锁骨中段骨折钢板内固定术中锁骨上神经游离保护的效果观察

目的:探讨锁骨中段骨折手术中予以锁骨上神经的游离和保护对患者术后肩胸部麻木的重要性。方法:选择医院2014年5月至2016年5月间收治的锁骨中段骨折且需行切开复位钢板内固定术40例患者,随机分为对照组(18例)及神经保护组(22例),均进行钢板内固定治疗,其中神经保护组在内固定过程中进行锁骨上神经游离保护,对照组未行神经游离与保护。术后随访8~12个月,比较两组患者内固定术后肩胸部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小等。结果:神经保护组患者局部麻木发生率、麻木严重程度、面积大小等,明显优于对照组(P0.05)。结论:行锁骨中段骨折内手术中游离锁骨上神经保护对于患者术后肩胸部麻木的预防有明显效果。     

锁定钢板在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的 观察股骨远端外侧锁定钢板治疗复杂股骨远端粉碎骨折的疗效.方法 对24例股骨远端严重粉碎性骨折进行手术切开复位,选用锁定钢板内固定治疗,随访8～51个月,平均18个月.结果 24例患者均一期愈合,膝关节HSS评分优12例,良8例,优良率83.3%.结论 锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折具有固定牢固可靠、适应早期功...     

蛇形钢板结合1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折37例

目的 了解蛇形钢板结合1/3管状钢板对胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗效果.方法 采用切开复位钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折37例.结果 术后平均随访18个月.伤口一期愈合23例,浅表感染13例,深部感染1例.优29例,良3例,中3例,差2例,优良率为86.5%.结论 蛇形钢板结合1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的...     

一盘珠汤结合锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床研究

目的:探讨一盘珠汤结合锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:采用随机抽签法选择2016年1月至2017年1月收治的锁骨中段骨折患者92例进行前瞻性对照研究,按照摸球法分为研究组(一盘珠汤+锁骨钢板内固定)与对照组(锁骨钢板内固定)。随访12个月,观察两组骨折愈合时间、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:研究组骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后6、12个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分均较就诊时提升(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组、对照组治疗优良率分别为97.83%、82.61%(P0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为0.00%、13.04%(P0.05)。结论:锁骨中段骨折采用一盘珠汤联合锁骨钢板内固定治疗效果更佳。     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折患者的护理

锁骨骨折是常见的创伤之一,约占全身骨折的6%左右,多由于肩部及上肢受到直接或间接暴力所致,好发于儿童和青壮年。长期以来锁骨骨折采用的是非手术治疗,即手法复位加“∞”字石膏绷带固定或锁骨固定带固定,但复位不理想,且外固定难以维持,时间长,痛苦大,还要注意防止腋部的血管神经受压,不易取得患者的合作,大多遗留有畸形愈合,影响外观。近年来锁骨骨折手术治疗报道最多的是克氏针内固定,但克氏针容易出现滑动、退出,使内固定失败,甚至移位进入胸腔或产生对侧的肺损伤[1],针尾松动引起皮肤疼痛、皮肤感染以至针道感染。也有应用克氏针张力带[2]、锁骨钩钢板内固定[3]的报道,但多用于锁骨外侧端骨折或/和肩锁关节脱位。由于锁骨的解剖特点,在锁骨中1/3与外1/3交界处的骨折占锁骨骨折绝大多数(75%~80%)[4],因此镍钛记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨骨折的理想材料之一。我科近2年来应用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折14例,疗效满意。1临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19~52岁,平均35岁。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,其中1例伴有锁骨下动静脉断裂和臂从神经损伤,均为新鲜骨折。2手术方法患者平卧,术侧...     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折19例分析

目的 了解锁骨钩钢板锁骨治疗远端骨折的疗效.方法 19例锁骨远端骨折用锁骨钩钢板内固定治疗.结果 19例骨折均取得良好的复位及固定,术后2周患者肩关节活动度达到屈曲90°,外展90°,未发现有骨折不愈合,关节功能恢复良好,3～ 12个月内取出内固定.结论 锁骨钩钢板骨治疗锁骨远端骨折的疗效可靠.     

