耳穴压豆治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

目的 探讨耳穴压豆治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法 随机选取莒县中医医院脑病科120例后循环缺血性眩晕患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组用中西联合治疗,观察组在此基础上给予耳穴压豆治疗,比较两组临床疗效及脑动脉血流指标[左大脑后动脉（LPCA）、右大脑后动脉（RPCA）、左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度]的变化。结果 观察组患者治疗总有效率98.33%显著高于对照组83.33%（P<0.01）;治疗后两组LPCA、RPCA、LVA、RVA、BA较治疗前均显著提高（P<0.05）,且观察组LPCA、RPCA、LVA、RVA均显著高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率均为1.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用耳穴压豆配合中西药治疗后循环缺血性眩晕患者,可显著提高患者治疗总有效率,其机制与进一步改善患者脑动脉血流相关。     

眩晕定颗粒对后循环缺血性眩晕家兔

目的 探讨眩晕定颗粒对家兔气虚血瘀型后循环缺血性眩晕模型前庭神经核区Bax、Bcl-2及脑源性神经生长因子（BDNF）表达的影响。方法 建立气虚血瘀型后循环缺血性眩晕家兔模型,以西比灵为西药对照,眩晕宁为中药对照,免疫组化法测定前庭神经核区Bax、Bcl-2和BDNF表达。结果 造模后模型组家兔脑干前庭神经核Bcl-2及BDNF表达显著下降,Bax表达上调,差异有统计学意义（P＜0.05）;药物干预后,与模型组比较,眩晕定颗粒使家兔脑干前庭神经核Bcl-2及BDNF表达上调,并可抑制Bax的表达。结论 眩晕定颗粒治疗家兔实验性眩晕的作用与其促进脑组织Bcl-2、BDNF表达,抑制Bax表达有关。     

PCT、CRP、WBC检测预警经皮肾术后感染性发热的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)检测预警对经皮肾术后感染性发热的临床意义。方法:选取2016年7月到2017年6月间收治的经皮肾术后感染性发热患者84例作为研究对象,将其按照患者术后24h内体温状态及细菌培养结果分为两组,体温在37.5~38.5℃之间的45例患者记为对照组,体温在38.5℃以上并伴细菌培养阳性的39例患者记为观察组,对两组患者术前、术后6h的PCT、CRP及WBC等3项指标变化情况进行检测和比较。结果:术前观察组和对照组患者的PCT、CRP及WBC水平比较无统计学差异(P0.05),但术后两组患者的3项指标都较术前显著上升,且观察组上升程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清PCT和CRP、WBC联合检测可以对经皮肾术后感染性发热进行有效预警,有利于疾病的早期诊治,值得临床推广应用。     

苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床观察

目的 观察苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床疗效及治疗结束后3月内的复发率情况。方法 将60例符合慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级（心肾阳虚证）诊断标准的患者随机分为中药配方颗粒治疗组、中药饮片治疗组与对照组,每组20例,中药配方颗粒组予西药常规治疗加苓桂术甘颗粒,中药饮片组予西药常规治疗加苓桂术甘饮片,对照组单予西药常规治疗,疗程均为两周。观察治疗前后患者临床症状、总有效率、左室射血分数（LVEF）、血浆脑尿钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）的变化及治疗结束后3个月内复发率情况。结果 治疗2周后,中药配方颗粒组患者心功能改善总有效率为95%,中医证候改善总有效率为85%,复发率为10%,与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.025）;治疗后中药配方颗粒组左室射血分数（LVEF）显著提高、血液中BNP浓度明显降低（P<0.01）;中药配方颗粒组与饮片治疗组差异无统计学意义（P>0.05）,中药配方颗粒组与饮片组疗效相当。结论 苓桂术甘配方颗粒可有效缓解慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级（心肾阳虚证）患者的中医证候,改善左室收缩功能,提高左室射血分数,明显降低血浆BNP含量,中西医结合治疗较单纯西药治疗副作用少,3个月内复发率低, 服用方便,临床安全性及依从性更好。     

