输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石的体会

输尿管镜及腔内碎石治疗输尿管结石已日趋完善,并已广泛应用于临床。本文为笔者对广州医学院第一附院1999年9月至2000年3月用输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石112例所作的回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组112例,男72例,女40例,年龄16～75岁,输尿管上段结石12例,中段38例,下段62例,其中双侧输尿管结石8例,结石横径0.4～1.0cm。IVP显示同侧肾积液64例(占57%),肾功能受损28例(25%)。1.2　方法硬膜外麻醉,截石位,用德国WOLFF8-9.8输尿管镜,用其本院研制的输尿管灌注泵水压扩张输尿管口,插入输尿管导丝或F4输尿管导管,在其引…     

保守排石在中上段输尿管结石治疗中的效果

目的观察保守排石在治疗中上段输尿管结石时的效果。方法对90例中上段输尿管结石(直径0.7～1.0cm)患者进行了为期30天的保守排石治疗观察,给予坦索罗辛、中药排石等综合治疗。结果综合自然排石率为88.89%,而结石向下位移率为100.00%。结论保守排石对中上段输尿管结石治疗效果明确,费用低廉。     

理气益气通淋汤和通淋汤治疗肾输尿管结石的疗效比较观察

理气益气通淋汤和通淋汤治疗肾输尿管结石的疗效比较观察刘文迅（茂名市中医院内科，茂名５２５０００）通淋汤加减用于治疗肾输尿管结石已有一定的历史，并广泛用于临床。然而，笔者在临床工作中体会到，通淋汤虽然对肾输尿管结石有效，但疗效似欠满意。为寻求更理想的方...     

黄体酮治疗输尿管结石初步报告

黄体酮可使泌尿系统平滑肌松弛,输尿管口径扩大,且有利尿作用。本文报道用其治疗输尿管结石30例,排石率为73%,临床初步应用效果满意。     

ESWL联合凿石丸治疗泌尿系结石600例

目的:分析ESWL联合凿石丸治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:应用B超定位下行ESWL联合我院自制中成药凿石丸口服治疗泌尿系结石600例,其中肾结石138例,输尿管上段结石213例,输尿管中下段结石203例,膀胱结石46例。B超或X光片示结石长径:0.6~1.8cm。结果:肾结石138例中治愈120例,治愈率87.0%;输尿管上段结石213例中治愈195例,治愈率91.5%;输尿管中下段结石203例中治愈194例,治愈率95.6%;膀胱结石46例中治愈39例,治愈率84.8%。泌尿系结石总治愈率91.3%。结论:ESWL联合凿石丸治疗泌尿系结石创伤小,费用低,碎石、排石疗效满意。     

体外震波碎石器治疗肾、输尿管结石500例

本文总结上海交通大学出品体外震波碎石器治疗肾、输尿管结石500例。通过临床实践,体外震波碎石器治疗肾、输尿管结石是一种安全而可靠的新方法。结石直径<3cm,X线能对焦及下尿路无梗阻者为治疗的适应症。在单次硬脊膜外麻醉下进行治疗,位于上尿路结石一次震波量<2500次,碎石率为95.4％,随诊半年,结石治愈率为70.4％。治疗时麻醉方法作了改进,对碎石和排石效果方面有明显效益。结合文献对治疗适应症、禁忌症及碎石问题等进行了讨论。     

输尿管结石部位对体外冲击波碎石疗效的影响

目的了解输尿管结石的治疗部位对体外冲击波碎石疗效的影响。方法464例输尿管结石患者按输尿管解剖特征分为A(肾盂输尿管连接处,UPJ)、B(UPJ至第二狭窄)、C(第二狭窄)、D(第二狭窄至壁间段)、E(壁间段)、F(膀胱开口处)6组,比较6组的治疗参数和疗效,并对残石患者资料进行分析。结果随着结石部位的降低,体外冲击波碎石的疗效增加。病程长、结石体积大和碎石反流是残石的主要因素。结论冲击波碎石是输尿管中下段结石的理想选择,病程长且无症状的UPJ、输尿管上段结石残石率较高,不宜首选体外冲击波碎石。     

微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石33例

目的：观察应用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗33例单侧嵌顿性输尿管上段结石,其中5例术后辅以体外冲击波碎石治疗。结果：MPCNL术后3d结石清除率为84．8％（28／33）,术后1个月结石清除率为100％（33／33）。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的清除率,联合体外冲击碎石可提高疗效。     

术后胆管难取性残留结石的治疗

目的：探讨术后肝内外胆管难取性残留结石安全有效的治疗方法。方法：采用碎石、表麻胆管松动结石、水压冲击和结石表面注入H202后经胆道镜取石的方法治疗136例胆道难取性残留结石。结果：136例中，用活检钳碎石83例；用1％利多卡因注入含残石胆管、胆管壁松驰，结石松动套入取石网篮碎石18例；用生理盐水加压冲击胆管使结石松动，再用网蓝碎石19例；注入H202至残石表面，使之腐蚀碎石16例。结论：活检钳碎石，表麻后松驰胆管壁，生理盐水加压冲洗胆管和注入H202至残石表面腐蚀变小，再套入取石网蓝勒夹碎石，是治疗肝内外胆管术后残留难取性结石的较为简便、有效、安全的方法。     

中西医结合治疗术后肝胆管残留结石（附21例报告）

中西医结合治疗术后肝胆管残留结石（附２１例报告）韩岩（海康县中医院外科，海康５２４２００）中西医结合治疗术后肝胆管残留结石文献报道不多，为积累经验，发扬祖国医学，本文对我院术后有残留结石的２１例用中西医结合作了治疗观察，现将结果报道如下。１病例与方法...     