老年肱骨近端粉碎性骨折42例的治疗体会

目的总结老年肱骨近端粉碎性骨折患者的治疗经验。方法42例老年肱骨近端粉碎性骨折采用手术切开复位内固定治疗,术后加强功能锻炼。结果所有患者均得到随访1~2a,骨折全部愈合,无感染病例,关节的活动范围基本达到正常范围。结论对无其他器官并发症的老年肱骨近端粉碎性骨折患者,应尽早作手术治疗,术后加强功能锻炼可取得满意的疗效。     

45例股骨干骨折内固定治疗失败的原因分析

随着内固定材料的发展，股骨干骨折内固定治疗日渐增多，随之而来的并发症也愈来愈多，如何防止并发症，造学者仍有分歧。为此本文对45例治疗失败的原因作一分析。1临床资料1．1一般资料我院自1985～1995年股骨干骨折内固定治疗失败45例，其中畸形愈合6例，延迟愈合及不愈合39例。45例中男38例，女7例，年龄16～62岁，平均33岁。骨拆类型：横断骨拆5例，斜形骨折5例，粉碎骨折35例。骨折部位：中上1／315例，中1／316例，中下1／314例。车祸伤38例，撞击挤压伤7例。治疗方法：加压钢板17例，普通钢板9例，髓内针19例。其中包括多种材料（如…     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折98例

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法:使用锁定钢板经皮微创技术对闭合性胫骨中下段骨折98例进行闭合复位内固定治疗,术后随访,进行疗效观察与分析。结果:术后平均随访13.2月,除失访1例外,骨折均愈合良好97例,功能恢复正常。结论:锁定钢板经皮微创技术是治疗胫骨骨折的新型生物学微创治疗方法,能够减少手术时间,创伤较小,术中出血少,术后患者康复较快,并发症少,提高了患者治愈率,具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

47例髌骨“T”形粉碎性骨折逆行交叉克氏针带钢丝内固定术后的综合康复干预

目的观察综合康复干预对逆行交叉克氏针带钢丝内固定治疗髌骨＂T＂形粉碎性骨折术后的效果。方法 47例髌骨＂T＂形粉碎性骨折患者行逆行交叉克氏针带钢丝内固定手术治疗,术后采用中药熏洗、护理干预、功能锻炼及理疗的综合康复干预。随访6个月至2 a,采用胥少汀综合评分法评定疗效。结果 47例患者的骨折均在术后4~6周达临床愈合,术后8周达骨性愈合。所有患者均获随访,随访（10.7±2.2）个月,本组优43例,良2例,可2例,优良率95.7%。结论对髌骨粉碎性骨折患者术后进行综合康复干预有利于患者的临床恢复。     

钢板内固定治疗骨折失败原因分析

目的为了提高基层医院的钢板内固定治疗骨折的手术成功率.方法结合基层医院的实际工作状况分析我科近10年来接诊的97例钢板内固定治疗骨折失败的原因.结果手术失败的主要原因为器械不配套、未理解钢板的使用原理、骨折未达到解剖复位及不正确地指导功能锻炼.结论为避免钢板内固定治疗失败,应合理使用器械,解剖复位,正确功能锻炼.     

锁定加压接骨板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段粉碎性骨折的体会

目的观察锁定加压接骨板（LCP）应用微创经皮接骨板固定技术（MIPPO）治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法选用LCP结合MIPPO技术对34例胫骨中下段粉碎性骨折进行手术固定,术后平均随访24周,采用胫骨干骨折治疗最终效果（Johner-Wruhs）的评价标准评价临床疗效。结果 34例骨折复位良好,顺利愈合,功能恢复良好。按Johner-Wruhs评定标准：优19例,良13例,可2例,差0例,优良率为94.1%。结论 LCP结合MIPPO技术治疗胫骨中下段粉碎性骨折固定可靠稳定,效果好,值得临床推广应用。     

髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折38例

目的观察采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果。方法38例髌骨骨折（横断性骨折8例、纵斜行骨折5例、粉碎性骨折25例）,均作骨折切开复位髌骨环置入内固定,术后早期被动（膝关节被动训练仪）及主动康复训练,膝关节活动度分级评估治疗效果。结果38例中,36例（94.7%）获得随访,随访时间为6-24月。术后10月,根据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评价患者膝关节功能：优32例,良4例,一般2例,差0例;优良率94.4%（34/36）。结论髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效令人满意。     

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等.结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P＜0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定.     

