国医大师郭诚杰临床应用附子、川乌和草乌经验

国医大师郭诚杰教授临床应用附子、川乌和草乌安全有效、经验独特:（1）认为附子小剂量补阳,助补气血;中剂量通阳,以行气血;量大散寒,通络化痰。（2）总结出独特的经验配伍:熟附子-干姜治疗三焦阳虚;熟附子-肉桂治疗下焦元阳不足;炮附子-艾叶-炮姜治疗下元虚寒;熟附子-阿胶治疗气血双虚;川乌、草乌配伍秦艽、桂枝、细辛治疗寒痹;附子-白芥子治疗上焦有寒。（3）临床应用量随证变,配伍考究,使用宜久煎解毒,饭后频服。     

基于数据挖掘的肝瘟病阳黄-阴阳黄-阴黄辨证模式用药规律研究

目的 总结“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证模式治疗肝瘟病用药规律。方法 基于“中医临床科研信息一体化技术平台”,制定纳入和排除标准,规则化处理后建立肝瘟病用药数据库,采用频数分析、复杂网络分析、点式互信息等分析方法进行数据挖掘。结果 肝瘟病总体用药频次依次为:茵陈（1 368）,赤芍（1 309）,丹参（1 250）,甘草（1 086）,白术（1 038）等;其中阳黄证以茵陈（1 062）,赤芍（1 016）,丹参（970）,甘草（823）,石菖蒲（796）,白术（760）等为主;阴阳黄证以茵陈（285）,赤芍（272）,白术（268）,丹参（260）,薏苡仁（245）等为主。核心用药中阳黄证为茵陈、赤芍、丹参;阴阳黄证为白术、茵陈、薏苡仁、附子、丹参、赤芍。阳黄、阴阳黄阶段即开始配伍白术、附子等温阳药物。结论 肝瘟病用药总以清热利湿解毒、凉血活血化瘀、益气健脾为主。阳黄证以清热利湿解毒、凉血化瘀为主,阴阳黄证以温阳健脾、活血退黄为主,早期应用温法干预治疗可延缓阴黄化进程。     

解草唑解除乙草胺对油菜药害的解毒作用

采用培养皿法,以油菜(Brassica napus L.)的根长、芽长为测试指标,探讨了解草唑与乙草胺混用、解草唑浸种2种处理方式解除乙草胺对油菜药害的解毒效果。结果表明:50~400mg/L的乙草胺对油菜根长、芽长有显著的抑制作用,抑制程度与乙草胺用量呈正相关。当加入解草唑后,能在一定程度上减轻乙草胺对油菜的药害,其中解草唑浓度为100mg/L时,对100mg/L的乙草胺解毒作用比其他浓度的解毒效果好,对油菜根长为6.48%,对油菜芽长为23.12%;当用解草唑浸种处理时,乙草胺浓度大于200mg/L,解草唑对油菜芽的生长有一定程度的解毒作用,而对油菜根的生长无解毒作用。在解草唑的2种处理方式中,解草唑与乙草胺混用时的解毒效果优于解草唑浸种。     

蓖麻粗毒蛋白中草药解毒剂的筛选

为了从31种中草药中筛选出对蓖麻粗毒蛋白具有较好解毒效果的中草药提取物,采用5种不同提取方法提取中草药有效成分,以小白鼠为试验对象,就31种中草药乙醇提取物对蓖麻毒蛋白中毒小鼠的解毒效果进行了粗筛,并就5种不同提取方法提取中草药提取液对蓖麻毒蛋白中毒小鼠的解毒效果进行了比较.结果表明,31种中草药乙醇提取物中,筛选出解毒效果较好的大黄、连翘、板蓝根、防风、白芍、附子、龙血竭、升麻(广东)和升麻(西安)等9种中草药;又从这9种中草药乙醇提取物中进一步筛选出解毒效果好且效果稳定的板蓝根、白芍、龙血竭和升麻(西     

