995年12月以来，共收住32例（52个伤指）腱鞘区内屈指肌腱损伤患者，应用Kessler缝合方法一期修复屈指深、浅肌腱，术后用弹性橡皮筋牵引方法进行早期功能锻炼，取得良好效果。1材料与方法1·1一般资料本组32例，男20例，女12例。年龄在16～52岁。大多数屈指肌腱断离是由刀伤或玻璃切割伤所改。损伤水平全部在屈指肌腱Ⅱ区（腱鞘区）。各指损伤分布情况见附表。1．2手术及操作方法手指伤口彻底清创后，将肌位断端修剪整齐，用Kessler法缝合（图1）：用5～0尼龙线缝合肌键的断端，打结时注意力量要平稳均匀，线结理人断…     

应用显微外科方法修复屈肌腱损伤

目的探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法.方法应用显微外科技术,通过对34例48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼,并对随访资料进行疗效评定,采用TAM系统评定法为评定标准.结果术后共随访3～6个月,疗效优者20例,良6例,可5例.优良率达91.2%.结论应用显微外科技术高质量的缝合,再配合术后早期功能锻炼,可有效的预防屈肌腱术后粘连.     

会阴侧切皮内缝合术中华利康双线的应用

目的探讨华利康双线在会阴侧切皮内缝合术中的应用效果．方法选取356例会阴侧切皮内缝合术患者,随机分为两组,178例患者使用铬制肠线与丝线缝合为对照组,178例患者使用华利康双线缝合为观察组,比较两组患者手术指征、伤口疼痛、术后伤口愈合及并发症情况．结果观察组下床活动时间、术后住院时间均明显小于对照组;观察组伤口疼痛情况明显好于对照组;观察组术后伤口愈合良好率明显高于对照组,观察组切口硬结发生率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）．结论华利康双线可明显缩短会阴侧切皮内缝合术患者的治疗时间,减轻患者疼痛,加速伤口愈合,具有更高的安全性,值得临床推广使用．     

屈肌腱损伤术引导回缩肌腱方法82例临床分析

目的探讨改进屈肌腱损伤手术中回缩肌腱的引导方法.方法采用医用输液管导引法对82例患者102条屈肌腱损伤进行修复,引导回缩屈肌腱至损伤平面进行修复,术后随访2～9个月,观察手部功能恢复情况.结果手术操作简便,易于肌腱修复,术后TAM法评定疗效优良率达92.0%.结论该改进方法优点突出,方便实用,值得推广.     

高压氧在周围神经修复中的作用

目的：探讨高压氧治疗周围神经修复的作用机理及影响疗效的因素。方法：分析１９９４～１９９６年间７２例共９０条周围神经修复术后，高压氧治疗组与非高压氧治疗组疗效。结果：高压氧治疗组优良率８０．０％，高于对照组的６０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论：高压氧治疗有助于周围神经修复术后功能恢复。     

15%乙醇冰袋用于扁桃体摘除术后颈部冷敷的效果观察

目的探讨扁桃体摘除术后减轻疼痛更为有效的冷敷方法。方法 50例扁桃体摘除术后患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用15%乙醇冰袋、对照组采用普通冰袋于术后72 h内间断冷敷。观察两组患者术后疼痛度及创面修复情况。结果 15%乙醇冰袋在减轻术后疼痛、促进创面愈合的效果优于普通冰袋（P〈0.05）。结论 15%乙醇冰袋塑形性好,镇痛效果显著,对创面愈合有更好地促进作用,值得在临床上推广应用。     

鱼鳔胶原蛋白-壳聚糖-海藻酸钠水凝胶促小鼠皮肤伤口愈合研究

以鳗鱼（Anguillidae）鱼鳔胶原蛋白为主药,采用Ca²⁺交联法制备水凝胶敷料,利用扫描电镜观察其结构;通过在小鼠背部皮肤制作伤口试验模型,分别用0.9%生理盐水（对照组）和水凝胶敷料（试验组）进行护理,观察3、7、14 d时皮肤伤口的愈合情况,HE染色观察皮肤的组织学变化。结果表明,水凝胶在扫描电镜下呈现多孔隙结构,水凝胶组血清抗氧化能力高于对照组,炎症因子水平低于对照组。水凝胶敷料明显促进伤口愈合,减轻伤口红肿和炎症,皮肤修复完整疤痕较小。     

带蒂大网膜包裹修复重度肾损伤

目的：观察大网膜包裹修复重度肾损伤的疗效。方法：１７例Ⅳ级肾损伤分成２组；（１）１０例行肾修补后取带蒂大网膜一块包裹伤肾。（２）７例行单纯肾修补作对照。结果：术后（１）大网膜组在肉眼血尿持续时间，伤口渗流量，伤肾愈合时间均比单修组短和少；（２）单修组出现伤口渗尿感染１例，而大网膜组无１例并发症发生；（３）随访１ａ，ＩＶＰ检查示大网膜组肾功能恢复良好，而单修组肾功能差。     