体外震波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较

目的：比较体外震波碎石术(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(UPL)治疗输尿管结石的疗效。方法：258例输尿管结石病例中．用ESWL治疗191例,用UPL治疗67例。结果：ESWL单次碎石率为100％,UPL为97％;UPL2周内结石排清率为89．6％,ESWL则为89％;ESWL治疗输尿管结石改行UPL病例为10．0％,经UPL术后改行ESWL病例为10．4％。结论：ESWL及UPL治疗输尿管结石疗效均显著．无明显差别,各有特点。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因分析

目的了解经尿道输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因和解决方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗520例输尿管结石患者中失败38例的临床资料。结果在38例中,18例术中结石移入肾盏,均留置双J管后经体外冲击波碎石治愈;8例输尿管屈曲进镜困难,无法继续进镜;3例因合并输尿管炎性息肉导致无法窥见结石;9例因输尿管镜不能进入输尿管开口而放弃。结论术中结石上移入肾盏、输尿管屈曲、输尿管开口不能进入及结石息肉包裹是治疗失败的主要原因。术中可尝试用反复调整体位、科学利用斑马导丝、调节灌注水流等方法予以解决。     

微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石25例

目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。     

改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石35例报告

目的 总结改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的可行性及安全性.方法 采用自制的单孔多通道装置,经后腹腔入路,在气腹完全腹腔镜下分离出输尿管结石嵌顿段,撤除单孔多通道装置在无气腹直视腹腔镜辅助下切开行输尿管取石、安置双J管、缝合,手术35例.其中输尿管上段结石29例,输尿管中段结石6例.结果 所有手术都取得成功,手术时间40～68min,平均52min,术中出血量10～30ml,平均15ml,术中、术后无明显并发症,无结石遗留.结论 改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石安全可靠,具有临床应用价值,随临床实践、机械改进,改良单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用.     

输尿管气囊导管在ESWL治疗94例输尿管结石中的应用

我院采用国产JT－ESWLⅡ型碎石机对94例输尿管结石患者（其中治疗前估计碎石效果差者56例，本院或外院曾原位碎石失败者38例），采用送行抽入输尿管气囊导管后ESWL，取得满意效果，现报道如下：1材料与方法1．1病例本组94例中年龄18～60岁，平均35．5岁；男性31例，女性63例。上段结石58例占61．7％，中段结石25例（26．7％），下段结石11例（11．7％）。结石最小者0．6cmX0．5cm．最大者2cmX1．5cm。单个结石老89例，占94.7％，2个结石以上者5例，占5．3％。1．2治疗方法碎石当天先经膀胱镜逆行插入输尿管气囊导管（德国WALF公司生…     

体外震波治疗肾,输尿管结石196例的分析与体会

目前ESWL已广泛应用于泌尿系结石的治疗，但由于掌握适应症不严、施术不当及病史不清，也往往带来严重的并发症和不良效果。本文是对肾、输尿管结石196例治疗的分析与体会。1临床资料1．1本组196例中男123例、女73例，年龄23～67岁，平均42．7岁。1．2196例结石部位：右肾103例、左肾65例、右输尿管12例、左输尿管16例；数目与大小：单个结石145例．多发结石51例，直径最小0．5cm，最大4.3cm；形态与密度：肾结石多数近似三角形、圆形及鹿角形，输尿管结石多数为长条形、校形及桑椹形，密度X线显影高低不等，其中阴性结石5例。2治疗情况Z…     

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会

目的：提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率,减少并发症。方法：对采用该法治疗的19例上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：17例患者经一期肾穿刺微造瘘后取净结石,2例经二期取净结石。结论：微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石具有穿剌通道细小,创伤小,痛苦轻。术中出血及并发症少．及结石清除较彻底等优点,其可替代经皮肾镜取石,是治疗上尿路结石的重要手段。     

复式脉冲碎石机治疗泌尿系结石184例

目的“观察HB—ESWL—VG型复式脉冲碎石机治疗泌尿系结石的疗效。方法：采用HB—ESWL—VG型复式脉冲碎石机治疗泌尿系结石184例。结果：肾结石粉碎率为100．0％，2个月内结石排空率为86．0％；输尿管结石粉碎率98．9％，2周内结石排空率为98．9％。主要并发症有轻微血尿(184例)，输尿管石街形成(6例)，泌尿系感染3例，皮肤局部红斑(3例)．肾绞痛(2例)。结论：用HB—ESWL—VG型复式脉冲碎石机治疗泌尿系结石具治疗成功率高，复打率低，无严重并发症，副作用少等优点。     

结石与饮水

常见的结石种类有很多种,除了人们熟悉的胆结石、尿道结石外,还有胃石、肠石、肝管石、胰腺石、前列腺石、鼻石等。一般来讲,结石的形成与饮水关系并不大,但某些结石,比如泌尿系统的肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,如果在预防和治疗中,增加饮水量,便可以增加尿液的排泄次数,对防止结石沉积增大具有一定的作用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:回顾性分析65例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者临床资料.结果:碎石成功率92%(60/65),其中1次性碎石成功率89%(58/65).58例随访1～12个月,术后1 wk内结石排净45例,术后1月内结石排净56例.双侧输尿管结石并梗阻性肾功能不全2例,术后肾功能恢复正常.IVU检查未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少.