不同光照强度对舞毒蛾生长发育及防御酶活性的影响1）

为探究光照与舞毒蛾生长发育和解毒代谢的关系,研究了不同光照强度条件下,舞毒蛾生长发育和防御酶的响应状况。结果表明：人工饲料喂养的舞毒蛾,在不同光照条件下,其生长发育以及保护酶的活性均无显著差异（p＞0．05）,但对解毒酶活性有显著影响（p＜0．05）,表明光照强度的改变,在一定程度上影响舞毒蛾解毒代谢。     

不同磷肥对附子农艺性状、产量以及品质的影响研究

以汉中道地产区附子为研究对象,在相同状况下对其分别施入磷酸二氢钾、过磷酸钙、钙镁磷肥三种磷肥,并且每种磷肥设置低、中、高三个施肥水平。收获不同处理的附子后,测量其农艺性状、产量,可溶性蛋白含量,多糖含量以及生物碱含量,采用Duncan法、Dunnett法进行差异分析,最后以主成分分析对不同处理效果进行综合评价。结果显示在不同施肥处理后,附子的相关农艺性状以低、中水平的钙镁磷肥处理效果好,产量在高水平磷酸二氢钾处理下最高,可溶性蛋白在低水平磷酸二氢钾处理下含量最多,多糖含量在磷酸二氢钾处理下整体较高。生物碱方面,施用三种磷肥后,与对照相比,附子总生物碱含量和总单酯型生物碱含量增加,总双酯型生物碱含量降低,其中总生物碱和总单酯型生物碱含量分别以中、低水平钙镁磷肥处理后增加最多,而总双酯型生物碱含量以低、中水平钙镁磷肥处理后减少最少。最后通过主成分综合评价分析,中、低水平钙镁磷肥处理后效果最好,不施磷肥的空白组排名最差。综合以上,附子施磷肥时,应首选钙镁磷肥,并以中水平的施肥量最好,低水平次之。     

附子规范化生产技术规程

为保证附子的质量稳定,对汉中附子的产地环境、栽培技术、采收与初加工、包装贮藏等关键环节进行了讨论与总结,以期为附子的种植提供技术支持。     

附子光合特性研究

以陕西南郑附子两个主要栽培品种老鸦嘴、和尚头及附子野生种为试材,研究附子不同叶位叶片光合速率变化,以及光合速率、光能利用效率和水分利用效率日变化,分析不同品种与野生种及品种间光合特性的差异,对附子栽培措施及当地栽培种的选用进行探讨。     

熟石灰施用对土壤pH及附子生长发育的影响

[目的]明确熟石灰对附子地酸性土壤的改良作用以及对附子生长发育的影响。[方法]开展盆栽试验研究熟石灰不同施用量对土壤pH、附子生长发育及产量的影响。[结果]不同熟石灰处理(1 350、1 800、2 250 kg/hm~2)均可显著提高土壤pH(P0.05),且不同程度地促进附子出苗、抽茎;中、低用量熟石灰(1 350、1 800 kg/hm~2)能促进附子株高,而高用量(2 250 kg/hm~2)则抑制植株生长;所有处理对附子苗期展叶数均无显著影响;熟石灰用量为1 800 kg/hm~2能提高单株附子产量,而用量为2 250 kg/hm~2能提高附子成活率,促进附子总产量提高。[结论]一定用量的熟石灰能有效调节酸性土壤pH,促进附子生长发育并提高产量。     

附子秸秆残茬对水稻的化感效应

[目的]探明附子秸秆残茬对水稻的化感效应。[方法]通过添加附子秸秆残茬不同腐解液,采用平板培养法进行水稻种子萌发和幼苗生长试验。[结果]除秸秆残茬添加附子田土壤腐解15 d原液(SBW15)处理7 d外,其余附子残茬腐解原液处理3 d与7 d的水稻种子均不发芽,其25%稀释液处理3 d亦不同程度抑制水稻种子萌发与根系生长,但处理7 d对根系生长表现出抑制与促进双重作用;除25%SBW15稀释处理7 d外,其余腐解液对水稻发芽率、根长及发芽指数均表现化感抑制作用,且处理3 d的抑制作用强于7 d。[结论]附子秸秆残茬对水稻的化感效应与秸秆残茬腐解液浓度及处理时间有关。     