可扩张通道管微创系统治疗腰椎间盘突出症20例的效果观察及护理

目的观察可扩张通道管微创系统（Quadrant^TM）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并探讨其护理措施。方法40例腰椎间盘突出症患者随机分就为观察组和对照组,每组20例。观察组使用Quadrant^TM治疗,对照组则行开放性手术,比较两组的术后伤口引流量、术后疼痛指数、术后2d首次直腿抬高度数、下床时间及术后平均住院天数。结果观察组患者的术后伤口引流量、术后疼痛指数、下床时间、术后平均住院天数均比对照组明显减少（P〈0．01）,术后2d首次直腿抬高度数则明显增加（P〈0．01）。结论该微创手术方法切口小,术中软组织剥离少,术中出血和术后引流少,术后伤口疼痛轻,可提早下床活动,缩短住院时间,减少并发症,为腰椎疾病的治疗开创了广阔的前景。     

复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折

目的 了解复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折的疗效.方法 42例新鲜Bennett骨折,随机分为治疗组(21例)及对照组(21例).治疗组选择复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折,对照组复位内固定、但未行韧带修复或重建治疗新鲜Bennet骨折.术后早期功能练习,按拇指腕掌关节功能评定疗效.结果 治疗组优良率为95.2％,对照组优良率为61.9％.治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennet滑折复位可靠,固定牢靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限及再脱位的发生率,是治疗新鲜Bennett骨折的有效方法.     

应用皮肤扩张术治疗13例皮肤肿瘤

目的：搞坏种对皮肤肿瘤切除后缺损创面修复更完美的术式。方法：采用常规扩张法或即时扩张法治疗皮肤色素症、血管瘤、纤维瘤及基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损创面的修复，共１３例。结果：１３例（包括色素痣７例，血管瘤３例，基底细胞癌２例，软纤维瘤１例）伤口均一期愈合（含术中血肿１例）。其中８例（良性６例，恶性２例）随访０．５￣１ａ，效果良好。结论：皮肤扩张术对皮肤肿瘤切除后的修复具有良好效果，根据皮肤肿瘤大     

托里消毒饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的疗效及对创面组织TNF-α、IL-6、VEGF表达的影响

目的 观察托里消毒饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的疗效及对创面组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响。方法 将60例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组30例和对照组30例。两组均予以象皮生肌膏外敷,观察组同时口服托里消毒饮。两组患者均连续治疗4周。观察比较两组的创面愈合率、治疗前后创面组织VEGF、TNF-α及IL-6含量及不良反应。结果 观察组的创面愈合率为49.3%,对照组为30.1%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后两组创面肉芽组织TNF-α、IL-6含量降低（P<0.05）,VEGF含量升高（P<0.05）,且观察组改善优于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论 托里消毒饮联合象皮生肌膏治疗慢性皮肤溃疡,能降低创面组织TNF-α、IL-6,提高VEGF表达,促进创面修复,且具有较高的安全性,疗效满意。     

中西医结合护理在肛瘘术后疼痛程度及便秘预防中的应用效果

目的 研究中西医结合护理对肛瘘术后伤口愈合、便秘预防、疼痛程度的作用。方法 选取2015年6月至2018年6月安康市中心医院收治的100例肛瘘切除术后患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规西医护理,观察组给予中西医结合护理,比较两组术后恢复情况、VAS评分、预防便秘效果及并发症发生率。结果 干预后观察组创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;干预后观察组预防便秘有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%（P<0.05）;观察组并发症总发生率为8.0%,显著低于对照组的24.0%（P<0.05）。结论 中西医结合护理不仅能够促进肛瘘术后伤口愈合,还可预防便秘,缓解疼痛程度,减少并发症发生率。     

腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折临床观察

目的观察腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通（Barton）掌侧型骨折的临床效果。方法 62例Barton掌侧型骨折患者随机分为观察组（腕背桡侧入路术）32例和对照组（直接掌侧入路术）30例,对两组骨折显露时间、手术时间、正中神经刺激症阳性发生率、骨性愈合时间及腕关节功能进行比较。结果观察组的骨折显露时间与手术时间明显短于对照组（P〈0.01）;观察组正中神经刺激阳性发生率为6.25%,明显低于对照组的30.0%（P〈0.05）。术后随访8个月,依据Gartland-Werley评分标准,观察组评分为（3.11±1.89）分,优良率93.8%;对照组评分为（3.26±1.92）分,优良率90.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定手术治疗Barton掌侧型骨折的疗效与直接掌侧入路相当,但具有安全简单、术后正中神经损伤少等优点,值得临床应用。     

小片状分次填塞医用防粘连膜综合治疗宫腔粘连的效果观察

目的 比较宫腔填塞防粘连膜与其它综合方法治疗宫腔粘连的效果.方法 选择宫腔粘连患者120例,所有患者均采用宫腔镜下单极电切针或环切开及切除粘连组织,直至恢复正常宫腔形态.按照术后预防粘连措施的不同分为研究组(n=90)及对照组(n=30,不放置任何阻隔物),研究组又分A、B、C3组(分别为放置节育环组、放置球囊组和小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜组),每组30例.所有患者术后均给予补佳乐2 mg加克龄蒙1粒口服,21 d为1个周期,共3个周期.术后3个月再次行宫腔镜检查了解宫腔恢复情况,采用B超测量子宫内膜厚度.结果 与术前比较,术后研究组A、B、C3组的宫腔粘连程度均有明显改善(P＜0.05或0.01),对照组则无明显改变(P＞0.05);研究组C的疗效明显优于研究组A,差异有统计学意义(Hc=4.051,P＜0.05).术后,研究组C的重度宫腔粘连者明显减少,明显低于研究组A(P=0.026).术后各组患者的内膜厚度均明显改善(P＜0.05或0.01).结论 宫腔粘连分离术后予小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜的疗效优于宫腔内放置节育环或放置球囊者,特别对重度宫腔粘连具有满意的疗效,值得临床应用.     

