70例老年糖尿病并发症的临床分析

糖尿病是危害老年人健康的常见病之一,其危害主要在于并发症。目前国内有关该病并发症的专题论述不多,本文搜集我院1991～1992年间内科住院的74例老年糖尿病,其中有并发症的70例,现作一临床分析。     

老年甲状腺手术174例临床分析

目的;总结老年人甲状腺疾病手术治疗的经验。方法：收集近15a经手术治疗的老年人甲状腺患者的临床资料,统计其分类及各类手术并发症的发生率。结果：15a间老年人甲状腺手术共174例．无1例手术死亡;手术并发症有暂时性低钙血症25例（14．4％）,暂时性喉返神经麻痹10例（5.7％）,皮下血肿8例（4．6％）,永久性喉返神经麻痹3例（1．7％）．永久性低钙血症2例（1．1％）。结论;老年甲状腺疾病患者可以安全进行甲状腺切除手术。     

老年十二指肠溃疡66例临床分析

目的总结老年人十二指肠溃疡的临床特点及预后。方法回顾性分析收治的66例老年人十二指肠溃疡发病诱因、病程、症状特点、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与预后等情况,并与同期收治的172例青壮年十二指肠溃疡患者进行对比分析。结果老年人十二指肠溃疡患者的平均病程为(9.24±3.13)a,以服用阿司匹林与非甾体抗炎药为发病诱因者20例(30.3%),出现腹痛者41例(62.1%),出现节律性腹痛者18例(27.3%),并发症发生率为43.9%,与青壮组的(5.37±2.23)a,17例(9.9%),147例(85.5%),96例(55.8%)和17.4%比较,差异有统计学意义(P<0.01);伴发病亦显著多于对照组(P<0.05);病死率和平均住院时间分别为10.6%和(28.2±10.6)d,与青壮年组的2.3%和(16.9±5.4)d比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年人十二指肠溃疡病程长、症状不典型、并发症发生率高、预后差,临床上要引起重视,及时诊断和治疗。     

老年糖尿病合并带状疱疹患者的护理

目的总结对老年糖尿病合并带状疱疹患者实施综合护理的经验。方法对38例老年糖尿病合并带状疱疹患者所进行的护理进行回顾性分析。结果除1例行植皮手术,4例存在带状疱疹后遗神经痛外,其余患者均痊愈出院。结论对老年人糖尿病合并带状疱疹采取针对性的护理对其带状疱疹的康复具有重要的作用。     

糖尿病149例死亡原因分析

目的：分析住院糖尿病(DM)病人的死亡原因。方法：对10年住院DM患者的死亡原因进行回顾性分析．结果：(1)10年住院DM患者死亡总人数占住院死亡总人数的7．02％;(2)DM患者的死亡原因依次是：脑血管病(22．8％)、心血管病(20．8％)、尿毒症(14.8％)、感染性疾病(12．1％)、DM急性并发症(10．7％)、恶性肿瘤(6．7％)、多器官功能衰竭(6．O％)。结论：心脑血管病、尿毒症为DM的前三位死因、即DM慢性并发症为DM患者死亡的主要原因。     

老年糖尿病患者髋关节置换术术后并发症的护理

目的：总结老年糖尿病患者行髋关节置换术术后并发症的观察及护理经验。方法：对1999年4月-2006年12月本院40例老年糖尿病因股骨颈骨折或股骨头坏死行髋关节置换术的患者，根据术后不同治疗阶段采取有针对性的护理措施，尤其在监测和控制血糖，注重感染的预防方面采取有效的护理措施。结果：本组病例2例术后出现伤口红肿，1例伤口裂开，但细菌培养未见异常，经换药处理8d后基本愈合，无伤口感染导致手术失败的病例；无死亡及低血糖病例发生；无因护理不当导致其他并发症的发生。结论：术后加强观察及护理，及早处理各种可能发生的并发症。是手术成功的保证。     

内皮细胞微粒与糖尿病血管病变

内皮细胞在活化、损伤和（或）凋亡时,会向细胞外释放内皮细胞微粒（endothelial microparticle, EMP）,在多种病理状态下,如冠心病、糖尿病等都有明显增加。EMP 有促凝、促炎症和改变血管功能的作用,是反映内皮细胞功能的一种新型标记物。EMP 在糖尿病血管病变过程中具有重要作用,如促炎症反应、内皮损伤、血栓形成、肾素-血管紧张素系统激活等,而高血压、吸烟等致病因素,可导致外周血 EMP水平进一步升高,加重血管病变。EMP应用于临床,有望成为反映糖尿病血管病变的标志物之一。     