加味四君子汤对直肠癌术后脾胃气虚证患者化疗减毒增效的临床研究

目的 研究直肠癌术后脾胃气虚证患者行FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤治疗对化疗增效和毒副反应的影响。方法 将70例直肠癌脾胃气虚证患者随机分为观察组和对照组,每组各35例,两组均接受全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）,术后观察组行FOLFOX-7化疗联合加味四君子汤治疗,对照组单纯行FOLFOX-7化疗。比较两组临床疗效和免疫功能指标,记录毒副反应发生情况,采用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、酸性成纤维细胞生长因子（acidity fibroblast growth factor,aFGF）及碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）肿瘤生物学指标。结果 治疗后观察组腹胀、神疲、纳呆、便溏及中医证候总分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组和对照组肿瘤控制率分别为97.14%和88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD3⁺/CD4⁺显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后VEGF、aFGF及bFGF水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠道反应、白细胞降低及中性粒细胞降低毒副反应的严重程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤用于直肠癌脾胃气虚证TME术后治疗,能显著减轻毒副反应,提高治疗效果,这可能与加味四君子汤改善机体免疫功能有关。     

黄连解毒汤加味对脓毒症热毒炽盛证患者血流动力学和微循环灌注的影响

目的 探讨黄连解毒汤加味对脓毒症热毒炽盛证患者血流动力学及微循环灌注的影响。方法 选取符合诊断标准的患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组30例及对照组30例,对照组患者采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境等西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用黄连解毒汤加味治疗。观察两组患者治疗前及治疗后24 h、48 h血流动力学及微循环灌注指标的变化。结果 治疗24 h、48 h后,两组患者心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、中心静脉压（central venous pressure, CVP）、体循环阻力（systemic vascular resistance, SVR）、血管活性药用量（norepinephrine, NE）、血乳酸（blood lactic acid, LAC）、混合静脉血血氧饱和度（oxygen saturation of mixed venose blood, SCVO₂）、动静脉二氧化碳分压差（significance of venoarterial carbon dioxide difference, Pcv-aCO₂）均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组各项指标较对照组改善明显（P<0.05）。结论 对脓毒症热毒炽盛证患者联合应用西医常规配合黄连解毒汤加味治疗,可以有效改善患者血流动力学指标及组织低灌注水平,为临床治疗提供参考。     

三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻的临床研究

目的 观察三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻病的临床疗效。方法 分别将60例脾虚证及60例伤食证小儿泄泻病患儿分别随机分入脾虚证治疗组、脾虚证对照组及伤食证治疗组、伤食证对照组,每组30例。治疗组予对应的三字经推拿手法,对照组予口服蒙脱石散及枯草杆菌二联活菌颗粒,同时两组均予基础治疗,两组疗程均为3 d。比较症状积分的变化情况,观察临床疗效。结果 （1）脾虚证泄泻患儿治疗前后组内比较,两组主症积分水平差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,主症积分水平差异有统计学意义（P<0.05）。（2）伤食证泄泻患儿治疗前后组内比较,两组主症积分水平差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,主症积分水平差异有统计学意义（P<0.05）。（3）脾虚证和伤食证泄泻患儿治疗组、对照组临床总有效率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 三字经推拿手法治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻,减轻了泄泻症状,减少了药物的使用,疗效满意。     

益肾活血汤联合缬沙坦治疗2型糖尿病合并男性性功能障碍的临床研究

目的 探讨益肾活血汤联合缬沙坦治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并男性性功能障碍患者的临床疗效及安全性。方法 将T2DM合并男性性功能障碍患者146例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组73例。对照组患者予缬沙坦胶囊口服,观察组患者加服益肾活血汤,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察治疗前后两组患者国际勃起功能障碍指数（International index of erectile dysfunction-5,IIEF-5）、阴茎勃起时间、阴茎头、根部平均硬度及血清性激素[促卵泡生成素（Follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E₂）和睾酮（testosterone,T）]水平变化;评估两组患者治疗后性生活满意度和不良反应发生率;比较两组患者治疗后临床总有效率。结果 观察组患者临床总有效率84.93%明显高于对照组的50.68%（P<0.05）;两组患者治疗后IIEF-5、阴茎勃起时间、阴茎头、根部平均硬度及血清T水平均较治疗前明显升高（P<0.05）,血清FSH、LH及E₂水平均显著下降（P<0.05）,且观察组各项指标的改善明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者性生活总满意度91.78%明显高于对照组的68.49%（P<0.05）;两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论 益肾活血汤联合缬沙坦治疗T2DM合并男性性功能障碍临床疗效确切,能有效改善患者的阴茎状态和血清性激素水平,改善患者的性生活,安全性高,值得临床推广应用。