不同母乳喂养姿势对剖宫产术后产妇舒适度及切口愈合的影响

目的观察剖宫产术后不同的母乳喂养姿势对产妇舒适度及切口愈合的影响。方法将268例剖宫产术后产妇随机分为对照组和观察组,每组134例。对照组产妇采用坐位母乳喂养,观察组产妇采用侧卧位母乳喂养。评估两组产妇的舒适度（包括切口疼痛、乳头疼痛、烦躁情绪和睡眠质量）和切口愈合情况。结果观察组睡眠佳者113例,明显高于对照组的80例（P〈0.01）,且切口疼痛、乳头疼痛、烦躁情绪均优于对照组（P〈0.01或0.05）;观察组术后切口愈合均为Ⅰ期愈合;对照组术后切口Ⅰ期愈合84例,Ⅱ期愈合48例,Ⅲ期愈合2例,两组比较差异有统计学意义（Hc=61.138,P〈0.01）。结论剖宫产术后以侧卧位母乳喂养可明显减轻产妇手术切口疼痛、乳头疼痛,缓解烦躁情绪,改善睡眠,同时也有利于切口的愈合,值得临床推广。     

自拟补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连术后临床观察

目的 探讨自拟补肾活血汤联合西药治疗中-重度宫腔粘连分解术后患者的临床疗效。方法 将104例中-重度宫腔粘连术后患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各52例,对照组术后上环并给予西药戊酸雌二醇片配合黄体酮胶囊行周期治疗;实验组在对照组基础上加用自拟补肾活血汤口服,疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及月经量、宫腔粘连改善情况。结果 实验组总有效率为88.5%,而对照组总有效率为65.4%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗后,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 自拟补肾活血汤联合西药周期治疗能有效改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加月经量,预防宫腔再次粘连。     

指（趾）甲开窗术结合稀释双氧水及稀释碘伏浸泡治疗甲下积脓（血）

目的观察指（趾）甲开窗术结合稀释双氧水及稀释碘伏浸泡治疗甲下积脓（血）的疗效。方法 50例甲下积脓（血）采取指（趾）甲开窗术结合稀释双氧水及稀释碘伏浸泡治疗（治疗组）,并与采用常规换药、切开排脓及拔甲治疗的46例（对照组）相比较,治疗2周后观察疗效。结果治疗组的有效率明显高于对照组（94.0%vs 76.1%,P〈0.05）。结论指（趾）甲开窗术结合稀释双氧水及稀释碘伏浸泡治疗甲下积脓（血）,简单易行,疗效肯定。     

星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术治疗环状混合痔

目的：介绍里角状切口外剥内扎加断桥整形缝合治疗环状混合痔的方法。方法：联合应用痔核表面皮肤，祜膜里角状切口外剥内扎．以及断桥剥离整形缝合术治疗环状混合痔50例．与传统外剥内扎术70例进行对照。结果：术后肛门水肿．治疗组10％（5，／50）．对照组为17．1％（13／70）；创面愈合时间，治疗组（18±7）d，对照组（26±7）d；肛门皮赘或不平．治疗组3例，对照组12例；肛门狭窄．治疗组无．对照组5例（5/70）；感觉性大便失禁．治疗组无．对照组7（7／70）例；1年内复发率．治疗组2列．对照组15例。结论：星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术较传统外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率．缩短剖面愈合时间．保持良好肛门外观和生理功能，减少术后并发症。     

促愈汤对环状混合痔术后新生血管、创面愈合的影响

目的 观察促愈汤对环状混合痔术后新生血管、创面愈合的影响。方法 选取56例环状混合痔患者进行前瞻性研究,按随机数字表分为观察组与对照组,每组28例。两组均行混合痔外剥内扎术,对照组术后予九华膏局部涂抹联合痔炎冲洗灵坐浴治疗,观察组在对照组基础上加用促愈汤进行治疗,两组均治疗2周。比较两组创面愈合总有效率、术后当天与治疗2周的创面疼痛评分、创面出血评分、创面渗液评分、血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板源性生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）水平。结果 观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组71.43%（P<0.05）。治疗2周后,两组创面疼痛、创面出血、创面渗液评分较术后当天均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.01）;两组血清VEGF、PDGF、bFGF水平较术后当天均显著升高（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.01）。结论 促愈汤治疗环状混合痔术后患者有助于改善血液循环、促进新生血管形成与上皮组织增生,促进创面愈合,治疗效果理想。