老年糖尿病伴脑出血36例临床分析

目的:探讨老年糖尿病伴脑出血的临床特点. 方法:收集36例老年糖尿病伴脑出血患者、性别、年龄、原发病、临床表现、并发症及预后等方面资料并进行分析. 结果:840例脑出血患者中老年糖尿病36例,发生率为428%.男性26例,占7222%,女性10例,占2778%;平均年龄653岁.多伴有高血压、冠心病、糖尿病,病史多在5年以下;血肿位于基底节区28例(7778%).临床表现其颅内压增高症状不明显、意识障碍21例(5960%)、肢体抽搐13例(3611%).并发症以肺部感染为主,共28例,多脏器功能衰竭22例(6111%).死亡24例(6667%). 结论:老年糖尿病伴脑出血多见于老年男性,糖尿病病史多在5年以下,病情重、并发症多、预后差.     

糖尿病合并高血压老年患者足背动脉病变的超声检测

目的探讨糖尿病(DM)合并高血压(EH)老年患者足背动脉病变的声像及血流特点。方法对DM老年患者35例、EH老年患者35例、DM合并EH老年患者40例及对照组35例行足背动脉超声检查,分别测量计算足背动脉斑块检出率、闭塞发生率及多项血流动力学参数。结果DM组、DM合并EH组的斑块检出率及闭塞发生率均明显高于对照组和EH组(P<0.05),对照组与EH组间、DM组与DM合并EH组间则差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,DM组、EH组和DM合并EH组的足背动脉内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和血流量均降低,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);与DM组和EH组相比,DM合并EH组则下降更为明显(P<0.01或0.05);DM组和EH组间相比,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论DM和EH老年患者的足背动脉均存在血流动力学异常及不同程度的狭窄或闭塞,两者同时存在时可加速血管受损的进程。彩色多普勒超声检测可以判断DM合并EH老年患者足背动脉受损的程度。     

2型糖尿病视网膜病变患者血管内皮生长因子水平的检测及临床意义

目的观察2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血管内皮生长因子(VEGF)水平,浅析其临床意义。方法用酶联免疫法分别测定30例2型糖尿病不伴DR(NDR组)、30例2型糖尿病伴单纯型DR(NPDR组)及30例2型糖尿病伴增殖型DR(PDR组)患者血浆VEGF的水平,并与20例体检健康者(健康组)比较。结果健康组、NDR组、NPDR组和PDR组的血浆VEGF水平分别为(80.87±6.32)(、91.80±7.81)(、104.25±9.36)和(120.38±10.66)ng/L,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论2型DR患者血浆VEGF水平明显升高,可能参与DR的发生和发展过程,血浆VEGF浓度动态变化可能在一定程度上反映DR患者视网膜病变程度。     

老年糖尿病患者血清氨基酸含量的分析

本文报道了在日立835—50型氨基酸自动分析仪上。采用4×150mm柱,短程序方法对16例按WHO糖尿病诊断标准确诊的老年糖尿病患者的血清氨基酸含量进行了分析,得知一些特殊氨基酸含量的改变可以作为某些疾病诊断的参数。     

老年糖尿病酮症酸中毒60例临床分析

目的:探讨老年糖尿病酮症酸中毒的临床特点及治疗措施. 方法:对60例老年糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析.结果:老年糖尿病酮症酸中毒症状不典型,诱因表现突出掩盖症状,尤其糖尿病病史不明者,临床极易误诊.治疗措施包括:合理补液、准确使用胰岛素、纠正酸中毒、补钾以及消除诱因,积极防治并发症.结论:提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识,只有做到诊断及时治疗合理,才能改善愈后.     