人工肱骨头置换与内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效比较

目的:通过对比分析人工肱骨头置换与常规通过骨折复位内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床最终效果,探讨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的比较适合方法。方法:2006年12月至2013年12月在医院骨科因肱骨近端粉碎性骨折手术的老年病例57例并分为两组:人工肱骨头置换组(31例)与常规骨折复位内固定组(26例)。采用Neer评分标准比较两种方法的治疗效果和并发症情况。结果:平均随访24个月(18~30个月),进行人工肱骨头置换组31例,疗效优15例、良10例、可4例,差2例,优良率80.65%。复位内固定组26例,疗效优11例、良4例、可7例、差4例,优良率57.69%。两组优良率有统计学差异(P0.05)。结论:通过疗效对比,采用人工肱骨头置换术的治疗方法有着术后疼痛时间短,肩关节功能恢复快的优点,尤其是伴有骨折碎片多疏松较明显的老年患者,人工肱骨头置换可以作为首选。     

纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折35例

目的探讨纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2007年4月至2010年8月我院收治肱骨髁间骨折35例,按照OTA/AO分类均为C型,其中C1型2例,C2型24例,C3型9例,均采用经肱三头肌纵劈入路应用双钢板内固定治疗。结果术后35例均获随访,患肢屈伸范围明显改善,MEPS评分优23例,良10例,可2例。全部患者无内固定松动及断裂,术中3例尺神经损伤者恢复良好,骨折骨性愈合时间为3～8个月,平均（4.5±0.7）个月。结论经肱三头肌纵劈入路显露骨折充分,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法,复位良好,固定牢固,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

腰椎滑脱手术治疗失败原因分析

目的:探讨各种手术方式治疗腰椎滑脱失败原因.方法:分析33例手术失败的病例资料,包括内固定方式、植骨方式及术后康复训练的时机.结果:不适当的内固定及植骨导致手术失败;术后康复训练过早导致内固定失败、植骨不融合.结论:经椎弓根内固定,后路或前路椎间植骨融合是手术成功的前提.正确的康复训练是手术成功的保证.     

微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较

目的观察微创复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 58例跟骨骨折随机分2组,微创组和切开固定组,每组29例,分别采用微创复位内固定术或切开复位钢板内固定术,跟踪随访并采用AOFAS评分评估手术效果,比较两组的疗效。结果随访12～60个月,微创组疗效优良率为96.6%（28/29）,明显高于切开固定组的72.4%（21/29）（P〈0.05）。微创组有1例（3.4%）术后出现血管神经损伤;切开固定组术后出现血管神经损伤2例,术后发生感染、局部肿胀各1例,并发症发生率为13.8%。结论切开钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折。微创复位内固定治疗切口小,效果满意,软组织损伤和术后并发症较少,值得临床推广应用。     

骨粉碎性骨折内固定方法的改进

我院１９８８年８月至１９９５年３月，对髌骨环形钢丝固定方法进行了改进，并治疗了髌骨粉碎性骨折２２例，取得满意的效果，现报道如下：１临床资料１．１一般资料２２例中男１５例，女７例，年龄１２～６８岁，平均３９岁。手术时间在伤后２４ｈ～１３ｄ，平均５ｄ。全...     

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察双Endobutton钢板治疗肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁脱位的疗效。方法 TossyⅢ型肩锁脱位患者12例,取平卧位垫起肩部,从喙突到锁骨远端作一长约5 cm切口,分离三角肌,显露喙突及锁骨间间隙,显露断裂的喙锁韧带,复位肩锁关节,于锁骨及喙突间钻孔,测锁骨及喙突间距离,采用适当长度的带袢纽扣钢板,袢从喙突穿至锁骨将另一纽扣钢板塞入袢中。以线固定纽扣钢板,并以2号Ethibond丝线于锁骨钻孔打结完成喙锁韧带斜方部重建,并缝合断裂的喙锁韧带。结果所有患者术后获1～17个月的随访,均获得良好的肩锁关节稳定性。术后1例诉肩部稍有不适,轻微疼痛。其余患者均无任何不适,活动度恢复同受伤前。X线复查肩锁关节无脱位,无1例发生内固定松脱断裂。结论采用双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位。方法简便,疗效肯定。