袁肇凯教授治疗冠心病的用药规律探析

目的 探讨袁肇凯教授治疗冠心病的临床用药规律。方法 收集袁肇凯教授治疗冠心病临床案例121份,运用Excel表及统计学软件SPSS 21.0进行频数分析和聚类分析。结果 121份案例中,使用中药70种,其中高频中药26种,频次排名前10的中药为川芎、炙甘草、丹参、石菖蒲、远志、白参、三七、桂枝、茯神、麦冬。获得3个聚类方：第一类方行气活血化瘀,宣通心阳,祛痰宽胸,由血府逐瘀汤与瓜蒌薤白半夏汤加减;第二类方补益心气,养血安神,由养心汤加减;第三类方温通心阳,活血行滞,由自拟宣痹冠心丸加减。结论 袁肇凯教授治疗冠心病注重温通心阳,活血行滞,兼以养心安神,主张补通二法作为本病治疗大法。     

不同土壤含水量对附子块根生长和保护酶活性的影响

研究了不同土壤含水量下附子块根、丙二醛含量和保护酶活性.研究结果表明:85%田间持水量附子数目最多,干鲜重增加最快;丙二醛含量以70%田间持水量较稳定,变化最小.随着田间持水量的增加,保护酶活性下降,SOD和CAT变化较POD明显;在块根膨大期的不同阶段,保护酶活性有明显波动,说明这一时期在不同阶段对水分有特殊要求.     

不同栽培区附子生物碱含量的比较研究

[目的]比较不同栽培区附子生物碱的含量.[方法]采用冷浸法测定水浸出物和醇浸出物含量,酸性染料比色法测定附子总生物碱含量,RP-HPLC测定双酯型生物碱含量.[结果]6个栽培区附子水溶性浸出物含量为10.272％～11.681％,醇溶性浸出物含量为1.621％～3.195％,总生物碱含量为0.987％～1.346％,中乌头碱含量为0.349～3.268 mg/g,乌头碱含量为0.406～0.841 mg/g,次乌头碱含量为1.284～3.134 mg/g.[结论]不同栽培区附子浸出物、总生物碱和双酯型生物碱含量差异较大,其结果为附子药材质量评价提供一定的理论参考.     

基于因子分析和关联规则挖掘乙型肝炎肝硬化中医用药配伍规律

目的 分析中医药治疗乙型肝炎肝硬化用药配伍规律,为临床治疗提供用药指导。方法 收集本院2016年6月-2017年12月符合入选条件的165例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,运用因子分析与关联规则等方法对其用药规律进行挖掘。结果 纳入处方总数共206个,共198味中药,使用频次排名前10的中药依次为：白术、茯苓、泽泻、茵陈蒿、甘草、柴胡、黄芪、丹参、鳖甲、白芍;常用的2味药物组合模式38组,3味强关联药物组合5个;因子分析法将药物按其功效进行归类,主要分为6大类。结论 本院乙型肝炎肝硬化体现的主要治法：清热利湿,活血祛瘀、通络软坚,疏肝健脾,健脾利湿,补益肝肾,温补脾肾,该研究可为乙型肝炎肝硬化的中医药治疗提供一定参考。     