老年多发性脑梗死患者MRI与CT结果的对比分析

多发性脑梗死是老年人常见的脑血管疾病,能否及时诊断可直接影响患者的治疗和预后。有关老年多发性脑梗死MRI与CT像文献已有不少报道,但以大宗病例行MRI与CT的对比研究报道不多。为此,我们对278例老年多发性脑梗死患者磁共振成像(MRI)与CT的结果作了对比分析,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　病例278例均为1996年7月～1999年7月在我院住院的患者,其中,男225例,女53例;年龄60～84岁,平均68岁。228例均有脑梗死病史,主要症状为偏瘫139例,TIA76例,意识障碍39例,假性球麻痹22例,语言障碍21例,智能障碍20例。1.2　仪器与方法用MRI(…     

甘肃省临夏州2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变影响因素分析

目的 分析甘肃省临夏回族自治州糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患病率及影响因素。方法 选取甘肃省临夏回族自治州人民医院确诊的230例2型DM患者作为研究对象,开展横断面现场调查。通过调查问卷记录患者性别、年龄、民族、身高体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖及血脂水平等临床资料。所有患者接受详细的眼底检查,确诊为DR的患者,同时行眼底荧光素血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)检查。根据有无DR分为NDR组和DR组,比较2组患者的临床资料、饮食偏好,并通过Logistic回归分析DR发病的危险因素。结果 230例DM患者中,DR组患者102例,NDR组患者128例。2组DM病程、DM病程大于10年、吸烟史、空腹血糖、总胆固醇、LDL比较差异有统计学意义(P<0.05)。回族与汉族DR发病率无显著差异(P>0.05)。NDR组与DR组在饮食偏好方面有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示DM病程大于10年和LD...     

氧化应激与炎症反应在老年糖尿病视网膜病变中的作用

目的:探讨老年糖尿病视网膜病患者血清中氧化应激产物和炎症标志物水平的变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定56例糖尿病视网膜病患者(DR组),包括31例非增殖性视网膜病变组(NPDR组)和25例增殖性视网膜病变组(PDR组)的血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-HdG)、丙二醛(MDA)和白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并与29例无并发症的2型糖尿病患者(DC组)和23例正常对照组(NC组)比较。结果:1 DR组血清8-HdG和MDA水平均明显高于DC组和NC组,DC组明显高于NC组(P均0.05),PDR组与NPDR组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2 DR组血清IL-1β和TNF-α水平均明显高于DC组和NC组(P均0.05),PDR组与NPDR组比较,差异无统计学意义(P0.05),DC组与NC组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:氧化应激及炎症反应可能在糖尿病视网膜病变中协同发挥重要作用,尤其是早期。因此,早期干预氧化应激及炎症反应可能有利于控制糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

糖尿病前期中医体质及相关指标的研究

目的探讨糖尿病前期(IGR)中医体质及与相关指标的关系。方法用前瞻性研究方法,采集517例IGR患者信息,进行中医体质辨识和相关指标的分析。结果①517例IGR人群中,单一体质类型者、二种体质类型相兼者、三种体质类型相兼者分别占25.8%、66.5%、7.7%;前3位的体质类型分别是痰湿兼湿热质、痰湿兼气虚质、湿热质,共占64.8%。②痰湿兼湿热质、痰湿兼气虚质、湿热质体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂TC、TG、LDL-C显著高于其他体质组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论①IGR人群体质可表现为单一体质,也可表现为复合型体质,其中以痰湿兼湿热质、痰湿兼气虚质、湿热质为主,提示痰湿和湿热是IGR人群的重要因素。②BMI、WHR、血脂TC、TG、LDL-C是IGR痰湿和湿热体质的辨识和疗效判断的参考指标。     

糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后血糖增高5例临床分析

恶性肿瘤化疗是通过化疗药物在体内杀灭癌细胞或抑制癌细胞生长,同时对机体正常细胞有不同程度的损害,特别对生长旺盛的细胞、组织影响更明显,例如骨髓、胃肠道、生殖细胞、头发等,常引起不同程度的毒副作用,但关于对糖尿病患者血糖升高的影响,国内、外少见报道,现将本科5例糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后出现血糖增高作一分析。1　临床资料5例中,男1例,女4例,年龄最小48岁,最大66岁,均经病理确诊为恶性肿瘤,以往均有糖尿病(型)病史,常规口服降糖药,血糖能控制在正常范围,化疗前除2例血糖稍高外,余3例均正常,化疗期间继续按原方案口服降糖药,…     

阿法骨化醇加钙治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的观察

观察阿法骨化醇加下对老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效。方法：对７１例老年糖尿病合并骨质疏松症患者进行分组治疗,实验组每天予阿法骨化醇１．０－３．０μｇ,分３次口服,同时每天口服葡萄酸钙６．０ｇ,对照且只予相同剂量的葡萄糖钙。结论阿法骨化醇加钙对改善老年糖尿病合并骨质疏松症患者的疼痛症状有较好的疗效,并能加骨密度,降低血碱性磷酸酶及ＰＴＨ。