2018年版《国家基本药物目录》中成药部分含毒性中药应用分析

目的 研究2018年版《国家基本药物目录》中成药处方中含毒性中药的使用情况、功效应用及配伍规律,为中医临床安全合理用药提供参考。方法 对268个《国家基本药物目录》中成药处方中含毒性中药的处方及其使用频数、功效分布和配伍情况进行统计分析。结果 《国家基本药物目录》中成药部分含有"大毒"有毒"及"小毒"的中药共计34种,占2015年版《中华人民共和国药典》中收载的83种毒性中药的40.96%。含毒性中药的中成药处方有86个,占比为32.09%,其中内科与外科用药含毒性中药处方数排序居前2位,分别占比18.28%、3.36%,功能多为祛瘀、止咳平喘、补益、清热,配伍应用较多的是半夏与苦杏仁,半夏与陈皮、茯苓、甘草配伍应用,苦杏仁与桔梗、麻黄、白芍等组方。结论 毒性中药在《国家基本药物目录》中成药部分应用频数较高,临床上使用时尤需谨慎,在联合用药时应避免重复给药。毒性中药的应用分析对于临床上合理使用《国家基本药物目录》中成药及保障患者用药安全具有较重要的意义。     

黄立中教授运用伏龙肝治疗恶性肿瘤并发难治性出血验案赏析

出血证临床常见,常规中西医治疗都能取得较好疗效,但难治性出血则较为棘手。介绍恶性肿瘤并发咳血、尿血两则案例,均是迁延不愈且出血量较大,西医各种抗纤溶类、纤维蛋白酶、垂体后叶素等止血药物和血管栓塞止血无效,黄立中教授使用大剂量伏龙肝治疗而血止,疗效显著。伏龙肝具有温阳止血,止呕,止泻的功效。黄教授止咳血取其降气降火止血,止尿血取其温阳固摄止血。取意不同,反效同归,诚乃可师可法。     

火焰原子吸收光谱法测定牛大力中矿质元素的含量

[目的]测定中药牛大力中矿质元素的含量。[方法]采用硝酸-高氯酸消解,应用火焰原子吸收光谱法测定中药牛大力中矿质元素Ca、Mn、Mg、Fe、Cu和Pb的含量。[结果]中药牛大力中Ca、Mn、Mg、Fe、Cu、Pb的含量分别为3 279.05、2 008.30、381.53、450.04、16.36、1.96μg/g。该方法的加标回收率为96.99%～101.38%,相对标准偏差(RSD)小于2%,具有良好的准确度和精密度。[结论]中药牛大力中Ca、Mn、Mg、Fe含量丰富,Cu、Pb含量较低。该测定结果可为研究矿质元素与牛大力药理作用的关系提供依据。     

袁肇凯教授运用温肾强心法辨治慢性心力衰竭经验

从病因病机、治则治法、遣方用药等方面阐述了袁肇凯教授辨治慢性心力衰竭的临证经验。袁教授认为慢性心力衰竭为本虚标实之证,本虚为气虚、阳虚（心、脾、肾）,标实为血瘀、水饮、痰浊。治疗上温通心肾为根本,益气化瘀、温阳利水是关键,并注重西为中用,衷中参西,中西理论汇通。     

基于数据挖掘技术探讨中医治疗肺癌放疗患者的用药规律

目的 探讨中医治疗肺癌放疗患者的用药规律。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed数据库公开发表的治疗肺癌放疗患者的中药处方,运用频次分析、聚类分析、关联规则分析方法对收集的处方进行数据挖掘,分析其用药规律。结果 共收集到处方70张,涉及176味中药,使用频次共计890次;使用频次≥9的药物共32味;使用频次前三位的单味中药是黄芪、甘草、麦冬;使用频次前三位的药类是补虚药、清热药、化痰止咳平喘药;对32味药物进行聚类分析和关联规则分析,得出2个有效聚类群和13组药对,以补气药和滋阴药配伍为主,辅以补血活血、化痰止咳药。结论 治疗肺癌放疗患者的中药处方以补益药、清热药和止咳药为主,治法以益气养阴、清肺止咳为主。     

医教协同背景下临床实践教学质量监控体系完善策略探析

临床实践教学是中医药院校教学活动中的一个重要环节,其质量是培养合格中医学人才的重要保障,是中医药院校生存发展的生命线。文章探索构建了符合医教协同背景下高等中医药教育教学改革趋势的临床实践教学监控与评估体系新模式,以提高中医学生的临床辨证思维、临床实践能力和解决实际问题的能力,为社会培养高素质、能力强的合格中医学人才。